Validación de una estrategia de preparación para el desempeño gerencial en una Facultad de Enfermería / Validation of a preparation strategy for managerial performance in a Nursing Faculty

Introducción: Reconocida es la urgencia de mejorar el desempeño gerencial y elevar la calidad en la gestión. La preparación gerencial en las universidades es un factor estratégico, declarado en la V Conferencia Iberoamericana de Educación. Objetivo: Validar una estrategia de preparación para el desempeño gerencial en la Facultad de Enfermería Lidia Doce. Métodos: Estudio mixto (CUAL-cuan), con diseño exploratorio secuencial, realizado en la Facultad de Enfermería "Lidia Doce", de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana, Cuba, del año 2020 al 2021. En un universo de 22 dirigentes y 20 reservas. Se diseñó la estrategia con el método del Ciclo Deming, se validó con el método Delphi por 31 expertos a los que se determinó el coeficiente de competencia, Los datos se procesaron mediante análisis de contenido, distribuciones de frecuencias absolutas y relativas, (porcentajes, medias, promedios). Resultados: La estrategia quedó configurada por la misión, cuatro fases según el ciclo Deming, con objetivos y acciones. Fue evaluada por los expertos, desde la primera ronda de muy adecuada, con valores entre -0,9072 y -0,236. Conclusiones: Se validó una estrategia de preparación para el desempeño gerencial que contribuye a cambios favorables en la concepción del sistema de trabajo con los cuadros y reservas, fortalece su desarrollo, acorde a la política trazada por el país y las necesidades identificadas en la Facultad de Enfermería "Lidia Doce". La estrategia propuesta aporta a la ciencia de la Enfermería la preparación de los directivos para los procesos formativos en esta área del conocimiento(AU)

Introduction: The urgency to improve management performance and raise the quality of management is recognized. Management preparation in universities is a strategic factor, declared at the V Ibero-American Conference on Education. Objective: Validate a preparation strategy for managerial performance at the "Lidia Doce" Faculty of Nursing. Methods: Mixed study (CUAL-cuan), with a sequential exploratory design, carried out at the "Lidia Doce" Faculty of Nursing, of the University of Medical Sciences of Havana, Cuba, from 2020 to 2021. In a universe of 22 leaders and 20 reserves. The strategy was designed with the Deming Cycle method, it was validated with the Delphi method by 31 experts for whom the competence coefficient was determined. The data were processed through content analysis, distributions of absolute and relative frequencies (percentages, means, averages). Results: The strategy was configured by the mission, four phases according to the Deming cycle, with objectives and actions. It was evaluated by the experts, from the first round, as very adequate, with values between -0.9072 and -0.236. Conclusions: A preparation strategy for managerial performance was validated that contributes to favorable changes in the conception of the work system with cadres and reserves, strengthens its development, in accordance with the policy outlined by the country and the needs identified in the Faculty of "Lidia Doce" Infirmary. The proposed strategy contributes to Nursing science by preparing managers for training processes in this area of knowledge(AU)

Satisfacción del profesional de enfermería con una intervención de cuidados como vía para la gestión del conocimiento / The Nursing Professional's Satisfaction with a Care Intervention as a Means for Knowledge Management

Introducción: La satisfacción es el cumplimiento de expectativas en una actividad dada, determinada por las respuestas positivas que sobre esa actividad den los usuarios o participantes, lo que ratifica el cumplimiento de las exigencias de la intervención propuesta. Objetivo: Evaluar la satisfacción del profesional de enfermería con una intervención de cuidados como vía para la gestión del conocimiento. Métodos: Investigación cuantitativa de diseño observacional, descriptivo y transversal en Atención Primaria de Salud de la provincia Mayabeque en el período enero-abril de 2021. Universo de 44 profesionales de enfermería que brindan cuidados enfermeros a personas con infarto agudo de miocardio. Se aplicó una encuesta descriptiva de satisfacción validada por expertos a través del coeficiente de V de Aiken y se aplicó la técnica de Iadov para calcular el índice de satisfacción individual y grupal al utilizar el cuadro lógico de Iadov. Resultados: Se constató que 86,36 por ciento alcanzaron clara satisfacción con la intervención de cuidados enfermeros, 9,09 por ciento estaba más satisfecho que insatisfecho, 2,27 por ciento dieron respuestas no definidas y contradictorias. El Índice de Satisfacción Grupal obtiene un valor de 0,90, que se ubica en el rango de muy satisfecho. Conclusiones: El proceso de evaluación del profesional de enfermería con una intervención de cuidados como vía para la gestión del conocimiento resultó satisfactorio, expresado en el alto Índice de Satisfacción Grupal y en los criterios emitidos, donde evidencian la importancia que le conceden a la intervención propuesta(AU)

Introduction: Satisfaction is the achievement of expectations in a given activity, determined by the positive responses about that activity given by users or participants, which ratifies the fulfillment of the requirements proposed for any intervention. Objective: To assess the nursing professional's satisfaction with a care intervention as a means for knowledge management. Methods: A quantitative research of observational, descriptive and cross-sectional design was carried out at the primary healthcare level in Mayabeque Province in the period January-April 2021. The universe was made up of 44 nursing professionals who provide nursing care to people with acute myocardial infarction. A descriptive satisfaction survey validated by experts was applied using Aiken's V coefficient, and the Iadov's technique was applied to calculate the individual and group satisfaction index using Iadov's logical chart. Results: It was found that 86.36 percent of the respondents showed clear satisfaction with the nursing care intervention, 9.09 percent were more satisfied than dissatisfied, 2.27 percent gave undefined and contradictory answers. The group satisfaction score showed a value of 0.90, within the range of very satisfied. Conclusions: The assessment of the nursing professional's satisfaction with a care intervention as a means for knowledge management was satisfactory, as expressed in the high group satisfaction score and the given criteria, which evidence the importance that they attribute to the proposed intervention(AU)

