Subnotificação de acidente ocupacional com materiais biológicos entre profissionais de enfermagem em um hospital público / Underreporting of occupational accidents with biological materials involving nursing professionals in a public hospital

Contexto: Os acidentes de trabalho com exposição a material biológico envolvendo pro fissionais de Enfermagem têm sido fator preocupante, porque, além dos danos que causam aos pro fissionais acidentados, também geram prejuízos às instituições. Objetivo: Veri ficar a subnoti cação da ocorrência de acidentes ocupacionais com material biológico entre pro fissionais de Enfermagem. Métodos: Estudo descritivo, de corte transversal, realizado com pro fissionais de Enfermagem, de ambos os sexos e em ativo exercício pro fissional, de um hospital público do município de Bauru, São Paulo, por meio da aplicação de um questionário elaborado pelos autores. Resultados: Dos 107 pro fissionais da Enfermagem da instituição, 96 (89,8%) aceitaram participar da pesquisa, realizada no período de janeiro a março de 2015. Dos que participaram, 53 (55,2%) referiram ter sofrido acidente com material biológico. A prevalência de subnoti cação foi de 34%; há registro de indivíduos que sofreram até 7 acidentes e não noti ficaram nenhum. Quanto aos acidentes subnoti ficados, 73,9% foram percutâneos e em 67,4% o fluido sanguíneo estava envolvido. O principal motivo alegado pelos participantes para a subnoti ficação foi considerar desnecessário reportar a ocorrência, e a principal razão para o acidente foi a fatalidade. Conclusão: Torna-se evidente a necessidade de aplicação de medidas educativas visando a evitar os acidentes com materiais biológicos (um sério risco à saúde dos pro fissionais). Ressaltamos a importância da noti ficação desses acidentes para permitir o planejamento de estratégias preventivas, além de assegurar ao trabalhador o direito de receber avaliação médica, tratamento adequado e benefícios trabalhistas.

Background: Occupational accidents underwent by nursing professionals following exposure to biological materials are a cause concern, because in addition to the damage caused to the injured professionals, they are also harmful to institutions. Aims: To investigate the underreporting of occupational accidents with biological materials involving nursing professionals. Methods: Descriptive and cross-sectional study conducted with nursing professionals on active work at a public hospital in the city of Bauru, São Paulo, Brazil, through the application of a questionnaire developed by the authors. Results: From 107 nursing professionals in the institution, 96 (89.8%) agreed to participate in the survey, which was conducted from January to March 2015. From the participants, 53 (55.2%) reported having su ered an accident with biological materials. e prevalence of underreporting was 34% and there were individuals who had su ered up to seven accidents without having reported any. Regarding underreported accidents, 73.9% occurred through percutaneous routes and 67.4% involved blood. e main reason not to report accidents was that the participants did not consider it to be necessary, and the main reason for the accident, according them, was fatality. Conclusion: e results of the present study clearly point to the need to develop educational actions aiming at the prevention of accidents with biological materials, which pose a serious risk to healthcare professionals. We emphasize the revelance of reporting such accidents for the planning of preventive strategies, in addition to ensure workers their right to medical assessment, adequate treatment and enforcement of labor rights

Enfrentamento do paciente oncológico e do familiar/cuidador frente à terminalidade de vida / Confrontation of cancer patients and their family/caregivers facing life terminality

Objetivo - Identificar o enfrentamento do paciente oncológico e do familiar/cuidador frente à terminalidade de vida. Método - Os dados foram coletados na unidade de cuidados paliativos do Hospital Amaral Carvalho de Jaú-SP, em setembro e outubro de 2011. Aplicou-se uma entrevista semiestruturada gravada para seis pacientes e uma entrevista estruturada gravada para dez familiares/cuidadores, totalizando uma amostra de 16 indivíduos adultos. Resultados - Apesar das evidências do comprometimento de sua saúde, os pacientes apresentaram enfrentamento defensivo para expressarem seus sentimentos, com expectativas não realistas em relação a si mesmo e falta de resiliência. Essas adversidades são compartilhadas pelos familiares, que demonstraram um enfrentamento comprometido devido ao estresse dos cuidados, ao medo do câncer e da morte. Conclusão - O câncer ainda é uma doença estigmatizada e a certeza da morte no seio familiar afeta toda sua estrutura, gerando sofrimento. Assim, paciente e família devem ser considerados como uma unidade de cuidado e necessitam de assistência qualificada da equipe de cuidados paliativos.

