Use of thermography as an auxiliary method to diagnose orofacial pain: a case study / O uso da termografia como método auxiliar diagnóstico em dores orofaciais: estudo de caso

ABSTRACT Thermography is an auxiliary diagnostic method widely used to assess soft tissues and thus diagnose neuropathic or inflammatory pain. The objective of this paper was to report a case in which thermography was used as an auxiliary method to diagnose neuropathic pain. The patient in question is a 43-year-old woman with complaints of pain and sensitivity in the upper and lower left dental arches, particularly when consuming alcoholic beverages. The case was assessed with thermography, followed by the Cold Stress Test. The symmetry of the thermographic images and the localized changes helped rule out neuropathic problems and diagnose the orofacial inflammatory pain. The thermography was used as an auxiliary instrument to diagnose orofacial pain, proving to be efficient. Also, the thermography helped rule out changes originating in peripheral, small-fiber, and inflammatory neuropathies, aiding the patient's differential diagnosis. The thermography also helped identify the thermo-anatomical points and, with the qualitative and quantitative analyses, noninvasively investigate the possible causes of the orofacial pain reported by the patient.

RESUMO A termografia é um método auxiliar diagnóstico muito utilizado para avaliação de tecidos moles e consequente diagnóstico de dores neuropáticas ou de origem inflamatória. O objetivo deste trabalho foi descrever a utilização da termografia como método auxiliar no diagnóstico das dores neuropáticas, por meio de um relato de caso. Trata-se de uma mulher, de 43 anos de idade, com queixas de dor e sensibilidade nas arcadas dentárias superior e inferior esquerda, principalmente durante a ingestão de bebidas alcoólicas. Para avalição do caso foram aplicadas as avaliações termográficas, seguida da realização do Cold Stress Test. A simetria das imagens termográficas, assim como alterações localizadas, permitiu descartar problemas neuropáticos e diagnosticar dor orofacial de origem inflamatória. A termografia foi utilizada como instrumento auxiliar diagnóstico nas dores orofaciais e mostrou-se ser eficiente para essa finalidade. Além disso, por meio da termografia foi possível descartar alterações neuropáticas de origem periférica, como as neuropatias de fibras finas e neuropatias inflamatórias, contribuindo para o diagnóstico diferencial da paciente. Com o auxílio da termografia, foi possível identificar os pontos termoanatômicos e investigar as possíveis causas das dores orofaciais relatadas pela paciente, de uma forma não invasiva por meio de análises qualitativas e quantitativas.

Materiais escritos impressos de orientação em enfermagem: revisão integrativa / Written materials printed in nursing orientation: an integrative review

Estudo de revisão integrativa da literatura científica com a finalidade de identificar e analisar as características da comunicação dos materiais escritos impressos elaborado por enfermeiros brasileiros, que subsidiam as orientações em Enfermagem, baseado em 22 artigos nacionais selecionados no Portal BVS (Biblioteca Virtual em Saúde) e BVS temática em Enfermagem, sem limite de período, a partir de descritores previamente definidose palavras-chave, visto o baixo número encontrado só com descritores (quatro artigos). A análise dos estudos apontou que quanto aos objetivos, o de maior frequência foi relatar o processo de elaboração do material, 7 (32,0%). Quanto aos delienamentos de pesquisa, identificamos que 11 (50,0%) são estudos qualitativos, quando o público alvo são os pacientes, 11 (79,0%) artigos são destinados aos adultos e quando destinados aos acompanhantes, 6 (43,0%) são direcionados para acompanhantes de neonatos. Com relação à especialidade para qual o material se destina se destacam: neonatologia e oncologia, representando 4 (18,0%) cada uma delas. Quanto ao local onde o material escrito é utilizado destacam-se os hospitais e ambulatórios, com 9 (41,0%) cada um deles. Em relação ao nome utilizado para o material escrito, o mais frequente foi cartilha, com 6 (27,0%). Observou-se que 15 (68,0%) dos estudos apresentavam preocupação com a elaboração do material escrito, sendo que o aspecto relevante mais citado foi conteúdo, com 12 (26,0%). Em 10 (45,0%) artigos houve avaliação do material escrito, sendo em 8 realizada por pacientes e em 2 por profissionais. Pelos números e resultados apresentados concluímos que o tema materiais escritos impressos de orientação em enfermagem é pouco estudado e que a enfermagem precisa desenvolver pesquisas científicas em relação ao tema.Os resultados apontam uma grande variedade e pouco consenso entre os autores quanto à terminologia usada para o material escrito impresso de orientação. Conclui-se ainda que haja questões a serem respondidas no processo de avaliação dos materiais, no que se refere à periodicidade dessa avaliação.