Las compañías militares y de seguridad privadas: hacia una definición operativa para el derecho internacional humanitario / Private military and security companies: towards an operational definition for international humanitarian law / Empresas privadas militares e de segurança: rumo a uma definição operacional para o direito humanitário internacional

Este artículo tiene por objeto analizar los elementos cuya ponderación podría conducir a una definición operativa de las compañías militares y de seguridad privadas para el derecho internacional humanitario. La metodología empleada para dar alcance a este objetivo consiste en el análisis de fuentes documentales comprendido en la revisión de la normatividad jurídica internacional, la doctrina y la literatura académica de otras ciencias sociales, lo que favorece un debate interdisciplinar para abordar al fenómeno de las compañías militares y de seguridad privadas con el ánimo de complementar la construcción de esta definición operativa a partir de la mayor cantidad posible de perspectivas.

The purpose of this article is to analyze the elements whose weighting could lead to an operational definition of private military and security companies for international humanitarian law. The methodology used to achieve this objective consists of the analysis of documentary sources including the review of international legal norms, doctrine and academic literature from other social sciences, which favors an interdisciplinary debate to address the phenomenon of private military and security companies with the aim of complementing the construction of this operational definition from as many perspectives as possible.

Este artigo visa analisar os elementos cuja ponderação poderia levar a uma definição operacional de empresas militares e de segurança privadas para o direito humanitário internacional. A metodologia utilizada para atingir este objetivo consiste na análise de fontes documentais, incluindo uma revisão das normas jurídicas internacionais, doutrina e literatura acadêmica de outras ciências sociais, o que favorece um debate interdisciplinar para abordar o fenômeno das empresas privadas militares e de segurança com o objetivo de complementar a construção desta definição operacional a partir do maior número possível de perspectivas.

Resistencia de la escuela al reconocimiento de los derechos de estudiantes / School resistance to recognition of students rights / Resistência escolar ao reconhecimento dos direitos dos estudantes

Resumen (analítico) En la convivencia escolar aparecen confrontaciones entre estudiantes y profesorado que, al no poderse dirimir dentro de los pactos de convivencia, salen de la escuela hacia los estrados judiciales; por lo que el objetivo fue analizar estas luchas, su contenido y lo que denotan. Para ello se realizó revisión documental cualitativa de ochenta Sentencias de la Corte Constitucional de colombiana entre 1994 a 2016, en relación con derechos vulnerados por la escuela. Con apoyo en la teoría de Bourdieu, se encontraron resistencias del campo escolar al reconocimiento de niñas, niños y adolescentes como sujetos de derechos. Dentro de los derechos más vulnerados se reportaron el debido proceso, el libre desarrollo de la personalidad y el derecho a la educación.

Abstract (analytical) In school life there are struggles between students and teachers that can move from the classroom to the courtroom. This article analyses these legal battles, their content and what they have achieved. The authors conducted a qualitative documentary review of 80 Constitutional Court Orders from 1994 to 2016 about rights that had been violated at schools. Drawing on Bourdieu's theoretical, we identified resistance in the school field against the recognition of children as subjects of rights. The rights violated included due process, free development of personality and the right to education.

Resumo (analítico) Na convivência escolar, existem confrontos entre alunos e professores, que, como não podem se instalar nos pactos de convivência, deixam a escola para os tribunais judiciais, de modo que o objetivo era analisar essas lutas, seu conteúdo e o que denotam. Para isso, foi realizada uma revisão documental qualitativa das oitenta sentenças do Tribunal Constitucional Colombiano entre 1994 e 2016, em relação aos direitos violados pela escola. Com o apoio da teoria de Bourdieu, houve resistência do campo escolar ao reconhecimento de meninas, meninos e adolescentes como sujeitos de direitos; O devido processo, o livre desenvolvimento da personalidade e o direito à educação foram relatados entre os direitos mais violados.

Recurrencia clínica en pacientes con puentes secuenciales en cirugía de revascularización coronaria / Clinical recurrence in patients with sequential bridges in coronary artery bypass grafting

