Congenital cataract surgery with intraocular lens implantation in microphthalmic eyes: visual outcomes and complications / Cirurgia de catarata congênita com implante de lente intraocular em olhos microftálmicos: resultados visuais e complicações

PURPOSE: To report the visual outcomes and complications of congenital cataract surgery with primary intraocular lens implantation in microphthalmic eyes of children younger than 4 years of age. METHODS:This retrospective interventional case series included 14 microphthalmic eyes from 10 children who underwent congenital cataract surgery with primary intraocular lens implantation younger than 4 years of age. Seven patients had bilateral cataracts (11 eyes met the study's inclusion criteria) and 3 patients had unilateral cataract. Patients' medical charts were reviewed to obtain information regarding the preoperative and postoperative ophthalmological examination. Main outcome measures were intraocular pressure (IOP), best-corrected visual acuity, and intraoperative and postoperative complications. RESULTS: Mean age at the time of surgery was 21.7 ± 2.9 months. Mean ocular axial length was 19.2 ± 0.9 mm. Mean preoperative IOP was 9.7 ± 1.7 mmHg and 10.3 ± 3.1 mmHg on final follow-up (P=0.18). There were no intraoperative complications. Two (15.4%) eyes developed secondary visual axis opacification, of which only one needed to be reoperated due to significantly decreased vision (0.5 logMAR). Preoperative and postoperative best-corrected visual acuity was 2.09 ± 0.97 logMAR and 0.38 ± 0.08 logMAR in bilateral cases and 1.83 ± 1.04 logMAR and 0.42 ± 0.13 logMAR in unilateral cases, respectively. CONCLUSION: Primary intraocular lens implantation in congenital cataract surgery in microphthalmic eyes resulted in a significant best-corrected visual acuity improvement with no intraoperative complications and minimal postoperative complications.

OBJETIVOS: Relatar os resultados visuais e as complicações da cirurgia de catarata congênita com implante primário de lente intraocular em olhos microftálmicos de crianças menores de 4 anos. MÉTODOS: Esta série de casos retrospectiva incluiu 14 olhos microftálmicos de 10 crianças menores de 4 anos que foram submetidas à cirurgia de catarata congênita com implante primário de lente intraocular. Sete pacientes tinham catarata bilateral (11 foram incluídos no estudo) e 3 tinham catarata unilateral. Os prontuários dos pacientes foram revisados para se obter informação sobre o exame oftalmológico pré- e pós-operatório. As principais variáveis analisadas foram pressão intraocular, acuidade visual com melhor correção e complicações intra- e pós-operatórias. RESULTADOS: A média da idade dos pacientes na época da cirurgia foi de 21,7 ± 2,9 meses. O diâmetro antero-posterior médio foi de 19,2 ± 0,9 mm. A pressão intraocular média pré-operatória foi 9,7 ± 1,7 mmHg e 10,3 ± 3,1 mmHg no último exame de acompanhamento pós-operatório (P=0,18). Não houve complicações intraoperatórias. Dois (15,4%) olhos desenvolveram opacificação secundária do eixo visual, dos quais um foi reoperado devido à baixa visual significativa (0,5 logMAR). AV pré- e pós-operatórias foram 2,09 ± 0,97 logMAR e 0,38 ± 0,08 logMAR em casos de catarata congênita bilateral e 1,83 ± 1,04 logMAR e 0,42 ± 0,13 logMAR em casos unilaterais, respectivamente. CONCLUSÃO: O implante primário de lente intraocular em cirurgia de catarata congênita em olhos microftálmicos resultou em uma melhora significativa da acuidade visual com nenhuma complicação intraoperatória e com pouca complicação no pós-operatório.

Diagnóstico de saúde das crianças e mulheres da Bahia / A survey on the health status of children and womwn in the State of Bahia

Um diagnóstico comunitário das condiçöes de saúde de crianças menores de cinco anos e mulheres em idade fértil (15 a 49 anos) foi realizado na Bahia nos meses de setembro a dezembro de l992, para traçar o perfil da situaçäo de saúde e colaborar no planejamento dos programas e serviços de saúde. A pesquisa de base populacional foi realizada a partir de um processo de amostragem que visava obter um amostra representativa das crianças na faixa etária estudada residentes no Estado da Bahia. O processo de amostragem adotado foi o de estágios múltiplos, com três etapas. Na primeira,sorteou-se 20 municípios a serem pesquisados, com probabilidade proporcional ao tamanho; na segunda etapa foram escolhidos aleatoriamente, em cada município, oito setores censitários definidos pelo IBGE; e na terceira fase sorteou-se um ponto inicial dentro de cada setor, a partir do qual foram visitados 15 domicílios consecutivos. Todas as crianças menores de cinco anos e mulheres em idade entre 15 a 49 anos residentes nestes domicílios constituíram a amostra do estudo. Foram visitados 2.432 domicílios, onde residiam 10.250 pessoas, sendo 1.046 crianças abaixo de 5 anos e 2.435 mulheres entre 15 e 49 anos. Somente 53 perdas de domicílios foram registradas, e o número de famílias que recusaram a participar do estudo foi de apenas sete. A pesquisa demonstrou que uma grande parte das crianças e mulheres da Bahia vive em situaçäo sócio-econômica e ambiental incompatíveis com boas condiçöes de saúde. Por exemplo, mais de um quarto dos pais das crianças estudadas näo sabia ler nem escrever e tinham renda mensal inferior a um salário mínimo. Três de cada dez domicílios eram de construçäo precária basicamente argila; dois terços das famílias dormiam em, no máximo, dois compartimentos; metade näo recebia agua encanada e somente 39 (trinta e nove porcento) possuíam sanitário em condiçöes adequadas ao uso. A atençäo pré-natal e perinatal apresentaram importantes deficiências. Um terço das mäes näo fez uma única consulta pré-natal e só foi ao médico a partir do quarto mês de gravidez, e cerca de 40 (quarenta porcento) näo foram imunizadas contra o tétano. Um quinto das crianças nasceu em casa, presumivelmente por pessoas com pouco treinamento. O desmame precoce também constitui problema de saúde para as crianças da Bahia foi de 4,3 meses, e as proporçöes de crianças amamentadas exclusivamente foram baixas - 6 (seis porcento) no segundo mês de vida...