Adherence to the cardiac surgery checklist decreased mortality at a teaching hospital: A retrospective cohort study

Abstract Objectives To evaluate the impact of adherence to the cardiac surgical checklist on mortality at the teaching hospital. Methods A retrospective cohort study after the implementation of the cardiac surgical safety checklist in a reference hospital in Latin America. All patients undergoing coronary artery bypass surgery and/or heart valve surgery from 2013 to 2019 were analyzed. After the implementation of the project InCor-Checklist "Five steps to safe cardiac surgery" in 2015, the correlation between adherence and completeness of this instrument with surgical mortality was assessed. The EuroSCORE II was used as a reference to assess the risk of expected mortality for patients. Cross-sectional questionnaires were during the implementation of the InCor-Checklist. To perform the correlation, Pearson's coefficient was calculated using R software. Results Since 2013, data from 8139 patients have been analyzed. The average annual mortality was 5.98%. In 2015, the instrument was used in only 58% of patients; in contrast, it was used in 100% of patients in 2019. There was a decrease in surgical mortality from 8.22% to 3.13% for the same group of procedures. The results indicate that the greater the checklist use, the lower the surgical mortality (r = 88.9%). In addition, the greater the InCor-Checklist completeness, the lower the surgical mortality (r = 94.1%). Conclusion In the formation of the surgical patient safety culture, the implementation and adherence to the InCor-Checklist "Five steps to safe cardiac surgery" was associated with decreased mortality after cardiac surgery. HIGHLIGHTS Checklists avoid human errors and are commonly used in high-reliability industries. The "InCor Checklist" was associated with decreased mortality over time. Adherence, completeness, and sustainability within public policies are necessary.

Avaliação do processo ensino-aprendizagem da técnica de ressuscitação cardiopulmonar pela equipe de enfermagem / Evaluation of cardiopulmonary resuscitation teaching-learning by the nursing team

O estudo teve como objetivo avaliar o processo ensino-aprendizagem da técnica de ressuscitação cardiopulmonar pela equipe de Enfermagem, no pós-operatório de cirurgia cardíaca. A amostra foi composta de 37 enfermeiros, 10 técnicos, e 53 auxiliares de Enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva Cirúrgica, de um Hopsital de Ensino, da rede pública do Município de São Paulo. No método do estudo foi elaborado um modelo padrão ("check-list"), para enfermeiros; e outro, para os técnicos e auxiliares de Enfermagem; que foram apreciados por um "corpo de juízes", e utilizados na avaliação da habilidade (execução) e do conhecimento (descrição) dos enfermeiros, técnicos e auxiliares, em duas etapas de coleta de dados. Os resultados foram analisados, permitindo constatar que: 1) As médias dos escores dos enfermeiros, técnicos e auxiliares de Enfermagem, na habilidade (execução) e no conhecimento (descrição), não alcançaram os escores totais estipulados pelos juízes para cada cenário, na 1ª etapa do estudo. 2) As médias dos escores dos enfermeiros, técnicos e auxiliares de Enfermagem, na habilidade (execução) e no conhecimento (descrição), não alcançaram os escores totais estipulados pelos juízes para cada cenário, na 2ª etapa do estudo. 3) Houve melhora estatisticamente significativa tanto na habilidade (execução) quanto no conhecimento (descrição) dos enfermeiros, técnicos e auxiliares de Enfermagem, nos cenários do modelo padrão, quando comparadas as duas etapas do estudo

Avaliação do processo ensino-aprendizagem da técnica de ressuscitação cardiopulmonar pela equipe de enfermagem / Evaluation of the cardiopulmonary resuscitation teaching-learning by the nursing team