Resumen Objetivo: Comparar las tasas de recurrencia de revascularización coronaria (cirugía o intervención coronaria percutánea), nuevo evento isquémico o muerte en pacientes con puentes secuenciales y con puentes simples. Método: Cohortes ambispectivas de pacientes sometidos a cirugía de revascularización coronaria secuencial (n = 111) o simple (n = 145) entre el 1 de enero de 2013 y el 31 de diciembre de 2017. Pacientes mayores de 18 años en un primer procedimiento de revascularización, con circulación extracorpórea. Para el seguimiento se realizó revisión del expediente o comunicación telefónica hasta el 9 de febrero de 2019. Se investigaron los siguientes desenlaces: reintervención por isquemia coronaria, nuevo evento isquémico documentado o muerte atribuida a cardiopatía isquémica; también se obtuvieron curvas de sobrevida. Resultados: La proporción de recurrencia según la técnica quirúrgica no fue estadísticamente diferente: secuencial 6.5% (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 2.6-12.6%) contra simple 4.8% (IC95%: 2-9.7%; p = 0.60; análisis bayesiano BF10 = 0.37; evidencia moderada a no diferencia), todos por nuevo evento isquémico y un fallecimiento por grupo. No hubo diferencias en el tiempo de seguimiento: secuencial 59 meses (IC95%: 56-62) y simple 66 meses (IC95%: 64-68). No encontramos diferencia en las tasas de incidencia de recurrencia: secuencial 1.99 eventos/103 meses-paciente contra simple 1.47 (hazard ratio: 1.34; IC95%: 0.47-3.8; p = 0.58). El tiempo promedio de pinzamiento y de circulación extracorpórea por puente fue menor en el grupo de puentes combinados (41.44 minutos de circulación extracorpórea y 24.69 minutos de pinzamiento/puente) que en el de puentes simples (43 minutos en circulación extracorpórea y 26.4 minutos de pinzamiento/puente) cuando se ajusta al promedio de puentes colocados (simples 2.7 y secuencial 3.25; p < 0.001); sin embargo, no se encontró significancia estadística (p = 0.7). Conclusión: Ambos procedimientos tuvieron una baja incidencia de recurrencia de eventos clínicos, sin diferencias entre las técnicas quirúrgicas.

Abstract Objective: To compare the recurrence rates of revascularization (redo CABG or PCI), new ischemic event or death in patients with simple grafts and patients with sequential grafts. Method: Study design is an ambispective cohort of patients that underwent CABG by sequential grafting (n = 111) or simple grafting (n = 145) between January 1st, 2013 and December 31st, 2017. Patients had to be 18 years old at the time of surgery, undergoing their first on-pump CABG. The clinical record of every patient was carefully reviewed and patients who had incomplete follow-up in external consultation were contacted by telephone in order to obtain data about ischemia related reintervention (CABG or PCI), new documented ischemic event or death caused by coronary artery disease, Kaplan-Meier estimators were calculated. Results: The proportion of recurrence depending on technique was not statistically different: sequential (6.5% [CI95% 2.6-12.6%] versus simple 4.8% [CI95% 2-9.7%], p = 0.60, Bayesian analysis BF10 = 0.37; moderate evidence to no difference), each one related to new ischemic event and one death per group. There were no differences in follow-up time (sequential 59m [CI95% 56-62] simple 66m [CI95% 64-68]). No difference was found regarding recurrence incidence rates; sequential 1.99 events x 103 months-patient, versus simple 1.47 (HR=1.34; CI95% 0.47-3.8, p = 0.58). Pump and cross-clamping times were lower for sequential technique (41.44 min; 24.69 min respectively) versus simple technique (43 min; 26.4 min respectively) with a p = 0.7 after adjusting to mean grafts per surgery (2.7 simple; 3.25 sequential, p < 0.001). Conclusions: Both techniques had a low incidence of clinical recurrence, without significant differences between procedures.

Superación sobre calidad de vida del cuidador familiar: su pertinencia en la profesión de Enfermería / Training in family caregivers' quality of life: relevance of it to the nursing profession

RESUMEN Fundamento: la superación ha de ser una preocupación constante en la profesión de enfermería. Sus modelos y teorías constituyen el sustento de su desempeño asistencial y su actuación en la atención a la calidad de vida, no solo del paciente sino del cuidador familiar. Objetivo: diseñar un curso de superación dirigido a los enfermeros del servicio de hemodiálisis para la atención de la calidad de vida del cuidador familiar, desde modelos teóricos. Métodos: se realizó un estudio prospectivo con enfoque cuanticualitativo en el servicio de hemodiálisis del Hospital Clínico Quirúrgico Universitario "Arnaldo Milián Castro", en Villa Clara, en el curso 2019-2020. Se utilizaron métodos teóricos: histórico-lógico, analítico-sintético, inductivo-deductivo y sistémico-estructural; empíricos: análisis documental, observación no participante y encuesta en forma de cuestionario; y matemático-estadísticos. Resultados: la aplicación de los instrumentos permitió caracterizar a los enfermeros y determinar que existe poco conocimiento sobre las dimensiones de calidad de vida, y nulo con respecto a la satisfacción de las necesidades del cuidador principal, además se reveló desconocimiento sobre las teorías y modelos de la enfermería, por lo que se diseñó un curso de superación el cual fue valorado por evaluadores externos. Conclusiones: el curso resultó pertinente ya que ofrece solución a problemas medulares del desempeño enfermero y su preparación teórico-práctica para la atención al cuidador del paciente en hemodiálisis, responde a sus necesidades y está en correspondencia con las demandas ministeriales.

