Repercussões da colecistectomia aberta na mobilidade diafragmática e toracoabdominal / Repercussions of open cholecystectomy on diaphragmatic and chest wall mobility

Contextualização: A disfunção diafragmática é sugerida como a principal causa do comprometimento pulmonar e das complicações respiratórias pós-operatórias de pacientes submetidos à colecistectomia. Objetivo: Verificar os efeitos da colecistectomia aberta na mobilidade diafragmática (MD) e na mobilidade toracoabdominal (MT). Método: Estudo analítico, tipo observacional transversal, com amostra de 15 pacientes submetidos à colecistectomia aberta, no Hospital Regional de São José - SC. Os pacientes foram avaliados no pré-operatório e no segundo dia de pós-operatório (2PO). A MD foi analisada pela radiografia torácica na inspiração e expiração máximas. Para mensuração da MT se realizou cirtometria torácica nas regiões axilar, xifoide, basal e umbilical. As frequências respiratória (f) e cardíaca (FC) foram registradas, a intensidade da dor foi avaliada pela escala visual analógica. Na análise dos dados pré e pós-operatório se utilizou o teste de Wilcoxon e a correlação de Pearson (p£0,05). Resultados: Participaram 10 mulheres e 5 homens. O grupo apresentou índice de massa corporal de 30,42±4,48 kg/m2. A média de idade foi de 40,53±9,51 anos (28 a 55 anos). Houve diminuição significativa da MD de 35,91±15,39 cm2 no pré-operatório para 18,56±12,78 cm2 no 2PO (p=0,001). A MT também apresentou redução significativa na medida da cirtometria de todas as regiões (p<0,05). Houve aumento significativo na f, FC e na escala de dor no 2PO (p=0,001, p=0,027 e p=0,016, respectivamente). A diminuição da MD e da MT basal no 2PO apresentou correlação moderada (r=0,533). Conclusões: A colecistectomia aberta reduziu a mobilidade diafragmática e toracoabdominal, evidenciando que pacientes submetidos a esse procedimento cirúrgico apresentam alterações na mecânica respiratória.

Evidências do uso de instrumentais fisioter apêuticos no manejo dascirurgias abdominais / Evidence from the use of physiotherapy instruments in management of abdominal surgery

O presente estudo objetivou apresentar as evidênciasencontradas na literatura em relação à utilização de instrumentaisfisioterapêuticos em pacientes submetidos acirurgias abdominais altas (CAA), uma vez que, os instrumentaisfisioterapêuticos são indicados para prevenção,tratamento, redução do risco e gravidade das complicaçõespulmonares pós-operatórias. Utilizou-se as bases de dadoscomputadorizadas PEDro, Pubmed e SciELO. A busca foi realizadaa partir dos descritores ?physiotherapy?, ?upper abdominalsurgery? e ?pediatry?, elencando-se 92 artigos, dosquais, seguindo os critérios de inclusão, 21 foram aceitos eselecionados para presente revisão. Os 71 estudos restantesforam excluídos. Para inclusão dos estudos, os mesmosdeveriam abordar aspectos relacionados à IF, associadosou não à cinesioterapia respiratória, nas cirurgias abdominaisem todas as faixas etárias. Dos 21 artigos analisados,nenhum trabalho foi encontrado envolvendo a cirurgia abdominalna pediatria. Todos os estudos incluíram adultos eavaliaram os efeitos de instrumentais fisioterapêuticos naprevenção de complicações pulmonares, na adequação deparâmetros fisiológicos e mecânicos, nos volumes e capacidadespulmonares. São positivas as evidências quanto àaplicação de padrões ventilatórios, uso da ventilação compressão positiva, utilização da espirometria de incentivoe das manobras de higiene brônquica nos parâmetros deavaliação considerados. Os estudos retratam resultados satisfatórioscom a utilização de IF no pós-operatório de CAA,mas são carentes os ensaios clínicos avaliando a repercussãodessa terapêutica em crianças.