Objective - To identify the confrontation of cancer patients and their families/caregivers facing life terminality. Method - Data were collected in a palliative care at Hospital Amaral Carvalho, Jaú-SP unit between September and October 2011. We applied a semi-structured interview recorded for six patients and a structured interview recorded for ten family members/caregivers, a total sample of 16 adults. Results - Despite evidence of impairment of their health, patients experienced defensive confrontation to express their feelings, with unrealistic expectations about oneself and lack of resilience. These hardships are shared by family members who demonstrated a confrontation compromised due to the stress of care, fear of cancer and death. Conclusion - The cancer is still a stigmatized disease and the certainty of death in the family affects the whole structure, generating suffering. Thus, patient and family should be considered as a unit of care and need assistance of qualified palliative care team.

Identificação do grau de incapacidades em pacientes portadores de hanseníase através da avaliação neurológica simplificada / Identification of the degree of impairment in leprosy patients through a simplified neurological evaluation

Objetivo - A hanseníase é a doença infecto-contagiosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae. Caracteriza-se pelo acometimento dermato-neurológico e apesar de curável, representa um grave problema para a saúde pública. Sua morbidade associa-se aos estados reacionaise ao acometimento neural, gerando incapacidades físicas permanentes que comprometem a qualidade de vida dos pacientes,como autoestigmatização e isolamento social. O objetivo deste estudo foi identificar o grau de incapacidades nos pacientes portadores dehanseníase que receberam alta medicamentosa, através da avaliação neurológica simplificada, utilizando a ficha de avaliação simplificadapreconizada pelo Ministério da Saúde. Método - Estudo descritivo exploratório, com abordagem quantitativa. Os pacientes portadores dehanseníase e com alta medicamentosa, residentes no setor social do ILSL, foram estudados e classificados de acordo com as formas: virchoviana,tuberculóide e dimorfa. A coleta de dados foi realizada no ambulatório de oftalmologia e na área social (residência dos pacientes).Os dados foram analisados através da análise descritiva e utilização de gráficos e porcentagem. Resultados - O grau de incapacidade predominante encontrado foi o grau II com presença de várias incapacidades, tais como: calosidades em maior proporção, seguido de amputaçõese feridas. Esses resultados indicam predominância de deformidades graves, que podem ser indicativo de diagnóstico tardio. Conclusão - Destaca-se a importância do processo de identificação do grau de incapacidades no início do tratamento e pós-alta medicamentosa,associada à avaliação contínua dos mesmos, a fim de prevenir, por meio do autocuidado, as incapacidades físicas consequentesdo agravo.

Objective - Leprosy is a chronic contagious infectious disease caused by Mycobacterium leprae. It is characterized by dermatologicaland neurological involvement and, although curable, it represents a serious public health problem. Its morbidity is associated with thereactions and neural damage, causing permanent disabilities that impair the quality of life, as self stigmatization and social isolation. Theaim of this study was to identify the degree of disability in leprosy patients who were discharged from medication through simplified neurologicalevaluation using the evaluation form recommended by the Ministry of Health. Method - Exploratory descriptive study and quantitativeapproach. The leprosy patients were studied and classified as lepromatous, tuberculoid and borderline patients, discharged frommedication residing in the social sector of ILSL; data collection was performed in the ophthalmology department and social area (homepatients). The data were analyzed using descriptive analysis including the employment of graphs and percentages. Results - The highest degree of disability prevalent was grade II under the presence of various disabilities such as calluses in greater proportion, followed byamputations and wounds. These results indicate a predominance of serious deformities, which may be indicative of delayed diagnosis. Conclusion - This study highlights the importance of the identification process of the degree of disability in leprosy patients, at baselineand post-discharge medication, associated with a continuous evaluation of the patients to prevent physical disabilities resulting from injury,through self-care.

Diagnósticos e intervenções de enfermagem em fasceíte necrotizante secundária a cisto pilonidal / Nursing diagnosis and interventions in necrotizing faciitis secondary to pilonidal cyst

