Gastrointestinal Foreign Bodies: 14 Years of Experience in a University Clinic

Introduction: Ingesting foreign bodies is a common medical problem, especially in the emergency department. Some small studies describe experiences in this regard. Materials and methods: A descriptive retrospective study included patients with suspected ingestion of foreign bodies admitted to the gastroenterology and GI endoscopy service of the Clínica Universitaria Colombia between January 2007 and August 2020. Results: The age of occurrence of the event was 18 to 95 years, and the average age was 45 years. The foreign bodies ingested and found were variable. The most frequent was fish bones, representing 64.11% of the cases, followed by chicken bones and dietary impaction. Thirty-eight percent of patients required foreign body removal; the most frequently used tool was the foreign body forceps. The primary location was the esophagus in 12.53% of cases, followed by the cricopharynx in 11.18% and the hypopharynx in 10%. Conclusions: The Clínica Universitaria Colombia is a referral site for many gastroenterology emergencies due to its high technological level and extensive human resources. This paper probably describes the largest number of patients with this reason for consultation, which is why this retrospective descriptive study was designed. It shows the demographic characteristics, foreign body types, radiological and endoscopic findings, and associated complications, which help to provide a more accurate knowledge of this pathology.

Introducción: La ingesta de cuerpos extraños es un problema médico frecuente, especialmente en el servicio de urgencias. Existen algunos estudios pequeños que describen las experiencias al respecto. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, en el cual se incluyó a pacientes con sospecha de ingesta de cuerpos extraños, ingresados al servicio de gastroenterología y endoscopia digestiva de La Clínica Universitaria Colombia, entre enero de 2007 y agosto de 2020. Resultados: La edad de ocurrencia del evento se presentó en pacientes desde los 18 hasta los 95 años, y la edad promedio fue de 45 años. Los cuerpos extraños ingeridos y encontrados fueron variables; los más frecuentes fueron la ingesta de espinas de pescado, que representó el 64,11% de los casos, seguido por la ingesta de huesos de pollo y la impactación alimentaria. Un 38% de los pacientes requirieron la extracción de cuerpo extraño y la herramienta usada con mayor frecuencia fue la pinza de cuerpo extraño. La localización principal fue el esófago, en el 12,53% de los casos, seguido por la cricofaringe, en el 11,18%, y la hipofaringe, en el 10%. Conclusiones: La Clínica Universitaria Colombia es un sitio de referencia de una gran cantidad de urgencias en gastroenterología debido a su alto nivel tecnológico y al gran recurso humano que requieren. Este trabajo representa probablemente la cantidad más grande de pacientes con este motivo de consulta, razón por la que se diseñó este estudio descriptivo retrospectivo, que muestra las características demográficas, los tipos de cuerpo extraño, los hallazgos radiológicos y endoscópicos y las complicaciones asociadas, que son de utilidad para tener un conocimiento más real de esta patología.

Design and evaluation of a mobile-based intervention for Maya adults during the COVID-19 pandemic

Introduction: The COVID-19 pandemic has had a direct impact on mental health. Inter national organisations have emphasised the vulnerability of indigenous people. Digital Mental Health approaches deliver online therapy as an evidence-based, effective, and accessible treat ment option for common mental health problems. However, the evidence regarding these ap proaches is limited in indigenous populations. The objective of this study is to describe the design, development, and evaluation of the efficacy of a self-applied online intervention regarding the psychological symptoms of depression, anxiety, and fear of COVID-19 in a sample of the Maya population. Method: A prospective longitudinal quantitative study was designed, where a single group was measured before and after receiving the online intervention. This study took place from April to September 2021 and consisted of six sessions delivered via WhatsApp in Spanish and Mayan. Results: The initial assessment was implemented with 82 participants who were evaluated using the Patient Health Questionnaire, Scale for Generalised Anxiety Disorder and the Fear of COVID-19 Scale; 18 participants remained in the intervention for the post-as sessment. Statistical differences were observed in PRE and POST measures of depression and anxiety, but not in fear of COVID-19. Conclusions: This study produced positive results for the first online mental health intervention implemented in the Latin American indigenous pop ulation. Future studies might consider developing similar interventions for other indigenous communities in Latin America.