O estudo teve como objetivo avaliar o processo ensino-aprendizagem da técnica de ressuscitação cardiopulmonar pela equipe de Enfermagem, no pós-operatório de cirurgia cardíaca. A amostra foi composta de 37 enfermeiros, 10 técnicos, e 53 auxiliares de Enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva Cirúrgica, de um Hopsital de Ensino, da rede pública do Município de São Paulo. No método do estudo foi elaborado um modelo padrão ("check-list"), para enfermeiros; e outro, para os técnicos e auxiliares de Enfermagem; que foram apreciados por um "corpo de juízes", e utilizados na avaliação da habilidade (execução) e do conhecimento (descrição) dos enfermeiros, técnicos e auxiliares, em duas etapas de coleta de dados. Os resultados foram analisados, permitindo constatar que: 1) As médias dos escores dos enfermeiros, técnicos e auxiliares de Enfermagem, na habilidade (execução) e no conhecimento (descrição), não alcançaram os escores totais estipulados pelos juízes para cada cenário, na 1ª etapa do estudo. 2) As médias dos escores dos enfermeiros, técnicos e auxiliares de Enfermagem, na habilidade (execução) e no conhecimento (descrição), não alcançaram os escores totais estipulados pelos juízes para cada cenário, na 2ª etapa do estudo. 3) Houve melhora estatisticamente significativa tanto na habilidade (execução) quanto no conhecimento (descrição) dos enfermeiros, técnicos e auxiliares de Enfemagem, nos cenários do modelo padrão, quando comparadas as duas etapas do estudo.

This study had as goal to evaluate the cardiopulmonary resuscitation teaching-learning process by the nursing team in cardiac surgery posoperative. The sample consisted of 37 nurses, 10 technicians and 53 Nursing aides of an Intensive Care Unit of a university hospital, in the public health care chain of the city São Paulo. In the study method , we established two standard models (check-list) one for nurses and another one for the technicians and Nurisng aides and they were appreciated by a judge corps and used in the evaluation of the skill (execuation) and the knowledge (description) shown by nurses, technicians and Nursing aides in two steps in the operationalization of the data collecting. The results, were analised and showed that: 1) The score level among nurses, technicians and Nursing aides on skill (execution) and on knowledge (description) didn't achieve the score stipulated by the judges for each scenery in the first step of the study. 2) The score level among nurses, technicians and Nursing aides on skill (execution) and on knowledge (description) didn't achieve the score stipulated by the judges for each scenery in the second step of the study. 3) There was a statistically significant improvement both on skill (execution) and on knowledge (description) among nurses, technicians and Nursing aides in the standard model sceneries, whem compared to the previous steps of the study.

Processo ensino-aprendizagem da técnica de aspiraçäo endotraqueal: avaliaçäo de implantaçäo de um modelo padräo em um programa de educaçäo continuada / Teaching-learning process of the endotracheal suction technique: evaluation of the implementation of a standard model in a continuing education program

Trata-se de um estudo que teve a finalidade de avaliar o processo de ensino-aprendizagem da habilidade psicomotora da técnica de aspiraçäo endotraqueal, em um programa de atualizaçäo em assistência respiratória para enfermeiros. O objetivo foi comparar a habilidade e o conhecimento dos enfermeiros, antes e após a implantaçäo de um modelo padräo da técnica de aspiraçäo endotraqueal. A amostra foi constituída de 29 enfermeiros de uma Unidade de Terapia Intensiva pós-operatória, de um Hospital de Ensino, da rede pública do Município de Säo Paulo. Na metodologia foram elaborados três instrumentos: um modelo padräo ("check-list") da técnica de aspiraçäo endotraqueal utilizado na avaliaçäo da HABILIDADE (execuçäo) e do CONHECIMENTO (descriçäo), e um teste de múltipla escolha utilizado na avaliaçäo do CONHECIMENTO das recomendaçöes desta técnica. Estes instrumentos foram utilizados em três etapas. Os resultados foram estatisticamente trabalhados, permitindo constatar que: a) houve melhora estatisticamente significativa tanto da HABILIDADE (execuçäo) quanto do CONHECIMENTO (descriçäo e teste escrito) após a aula de atualizaçäo e a prática do modelo padräo da técnica implantada na UTI; b) as pontuaçöes médias obtidas na HABILIDADE (execuçäo) foram maiores do que o CONHECIMENTO (descriçäo e teste escrito), sendo que da etapa 1 para a etapa 2 e da etapa 1 para a etapa 3 houve diferenças estatisticamente significativas; da etapa 2 para a etapa 3 näo houve diferença estatisticamente significativa; b) houve melhora estatisticamente significativa da HABILIDADE (execuçäo) e do CONHECIMENTO (descriçäo e teste escrito) em relaçäo às categorias do modelo padräo da técnica de aspiraçäo endotraqueal nas três etapas; c) houve melhora estatisticamente significativa na HABILIDADE (execuçäo) e no CONHECIMENTO (descriçäo e teste escrito), em relaçäo à distribuiçäo dos ítens do modelo padräo e das respostas do teste escrito, nas três etapas. Portanto, conclui-se que a transmissäo de um conhecimento estruturado da técnica de aspiraçäo endotraqueal para implantaçäo de um modelo padräo, mostrou resultados efetivos e significativos na HABILIDADE e no CONHECIMENTO dos enfermeiros, após um período de prática