Introdução: A doença pilonidal é uma afecção supurativa, de localização subcutânea, encontrada, quase sempre, na região sacrococcígea. Apresenta sintomatologia complexa e apresentações clínicas variáveis. O retardo no seu diagnóstico pode desencadear fasceíte necrotizante, infecção rara, polibacteriana, destrutiva e rapidamente progressiva. Objetivo: O propósito deste estudo foi revisar criticamente o tema através da descrição de um caso de fasceíte necrotizante secundária a cisto pilonidal com elaboração de diagnósticos e intervenções de Enfermagem. Método: Descreve-se o caso de um paciente de 14 anos apresentando fasceíte necrotizante extensa em região dorsal do tronco secundária a cisto pilonidal. Resultado e Discussão: Inicialmente, o tratamento foi realizado com reposição e controle hidroeletrolítico, antibioticoterapia de amplo espectro e desbridamento cirúrgico imediato e radical do tecido necrótico com cicatrização por segunda intenção. Os curativos foram diários, sendo realizados com Colagenase-Cloranfenicol. No 2º PO iniciaram-se as sessões de oxigenoterapia hiperbárica. No 16º PO, foi realizado enxerto dermo-epidérmico. Utilizou-se Granugenol (pasta) nas áreas doadoras diariamente. O tratamento hiperbárico estendeu-se até após a alta hospitalar, a qual ocorreu nove dias após o enxerto. As características das doenças são discutidas. Foram identificados 18 Diagnósticos de Enfermagem da taxonomia II da North American Nursing Diagnosis Association, com as respectivas Intervenções /Atividades principais da Nursing Intervention Classification.

Introduction: Pilonidal disease is a subcutaneous suppurative infection usually found in the sacrococcygeal area, of complex symptomatology and varied clinical characteristics. Its late diagnosis may develop into necrotizing fasciitis, a destructive and rapidly spreading rare polybacterial infection. Objective: the objective of this research was to discuss and review this subject through the descrition of a case of necrotizing fasciitis secondary to pilonidal cyst, with the elaboration of Nursing diagnoses and interventions. Method: The case involves a previously healthy 14 year-old patient who presented extensive necrotizing fasciitis in the dorsal part of the torso, secondary to pilonidal cyst. Results/Discussion: The initial treatment was done with hydroelectrolytic control and reposition, large spectrum antibiotic therapy and immediate and radical surgical debridement of the necrotized tissue with healing by second intention. Daily bandaging was done using Collagenase/Cloranphenicol. In the 2nd PO the hyperbaric oxygen therapy sessions were started. In the 16th PO, an dermoepidermic graft was done. Granugenol (balm) was daily applied to donating areas. The hyperbaric treatment was maintained until after the patient's discharge from hospital, which occurred nine days after graft. The characteristics of the disease are also discussed. It was possible to identify 18 Nursing Diagnoses of taxonomy II of the North American Nursing Diagnosis Association, with the respective Interventions / Main activities of the Nursing Intervention Classification.

Elaboração de um histórico de enfermagem baseado na taxonomia II da North American Nursing Diagnosis Association / Elaboration of an assesssment tool based ontaxonomy II of the north american nursing diagnoses association / Elaboración de un histórico de enfermeira basado em la taxonomia II de la North American Nursing diagnosis association

Buscando melhorar a qualidade da assistência de enfermagem, este estudo teve como objetivo elaborar um histórico de enfermagem baseado na taxonomia II da North American Nursing Diagnoses Association e realizado no Instituto Lauro de Souza Lima. Participaram 11 enfermeiras que concordaram em participar dando seu consentimento livre e esclarecido por escrito. Foram realizadas quatro sessões de entrevista em grupo focal de, aproximadamente, duas horas cada uma. As reuniões foram gravadas e transcritas. O instrumento elaborado pelas autoras foi julgado; e as sugestões, discutidas até que se chegasse a um consenso do grupo. O trabalho conclui que a iniciativa de se validar o histórico de enfermagem antes de sua utilização prática facilitará sua execução.

Aiming to improve the nursing assistance quality pattern, the objective of this study was to elaborate an assessment tool based on taxonomy II of the North American Nursing Diagnoses Association. This study took place at the Instituto Lauro de Souza Lima. The study sample was constituted by 11 nurses who agreed to participate giving their written confirmed consent. Four focus group interview sessions were realized, and each session lasted about two hours. Meetings were recorded and transcribed. The assessment tool, elaborated by the authors, was analyzed, and the suggestions were discussed until a consensus was obtained. The results were concerning the layot and they suggested a better format. About the content, some items were added and others were excluded. The idea of validating an assessment tool before its practical utilization will facilitate its application.

Buscando mejorar la calidad de la assistência de la enfermeira basado em la Taxonomía II de la North American Nursing Diagnoses Association; realizado em el Insituto Lauro de Souza Lima. Constituyeron la muestra del estudio once enfermeiras que estuvieron de acuerdo em participar dando su consentimento libre y esclarecido por escrito; fueron realizadas cuatro sesiones de entrevistas em gruo focal de aproximadamente dos horas cada uma. Las reuniones fueron grabadas y transcritas. El instrumento elaborado por las autoras fue juzgado y las sugerencias discutidas hasta que se ilegara a um consenso entre el grupo. Los resultados fueron en relación al layout que debería ser más atractivo y cuanto al contenido aãdimos y retiramos items de acuerdo a las sugerencias consensuales del grupo. Este concluye que la iniciativa de validarse el Histórico de Enfermería antes da su utilización prácitca facilitará su ejecución.