Introducción: La pandemia de COVID-19 tuvo impacto directo en la salud mental. Organizaciones internacionales han enfatizado la vulnerabilidad de los pueblos indígenas. Los enfoques de salud mental digital brindan terapia en línea como una opción de tratamiento basada en evidencia, efectiva y accesible; sin embargo, los datos son limitados en población indígena. El objetivo de este estudio fue describir el diseño, desarrollo y evaluación de la eficacia de una intervención en línea autoaplicada sobre síntomas psicológicos de depresión, ansiedad y miedo al COVID-19 en una muestra de población maya. Método: Se diseñó un es tudio cuantitativo longitudinal prospectivo, donde se midió a un solo grupo antes y después de recibir la intervención en línea, implementada de abril a septiembre de 2021, que constó de seis sesiones impartidas vía WhatsApp, en español y maya. Resultados: La evaluación inicial se implementó con 82 participantes que fueron evaluados mediante el Cuestionario de Salud del Paciente, Escala para el Trastorno de Ansiedad Generalizada y Escala de Miedo al COVID-19; 18 participantes permanecieron para la evaluación posterior. Se observaron di ferencias estadísticas en las medidas pre- y post- de depresión y ansiedad, pero no miedo al COVID-19. Conclusiones: Este estudio arrojó resultados positivos de la primera intervención de salud mental en línea implementada en la población indígena latinoamericana. Estudios futuros podrían considerar el desarrollo de intervenciones similares para otras comunidades indígenas en América Latina.

Uso de balón subacromial en lesión masiva irreparable del manguito rotador

La lesión del manguito rotador es una causa importante de dolor y disfunción del hombro. El tratamiento de las roturas masivas e irreparables del manguito rotador sigue siendo un gran reto para los ortopedistas por su complejidad y severidad. Una de las alternativas prometedoras para su manejo es el uso del balón subacromial. Presentamos el caso de una mujer de 67 años con diagnóstico de rotura masiva e irreparable del manguito rotador en el hombro derecho (grado III de Patte, grado IV Goutallier y grado II de Hamada) sin artrosis glenohumeral, tenosinovitis del bíceps y subescapular íntegro. La escala de constant preoperatorio fue de 40 puntos. Se realizó una reparación parcial artroscópica del tendón supraespinoso e infraespinoso asociado a una tenodesis suprapectoral del bíceps y la colocación del balón subacromial. La paciente realizó rehabilitación con mejoría de los arcos de movilidad, disminución del dolor e incremento de la fuerza del hombro derecho. La escala de constant postoperatorio fue de 80 puntos a la semana doce. El balón subacromial es una buena alternativa de tratamiento para las lesiones irreparables del manguito rotador con resultados óptimos a corto plazo en cuanto a dolor y función.

The rotator cuff injury is a significant cause of shoulder pain and dysfunction. Treating massive and irreparable rotator cuff tears remains a major challenge for orthopedists due to their complexity and severity. One promising alternative for managing these cases is the use of subacromial balloons. In this study, we present the case of a 67-year-old woman diagnosed with a massive and irreparable rotator cuff tear in her right shoulder (Grade III Patte, Grade IV Goutallier, and Grade II Hamada), without glenohumeral arthritis, intact biceps tenosynovitis, and subscapularis. The preoperative Constant score was 40 points. The patient underwent partial arthroscopic repair of the supraspinatus and infraspinatus tendons, along with a suprapectoral biceps tenodesis and subacromial balloon placement. Postoperative rehabilitation led to improved range of motion, reduced pain, and increased strength in the right shoulder. The postoperative Constant score reached 80 points at the twelve-week mark. The subacromial balloon proves to be a promising treatment alternative for irreparable rotator cuff injuries, providing optimal short-term results in terms of pain relief and functionality.

Perfil de notificações de malária em gestantes de Oiapoque, Amapá / Profile of malaria reports in pregnant women from Oiapoque, Amapá / Perfil de notificaciones de malaria en gestantes de Oiapoque, Amapá

Objetivo: caracterizar as notificações de malária em gestantes no município de Oiapoque. Método: estudo documental, descritivo, retrospectivo e com abordagem quantitativa, realizado a partir de dados secundários do Sistema de Vigilância Epidemiológica da Malária em Oiapoque-Amapá, Brasil, no período de 2013 a 2017. Abordam-se as seguintes variáveis de casos autóctones de malária em gestantes: ano, mês de ocorrência, idade gestacional, espécie infectante de Plasmodium e unidade de notificação. Os dados foram apresentados e analisados mediante estatística descritiva e formulação de mapas de distribuição espacial, gerados pelo software ArcGIS. Resultados: predominaram notificações em áreas urbanas, especialmente no bairro Paraíso (74%), sendo o Plasmodium vivax o principal agente (88%), e de maior incidência entre outubro a dezembro (33%), no terceiro trimestre gestacional (35%). Conclusão: o perfil de notificações de malária em gestante desse munícipio assemelha-se a estudos anteriores nessa região quanto ao local de concentração e período de maior ocorrência. No entanto, a introdução gradativa do protozoário Plasmodium falciparum traz um alerta para a mobilização de gestores e profissionais.