ABSTRACT Background: training must be a constant concern for nursing profession. Patterns and theories related to it are the basis of care performance and on the way of proceeding in relation to quality of life cares, not only with regard to the patient but also to the family caregiver. Objective: to design a training course aimed at nursing professionals from the hemodialysis service emphasizing on the quality of life of family caregiver, from theoretical models. Methods: a prospective study with a qualitative comparative approach was carried out in the hemodialysis service at the "Arnaldo Milián Castro" Clinical Surgical University Hospital, in Villa Clara, during the 2019-2020 academic year. Theoretical methods were used: historical-logical, analytical-synthetic, inductive-deductive and systemic-structural; empirical methods: documentary analysis, non-participant observation and questionnaire survey; and mathematical-statistical methods. Results: the use of research tools has made possible to characterize nursing professionals and to determine that there is little knowledge in relation to quality of life aspects, and none regarding meeting the needs of the primary caregiver. In addition, a lack of knowledge about the theories and nursing models, was disclosed so a training course was designed, which was assessed by external evaluators. Conclusions: the training course was relevant since solutions to key performance issues for nursing professionals as well as the theoretical and practical training in hemodialysis patient's caregiver health cares, are provided. This training course is according to his/her needs and it is in correspondence with the requirements of the Ministry of Health.

Calidad de vida de los cuidadores principales de pacientes en hemodiálisis / Quality of life in primary caregivers of hemodialysis patients

RESUMEN El tratamiento de hemodiálisis en la enfermedad renal crónica afecta tanto la salud y la calidad de vida de los pacientes como de sus cuidadores. El objetivo de esta investigación fue describir las características socio-demográficas y las dimensiones de calidad de vida afectadas en los cuidadores principales. Se realizó un estudio descriptivo y transversal en 63 cuidadores; se aplicaron entrevistas y una escala de calidad de vida. Predominaron las mujeres de 40 a 59 años, cónyuges y con vínculo laboral. Los cuidadores principales presentaban cambios en sus emociones, conductas y su estado físico. El cuidado del paciente en hemodiálisis conlleva una gran carga que afecta el estado de salud en general y la calidad de vida del cuidador.

ABSTRACT Hemodialysis treatment in chronic kidney disease affects both the health and quality of life of patients and their caregivers. The aim of this research was to describe the socio-demographic characteristics and quality of life dimensions affected in primary caregivers. A descriptive, cross-sectional study was conducted on 63 caregivers; interviews and a Quality of Life Scale were applied. Women between 40 and 59 years old, spouses and those with an employment relationship were predominant. Primary caregivers had changes in their emotions, behaviors and physical condition. Caring for a patient on hemodialysis carries a heavy burden that affects the overall health status and quality of life of the caregiver.

Relaciones entre la gestión del riesgo y el proceso de atención de enfermería para su integración práctica / Relationships between Risk Management and the Nursing Care Process for its Practical Integration

Introducción: Desde la última década del siglo XX la seguridad de los pacientes y la gestión del riesgo, se han convertido en una de las prioridades para los sistemas de salud en muchos países del mundo. En varios estudios se ha demostrado la posición de la enfermería en la identificación de los eventos adversos. Objetivo: Analizar la relación entre la gestión del riesgo y el proceso de atención de enfermería para su integración en la práctica. Métodos: Se realizó una revisión sistemática y un análisis documental, que incluyó los años del 2010 al 2018. Se definieron criterios para determinar muestra documental y búsqueda, se establecieron parámetros de análisis y sistematización, se aplicaron métodos teóricos. Conclusiones: Desde el punto de vista epistemológico la gestión del riesgo para la seguridad del paciente está implícita en el cuerpo teórico de enfermería y en su método científico, el punto de conexión de ambos procesos se encuentra en el enfoque de sistema por etapas; ambos presentan similitudes en cuanto a objetivos y fases de ejecución. La gestión del riesgo realizada por estos profesionales se ha desarrollado desde un enfoque reactivo, en escasa relación con las normativas que regulan este proceso. El análisis permitió identificar puntos de riesgo en la implementación del proceso de atención de enfermería que pueden afectar la seguridad del paciente. Se constató que el método científico de enfermería permite la integración de ambos procesos, aun cuando se necesita de una actualización más específica de los riesgos asociados al cuidado(AU)

Introduction: Since the last decade of the 20th century, patient safety and risk management have become one of the priorities for health systems in many countries worldwide. Several studies have shown the position of nursing in the identification of adverse events. Objective: To analyze the relationship between risk management and the nursing care process for its integration into practice. Methods: Systematic review and documentary analysis were carried out, which covered the years from 2010 to 2018. We defined criteria for determining the documentary sample and the search. Analysis and systematization parameters were established. Theoretical methods were applied. Conclusions: From the epistemological point of view, risk management for patient safety is implicit in the theoretical body of nursing and in its scientific method; the connection point of both processes is found in the staged system approach, while both present similarities in terms of objectives and implementation phases. Risk management carried out by these professionals has been developed from a reactive approach, in little relation to the regulations that regulate this process. The analysis allowed identifying risk points in the implementation of the nursing care process and which may affect patient safety. The scientific method in nursing was found to allow the integration of both processes, even when there's, in need, a more specific update of care-associated risks(AU)

Las compañías militares de seguridad privada: ¿los nuevos mercenarios? / Private Military Security Companies: The new mercenaries? / As companhias militares de segurança privada: os novos mercenários?

Resumen El objetivo es comparar las figuras del mercenarismo y de las Compañías Militares y de Seguridad Privadas (CMSP), para de ahí contemplar la opción de una potencial tipificación jurídica para estas últimas. Para este fin, se recurre a una metodología en un doble sentido. Por un lado, se realiza una representación histórica del mercenarismo, en la que se contrastan las visiones sobre lo que esta figura simboliza y de cómo desde la literatura académica esas representaciones contradictorias también permean el debate sobre las CMSP. Por el otro lado, se propone un análisis de contenido de los instrumentos convencionales, jurisprudenciales y doctrinales del derecho internacional, para entender las dinámicas jurídicas y políticas que afectan en mayor medida el intento de regulación de las CMSP. La conclusión a la que se llegará apunta a que la importancia de adelantar un debate teórico-conceptual sobre el mercenarismo y las CMSP resulta estéril en la medida en que ninguna de las dos figuras cuenta con un sistema de regulación adecuado.