This study aimed to present the evidence in the literatureregarding the use of instrumental physiotherapy (IF)in patients undergoing upper abdominal surgery (UAS),since the IF are indicated for the prevention, treatment,reducing the risk and severity of postoperative pulmonarycomplications. We used the computerized databasesPEDro, PubMed and SciELO. The search was performedwith the descriptors ?Physiotherapy?, ?upper abdominalsurgery? and ?Pediatry?, listing up 92 articles, which,following the inclusion criteria, 21 were accepted andselected for this review, the remaining 71 studies wereexcluded. For inclusion of studies, they should addressissues related to IF, associated or not with respiratoryexercise in abdominal surgery in all age groups. Of the21 articles analyzed, no paper was found involving abdominalsurgery in pediatrics. All studies included adultsand evaluated the effects of IF in the prevention of pulmonarycomplications, adequacy of mechanical and physiologicalparameters in lung volumes and capacities. Arepositive evidence as to the application of ventilatory patterns,use of positive pressure ventilation, use of incentivespirometry and bronchial hygiene evaluation of theparameters considered. The studies portray satisfactoryresults with the use of IF in the postoperative period ofUAS, but are lacking clinical trials evaluating the effect ofthis therapy in children.

Cinesioterapia respiratória nas cirurgias abdominais: breve revisão / Respiratory kinesiotherapy in abdominal surgery: brief review

Cinesioterapia respiratória é indicada para prevenção, tratamento, redução do risco e gravidade das complicações pulmonares no pós-operatório de cirurgias abdominais altas, por promover melhora dos volumes pulmonares e eliminação de secreções traqueobrônquicas. Diante disso, o presente estudo objetivou apresentar evidências encontradas na literatura em relação à cinesioterapia respiratória em pacientes submetidos a esse tipo de cirurgia. Utilizaram-se bancos de dados computadorizados PEDro, Pubmed e SciELO. A busca foi realizada a partir dos descritores ?physiotherapy? e ?upper abdominal surgery?, elencando-se cinco artigos, com idiomas em inglês, francês e português, publicados no período de 1977 a 2011. Para inclusão, estudos deveriam abordar aspectos relacionados à cinesioterapia respiratória nas cirurgias abdominais altas. O total de artigos encontrados pela pesquisa nas bases de dados foi 92, sendo 5 compatíveis com os critérios de inclusão estabelecidos e selecionados para corrente revisão. Os 87 estudos restantes foram excluídos. A maioria dos estudos avaliou os efeitos da cinesioterapia respiratória na prevenção de complicações pulmonares no pós-operatório, na adequação de parâmetros fisiológicos e mecânicos, nos volumes e capacidades pulmonares, sendo positivas as evidências dessa terapêutica nos parâmetros de avaliação considerados. Os estudos retratam resultados satisfatórios com a prática da cinesioterapia respiratória no pós-operatório de cirurgias abdominais altas em adultos.

Respiratory kinesiotherapy is indicated for prevention, treatment and reduction of the risks and severity of pulmonary complications in postoperative from upper abdominal surgeries. It is also indicated to promote improvement of lung volumes and elimination of tracheobronchial secretions. Thus, the aim of this study is to present literature evidences in relation to respiratory kinesiotherapy on patients undergoing upper abdominal surgery. It was used computerized databases: PEDro, Pubmed and SciELO. The research was performed with the descriptors ?physiotherapy? and ?upper abdominal surgery?, and 5 articles were found in English, French and Portuguese, published between 1977 to 2010. For studies to be included, they should approach issues related to respiratory kinesiotherapy in upper abdominal surgery in all age groups. It was possible to find 92 articles, and only 5 of them were consistent with the established inclusion criteria and selected for the current revision. The others 87 studies were excluded. Most studies evaluated the effects of respiratory kinesiotherapy in prevention of pulmonary complications on postoperative patients, the adequation of physiology and mechanics in volumes and lung capacity and positive evidences of this therapy in the assessment parameters considered. The studies showed satisfactory results with the practice of respiratory kinesiotherapy on postoperative upper abdominal surgery in adults.