Objective: to characterize the notifications of malaria in pregnant women in the municipality of Oiapoque. Method: documentary, descriptive, retrospective and quantitative study, conducted from secondary data of the Epidemiological Surveillance System of Malaria in Oiapoque-Amapá, Brazil, from 2013 to 2017. The following variables of autochthonous cases of malaria in pregnant women are addressed: year, month of occurrence, gestational age, Plasmodium infecting species and notification unit. Data were presented and analyzed using descriptive statistics and formulation of spatial distribution maps, generated by ArcGIS software. Results: notifications predominated in urban areas, especially in the Paraíso neighborhood (74%), with Plasmodium Vivax being the main agent (88%), and with a higher incidence between October and December (33%), in the third gestational quarter (35%). Conclusion: the profile of reports of malaria in pregnant women of this municipality resembles previous studies in this region, regarding the place of concentration and period of greater occurrence. However, the gradual introduction of the protozoan Plasmodium falciparum brings an alert to the mobilization of managers and professionals.

Hipospadias: del diagnóstico ecográfico prenatal al manejo posnatal / Hypospadias: from prenatal ultrasound diagnosis to postnatal management

El hipospadias es la localización anormal del meato urinario y es la malformación de genitales externos más frecuentemente diagnosticada. El diagnóstico prenatal es posible mediante ecografía sistemática desde la semana 20 de gestación, siendo más fácil su diagnóstico en el tercer trimestre. Las formas leves suelen ser aisladas, familiares o asociadas a disfunción placentaria o restricción de crecimiento intrauterino, mientras que las formas más graves presentan hasta un 30% de asociación a defectos fetales, anomalías cromosómicas/genéticas o anomalías del desarrollo sexual. La tríada para el diagnóstico ecográfico prenatal consiste en curvatura ventral del pene, anomalía del prepucio dorsal y punta del pene roma. La valoración de la uretra durante la micción y el aspecto del chorro miccional son de gran utilidad para clasificar el defecto. Cuando se diagnostica hipospadias peneano o escrotal es aconsejable realizar una amniocentesis para estudio genético fetal y valorar otros signos de adecuada virilización, como el descenso testicular a partir de la semana 27. El seguimiento tras el parto debe ser multidisciplinario, incluyendo urólogo y endocrinólogo infantil. En hipospadias leves el pronóstico es bueno con reparación quirúrgica en el primer año de vida, pero las formas graves pueden presentar un reto mayor para su corrección funcional y estética.

Hypospadias refers to the abnormal location of the meatus; it is the most common genital malformation detected in the fetus and newborn. Prenatal diagnosis is feasible from 20 weeks onwards with routine ultrasound; however, it is easier to diagnose during the third trimester of pregnancy. Mild defects are usually isolated, familiar o related to placental disfunction or intrauterine growth restriction, while the severe hypospadias are associated to other fetal defects, genetic or chromosomal abnormalities or disorders of sex development. In about 30% of cases. The triad of ultrasound findings prenatally is ventral curvature of the penis, redundant dorsal foreskin and blunt distal penis. The identification of the urethra during the micturition and the direction of the urinary stream help in the classification of the defect. When severe hypospadias is detected, the recommendation is to perform genetic amniocentesis and search for other ultrasound findings related to poor virilization in the fetus, as testicular descent after 27 weeks of gestation. Postnatal follow up should be multidisciplinary including infantile urologist and endocrinologist. The prognosis in distal hypospadias is usually good following surgical repair, however in severe cases surgical interventions may be more challenging in order to obtain satisfactory outcome in terms of function and esthetic.

Programa de capacitación dirigido a estudiantes de ciencias médicas para la prevención contra la COVID-19 / Villa Clara medical science students trained for prevention against COVID-19

Fundamento: constituyó una necesidad el incremento de acciones de preparación a los estudiantes de ciencias médicas para realizar la pesquisa "casa a casa", teniendo en cuenta que el municipio Santa Clara de la provincia Villa Clara reportó la mayor cantidad de casos de COVID-19, entre los primeros meses de 2021. Objetivo: determinar la efectividad de un programa de capacitación para estudiantes de ciencias médicas en las acciones de prevención contra la COVID-19, durante las pesquisas activas "casa a casa". Métodos: se elaboró y ejecutó un programa de capacitación a partir de la investigación-acción, insertado en las acciones de prevención realizadas por los estudiantes en los escenarios de la comunidad; fueron agrupados en 132 Consultorios Médicos de la Familia (CMF), pertenecientes a los seis policlínicos del municipio Santa Clara. La intervención se efectuó del 8 de marzo al 10 abril de 2021. El universo estuvo constituido por 809 estudiantes, quienes pesquisaron 126 475 personas. Resultados: al finalizar el programa, 508 estudiantes obtuvieron calificaciones de Muy Bien y 132 de Bien, con diferencias significativas entre el nivel de conocimientos antes y después de su aplicación. Conclusiones: el programa de capacitación demostró efectividad porque se modificó el nivel de conocimientos de los estudiantes que participaron, mejoraron sus conocimientos y habilidades para realizar acciones de prevención; ellos lograron la detección precoz de pacientes en riesgo y enfermos de COVID-19.

