Conocimiento e investigación sobre la autonomía profesional en enfermería. Revisión narrativa / Knowledge and research about nursing professional autonomy. Narrative review / Conhecimento e pesquisa sobre autonomia profissional em enfermagem. Revisão narrativa

Introducción: Enfermería como disciplina se encuentra en un momento trascendental a la luz de los desarrollos científicos que están en espera de ser incorporados en el cuidado y que necesitan enfermeros autónomos en su práctica profesional, por lo cual en el presente trabajo se realizó una revisión narrativa del concepto de autonomía. Objetivo: Describir el concepto, medición e investigaciones sobre la autonomía profesional en estudiantes de enfermería. Desarrollo: La autonomía profesional ha acompañado la evolución de la enfermería; ha pasado por momentos de invisibilidad hasta ser parte de la definición de la profesión y su práctica. Por lo anterior, la medición de este constructo ha cobrado gran importancia, identificándose tres categorías, en primer lugar se encuentran los instrumentos que buscan explorar la actitud de la enfermera y las características de los pacientes, en segundo lugar, los que fijan su perspectiva desde el desempeño laboral de la enfermera y por último se destacan aquellos que hacen una diferenciación de la medición según características como sexo y experticia; estos instrumentos han sido empleados en estudios principalmente transversales que han establecido comparaciones con otras profesiones. Conclusiones: Dada la importancia del concepto de autonomía y su escasa descripción, medición y evaluación como constructo de la identidad profesional en enfermería, así como la escasez de trabajos publicados en español; se identificó la necesidad de realizar investigaciones con instrumentos válidos, en diseños longitudinales que establezcan los factores asociados al desarrollo de la autonomía profesional y contribuyan al fortalecimiento de esta característica en el personal de enfermería.

Introduction: The discipline of Nursing is situated in a transcendental moment because, among other, the scientific developments which are being incorporated into the healthcare process are to be utilized by autonomous nurses. Thus, this study is aimed at narratively reviewing the concept of autonomy. Objective: To describe the concept, measurement, and related research, regarding professional autonomy among nursing students. Development: Professional autonomy has accompanied the evolution of nursing from, at some points being invisible, to now being an explicit part of the profession's definition and practice. Because of this, the construct's measurement has become more important. Three types of instruments have been suggested: those with a focus in the exploration of attitudes of nurses and patients; those with a perspective towards the nurses' performance; and those based on specific characteristics such as sex and expertise. These instruments have been mainly used in transversal studies for comparisons. Conclusions: Given the importance of the concept, considering the scant information related to the description, measurement, and assessment as a nursing professional identity construct, and also considering the scant Spanish-published related studies, a need was identified to do research with longitudinal designs and validated instruments which can reveal the factors associated with the development and strengthening of professional autonomy in nursing personnel.

Introdução: A enfermagem como disciplina encontra-se em um momento transcendental à luz dos desenvolvimentos científicos que estão na espera de ser incorporados no cuidado, e que necessitam enfermeiros autônomos em sua prática profissional, pelo qual no presente trabalho realizou-se uma revisão narrativa do conceito de autonomia. Objetivo: Descobrir o conceito, medição e pesquisas sobre a autonomia profissional em estudantes de enfermagem. Desenvolvimento: A autonomia profissional tem acompanhado a evolução da enfermagem; tem passado por momentos de invisibilidade até ser parte da definição da profissão e sua prática. Portanto, a medição deste construto cobrou grande importância, identificando-se três categorias, em primeiro lugar encontram-se os instrumentos que buscam explorar a atitude da enfermeira e as características dos pacientes, em segundo lugar, os que fixam sua perspectiva desde o desempenho laboral da enfermeira e por último destacam-se aqueles que fazem uma diferenciação da medição segundo características como sexo e expertise; estes instrumentos têm sido empregados em estudos principalmente transversais que estabeleceram comparações com outras profissões. Conclusões: Dada a importância do conceito de autonomia e sua escassa descrição, medição e avaliação como constructo da identidade profissional em enfermagem, assim como a escassez de trabalhos publicados em espanhol; identificou-se a necessidade de realizar pesquisas com instrumentos válidos, em desenhos longitudinais que estabeleçam os fatores associados ao desenvolvimento da autonomia profissional e contribuam no reforço desta característica no pessoal de enfermagem.