Abstract The objective of this study is to compare the concepts of mercenarism and the Private Military Security Companies (abbreviated in Spanish CMSP) to considering the possibility of a potential juridical classification for the PMSCs. A double methodology is implemented to reach this aim. On the one hand, a mercenarism historical representation is developed.The views upon what mercenarism symbolizes are compared in this representation, and how these contradictory representations have permeated the debate on the PMSCs from the academic literature. On the other hand, an analysis is conducted with regard to the conventional, legal and doctrinal instruments of the international law to understanding the juridical dynamics and policies, which affect in great measure the intention of regulating the PMSCs. The conclusión emphasizes in the unproductiveness of developing a conceptual-theoretical debate on mercenarism and the PMSCs, since these two concepts do not have a correct regulatory system.

Resumo O objetivo é comparar as figuras do mercenarismo e das Companhias Militares e de Segurança Privadas (CMSP), para daí considerar a opção de uma potencial tipificação jurídica para essas últimas. Para esse propósito, se recorre a uma metodologia em um sentido duplo. Por um lado, se realiza a representação histórica do mercenarismo, na qual se contrastam as visões sobre o que essa figura simboliza e como a partir da literatura académica essas representações contraditórias também permeiam o debate sobre as CMSP. Por outro lado, propõe-se uma análise do conteúdo dos instrumentos convencionais, jurisprudenciais e doutrinais do direito internacional, para entender as dinâmicas jurídicas e políticas que afeitam em maior medida o intento de regulação das CMSP. A conclusão a que se chegará aponta que a importância de desenvolver um debate teórico-conceptual sobre o mercenarismo e as CMSP é estéril na medida em que nenhuma das duas figuras conta com um sistema de regulação adequado.

Adaptación de la teoría de Dorothea Orem a personas con diabetes mellitus complicada con úlcera neuropática / Dorothea E. Orem's Self-Care Deficit Theory's Adaptation to People with Diabetes Mellitus and Complicated Neuropathic Ulcer

RESUMEN Introducción: Las actividades de autocuidado se aprenden conforme el individuo madura, y son afectadas por creencias culturales, hábitos, costumbres de la familia y la sociedad. La edad, las etapas del desarrollo y el estado de salud, pueden afectar la capacidad del individuo para realizar actividades de autocuidado. Objetivo: Mostrar la adaptación de la teoría del déficit de autocuidado de Dorothea E. Orem a personas con diabetes mellitus complicada con úlcera neuropática. Métodos: Revisión bibliográfica sistemática para desarrollar un análisis crítico reflexivo del contenido de artículos originales y de revisión. La estrategia de búsqueda adoptada fue la utilización de las palabras clave o descriptores, conectados por intermedio del operador booleano AND. La búsqueda fue realizada en las bases de datos SciELO, (ScientificElectronic Library Online), Ebsco (Elton Bryson Stephens Company), LILACS (Literatura Latino-Americana e do CaribeemCiências da Saúde); y MEDLINE/Pubmed (Medical LiteratureAnalysis and RetrievalSystem Online); durante el mes de enero de 2017. Conclusiones: Se fundamenta la relevancia del autocuidado de personas diabéticas complicadas con úlcera neuropática en la comunidad y se pone de manifiesto la carencia de estudios específicos de este tipo desde la perspectiva de Enfermería. El logro de la toma de conciencia del autocuidado que requiere la persona afectada con diabetes mellitus complicadas con úlcera neuropática en función de mejorar o mantener el estado de salud, a través de las posibilidades que le brinda al enfermero de la comunidad(AU)

ABSTRACT Introduction: Self-care activities are learned as the individual matures, and are affected by cultural beliefs, habits, customs within the family and the society. Age, stages of development and health status can affect the individual's ability to perform self-care activities. Objective: To describe Dorothea E. Orem's self-care deficit theory's adaptation to people with diabetes mellitus complicated by neuropathic ulcer. Methods: Systematic bibliographic review for carrying out a reflexive critical analysis of the content of original and review articles. The search strategy adopted was the use of keywords or descriptors, connected through the Boolean operator AND. The search was carried out in the databases SciELO (Scientific Electronic Library Online), Ebsco (Elton Bryson Stephens Company), LILACS (Latin American Literature and Caribeem Ciências da Saúde), and MEDLINE/Pubmed (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), during the month of January 2017. Conclusions: The relevance is supported regarding the self-care of diabetic people with complicated neuropathic ulcer in the community. The lack is shown of specific studies of this type from the nursing perspective. The achievement represented by raising awareness about self-care as required by the person affected with diabetes mellitus with complicated neuropathic ulcer for improving or maintaining the state of health, through the possibilities offered to the community nurse(AU)

Concepción científico metodológica de la estrategia de formación doctoral de la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos / Scientific-Methodological Conception of the Strategy of Doctoral Training at the university of Medical Sciences Cienfuegos