Background: the increase in preparation actions for medical science students to carry out the "house to house" research was a necessity, taking into account that Santa Clara municipality in Villa Clara province reported the highest number of COVID-19 cases, in the first months of 2021. Objective: to determine the effectiveness of a training program for medical science students in preventive actions against COVID-19, during active "house-to-house" investigations. Methods: a training program based on action research was developed and implemented, inserted in the prevention actions carried out by the students in community settings; they were grouped into 132 Doctor´s Offices, belonging to the six polyclinics of Santa Clara municipality. The intervention was carried out from March 8 to April 10, 2021. The universe consisted of 809 students, who investigated 126,475 people. Results: at the end of the program, 508 students obtained ratings of Very Good and 132 of Good, with significant differences between the level of knowledge before and after its implementation. Conclusions: the training program demonstrated effectiveness because the level of knowledge of the students who participated was modified, their knowledge and skills to carry out preventive actions improved; they achieved early detection of patients at risk and sick with COVID-19.

EUREKA 2022: algo más que un evento científico estudiantil / EUREKA 2022: more than just a student scientific event

Los eventos científicos virtuales constituyen un canal de transferencia de tecnologías que permite la difusión y la socialización de las producciones de la ciencia a la comunidad científica. En la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara durante el periodo enero-junio se realizó la I Feria Estudiantil de Innovación y Aplicación Científica: EUREKA 2022, surgida a partir de la idea de los autores con el objetivo de mostrar los resultados en materia de innovación y aplicación científica de los estudiantes de todo el país. Más allá de ese objetivo el evento contó con varias actividades colaterales que se desarrollaron de forma presencial y también de manera virtual. Es objetivo de los autores a través de este artículo socializar con estudiantes y profesores la relevancia del evento EUREKA 2022 como actividad científica estudiantil.

Virtual scientific events constitute a technology transfer channel that allows the dissemination and socialization of scientific productions to the scientific community. At the University of Medical Sciences of Villa Clara, from January to June, the I Student Fair of Innovation and Scientific Application was held EUREKA 2022, arising from the idea of the authors with the aim of showing the results in terms of innovation. and scientific application of students across the country. Beyond this objective, the event had several collateral activities that were carried out in person and also virtually. The objective of the authors through this article is to socialize with students and professors the relevance of the EUREKA 2022 event as a student scientific activity.

First colombian tricuspid endovascular valve in valve using kissing balloon technique for failed bioprosthesis annular cracking / El primer caso colombiano de reemplazo percutáneo válvula en válvula tricúspide utilizando la técnica de kissing balloon con fractura anular por falla bioprostética

Abstract We present the first case in Colombia of tricuspid endovascular valve in valve for failed bioprosthesis in a 40 years old patient with very high operative risk with great results, proposing kissing balloon annulus cracking technique as a practical solution for the colombian specialists.

Resumen Se presenta el primer caso en Colombia de un reemplazo percutáneo tipo válvula en válvula por falla de bioprótesis tricúspide en un paciente de 40 años con un muy alto riesgo quirúrgico, con excelentes resultados, proponiendo la técnica kissing balloon de fractura anular como una solución práctica para los especialistas colombianos.

El material restaurador ideal en la era de la odontología de invasión mínima. Rescatando al oro directo / The ideal restorative material at the minimal invasive dentistry era. Rescuing direct gold

Los logros de los avances obtenidos en el manejo actual de la caries han dado la oportunidad a los odontólogos de detectar lesiones de caries en sus estadios incipientes. A pesar de la existencia de una gran variedad de materiales restauradores directos disponibles en el mercado actual y que pueden utilizarse para restaurar lesiones pequeñas de caries, el material que tiene más posibilidades de éxito para este tipo de lesiones es sin duda alguna el oro cohesivo, también conocido como oro directo (AU)

The goals obtained with the current management of dental caries has given the dentists the opportunity to detect incipient caries lesions in early stages. Although, the current existence of a great variety of direct restorative materials available in the market to restore small caries lesions, the material that may show better success for these type of lesions, is without any doubt: the gold foil or direct gold (AU)

Effect of environmental characteristics on the diversity of aquatic macroinvertebrates in Andean rivers regulated for hydroelectric generation / Efecto de características ambientales en la diversidad de macroinvertebrados acuáticos en ríos andinos regulados para generación hidroeléctrica

Introduction: The Andes are characterized by an abundance of water resources and flows are frequently regulated by reservoirs for the generation of energy. The effects of regulation on aquatic macroinvertebrate communities are not well known in Colombia. Objective: To test the hypothesis that regulated currents have less macroinvertebrate diversity. Methods: We collected water and organism samples before, and after, the regulation of the Tafetanes, Calderas and Arenosa rivers, in Antioquia, Colombia, during various hydrological cycles (rain, transition and drought) and climatic phenomena (ENSO/El Niño Phenomenon) between 2016 and 2018. Results: We collected 53 214 individuals, from 165 taxa, mostly from the orders Ephemeroptera, Plecoptera, Trichoptera and Diptera (90 % of captures). Changes in diversity responded to spatial differences rather than to physicochemical variables: diversity was higher in non-regulated sites, regardless of the hydrological period or associated ENSO. Most species were found in all sampling sites, but abundance was higher in the site with the best habitat conservation status. Conclusion: The results support the hypothesis that physical barriers have effects on macroinvertebrate diversity at the local scale, however, the condition of adjacent habitats also seems to play an important role in preserving richness and abundance. The conservation of forest adjacent to the riverbed could mitigate the impacts of regulation.