Aclimatación a la alta temperatura y tolerancia al calor (TL50) en 6 variedades de Chenopodium quinoa / High temperature acclimation and termotolerance (TL50) in 6 varieties of Chenopodium quinua

Se estudió la capacidad de aclimatación de 6 variedades de Chenopodium quinoa Willd. (Kancolla, Salcedo, Ccoito, Negra collana, Pasancalla e Illpa) a alta temperatura. Las plantas de quinua se obtuvieron a partir de semillas, las que crecieron en macetas, en un sombreadero, hasta el estado fenológico de 6 hojas verdaderas. Estas fueron expuestas a un tratamiento por calor en una cámara de crecimiento con termostato a 34/32 °C día/noche (D/N) por 3 días y a baja intensidad luminosa. Las no aclimatadas crecieron en las mismas condiciones pero a la temperatura de 22/20 °C D/N. La tolerancia a la alta temperatura se determinó exponiendo discos de hojas a diferentes tiempos (8, 16, 32 y 64 min) a 50 °C (baño maría), midiendo la termoestabilidad de la membrana celular, por la pérdida electrolitos utilizando un conductimetro. El grado de termotolerancia fue hallado según el TL50(tiempo letal al 50% de daño). Los resultados muestran que las variedades Pasancalla e Illpa presentaron capacidad de aclimatación, la variedad más termotolerante fue la variedad Illpa TL50= 64 min cuando fue aclimatada y la más sensible fue la variedad Pasancalla TL50= 8 min cuando no fue aclimatada. También se observó que el porcentaje de daño celular se incrementó a medida que el tiempo de exposición a la alta temperatura fue mayor

The capacity of acclimatization at high temperature of 6 varieties (Kancolla, Salcedo, Ccoito, Negra collana, Pasancalla and Illpa) of Chenopodium quinoa Willd was studied. Quinoa plants were obtained from seeds, which grew in pots, in a grennhouse, until the phenological stage of 6 true leaves. These were exposed to a heat treatment in a growth chamber with a thermostat at 34/32 °C day/night (D/N) for 3 days and at low light intensity. The non-acclimated plants grew under the same conditions but at temperature of 22/20 °C D/N. The tolerance to high temperature was determined by exposing leaf discs at different times (8, 16, 32 and 64 min) at 50 °C (warm bath), measuring the thermostability of the cell membrane trough the loss of electrolytes with a conductimeter. The degree of thermotolerance was found according to the TL50 (time lethal to 50% of damage). The results showed that the varieties Pasancalla and Illpa presented acclimatization capacity, the most thermotolerant variety was the variety Illpa TL50 = 64 min when it was acclimatized and the most sensitive was Pasancalla TL50 = 8 min when it was not acclimatized. It was also observed that the percentage of cell damage increased as the exposure time to the high temperature was higher.

Editoriales en revistas médicas colombianas: el arte de opinar / Editorials in Colombian medical journals: The art of giving one's opinion / Editoriais em revistas médicas colombianas: a arte de opinar

Objetivo: evaluar las características de los artículos editoriales de revistas médicas de alta calidad. Metodología: una búsqueda permitió identificar las características esperadas de un artículo editorial. Se seleccionaron las revistas clasificadas A por Colciencias y se evaluaron todos los artículos editoriales. Se determinaron características de extensión, número de autores, número de referencias y adherencia a las condiciones consideradas estándar para este tipo de publicaciones. Resultados: se evaluaron 88 artículos editoriales. El 21% de los editoriales manifiesta una opinión. 10% de los títulos es extenso. El número promedio de palabras por artículo fue de 1 579. 9% está escrito en inglés y el 15% con múltiples autores. 35% tuvo más de ocho referencias bibliográficas. Conclusiones: los artículos editoriales de las revistas médicas en Colombia están lejos de las recomendaciones adoptadas desde el periodismo. Se debe educar a quien decide adoptar la función editorial de una revista médica.