Study integrative review of the scientific literature in order to identify and analyze the characteristics of printed communication of written materials prepared by Brazilian nurses who subsidize Nursing guidelines based on 22 national articles on selected Portal VHL (Virtual Health Library) and VHL theme in Nursing, unlimited period, from previously defined descriptors and keywords, since the low number found only with descriptors (4 items). The studies showed that the aims, the most frequent was to report the process of preparing the material 7 (32,0%). Regarding research designs, we identified 11 (50,0%) are qualitative studies, when the target audience are the patients, 11 (79,0%) articles are intended for adults and when intended for caregivers, 6 (43,0%) are targeted for companions neonates. Regarding the art to which the material is intended as: oncology and neonatal, representing four (18,0%) each. As to where the written material is used to highlight the hospitals and clinics, with 9 (41,0%) each. Regarding the name used for the written material, the most frequent was primer, with 6 (27,0%). It was observed that 15 (68,0%) of the studies were concerned with the preparation of written material, and the most important aspect was quoted content, with 12 (26,0%). In 10 (45,0%) articles were written evaluation of the material being performed in 8 patients and in 2 by professionals. By the numbers and conclude that the results presented written materials printed issue guidance in nursing is understudied and that nursing needs to develop scientific research on the topic. The results show a wide variety and little consensus among authors as to the terminology used for printed material written guidance. It is concluded that there are still questions to be answered in the evaluation of materials, with regard to the periodicity of the evaluation.

Validação de material informativo a pacientes em tratamento quimioterápico e aos seus familiares / Validación del material informativo a los pacientes en tratamiento de quimioterapia y a sus familiares / Validation of the informative material for patients and their families undergoing chemotherapeutical treatment

O objetivo deste estudo foi a validação do conteúdo e a compreensibilidade do Material informativo a pacientes em tratamento quimioterápico e aos seus familiares. Para avaliar se as informações do material informativo sobre câncer, quimioterapia, cuidados com paciente, alimentação e medicação eram suficientemente esclarecedoras e claras, foram contatados 23 cuidadores principais de crianças com câncer. Os entrevistados responderam a um questionário contendo nove questões fechadas e uma aberta. A avaliação foi positiva e as informações foram consideradas esclarecedoras pela maioria dos participantes, dos quais alguns contribuíram com sugestões, que foram acrescentadas ao material. Após completa finalização, o material servirá como apoio aos pacientes com câncer e aos familiares. O intuito do material é melhorar a qualidade de assistência de enfermagem, pois acredita-se que, quando os responsáveis estão orientados sobre a maneira mais adequada de cuidar, a adesão do paciente ao tratamento aumenta, a informação os torna mais seguros, e colabora-se para o sucesso do tratamento.

The objective of this study was to validate the content and comprehensibility of the informative material for patients and their families undergoing chemotherapy, while describing its utility as a written tool of communication between healthcare provider and healthcare consumers. The informative material draws on information derived from twenty-three interviews of caretakers. The data were collected via surveys involving nine closed questions plus one open-ended question to analyze if the material's content was self-explanatory, sufficient and clear. The analyses of the informative material was positive and the information within was considered satisfactory and explanatory to the majority of the interviewees. Some of the people interviewed contributed with suggestions, which were added to the material. The informative material will be introduced, aimed at improving the quality of nursing assistance provided to cancer patients, as it is believed that when health professionals are well oriented regarding the most adequate way to care, patients adhere to their treatment more seriously; in other words, the information makes them feel more secure and fosters collaboration, leading to successful treatment.

Refiérase a la validación del contenido y a la comprensibilidad del material informativo a los pacientes en tratamiento de quimioterapia y a sus familiares. Fueron contactados 23 cuidadores que responderán a un instrumento con nueve cuestiones cerradas y una abierta para evaluar si las informaciones del material informativo sobre cáncer, quimioterapia, cuidados con el paciente, alimentación y medicación fueron esclarecedoras, suficientes y claras. La evaluación fue positiva y las informaciones fueron consideradas satisfactorias y esclarecedoras para la mayoría de las personas. Algunas hicieron sugerencias que fueron incluidas en el material. El material informativo pretende ser implantada con el objetivo de mejorar la cualidad de la asistencia de enfermería, pues se cre que cuando los responsables estan orientados sobre la manera más adecuada de cuidar, mejora la adesión al tratamiento, la información los deja más seguros y colabora para el suceso del tratamiento.