Perfil dos pacientes submetidos à colecistectomia no hospital regional de São José Dr. Homero de Miranda Gomes na grande Florianópolis-Sc / Profile of patients submitted to cholecystectomy at the hospital regional de São Jose -Dr. Homero de Miranda Gomes - in Florianópolis-Sc

A colecistectomia consiste na retirada da vesícula da via biliar, sendo a cirurgia do trato digestivo mais realizada no mundo. O objetivo do presente trabalho foi verificar o perfil clínico dos pacientes candidatos à colecistectomia, internados no Hospital Regional de São José Dr. Homero de Miranda Gomes, na Grande Florianópolis ?SC., por meio de um estudo descritivo de desenvolvimento, transversal e por observação. Foram avaliados 51 pacientes, de ambos os sexos, candidatos à colecistectomia. Os parâmetros utilizados foram: função pulmonar, mobilidade toracoabdominal e diafragmática e parâmetros cardiorrespiratórios (frequência respiratória, frequência cardíaca e saturação periférica de oxigênio). Os valores apresentados foram expressos pela média e desvio padrão. Foi utilizada a estatística descritiva. Participaram 36 mulheres e 15 homens com índice de massa corporal (IMC) de 30,1±7,2kg/m2, média de idade de 41±15 anos. Com relação à função pulmonar, a média dos valores de capacidade vital forçada (CVF) foi de 3,2±0,8L, a média de volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) foi de 87,1±0,7L e a média da relação volume expiratório forçado no primeiro segundo pela capacidade vital forçada (VEF1/CVF) foi de 0,8±0,1. Já a média da mobilidade diafragmática foi de 32,3mm±20,6mm. A cirtometria torácica teve as seguintes médias a nível axilar, xifóidea e umbilical, respectivamente: 3,07±1,2cm, 2,28±1,0cm e 3,73±1,2cm. Com relação ao volume minuto, a média foi de 9.072,9±3277,5L e a do volume corrente foi de 581,53±229L. Os pacientes apresentaram parâmetros cardiorrespiratórios, ventilometria e variáveis da função pulmonar dentro da normalidade, assim como as mobilidades diafragmática e toracoabdominal.

Cholecystectomy is the removal of the gallbladder duct. It is the most performed surgery of the digestive tract in the world. The aim of this study was to verify the clinical profile of cholecystectomycandidates hospitalized in theHospital Regional de São José - DrHomero de Miranda Gomes - in Florianópolis-SC through a descriptive developmental, cross-sectional and observational study. 51 patients from both sexes who were candidates for cholecystectomywere evaluated. The used parameters were: lung function, diaphragmatic and thoracoabdominal mobility and cardiorespiratory parameters (respiratory rate, heart rate and oxygen saturation). The values were expressed by mean and standard deviation. Descriptive statistics was utilized.The participants of the study were 36 women and 15 men, with body mass index of 30.1 ± 7.2 kg/m2, mean age of 41 ± 15 years. Regarding pulmonary function, the mean of forced vital capacity (FVC) was 3.2 ± 0.8 L, the mean of forced expiratory volume in one second (FEV1) was 87.1 ± 0.7 L and the mean of forced expiratory volume in one second by forced vital capacity (FEV1/FVC) was 0.8 ± 0, 1.The mean of diaphragmatic mobility was 32.3 mm ± 20.6 mm. The cirtometry had the following values to the axillary, xiphoid and umbilicus levels: 3.07 ± 1.2 cm, 1.0 cm and 2.28 ± 3.73 ± 1.2 cm. In regard to the minute volume, the mean was 9072.9 ± 3277.5L and the tidal volume (Vt) was 581.53 ± 229L.The patients presented cardiorespiratory parameters, respirometry and variables of lung function within normal limits, as well as diaphragmatic and thoracoabdominal mobility.