Introducción: Los Andes se caracterizan por tener gran abundancia de recursos hídricos y las corrientes son frecuentemente reguladas por embalses para la generación de energía. Los efectos de la regulación en las comunidades de macroinvertebrados acuáticos no se conocen bien en Colombia. Objetivo: Probar la hipótesis de que las corrientes reguladas presentan menor diversidad de macroinvertebrados. Métodos: Recolectamos muestras de agua y organismos, antes y después de la regulación de los ríos Tafetanes, Calderas y La Arenosa, en Antioquia, Colombia, durante varios ciclos hidrológicos (lluvia, transición y sequía) y fenómenos climáticos (ENSO/Fenómeno de El Niño) entre 2016 y 2018. Resultados: Recolectamos 53 214 individuos, de 165 táxones, en su mayoría de los órdenes Ephemeroptera, Plecoptera, Trichoptera y Diptera (90 % de las capturas). Los cambios en la diversidad respondieron a las diferencias espaciales más que a las variables fisicoquímicas: la diversidad fue mayor en sitios no regulados, independientemente del periodo hidrológico o del ENSO. La mayoría de las especies se encontraron en todos los sitios de muestreo, pero su abundancia fue mayor en el sitio de mejor estado de conservación del hábitat. Conclusiones: Los resultados apoyan la hipótesis de que las barreras físicas tienen efectos sobre la diversidad de macroinvertebrados a escala local, sin embargo, el estado de los hábitats adyacentes también parece jugar un papel importante en la preservación de la riqueza y abundancia. La conservación del bosque adyacente podría mitigar los impactos generados por la regulación.

Análisis de serie de tiempo de patrones estacionales en defunciones por neumonía en el Perú, periodo 2003-2017

Introducción. Es un concepto generalizado que las infecciones respiratorias son estacionales, pero pocas veces se precisan localmente estos períodos de alta frecuencia en un país con diversidad de climas. Anticipar la temporada de neumonía a nivel local puede proveer de un mejor uso de recursos críticos. Objetivo. Examinar la variabilidad estacional en defunciones mensuales por neumonía en el Perú. Métodos. Estudio observacional retrospectivo de análisis de serie de tiempo para identificar períodos de alta mortalidad por neumonía en siete ciudades del Perú. Se revisaron registros administrativos del Ministerio de Salud sobre defunciones por neumonía durante los años 2003-2017. Se calcularon estadísticas descriptivas y se analizó mediante una serie de tiempo a escala mensual la frecuencia de defunciones por neumonía, precipitación acumulada, y la temperatura ambiental máxima y mínima. Resultados. El 94,4% de las defunciones por neumonía (N = 166 844) reportaron como causa "organismo no especificado", y el 75,6% eran adultos mayores de 65 años. En Tarma, Arequipa y Cusco la temperatura mínima tiene una correlación negativa con las defunciones por neumonía en todas las edades y al menos uno de los grupos de riesgo. En Iquitos la temperatura mínima tiene una correlación positiva con las defunciones en menores de 5 años. Pucallpa y Cajamarca no tuvieron correlaciones significativas. El clima de Lima es un caso particular. La distribución durante el año de las muertes por neumonía sugiere una secuencia norte-sur, mientras que el análisis espaciotemporal del clima sugiere un patrón que va de sur-norte. Conclusión. Existen diferentes patrones estacionales en diferentes ciudades y grupos de riesgo.

Introduction. It is generally accepted that respiratory infections are seasonal, but high-frequency periods are rarely identified at the local level in a country with diverse climates. Anticipating the pneumonia season locally can provide a better use of critical resources. Objective. The aim of the study was to examine seasonal variability in monthly deaths due to pneumonia in Peru. Methods. Observational retrospective study using time series analysis to identify periods of high pneumonia mortality in seven cities in Peru. We reviewed administrative reports from the Ministry of Health for pneumonia deaths during 2003-2017. Descriptive statistics were calculated and a time series analysis at a monthly scale was performed on the frequency of deaths due to pneumonia, cumulative rainfall, and maximum and minimum environmental temperatures. Results. 94.4% of pneumonia deaths (N = 166,844) were reported as pneumonia due to "unspecified organism", and 75.6% were adults older than 65 years. In the cities of Tarma, Arequipa and Cusco, minimum ambient temperature is negatively correlated to pneumonia deaths in all age groups and at least one risk group. In Iquitos, minimum temperature is positively correlated with deaths among children under 5 years of age. The cities of Pucallpa and Cajamarca reported no statistically significant correlation. The climate in Lima is a peculiar case. The distribution of pneumonia deaths throughout the year suggests a north-south sequence, while the climate space-time analysis suggests a south-north pattern. Conclusion. Results show different seasonal patterns for pneumonia deaths in different cities and risk groups.