RESUMEN Para lograr un cambio en la formación permanente de los profesionales de la salud, en cuanto a la obtención del grado de doctor, la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos, comprometida con esta exigencia, ha organizado una estrategia de formación doctoral, en convenio con los centros autorizados. Su concepción científica y metodológica se define como el sistema de ideas acerca del proceso de formación doctoral, que fundamenta las etapas y acciones de formación, caracterizadas por los principios de carácter sistémico, contextual y la sistematización e integración de las acciones declaradas en la estrategia. Como principales resultados se espera contribuir a promover el trabajo conducente a la obtención de grados científicos, incrementar el protagonismo del departamento docente y/o asistencial en el seguimiento al proceso de formación doctoral, promover redes de colaboración para la superación doctoral y posdoctoral, desarrollar la gestión de la innovación e incorporar en la estrategia a los grupos científicos estudiantiles vinculados a los proyectos y temas de doctorados que se desarrollan en la institución.

ABSTRACT Aimed at achieving a change in the health professionals continuous development, regarding the obtaining of a Doctor Degree, and committed with this demand, the University of Medical Sciences has designed a Strategy of Doctoral Training in agreement with the certified institutions. Its scientific and methodological conception is defined as the system of ideas about the process of doctoral training which sets the stages and actions characterized by the principles of systemic, contextual character and their systematization and integration . As the main results it is expected to contribute promoting the work which leads to obtaining scientific degree, increase the protagonist action of the teaching and /or assisting department in following the process of doctoral training, to promote networks of collaboration for doctoral and post-doctoral development, to develop management of on innovation and incorporating to the strategy the scientific groups of students linked to doctoral projects and topics developed at the institution.

Assessment of the external load of amateur soccer players during four consecutive training microcycles in relation to the external load during the official match

Aim: The aim of this study was to assess the external load of amateur male players during 4 consecutive training microcycles (M) at the beginning of the in-season according to the training session in absolute external load demands and in relation to the competition demands. Methods: Regional-level players (n = 10; age, 20.8 ± 1.7 years; height, 175.5 ± 3.8 cm; body mass, 69.7 ± 2.9 kg; soccer experience, 13.2 ± 2.5 years) were monitored using GPS devices during training sessions and matches. The external load variables measured were: duration (min); total distance covered (TD); distance covered at high-speed (HID, 14.4-19.8 km/h); distance covered at sprinting (SPD; >19.8 km/h); and distance covered in high intensity acceleration (ACD; >2.5 m/s2) and deceleration (DECD; <-2.5 m/s2). Results: The results indicated that the external load variables (time, HID, SPD, ACD, and DECD) were similar between the four microcycles. Greater (p<0.01) time, TD, HID and SPD were observed in match day (MD)-2 compared to MD+1, MD-3, and MD-1. Aside from training duration, all external loads variables (TD, HID, SPD, ACD, and DECD) were lower during training sessions compared to official matches (p<0.05). Conclusion: Amateur soccer players present relative stable external training loads across competitive microcycles, with the peak load observed two days before the official match. Besides this, the match constitutes the highest load during a typical competitive microcycle in this cohort of players.(AU)

Estrategia de autocuidado en el adulto mayor con úlcera neuropática en la comunidad / Self-Care Community Strategy for the Aged Adult with Neuropathic Ulcer

RESUMEN Introducción: El autocuidado del paciente diabético se considera un elemento coherente en el tratamiento de la úlcera neuropática. Esta perspectiva ayuda al paciente a tomar conciencia de su propia condición. Objetivo: Diseñar una estrategia de autocuidado en los adultos mayores con úlcera neuropática en la comunidad. Métodos: Estudio de intervención, desarrollo contextualizado en el Policlínico Rudesindo García del Rijo del Municipio de Sancti Spíritus, 2013 a 2017. Variables de estudio, nivel de conocimientos, autocuidado, estado de salud, restablecimiento cutáneo. Se utilizó entrevista estructurada para conocer el nivel de conocimiento y el autocuidado brindado por el personal de Enfermería, para la mejoría del estado de salud, se aplicó la escala de Kaff y Lawton, restablecimiento cutáneo la observación de la cura diaria. Después de aplicada de la estrategia se compararon las proporciones poblacionales mediante Prueba de McNemar. Resultados: El nivel de conocimiento de las enfermeras, al finalizar el programa de capacitación obtuvo 80,49. El 92,71 por ciento del estado de salud de los adultos mayores con úlcera neuropática fue bueno; el restablecimiento cutáneo después de aplicada la estrategia cicatrizó la úlcera neuropática en un período de tiempo más corto, el autocuidado de los adultos mayores se pudo constatar que recibieron un autocuidado aceptable, el 82,29 por ciento, obedeció a cambios de conductas. Conclusiones: Se logró el diseño de la estrategia de autocuidado del adulto mayor con úlcera neuropática en la comunidad, que favorecen la relación adulto mayor con úlcera neuropática, enfermera, familia y comunidad(AU)