Processo ensino-aprendizagem da técnica de aspiração endotraqueal: avaliação da implantação de um modelo padrão em um programa de educação continuada / Teaching-learning process of the endotracheal aspiration technique: evaluation of the implementation of a standard model in a continuing education program

Trata-se de um estudo que teve a finalidade de avaliar o processo de ensino-aprendizagem da habilidade psicomotora da técnica de aspiração endotraqueal, em um programa de atualização em assistência respiratória para enfermeiros. O objetivo foi comparar a habilidade e o conhecimento dos enfermeiros. O objetivo foi comparar a habilidade e o conhecimento dos enfermeiros, antes e após a implantação de um modelo padrão da técnica de aspiração endotraqueal. A amostra foi constituída de 29 enfermeiros de uma Unidade de Terapia Intensiva Pós-Operatória, de um Hospital de Ensino, da rede pública do Município de São Paulo. Na metodologia foram elaborados três instrumentos: um modelo padrão ("check-list") da técnica de aspiração endotraqueal utilizado na avaliação da HABILIDADE (execução) e do CONHECIMENTO (descrição), e um teste de múltipla escolha utilizado na avaliação do CONHECIMENTO das recomendações desta técnica. Estes instrumentos foram utilizados em três etapas. Os resultados foram estatisticamente trabalhados, permitindo constatar que: a) houve melhora estatisticamente significativa tanto da HABILIDADE (execução) quanto do CONHECIMENTO (descrição e teste escrito) após a aula de atualização e a prática do modelo padrão da técnica implantada na UTI; b) as pontuações médias obtidas na HABILIDADE (execução) foram maiores do que o CONHECIMENTO (descrição e teste escrito), sendo que da etapa 1 para a etapa 2 e da etapa 1 para a etapa 3 houve diferenças estatisticamente significativas; c) houve melhora estatisticamente significativa da HABILIDADE (execução) e no CONHECIMENTO (descrição e teste escrito), em relação à distribuição dos itens do modelo padrão e das respostas do teste escrito, nas três etapas. Portanto, conclui-se que a transmissão de um conhecimento estruturado da técnica de aspiração endotraqueal para implantação de um modelo padrão, mostrou resultados efetivos e significativos na HABILIDADE e no ) CONHECIMENTO dos enfermeiros, após um período de prática.

The present study has the aim of evaluating the teaching-learning process of psychomotor skill of the endotracheal suction technique, in a refresher program on respiratory assistance for nurses. The objective was to compare the SKILL and KNOWLEDGE of the nurses, before and after the implementation of an standart model of the endotracheal suction technique. The sample consisted on 29 nurses of a postoperative intensive care unit (ICU) of an university hospital, in the public health care chain of the city of São Paulo. As part of the methodology three instruments were elaborated: an standart model (check list) for the endotracheal suction technique used for the evaluation of SKILL (execution) and KNOWLEDGE (description) as well as a multiple choice test used for evaluation of KNOWLEDGE for recomendations of this technique. These instruments were utilized in three stages. The results were statistically reviewed, enabling to observe that: a) there was an statistically significant improvement as much in SKILL (execution) as in KNOWLEDGE (description and written test) following the refresher course as well as the practice standart model for the technique implemented in the ICU; b) the mean score obtained for SKILL (execution) and KNOWLEDGE (description and written test), being that from stage 1 to stage 2 and from stage 1 to stage 3 there were statistically significant differences, however, from stage 2 to stage 3 there was no statistically significant difference; c)there was an statistically significant improvement in SKILL (execution) and KNOWLEDGE (description and written test) in relation to different categories of the standart model of the endotracheal suction technique in three stages; d) there was an statistically significant improvement in SKILL (execution) and KNOWLEDGE (description and written test), in relation to the distribution of the items of the standart model of the technique (To Be Continued) and the answers to the written test, in the three stages. Therefore, it can be concluded that the transmission of structured KNOWLEDGE of the technique for endotracheal suction to the implementation of an standart model, showed effective and significant results in SKILL (execution) and KNOWLEDGE (description and written test), of the nurses, after a period of practice.