First Colombian tricuspid endovascular valve in valve using kissing balloon technique for failed bioprosthesis annular cracking / Primer valve in valve tricúspideo en Colombia usando la técnica Kissing Balloon para ruptura anular de la bioprótesis deteriorada

Abstract We present the first case in Colombia of tricuspid endovascular valve in valve for failed bioprosthesis in a 40-year-old patient with very high operative risk with great results, proposing kissing balloon annulus cracking technique as a practical solution for the Colombian specialists.

Resumen Presentamos el primer caso en Colombia de valve in valve tricúspideo para una bioprótesis deteriorada en una paciente de 40 años con muy alto riesgo quirúrgico con muy buenos resultados, y se propone la técnica de kissing balloon para ruptura anular como una solución practica para los especialistas en Colombia.

Outcomes of a Modified Arthroscopic-assisted Reconstruction Technique for Lateral Ankle Instability / Resultados de uma técnica modificada de reconstrução assistida por artroscopia para instabilidade lateral do tornozelo

Abstract Objective The present study assesses the results of a minimally invasive surgical technique for acute and chronic ankle instability management. Methods The present case series study retrospectively evaluated 40 patients undergoing arthroscopic-assisted percutaneous ankle ligament reconstruction from 2013 to 2019. Results The present study included 17 males and 23 females with an average age of 38.3 years old. Postintervention follow-up using American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) Ankle-Hindfoot scores identified improvement of > 30 points in function and pain control. The most frequently occurring associated injuries were osteochondral (35%). No patient required reintervention or had infection during follow-up. Conclusion The technique in the present study is easy and achieves satisfactory results for function and pain control. Level of Evidence IV.

Resumo Objetivo O presente estudo avalia os resultados de uma técnica cirúrgica minimamente invasiva para o manejo da instabilidade aguda e crônica do tornozelo. Métodos O presente estudo de uma série de casos avaliou retrospectivamente 40 pacientes submetidos à reconstrução percutânea assistida por artroscopia do ligamento do tornozelo entre 2013 e 2019. Resultados O estudo incluiu 17 homens e 23 mulheres com idade média de 38,3 anos. O acompanhamento pós-intervenção utilizou a pontuação American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS, na sigla em inglês). As pontuações do tornozelo-retropé identificaram melhora > 30 pontos na função e no controle da dor. As lesões associadas mais frequentes foram as osteocondrais (35%). Nenhum paciente precisou de reintervenção ou teve infecção durante o acompanhamento. Conclusão A técnica do presente estudo é fácil e consegue resultados satisfatórios para a função e o controle da dor. Nível de Evidência IV.

Validación del instrumento para medir los factores ambientales asociados a neumonía en niños menores de 5 años / Validation of the instrument to measure environmental factors associated with pneumonia in children under 5 years of age

La neumonía es una infección respiratoria que afecta a los pulmones y puede llevar a la muerte. Los niños menores de 5 años pueden adquirir la enfermedad a través de bacterias, virus y hongos, lo cual puede generarse por ciertos factores ambientales no propicios. Objetivos: Validar el instrumento para medir los factores ambientales asociados a neumonía en niños menores de 5 años que acuden a consulta externa del hospital Martin Icaza del Cantón Babahoyo, julio - diciembre 2020; determinar la confiabilidad del instrumento para medir los factores ambientales asociados a neumonía en niños menores de 5 años. Materiales y métodos: Se utiliza un diseño no experimental, con enfoque mixto, método deductivo, de tipo transversal, de campo, prospectivo. Se aplicó un plan piloto con el fin de identificar la validez, coherencia y pertinencia del instrumento, y a su vez determinar la confiabilidad del mismo con base al criterio de expertos. El componente cuantitativo constó de un plan piloto a 16 padres, donde 8 niños padecían neumonía, mientras los 8 restantes no; en tanto que la entrevista se realizó a dos representantes de niños con neumonía. Resultados: La validación de los instrumentos vino dada por tres profesionales que fueron seleccionados por su experiencia y prestigio, estos calificaron la validez, pertinencia y coherencia donde se obtuvo la ponderación de muy confiable. Los resultados mostraron que la enfermedad se transmite por contacto con personas que padecen estas enfermedades (62.5%), los principales síntomas son la tos, fiebre y dolor de garganta (50.0%), las personas viven con 4 o 5 personas en la misma casa (56.3%) y poseen animales (75.0%). Se identificó efectos emocionales negativos, tales como desesperación, ansiedad, tristeza, depresión e impotencia. Conclusión: El instrumento analizado es válido, coherente y pertinente, siendo muy confiable para su aplicación(AU)