Elaboração e validação do Diagnóstico de Enfermagem: proteção ineficaz pelos anexos oculares / Elaboration and validation of Nursing Diagnosis: protection ineffective from ocular surroundings

Introdução - Este estudo teve por objetivo propor o título, definição, características definidoras e fatores relacionados do Diagnóstico de Enfermagem (DE): Proteção ineficaz pelos anexos oculares; validar o título, a definição e as características definidoras. Material e Método - É um estudo descritivo exploratório, realizado em âmbito nacional, desenvolvido em quatro etapas: 1 - elaboração do Diagnóstico de Enfermagem; 2 - elaboração das definições conceituais e operacionais das características definidoras identificadas na etapa um; 3 - validação de conteúdo do Diagnóstico de Enfermagem elaborado: título, características definidoras e fatores relacionados; 4 - validação das definições conceituais e operacionais das características definidoras. Este diagnóstico tem como definição: diminuição na capacidade de proteger os olhos contra agentes internos e externos e os seguintes fatores relacionados: tratamentos cirúrgicos, terapias medicamentosas, traumatismos, invasão de microrganismos patogênicos, funcionamento alterado dos nervos, músculos e vasos que constituem os anexos oculares, caracterizado por: lagoftalmo, entrópio, ectrópio, triquíase, bleflaroptose, madarose, olho seco, edema, dor, ardor, lacrimejamento, hiperemia, secreção. As definições conceituais e operacionais foram validadas por enfermeiras clínicas e o diagnóstico com a sua estrutura completa foi validado por enfermeiras peritas. Resultados - Foram feitas propostas de alterações pelas enfermeiras clínicas na definição conceitual e na operacional. Na validação de conteúdo pelas enfermeiras peritas, o qualificador escolhido foi o deficiente; na definição do diagnóstico foi sugerido o acréscimo da palavra ausência e a retirada da palavra internos. Todas as características definidoras atingiram o índice necessário para serem validadas; os fatores relacionados não foram alterados, resultando no DE: Proteção ineficaz pelos anexos oculares. Conclusão - Conclui-se que existe necessidade deoutros estudos de validação do diagnóstico proposto, inclusive de validação clínica.

Introduction - The objective of this study was to suggest the title, definition, defining characteristics and factors related to Nursing Diagnosis (ND): Ineffective protection from the ocular surroundings; validation of the title, of the definition and the defining characteristics. Material and Method - It is a descriptive and exploratory study, realized in all national territory and developed into foursteps: 1 - elaboration of Nursing Diagnosis; 2 - elaboration of the concepts definitions and operational definitions of the defining characteristics, identified in step 1; 3 - validation of the Nursing Diagnosis Content Ineffective Protection from the ocular surroundings: title, defining characteristics and related factors; 4 - validation of the concepts definitions and operational definitions of the defining characteristics made by clinical nurses. The (ND) Ineffective Protection from the ocular surroundings is as follows: decrease in the capacity of protecting the eye from external and internal agents and the following related factors: surgical treatments, therapies using medicine, traumas, invasion of pathologic microorganisms, abnormal nerves functioning, muscles and nerves that are part of the ocular surroundings, characterized as: lagophthalmus, entropion, ectropion, trichiasis, blepharoptosis, madarosis, dry eye, edema, pain, sting, watery eye, hyperemia and secretion. Clinical nurses validated the concepts definitions and operational definitions and the diagnosis comprising its total structure was validated by expert nurses. Results - Some suggestions of alterations were made by the clinical nurses on the concepts definitions and operational definitions and the alterations were accepted. For the content validation, realized by the expert nurses, the selected term of qualification was the word deficient; for the definition of diagnosis it was suggested the addition of the word absence and the removal of the word internal. All the characteristics reached the necessary index; the related factors were not altered, consequently the ND was: Deficient protection from the ocular surroundings. Conclusion - It was concluded that it is necessary to have further studies for the validation of diagnosis proposed, including for clinical validation.