Objective: To assess the characteristics of editorial articles in high quality Colombian medical journals. Methods: A standardized search allowed identifying the expected characteristics of editorial articles according to journalism. Colombian journals with "A" classification by Colciencias were selected and their editorial articles were evaluated. Article length, number of authors, number of references, and adherence to expected characteristics were determined. Results: Eighty-eight editorial articles were evaluated, of which 21% declared an opinion and 10% had long titles. The mean number of words per article was 1 579. Nine percent were written in English, 15% had multiple authors, and 35% had over eight references. Conclusions: Editorial articles in Colombian medical journals are still far from meeting journalism guidelines. It is necessary to educate those who adopt editorial roles of medical journals.

Objetivo: avaliar as características dos artigos editoriais de revistas médicas de alta qualidade. Metodologia: uma busca permitiu identificar as características esperadas de um artigo editorial. Se selecionaram as revistas classificadas A por Colciencias e se avaliaram todos os artigos editoriais. Se determinaram características de extensão, número de autores, número de referências e aderência às condições consideradas padrões para este tipo de publicações. Resultados: se avaliaram 88 artigos editoriais. 21% dos editoriais manifesta uma opinião. 10% dos títulos é extenso. O número médio de palavras por artigo foi de 1 579. 9% está escrito em inglês e 15% com múltiplos autores. 35% teve mais de oito referências bibliográficas. Conclusões: os artigos editoriais das revistas médicas na Colômbia estão longe das recomendações adotadas desde o jornalismo. Se deve educar a quem decide adotar a função editorial de uma revista médica.

Ingestión de cáusticos: revisión de la casuística en el Hospital de Niños “J. M. de los Ríos” durante los años 1998 a 2008: un problema de salud pública / Ingestion of caustics: review of caseloads at Hospital de Niños J. M. de los Ríos between 1998 and 2008: a public health issue

La ingestión de sustancias cáusticas es uno de los accidentes más importantes en la infancia debido a su incidencia, gravedad y difícil tratamiento. Determinar la incidencia de la ingestión de cáusticos y sus complicaciones en pacientes pediátricos, en un período de 10 años en el Hospital de Niños J. M. de los Ríos, Caracas Venezuela. Estudio descriptivo, transversal, retrospectivo en el Hospital de Niños J. M. de los Ríos, desde 1998 a 2008. Variables: edad, sexo, hallazgos endoscópicos y complicaciones. De 142 niños con ingestión de cáusticos, 89/142 (62,6%) corresponden al sexo masculino y el grupo predominante fueron los preescolares 74/142 (52,1%) seguido por lactantes en 44/142 (31%). La edad media 2.8 años (10 m a 10 años). El 84,5% reportarón esofagítis (Grado IIIB 7%, IIIA 10,5%, IIB 13%, IIA 21,1%, I 33%). El 77,4% desarrollaron estenosis, y 7% se perforaron. La ingesta de cáusticos es un accidente común en países subdesarrollados. Los niños son susceptibles debido a la curiosidad natural, y la costumbre de trasegar agentes limpiadores en recipientes atractivos. Se plantea la necesidad de legislar sobre la seguridad de estos productos...

The ingestion of caustic substances is one of the most relevant accidents in childhood because of its incidence, seriousness and diffi culty to treat. Determining the incidence of caustics ingestion and its complication in pediatric patients during a 10-year term at Hospital de Niños J. M. de los Ríos, Caracas Venezuela. Retrospective cross-sectioned descriptive study performed at Hospital de Niños J. M. de los Ríos between 1998 and 2008. Variables: age, sex, endoscopic fi ndings and complications. Out of 142 children who had ingested caustics, 89/142 (62.6%) are male, and preschool children was the prevailing group, 74/142 (52.1%), followed by nursing children, 44/142 (31%). 2.8 years was the mean age (ranging from 10 months through 10 years). 84.5% was reported with esophagitis (7% with Grade IIIB, 10.5% with IIIA, 13% with IIB, 21.1% with IIA, 33% staged as I). 77.4% developed stenosis and 7% showed perforation. Caustics ingestion is a common accident in underdeveloped countries. Children are susceptible to suffer such because of their natural curiosity and the usage of transferring household cleaners in attractive recipients. The necessity of law-making on the safety of such products is proposed...