ABSTRACT Introduction: Diabetic patient self-care is considered a coherent element for neuropathic ulcer treatment. This perspective helps the patient raise awareness about his/her own condition. Objective: To design a self-care community strategy for aged adults with neuropathic ulcer. Methods: Intervention and development study contextualized in Rudesindo García del Rijo Polyclinic of Sancti Spíritus Municipality, from 2013 to 2017. The study variables were level of knowledge, self-care, health status, skin restoration. The structured interview was used to know the level of knowledge and self-care provided by the nursing staff, para la mejoría del estado de salud, se aplicó la escala de Kaff y Lawton, restablecimiento cutáneo la observación de la cura diaria. After applying the strategy, the population proportions were compared using the McNemar test. Results: The nurses' level of knowledge was 80.49 at the end of the training program. 92.71 percent of the health status of the aged adult with neuropathic ulcer was good. Skin restoration after applying the strategy healed the neuropathic ulcer in a shorter period of time. Regarding the self-care of the aged adults, they were confirmed to have put into practice an acceptable self-care, 82.29 percent of which was due to behavioral changes. Conclusions: The design of the self-care community strategy for the aged adults with neuropathic ulcer was achieved, favoring the relationship between aged adult with neuropathic ulcer and the nurse, the family and the community(AU)

Las estrategias como herramienta en el desarrollo científico de Enfermería / Strategies as a tool in the scientific development of nursing

RESUMEN Fundamento: la estrategia es una herramienta de dirección que facilita procedimientos y técnicas con un basamento científico, que empleadas de manera literativa y transfuncional, contribuyen a lograr una interacción proactiva de la organización con su entorno, coadyuvando a lograr efectividad en la satisfacción de las necesidades del público objetivo a quien está dirigida su actividad. Objetivo: analizar la estrategia como herramienta en el desarrollo científico de Enfermería. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica con el método de análisis bibliográfico, a través de una búsqueda realizada sin restricciones de idioma, desde el año 1944 en que se publica el primer estudio relacionado con el tema tratado, hasta el momento actual, año 2017, al seguir en el análisis un orden cronológico. Los términos que se utilizaron para la búsqueda, localizados en el DeCS, fueron: enfermería, teorías, ciencias en las bases de datos: Lilacs, Medline, PubMed y SciELO en las que se identificaron 254 documentos publicados, de ellos se seleccionaron para esta revisión 24 documentos que responden de manera puntual al objetivo, entre los que se encuentran, 10 tesis, 14 artículos nacionales y extranjeros. Conclusiones: el estado del arte del proceso de formación y desarrollo de las competencias investigativas, le proporcionaron a los autores un conjunto de regularidades que le favorecen la construcción de una definición operativa de estrategia como resultado científico en Enfermería.

ABSTRACT Background The Strategy is a management tool that facilitates procedures and techniques with a scientific base, which are used in an iterative and trans-functional way, they help to achieve a proactive interaction of the Organization with its Environment, contributing to achieve effectiveness in the satisfaction of the target audience´s needs to whom its activity is directed. Objective to analyze the strategy as a tool in the scientific development of nursing. Methods a bibliographic review was carried out with the method of bibliographic analysis, through a search made without language restrictions, since the year 1944 in which the first study related to the subject was published, until the present time, year 2017, following a chronological order in the analysis. The terms that were used for the search, located in the DeCS, were: Infirmary, theories, Sciences in Data Bases: Lilacs, Medline, PubMed and SciELO in which 254 published documents were identified, of them 24 documents that respond in a timely manner to the objective were selected for this review, among these documents there are thesis (10) and national and foreign scientific articles (14). Conclusions the state of the art of the process of formation and development of the investigative competencies, provided to the authors a set of regularities that favor them the construction of an operative definition of strategy as scientific result in nursing.

Una concepción actualizada de la adherencia al tratamiento antirretroviral / An updated conception adherence to antiretroviral treatment

RESUMEN Introducción: La adherencia al tratamiento antirretroviral es un aspecto importante a tener en cuenta para el mantenimiento de la salud del paciente con VIH/sida. Esta categoría es abordada por diferentes autores, por lo que se hace necesario un análisis valorativo de sus enfoques desde referentes en el contexto internacional y nacional. Objetivo: Sistematizar el término adherencia al tratamiento antirretroviral, al considerar su relación en las condiciones actuales con la salud de una población vulnerable como el paciente con sida. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica sistemática para desarrollar un análisis crítico reflexivo del contenido de documentos, donde se consideraron tesis de doctorado, de maestría, artículos originales y de revisión. Las palabras clave utilizadas fueron "adherencia", "tratamiento", "antirretrovirales", "adherencia terapéutica", siendo estas identificadas a través de DECs o de MeSH. Los criterios de inclusión para la selección de los artículos fueron: Artículos en español e inglés disponibles en los portales de datos seleccionados que presentaban adherencia a la temática, publicados entre los años 1997 y 2015 que presentaran de manera clara la metodología o referencial teórico seleccionado. Conclusiones: La indagación sobre la adherencia al tratamiento antirretroviral permitió definir operacionalmente esta categoría, son pocos los autores que la abordan; no obstante, los problemas que desafían la salud del paciente con VIH/sida en el contexto cubano condicionan la necesidad de promover la actualización del conocimiento en correspondencia con la situación internacional(AU)