Pneumonia is a respiratory infection that affects the lungs and can lead to death. Children under 5 years of age can acquire the disease through bacteria, viruses and fungi, which can be generated by certain unfavorable environmental factors. Objectives: To validate the instrument to measure the environmental factors associated with pneumonia in children under 5 years of age who attend the outpatient clinic of the Martin Icaza hospital in Babahoyo Canton, July - December 2020; determine the reliability of the instrument to measure the environmental factors associated with pneumonia in children under 5 years of age. Materials and methods: A non-experimental design is used, with a mixed approach, deductive method, cross-sectional, field, prospective. A pilot plan was applied in order to identify the validity, coherence and relevance of the instrument, and in turn determine its reliability based on expert criteria. The quantitative component consisted of a pilot plan for 16 parents, where 8 children suffered from pneumonia, while the remaining 8 did not; while the interview was conducted with two representatives of children with pneumonia. Results: The validation of the instruments was given by three professionals who were selected for their experience and prestige, they qualified the validity, relevance and coherence where the weighting of very reliable was obtained. The results showed that the disease is transmitted by contact with people suffering from these diseases (62.5%), the main symptoms are cough, fever and sore throat (50.0%), people live with 4 or 5 people in the same house (56.3%) and own animals (75.0%). Negative emotional effects were identified, such as despair, anxiety, sadness, depression and helplessness. Conclusion: The analyzed instrument is valid, coherent and pertinent, being very reliable for its application(AU)

Factores asociados con amputación de miembros inferiores de pacientes con pie diabético en una cohorte / Factors associated with lower limb amputation of patients with diabetic foot in a cohort

Introducción: El desarrollo de ulceraciones en el Pie Diabético (PD) puede derivar en amputación de miembros inferiores e incluso impactar la morbi mortalidad de los pacientes diabéticos. Por lo anterior, este estudio pretende evaluar las características de los pacientes con PD hospitalizados y manejados en un hospital regional. Materiales y métodos: 121 pacientes son incluidos en el estudio de cohorte retrospectiva entre amputados y no amputados, tomados de la base de datos del hospital entre enero de 2013 y enero de 2018. Los datos demográficos, así como factores relacionados fueron analizados con regresión logística bi y multivariada en relación con la amputación de miembro inferior como variable de desenlace, calculando razón de probabilidades (OR) con intervalos de confianza del 95%. Dicha información fue analizada con el programa estadístico STATA. Resultados: 81 pacientes requirieron amputación de miembros inferiores. En la regresión logística bivariada hay 3 factores relacionados con amputación [nivel de Wagner (p < 0.05 CI 95%), la presencia de leucocitosis (p <0.05 CI 95%) y el compromiso vascular en Doppler arterial (p < 0.05 CI 95%)], sin embargo, la regresión multivariada sólo relaciona el compromiso vascular del Doppler arterial como estadísticamente significativo con amputación de miembros inferiores (p < 0.05 CI 95%). Conclusión: Se muestran 3 factores estadísticamente significativos con la amputación de miembros inferiores en PD (Wagner, leucocitosis y compromiso vascular), reflejando la importancia de un diagnóstico temprano y un manejo adecuado como parte clave en el manejo de esta patología.

Introduction: The development of ulcerations in the Diabetic Foot (DP) can lead to lower limb amputation and even impact the morbidity and mortality of diabetic patients. Therefore, this study aims to evaluate the characteristics of patients with PD hospitalized and managed in a regional hospital. Materials and methods: 121 patients are included in the retrospective cohort study between amputees and non-amputees, taken from the hospital database between January 2013 and January 2018. Demographic data, as well as related factors, were analyzed with logistic regression. bi and multivariate in relation to lower limb amputation as an outcome variable, calculating odds ratio (OR) with 95% confidence intervals. This information was analyzed with the STATA statistical program. Results: 81 patients required lower limb amputation. In the bivariate logistic regression there are 3 factors related to amputation [Wagner level (p < 0.05 95% CI), the presence of leukocytosis (p < 0.05 95% CI) and vascular compromise on arterial Doppler (p < 0.05 95% CI). )], however, multivariate regression only relates vascular compromise on arterial Doppler as statistically significant to lower limb amputation (p < 0.05 95% CI). Conclusion: 3 statistically significant factors are shown with lower limb amputation in PD (Wagner, leukocytosis and vascular compromise), reflecting the importance of early diagnosis and adequate management as a key part in the management of this pathology.