Achados fonoaudiológicos na hanseníase: considerações teóricas / Speech-language findings on Hansen's disease: theoretical considerations

A hanseníase é uma doença que tem altos níveis de incidência no Brasil. De origem bacteriana crônica, com alta infectividade e baixa patogenicidade, tem como hospedeiro primário o homem e como agente etiológico o Mycobacterium leprae. O bacilo de Hansen, como também é conhecido o agente, se acumula principalmente na pele, nos nervos periféricos e pares cranianos, levando a diversas lesões cutâneas, também à perda da condução neural e, consequentemente, a severas alterações anatômicas e funcionais nas extremidades do corpo, como membros e região orofacial. De acordo com estas premissas, foi realizada uma revisão da literatura com intuito de mostrar a fisiopatologia da doença e sua classificação de acordo com as suas manifestações. Desta forma, a literatura, por intermédio de alguns estudos, mostrou que esta doença pode provocar alterações que comprometem significativamente a voz, a audição, os órgãos fonoarticulatórios e as funções estomatognáticas, tornando-se assim, de grande relevância à Fonoaudiologia.

Hansen's disease is a malady that has high incidence levels in Brazil. It has a chronic bacterial origin, with high infectivity and low pathogenicity, having the man as its primary host, and the Mycobacterium leprae as its etiological agent. The Hansen's bacillus, as it is known, accumulates mainly in the skin, the peripheral nerves and the cranial nerves pairs, causing many skin lesions, as well as loss of neural conduction and, consequently, severe anatomical and functional changes in the ends of the body, such as members and the orofacial region. Based on these premisses, it was carried out a literature review in order to show the pathophysiology of the disease and its classification according to its manifestations. The literature review showed, through some studies, that the disease might cause alterations that significantly compromise the voice, the hearing, the phonoarticulatory organs, and the stomatognathic functions, thus becoming relevant to be studied in Speech-Language Pathology.

O efeito do reset no sistema estomatognático de portadores de disfunção temporomandibular / The reset effect in the stomatognathic system in subjects presenting tenmporomandibular dysfunction

Introdução: O RESET é um método simples e não invasivo de relaxamento dos músculos da mandíbula constituído de 15 etapas de energização de determinadas partes do corpo. Sua aplicação é indicada para indivíduos portadores de disfunção temporomandibular. Objetivo: Verificar os efeitos do RESET nas estruturas e funções do sistema estomatognático; nos sinais e sintomas de disfunção temporomandibular, além de investigar a manutenção dos resultados sem a aplicação continuada da técnica. Material e método: Estudo de quatro casos de adultos com diagnóstico de disfunção temporomandibular. Os participantes foram submetidos à avaliação fonoaudiológica e 10 sessões de RESET. Após cinco sessões, os participantes responderam um questionário de acompangamento. Ao completar 10 sessões, realizou-se reavaliação. Decorridos 60 dias, submeteram-se a nova reavaliação para verificação da manutenção dos resultados. Os resultados foram analisados de forma descritiva. Resultado: observou-se aumento dos movimentos de abertura, protrusão e lateralização mandibular; redução dos ruídos articulares; adequação da tensão de masseter, com diminuição da dor neste músculo; redução do hábito de apertamento dentário, além da sensação de relaxamento geral. Alguns resultados foram mantidos por até dois meses sem a aplicação da técnica, especialmente o aumento da abertura máxima de boca, a diminuição da dor com conseqüente melhora das dificuldades causadas por esta e a sensação de relaxamento geral. Conclusões: Existem indícios de que o RESET seja uma terapia complementar eficaz no tratamento de disfunção temporomandibular podendo ser utilizado como técnica de relaxamento associada à terapia fonoaudiológica.

Identificação das mudanças na mastigação e deglutição de indivíduos submetidos à glossectoma parcial / Identification of chewing and swallowing changes in individuals submitted to partial glossectomy

