Tumor de células granulares no canal anal: relato de caso e revisão de literatura / Granular cell tumor in the anal canal: case report and literature review

Os autores relatam o caso de uma paciente de 28 anos em que foram diagnosticados múltiplos tumores de células granulares em canal anal, não relacionados com a queixa inicial. O tumor de células granulares é incomum, se apresentando geralmente como um tumor benigno que pode se localizar em qualquer segmento corpóreo. A apresentação no trato gastrointestinal é rara. Na literatura mundial são relatados apenas dois casos em canal anal. São discutidos os aspectos clínicos e diagnósticos do tumor de células granulares no trato gastrointestinal, principalmente no reto e ânus, assim como a terapêutica recomendada. É apresentada também uma revisão com base na literatura mundial, enfatizando a ocorrência do Tumor de Células Granulares em canal anal.

The authors report a case of a 28-years-old female patient in which were diagnosed multiples granular cell tumors in anal canal with no relationship to the complain. Granular cell tumor is incomum, usually a benign lesion that can appear anywhere in the body. It has a rare presentation in the gastrointestinal tract. On the literature we were able to find out only two cases in the anal canal. The discussion is about the diagnostic aspect of granular cell tumor in gastrointestinal tract, mainly in rectum and anal canal, diagnostic methods and the recommended therapy. It's either shown a review based on the world literature, emphasizing the granular cell tumor on anal canal.

Carcinoma folicular tireoideo metastático para ducto tireoglosso / Thyroglossal duct metastatic follicular carcinoma

The authors present a case of a female, 43-year-old patient, with a neck mass suggestive of a thyroglossal duct cyst. During the operation, a hard and adherent mass was found and the pathological findings demonstrated a metastatic follicular carcinoma. Despite of the negative image, total thyroidectomy was performed and a small primary tumor of 0,2cm was found in the left inferior lobe. There were only three of these cases reported

O exame histopatológico dos mamilos hemorroidários / Pathological evaluation of hemorrhoids

Em cirurgia tem-se como regra geral o estudo histológico de todo material retirado durante o ato operatório. No entanto, ao se examinar mamilos hemorroidários notamos que é extremamente raro alguma surpresa no diagnóstico. Com base neste dado decidimos rever os prontuários dos 100 últimos pacientes submetidos a hemorroidectomia no Serviço de Coloproctologia do Hospital da Lagoa. Os pacientes com patologias associadas (fístulas, fissuras etc...) foram excluídos. Foram revistas as anotaçöes do exame pré-operatório, as descriçöes dos atos cirúrgicos dando-se especial atençäo às observaçöes do cirurgiäo, e o laudo histopatológico do material remetido ao laboratório de patologia. Dos 100 pacientes analisados, apenas em 1 houve diagnóstico diferente de flebectasia (adenoma viloso). E neste caso constava da descriçäo do ato cirúrgico observaçäo do cirurgiäo sobre o aspecto anormal do material enviado. Este levantamento e outros semelhantes, encontrados na literatura, parecem apoiar a tese que täo ou mais importante (e seguramente mais economico) que o exame histopatológico dos mamilos hemorroidários pode ser dispensado

Mielolipoma de supra-renal associado à síndrome de Cushing / Adrenal myelolipoma

O mielolipoma é um tumor benigno da glândula supra-renal composto de tecido gorduroso e células ativas da medula óssea. Foi descrito pela primeira vez por GIERKE, em 1905 (15). O caso relatado é de uma paciente de 56 portadora de mielolipoma da supra-renal associado a hirsutismo, hipertensäo arterial, estrias abdominais, quadro clínico e laboratorial compatível com Síndrome de Cushing

Colecistectomia com ou sem drenagem / Cholecystectomy with or without drainage

Foi feito um estudo retrospectivo de 100 colecistectomias, 50 nao drenadas(Grupo 1) e 50 drenadas com Penrose (Grupo 2) realizadas em pacientes portadores, 29% de colecistite aguda calculosa e 71% de colecistite cronica. Colangiografias per-operatorias foram realizadas em 44%, sendo 67% nos com drenagem e 23% nos sem. Os doentes drenados tiveram temperatura pos-operatoria mais elevada, progressao para ingerir uma dieta branda mais lenta e tempo de permanencia hospitalar maior. As complicacoes pos-operatorias incidiram mais nos colecistectomizados com drenagem (26%), observando-se infeccoes de ferida operatoria(12%), respiratoria (10%) e no local do dreno (10%). Os autores fazem um cotejo com a literatura sobre o assunto chegando a conclusao que a extirpacao da vesicula biliar sem drenagem e quase sempre possivel e com uma morbidez bem menor que nos drenados

Gastrectomia total: avaliaçäo retrospectiva das técnicas e indicaçöes em 25 casos estudados / Total gastrectomy: retrospective evaluation of indication and technics in 25 patients studied

Os autores fazem uma análise de 25 pacientes operados de gastrectomia total no Departamento de Cirurgia Geral do Hospital Universitário Pedro Ernesto, cinco por doenças benignas e 20 por doenças malignas. A reconstituiçäo do trato digestivo foi feita com esofagojejunostomia términolateral em 19 pacientes pela técnica de Roscoe-Grahm-Porto associado a jejuno-jejunostomia em bolsa pela técnica de Fernando Paulino em 50% e Braun em 45%. Houve uma taxa de morbimortalidade de 48% com predomínio das complicaçöes pleuro-pulmonares, e dois pacientes apresentaram fístulas da anastomose esofagojejunal, ambos operados de urgência por gastrinoma. A taxa de mortalidade foi de 16%, correspondendo a quatro óbitos, sendo que um näo se relacionou a cirurgia, mas ao infarto agudo do miocárdio. Säo feitos comentários sobre as indicaçöes e técnicas da gastrectomia total nas patologias gástricas malignas e benignas, tipo de operaçäo, principalmente com o uso do artifício técnico proposto por Roscoe-Grahm-Porto, que faz possível o uso deste tipo de operaçäo para o tratamento do câncer gástrico precoce ou mesmo avançado de forma paliativas

Pneumomediastino secundario a perfuraçao de diverticulo colico / Pneumomediastinum due to colonic perfuration of colonic deverticulum

Os autores apresentam um caso incomum de pneumomediastino secundario a perfuraçao de diverticulo colico. Chamam a atençao para a pobreza de sintomas abdominais, mostram acompanhamento radiologico ate a resoluçao e analisam uma ampla pesquisa bibliografica da literatura mundial dos ultimos vinteanos para casos semelhantes.