ABSTRACT Introduction: Adherence to antiretroviral treatment is important to keep in mind for maintaining the health of patients with HIV/aids aspect. This category is approached by different authors, so an evaluative analysis of their referents approaches from international and national context is necessary. Objective: To systematize the term adherence to antiretroviral treatment, considering their relationship in the current health conditions of vulnerable populations such as patients with AIDS. Methods: Adherence, treatment, antiretroviral therapy adherence: content analysis of documents, which included original and review articles published from 1997 to 2015 in SciELO, Medisur, medigraphic and redalyc, with the following keywords performed. They were identified and reviewed 40 items, of which 24 were useful and monographs from various magazines that allowed the logical historical analysis of the evolution of the category. Conclusions: The inquiry on adherence to antiretroviral treatment allowed operationally define this category, few authors who addressed; however, problems that challenge the health of patients with HIV/aids in the Cuban context condition the need to promote the updating of knowledge in correspondence with the international situation(AU)

Registro nacional de insuficiencia cardíaca de Costa Rica. El estudio RENAIC CR / National registry of heart failure in Costa Rica. The RENAIC CR study

Resumen Objetivo: Determinar las características clínicas y el manejo de los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) en Costa Rica. Métodos: El RENAIC CR es un registro observacional y prospectivo en curso que actualmente incluye pacientes con IC atendidos en Costa Rica. Resultados: Se incluyeron 695 pacientes (68,3% ≥63,5 años de edad; 57,7% de sexo masculino). La causa más frecuente de IC era cardiopatía isquémica (58,0%). La mayoría de los pacientes tenía clase funcional II (33,1%) o III (35,2%) de acuer do con la NYHA. En todos los pacientes con IC se realizó un ecocardiograma, aunque en la mitad de estos pacientes no se determinaron los niveles de péptidos natriuréticos. Muchos pacientes no recibían tratamiento para la IC basado en la evidencia. Conclusión: Este registro puede ser valioso para desarrollar estrategias que mejoren el manejo de los pacientes con IC en Costa Rica y en países similares.

Abstract National registry of heart failure in Costa Rica. The RENAIC CR study Objective: To determine the clinical features and management of patients with heart failure (HF) in Costa Rica. Methods: The RENAIC CR is an ongoing, observational and prospective registry that is currently including HF patients attended at Costa Rica. Results: 695 patients (68.3% ≥63.5 years; 57.7% male) were included. The most common cause of HF was ischemic heart disease (58.0%). Most patients were on NYHA functional class II (33.1%) or III (35.2%). In all HF patients an echocardiogram was performed, but in half of these patients natriuretic peptides were not determined. Many patients were not taking evidence-based HF therapies. Conclusion: This registry may be helpful for developing strategies to improve the management of patients with HF in Costa Rica and similar countries.

Utilidad de la estrategia de superación en mamografía para el desempeño del tecnólogo en Imagenología / Usefulness of the self-improvement strategy in mammography for the imaging technologist's performance

Introducción: el tecnólogo en Imagenología aplica los procederes tecnológicos de mamografía para la detección precoz del cáncer de mama, problema de salud que en Cuba es la segunda causa de muerte del sexo femenino, lo que demanda un servicio de calidad. Objetivo: valorar la utilidad de la estrategia de superación en mamografía que contribuya al mejoramiento del desempeño profesional del tecnólogo de Imagenología en La Habana. Métodos: se realizó una investigación descriptiva, longitudinal y prospectiva en el período de octubre 2014 a julio 2016, la muestra del estudio contó con 26 tecnólogos en Imagenología encargados de realizar la mamografía en 9 servicios de Imagenología de La Habana. Para la selección se aplicó un muestro intencional no probabilístico, los métodos del nivel teórico utilizados fueron el histórico- lógico, análisis-síntesis, inducción-deducción enfoque sistema y la sistematización de investigaciones del ámbito internacional y nacional; para las indagaciones empíricas se aplicó encuesta, entrevista, prueba de desempeño y observación científica. Resultados: en la etapa de implementación se pudieron constatar cambios positivos en el desempeño profesional de los tecnólogos en Imagenología, en los 30 indicadores estudiados se lograron cambios positivos, aunque solo en 4 se alcanzó el nivel máximo. Conclusiones: el proceso de superación está vinculado al mejoramiento del desempeño profesional, permitiéndoles a los tecnólogos en Imagenología participar en equipos multidisciplinarios de salud, en aras del beneficio de pacientes y familiares, al convertirse en fuerza socialmente activa, capaz de asumir desde posiciones creativas e innovadoras la impronta de los avances científicos para la detección precoz del cáncer de mama(AU)

Introduction: The imaging technologist applies the technological procedures in mammography for early screening of breast cancer, a health problem that is the second cause of death of the female sex in Cuba, which demands a qualified service. Objective: To assess the usefulness of the self-improvement strategy in mammography that contributes to the improvement of the imaging technologist´s professional performance in Havana. Methods: A descriptive, longitudinal and prospective investigation was carried out between October 2014 and July 2016. The study sample included 26 imaging technologists in charge of performing mammography at 9 imaging services in Havana. Non-probabilistic intentional sampling was used for the selection. The theoretical methods used were the historic-logical, synthetic analysis, induction-deduction, a systemic approach system, and the systematization of international and national research; for the empirical investigations we applied the survey, the interview, the performance test and scientific observation. Results: In the implementation stage, positive changes in the imaging technologist's professional performance could be observed. Positive changes were achieved in the 30 indicators studied, although the maximum level was only reached by four. Conclusions: The self-improvement process is associated to the improvement of professional performance, allowing the imaging technologists to participate in multidisciplinary health teams, for the benefit of patients and their families, by becoming a socially active force capable of assuming, from creative and innovative positions, the imprint of scientific advances for the early screening of breast cancer(AU)