Elaboração e validação do diagnóstico de enfermagem: proteção ineficaz pelos anexos oculares

Este estudo teve por objetivo propor o título, definição, características definidoras e fatores relacionados do Diagnóstico de Enfermagem (DE): Proteção ineficaz pelos anexos oculares; validar o título, a definição e ascaracterísticas definidoras. É um estudo descritivo exploratório, realizado no âmbito nacional, desenvolvido em quatro etapas: 1- elaboração do Diagnóstico de Enfermagem; 2- elaboração das definições conceituais eoperacionais das características definidoras, identificadas na etapa um; 3-Validação de Conteúdo do Diagnóstico de Enfermagem Proteção ineficaz pelos anexos oculares: título, características definidoras e fatoresrelacionados, método proposto por Fehring (1987); 4- validação das definições conceituais e operacionais das características definidoras. Este diagnóstico tem como definição: diminuição na capacidade de proteger osolhos contra agentes internos e externos; os seguintes fatores relacionados: tratamentos cirúrgicos, terapias medicamentosas, traumatismos, invasão de microorganismos patogênicos, funcionamento alterado dos nervos, músculose vasos que constituem os anexos oculares; caracterizados por: lagoftalmo, entrópio, ectrópio, triquíase, bleflaroptose, madarose, olho seco, edema, dor,ardor, lacrimejamento, hiperemia e secreção. As definições conceituais e operacionais foram validadas por enfermeiras clinicas e o diagnóstico com a sua estrutura completa foi validado por enfermeiras peritas. Foram feitas propostas de alterações pelas enfermeiras clínicas na definição conceitual e na operacional as quais foram aceitas. Na validação de conteúdo pelas enfermeiras peritas, o qualificador escolhido foi o deficiente; na definição do diagnóstico foi sugerido o acréscimo da palavra ausência e a retirada da palavra internos. Todas as características definidoras atingiram o índicenecessário para serem validadas; os fatores relacionados não foram alterados, resultando no DE: Proteção deficiente...

Elaboração e validação do diagnóstico de enfermagem: proteção ineficaz pelos anexos oculares / Elaboration and validation of nursing diagnosis: deficient protection from ocular surroundines

Este estudo teve por objetivo propor o título, definição, características definidoras e fatores relacionados do Diagnóstico de Enfermagem (DE): Proteção ineficaz pelos anexos oculares; validar o título, a definição e ascaracterísticas definidoras. É um estudo descritivo exploratório, realizado no âmbito nacional, desenvolvido em quatro etapas: 1- elaboração do Diagnóstico de Enfermagem; 2- elaboração das definições conceituais eoperacionais das características definidoras, identificadas na etapa um; 3-Validação de Conteúdo do Diagnóstico de Enfermagem Proteção ineficaz pelos anexos oculares: título, características definidoras e fatoresrelacionados, método proposto por Fehring (1987); 4- validação das definições conceituais e operacionais das características definidoras. Este diagnóstico tem como definição: diminuição na capacidade de proteger osolhos contra agentes internos e externos; os seguintes fatores relacionados: tratamentos cirúrgicos, terapias medicamentosas, traumatismos, invasão de microorganismos patogênicos, funcionamento alterado dos nervos, músculose vasos que constituem os anexos oculares; caracterizados por: lagoftalmo, entrópio, ectrópio, triquíase, bleflaroptose, madarose, olho seco, edema, dor,ardor, lacrimejamento, hiperemia e secreção. As definições conceituais e operacionais foram validadas por enfermeiras clinicas e o diagnóstico com a sua estrutura completa foi validado por enfermeiras peritas. Foram feitas propostas de alterações pelas enfermeiras clínicas na definição conceitual e na operacional as quais foram aceitas. Na validação de conteúdo pelas enfermeiras peritas, o qualificador escolhido foi o deficiente; na definição do diagnóstico foi sugerido o acréscimo da palavra ausência e a retirada da palavra internos. Todas as características definidoras atingiram o índicenecessário para serem validadas; os fatores relacionados não foram alterados, resultando no DE: Proteção deficiente pelos anexos oculares. Conclui-se que existe a necessidade de outros estudos de validação dodiagnóstico proposto, inclusive de validação clínica

A enfermagem na perda da acuidade visual causada por triquíase em pacientes de hanseníase / The nursing in the visual acuity loss for trichiasis in patients of hanseniasis

O reconhecimento do grande número de pacientes com triquíase e a inexistência de publicaçöes nesse ramo motivou os autores a elaborar o presente trabalho. Os autores apresentam as causas, sinais, sintomas e consequências da triquíase em relaçäo à córnea e acuidade visual, como também o tratamento com técnicas simples. Pelos resultados obtidos durante os oito anos de experiência, verificou-se a grande valia do tratamento na prevençäo da perda da acuidade visual provocada pela triquíase.