Dupliaciones entéricas en pacientes pediátricos / Enteric duplications in pediatric patients

Determinar la incidencia de duplicaciones del Tubo Digestivo en niños, en un período de 10 años. Estudio descriptivo, transversal, retrospectivo. Revisión de historias clínicas y biopsias en el Hospital de Niños JM de Los Ríos, desde 1998 a 2008. Variables: edad, sexo, presentación clínica, órgano duplicado, estudio diagnóstico y tratamiento. Se reportarón 11 pacientes con quistes de duplicación, 28% eran recién nacidos, 73% del sexo femenino. Predominó el dolor abdominal como síntoma de presentación en 28%. Se realizó diagnóstico prenatal en 18%. El órgano duplicado predominante fue intestino delgado 55%. Se realizó ecografía abdominal a 7 pacientes y de éstos en un 71% se diagnosticó duplicación intestinal antes de la cirugía. Se realizó exploración a cielo abierto en todos los casos y en 82% se realizó resección total del quiste. Las duplicaciones del tubo digestivo son poco frecuentes. El diagnóstico prenatal permite corregir el defecto en edades tempranas y disminuir su morbilidad. La ecografía es un método útil para el diagnóstico. La resección total de la duplicación es el tratamiento ideal...

Determining the incidence of duplications of digestive tube in children, during a 10-year term. Retrospective cross-sectioned descriptive study. Review of clinical records and biopsies in Hospital de Niños JM de Los Ríos, between 1998 and 2008. Variables: age, sex, clinical presentation, duplicated organ, study, diagnosis, and treatment. 11 patients were reported with duplication cysts: 28% was just-born, 73% was female. Abdominal pain prevailed as the presentation symptom in 28% of cases. Prenatal diagnosis was performed in 18% of cases. Small intestine was the prevailing duplicated organ: 55% of cases. Abdominal echography was performed in 7 patients, and out of which 71% was diagnosed with intestine duplication before surgery. Open sky exploration was carried out in all cases and total resection of cyst was performed in 82% of all cases. Duplications of the digestive tube uncommon. Prenatal diagnosis allows for correcting such defect in early age, thus reducing morbidity. Echography is a diagnosis helpful method. The ideal treatment for duplication is total resection...

Investigación quirúrgica en Colombia: reflexiones de un recién llegado / Surgical research in Colombia: reflexions by a new comer

La investigación clínica es considerada como la única fuente de conocimiento aplicado que produce cambios en las conductas quirúrgicas de una manera rápida y perdurable. Sin embargo, el gremio quirúrgico tradicionalmente ha mantenido una actitud distante y en ocasiones despectiva ante la investigación, lo cual se manifiesta en poco interés para desarrollarla, en cierto desprecio por aquellos que se dedican a ella y en un retraso en la exploración de nuevas alternativas díagnósticas y terapéuticas. Esta actitud desinteresada ha producido finalmente, un estancamiento del conocimiento quirúrgico y nos ha convertido en aplicadores de conocimientos externos poco evaluados en el contexto de nuestro país. Por lo tanto, solo el fortalecimiento de esta área y el apoyo decidido a aquellos interesados, asociado al soporte científico y económico derivado de las utilidades del sector salud, permitirá a la cirugía seguir creciendo y ofrecer a nuestros pacientes alternativas más eficientes y efectivas.

Meta-análisis y su aplicación en cirugía / Meta-analysis and its application in surgery

El meta-análisis es una herramienta epidemiologica de mayor importancia en la interpretacion de la literatura médica, pues permite observar resultados que a simple vista pueden pasar desapercibidos. Sin embargo, su uso indiscriminado en diferentes areas del saber medico ha provocado confusion, debido al desconocimiento general que existe sobre sus caracteristicas, a su aplicacion en preguntas clinicas donde no es pertinente o a su diseño equivocado. En el campo quirurgico, esta herramienta ha sido aceptada o rechazada de lleno, sin mediar una sana critica sobre la interpretacion de sus resultados. Mas aun, se ha llegado a descalificar tajantemente por la imposibilidad de aplicarse en la terapeutica operatoria. El objetivo del presente articulo es mostrar las ventajas y desventajas del meta-análisis y discutir criticamente su aplicacion en el campo de la cirugia general.