Héroes anónimos con rostros de valientes / Brave anonymous heroes

RESUMEN Tras la declaración de la Organización Mundial de la Salud sobre la pandemia por la COVID-19, se han realizado múltiples homenajes a los sanitarios y otras personas que han laborado en las zonas rojas en el mundo. En la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara, como iniciativa de un grupo de estudiantes, se decidió realizar la serie documental "Rostros de valientes". A través de un lenguaje pedagógico los entrevistados refieren lo indispensable de cumplir estrictamente las medidas de protección orientadas para lograr el control de la enfermedad. Este proyecto ha servido para transmitir a los estudiantes, en un testimonio contado por sus propios protagonistas, y desde un punto de vista más humano y personal, el sacrificio que conlleva el ejercicio de las profesiones de la salud en situaciones extremas, tanto en Cuba como en el resto del planeta.

ABSTRACT After the declaration of the World Health Organization on the COVID-19 pandemic, multiple tributes have been paid to health workers and other people who have worked in the red zones around the world. At Villa Clara University of Medical Sciences, as an initiative of a group of students, it was decided to make the documentary series "brave faces." Through pedagogical language, the interviewees refer to the essential of strictly complying with the protection measures aimed at achieving control of the disease. This project has served to transmit to the students, in a testimony told by their own protagonists, and from a more human and personal point of view, the sacrifice that the exercise of the health professions entails in extreme situations, both in Cuba and in the rest of the planet.

Tétanos generalizado en un niño parcialmente inmunizado

Resumen El tétanos continúa siendo un problema de salud pública, y que afecta a todas las edades. La mortalidad aumenta por bajas coberturas de vacunación y escasez de recursos para un tratamiento temprano. Es causado por la toxina de Clostridium tetani (tetanoespasmina) el cual ingresa al organismo a través de heridas contaminadas por cuerpos extraños. La clínica más frecuente del tétanos es del tipo generalizado y se caracteriza por la contracción tónica de músculos esqueléticos, espasmos musculares intensos, dolorosos, e hiperactividad autonómica. El diagnóstico es principalmente clínico. Se presenta el caso clínico de un tétanos generalizado en un niño con vacunación incompleta. Se discute la importancia de la vacunación y el diagnóstico y tratamiento precoz para mejorar el pronóstico de la enfermedad.

Abstract Tetanus continues to be a public health problem, which affects all age groups. Mortality increases when immunization programs have low coverage and there is a lack of resources for early treatment. This disease is caused by the toxin of Clostridium tetani (tetanospasmin) which enters the body via wounds contaminated by foreign bodies. The most common symptoms of tetanus are of the generalized type and are characterized by tonic contraction of skeletal muscles, intense, painful muscle spasms, and autonomic hyperactivity. The diagnosis is clinical and the previous vaccination history becomes important. We report the case of generalized tetanus in a child with incomplete immunizations. Highlight the importance of vaccination and early diagnosis and treatment.

Associação entre a técnica de fechamento uterino na cesárea e a istmocele: uma visão global / Association between uterine closure technique after cesarean and isthmocele: an overview

A istmocele (ou "defeito cicatricial de cesariana") é uma alteração anatômica na parede uterina responsável por formar um "nicho", que é visualizado como uma área hipoecoica por histerografia ou por outros métodos de imagem, devido a uma cicatrização inapropriada de uma cesárea anterior. Essa modificação leva a complicações ginecológicas e obstétricas. Este estudo pretendeu analisar, entre os fatores de risco, a relação da istmocele com a técnica de fechamento uterino, comparando a sutura em camada simples com a dupla. Foi realizada uma revisão de literatura por meio de pesquisa bibliográfica em diferentes bases de dados eletrônicos. Foram encontrados 31 artigos, todavia apenas 13 estudos foram incluídos no presente estudo após avaliação criteriosa. A técnica de fechamento uterino é um dos fatores de risco possível de prevenir, sendo que a sutura em camada simples é associada a maior chance de se desenvolver a istmocele. A sutura de camada simples (ancorada) incluindo o endométrio está relacionada a menor espessura miometrial residual, associada a probabilidade de ruptura uterina e a istmocele, que a camada dupla não ancorada com a exclusão do endométrio.(AU)

The isthmocele is an anatomical alteration in the uterine wall responsible for forming a "niche", which is visualized as a hypoechoic area by hysterography or other imaging methods, due to inappropriate healing of a previous cesarean section. This modification leads to gynecological and obstetric complications. This study aimed to analyze among the risk factors the relation of isthmocele and the uterine closure technique comparing the single- and double-layer suture. It was conducted an electronic based search in different electronic databases. The research led to the retrieval of 31 articles; however only 13 studies were included in the present research after careful reading. The uterine closure technique is one of the possible risk factors to be modified; the single-layer suture is associated with a greater chance of developing isthmocele. The locked single-layer suture including the decidua is related to the decreased residual myometrial thickness, associated with the likelihood of uterine rupture and the isthmocele, than the double-layer unlocked excluding the decidua.(AU)