OBJETIVO: Identificar as alterações de mastigação e deglutição decorrentes da cirurgia curativa do câncer de língua, com extensão inferior a 50 por cento da dimensão da língua e sem comprometimento do soalho da boca e da base da língua. MÉTODOS: Foram realizadas avaliações das funções de mastigação e deglutição em nove pacientes, seis homens e três mulheres, no período pré-operatório, aplicando-se um protocolo específico. No pós-operatório mediato, três semanas após a cirurgia, cinco pacientes foram reavaliados, quatro homens e uma mulher, seguindo o mesmo protocolo. Para verificar a significância dos resultados foi utilizado o teste não paramétrico de Kruskall Wallis (Teste H). RESULTADOS: Comparando-se os achados do pré-operatório com os achados do pós-operatório encontramos, de forma significativa (p<0,05), mudança da via de alimentação, que passou de uma alimentação exclusivamente oral, para uma alimentação exclusivamente enteral. Também houve mudança significativa na eficiência mastigatória, que passou a ser ineficiente em todos os pacientes. Percebeu-se, de forma significativa, a dificuldade dos pacientes em manipular o bolo alimentar durante o processo de mastigação, gerando dificuldade na formação de um bolo coeso. Isso demonstra que a cirurgia influencia na realização desta função, ou seja, a perda de parte da língua compromete o processo de mastigação. A deglutição também foi prejudicada pela cirurgia, uma vez que o teste demonstrou de forma significativa a presença de estase oral, após a deglutição e movimentos compensatórios de cabeça para a deglutição de alimentos sólidos. CONCLUSÃO: Os pacientes submetidos à glossectomia parcial apresentam mudanças na mastigação e deglutição decorrentes do tratamento cirúrgico.

PURPOSE: To identify the commonest changes in chewing and swallowing as a result from curative tongue cancer surgery, with less than 50 percent of tongue resection and preservation of both mouth floor and tongue base. METHOSD: Nine patients - six men and three women - were assessed during the pre-surgical period, using a specific protocol. During the mediate postsurgical period, five patients - four men and one woman - were reassessed using the same protocol. The Kruskall Wallis non-parametric test (Test H) was used to analyze the significance of the results. RESULTS: The comparison between pre and postoperative results showed significant (p<0,05) changes from oral to enteral feeding. There was also a significant change in chewing efficiency, which became ineffective in all patients. It was significantly observed the patients' difficulty in handling the food bolus during the chewing process, causing difficulty in forming a cohesive bolus. This demonstrates that surgery influences this function, that is, the partial loss of the tongue undermines the chewing process. The swallowing process was also impaired by the surgery: the protocol demonstrated significant presence of oral stasis after swallowing, and compensatory head movements for swallowing solids. CONCLUSION: The patients submitted to partial glossectomy presented significant alterations in chewing and swallowing as a result from surgical cancer treatment.

Os direitos do paciente segundo o posicionamento de médicos e enfermeiros: pesquisa exploratória / The rights of the patient according to the position of doctors and nurses: exploration research

Considerando que os Direitos do Paciente devem ser respeitados por todos os profissionais da área de saúde, desenvolveu-se esta pesquisa exploratória a fim de analisar o posicionamento de médicos e enfermeiros diante da vivência desses princípios. Aplicou-se o método descritivo e a técnica de investigaçäo social, no Hospital Universitário Pedro Ernesto da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, no período de setembro a dezembro de 1994, junto a uma amostra aleatória composta por 26 enfermeiros e 24 médicos. Utilizou-se um questionário com 30 questöes que foi distribuído aos mesmos para respondê-lo. O marco referencial compreendeu os princípios éticos e legais que determinaram os direitos humanos, a atitude dos profissionais de saúde no relacionamento com os clientes e os próprios direitos do paciente...

O perfil dos participantes do "dia UERJ de doaçäo de órgäos" / Participant's profile for \"UERJ day of organ donation\"

Fundamentadas na necessidade do aumento da demanda de órgäos para transplantes, as autoras visam investigar aspectos psico-ético-sociais que impedem a transformaçäo da doaçäo de órgäos num ato mais frequente. Utilizando-se do método descritivo e da técnica de investigaçäo social, abordou-se 435 participantes da campanha entitulada "Dia UERJ de Doaçäo de Orgäos", através entrevista estruturada, no período de 13 a 14/09/95. Resultados evidenciam a solidariedade como a principal causa que motivou a realizaçäo da doaçäo e apontam campanhas deste cunho como a melhor forma de se obter um maior número de doadores. Destaca-se ainda a necessidade do estímulo à discussäo entre profissionais da saúde e sociedade para esclarecer dúvidas e vencer tabus que acabam por impedir a realizaçäo de mais doaçöes.

Abordagem psicológica na esclerose lateral amiotrófica / Psychological approach in the amyotrophic lateral sclerosis

Os autores chamam atençåo para os aspectos psicológicos na ELA, que têm merecido maior atençåo recentemente. Consideram tais aspectos na perspectiva nåo só do paciente como da família. Enfatiza o apoio dado pela equipe multidisciplinar com resultados altamente positivos tanto pelo lado dos pacientes e familiares, como também pelo lado dos próprios profissionais de saúde envolvidos