Cirugía basada en la evidencia: una posición a favor / Evidence-based surgery: a supporting opinion

La aplicacion de las herramientas que ofrece la medicina basada en la evidencia en el campo quirurgico ha provocado reacciones a favor y en contra. La posicion contraria más fuerte hasta el momento, se basa en algunas dificultades en cuanto al desarrollo y ejecucion de estudios clinicos aleatorios comparativos en areas de la cirugia general. Sin embargo, la vision de la propuesta de medicina basada en la evidencia, va mucho más alla, involucrando otras actividades entre las que se encuentran la postura crítica ante la literatura, el desarrollo de habilidades de análisis clinico y metodologico de los estudios, la generacion de preguntas de investigacion y el desarrollo de diseños investigativos acordes a la pregunta clinica, cualidades que son desconocidas o relegadas por sus opositores. Si el cirujano general, docente o no, aprende y maneja tal estrategia y la aplica en su quehacer diario, obtendrá instrumentos practicos que se traducirán en mejores resultados para sus pacientes.

Soporte nutricional en pancreatitis aguda severa: del ayuno a la nutrición enteral / Nutritional support in severe acute pancreatitis: from fasting to enteral nutrition

La pancreatitis aguda es una condicion patologica comun y de alta mortalidad. La fisiologia del pancreas exocrino y la fisiopatologia de la enfermedad han ayudado a entender en gran medida el curso clinico y a establecer medidas terapeuticas especificas. De estas, la más importante ha sido la aplicacion del reposo pancreático por medio del ayuno, seguida por la nutricion parenteral total (NPT). Ante el avance del conocimiento en temas como el sindrome de respuesta inflamatoria sistemica (SRIS) que ocurre en la enfermedad, asociados al estado hipercatabolico de la misma y al descubrimiento de la translocacion bacteriana como evento clinico relevante, la nutricion enteral temprana (NET) ha venido tomando fuerza como medida terapeutica superior a la nutricion parenteral, porque no solo mantiene las ventajas de esta ultima, sino que disminuye las complicaciones septicas. Las bases teoricas que llevaron a este avance se exponen en este articulo tratando de estimular al clinico en el uso de esta nueva medida terapeutica que redunde en mejoria de los pacientes con pancreatitis aguda severa.

Enfermedad de Buerger: características clinicopatológicas y tratamiento en 23 pacientes / Buerger's disease: clilicopathological features and treatment in a group of 23 patients

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de los signos, sintomas, exámenes diagnosticos, hallazgos patologicos y tratamiento, y su relacion con el tiempo de consulta en el Hospital Universitario San Vicente de Paul, de los pacientes con diagnostico histopatologico de enfermedad de Buerger, durante el periodo comprendido entre enero de 1985 y diciembre de 1995. Se busco la tasa de confirmacion diagnostica del examen anatomopatologico al igual que la presencia de los hallazgos histológicos clasicos en las placas microscopicas. Se encontro una frecuencia de presentacion de 0.04 por ciento y un promedio de edad al consultar de 32.3 años con predominio del sexo masculino (95.7 por ciento). La incidencia de tabaquismo fue del 100 por ciento. Se encontro relacion estadisticamente significativa entre el tiempo de fumador y el tiempo de evolucion de la enfermedad con el numero de amputaciones. Los hallazgos patologicos fueron confirmatorios de la enfermedad en el 69.6 por ciento de los casos, siendo escasa la presentacion de los signos histologicos clasicos. Se realizaron amputaciones en el 95.7 por ciento de los pacientes. Se concluyo que la manera de presentacion de la enfermedad de Buerger en nuestro medio es diferente a lo reportado en la literatura mundial; que el diagnostico es eminentemente clinico; que el numero de amputaciones es dependiente del tiempo de fumador y del tiempo de evolucion, y que la amputacion es el tratamiento más comun. Debe hacerse una busqueda más enfática de las muestras representativas en los especimenes enviados a patologia, al igual que un estudio histologico más minucioso de las muestras.