Clinical education reflective ecological model for health science majors

Os estágios clínicos (ECs) são parte integrante dos planos de estudo dos vários cursos da Escola Superior de Saúde da Universidade de Aveiro (i.e. Enfermagem , Fisioterapia, Radiologia, Radioterapia e Terapia da Fala) e têm como objetivo desenvolver competências clínicas para formar um profissional de saúde por excelência. A sua organização tem como base o Modelo Ecológico de Formação Clínico-Reflexiva. A abordagem de formação caracteriza-se pela inovação, centra-se na ação-reflexão do aluno em contexto profssional, e na multidisciplinaridade dos intervenientes(docentes, supervisores e alunos). Com este artigo, divulgam-se os dois primeiros estágios dos cursos de Enfermagem, Fisioterapia e Radiologia. O Estágio Clínico I contou com 123 estudantes e o objetivo foi porporcionar uma visão global da atividade de cada profissional de saúde. O Estágio Clínico II contou com 119 estudantes e visou o desenvolvimento de competências inerentes a cada profissional de saúde. A avaliação dos ECs foi realizada através de questionários dirigidos aos supervisores e aos estudantes visando a sua percepção sobre a preparação, organização e duração dos mesmos. Os questionários incluíram escalas categoriais de 1-5 e perguntas abertas. Os resultados revelaram médias superiores a 3, em todos os itens avaliados, quer pelos supervisores quer pelos estudantes. Em conclusão, verificou-se uma grande aceitação do Modelo Ecológico de Formação Clínico-Reflexiva pelos supervisores e estudantes, bem como a sua aplicabilidade na área da saúde

Edema pulmonar pós-pneumonectomia / Postpneumonectomy pulmonary edema

A pneumonectomia, embora seja tecnicamente simples, está associada a alta incidência de complicações (cerca de 60 por cento). As complicações respiratórias correspondem a aproximadamente 15 por cento deste total. A mortalidade global dessa cirurgia é de 8,6 por cento, mas em presença de complicações respiratórias, a taxa de mortalidade chega a 30 por cento. O edema pulmonar pós-pneumonectomia é uma complicação rara (3 por cento a 5 por cento), mas muito grave, sendo fatal na maioria dos casos. Foi descrito pela primeira vez há pouco mais de vinte anos mas, apesar da gravidade alarmante, pouco sabemos acerca de sua fisiopatologia, embora muitas hipóteses tenham sido levantadas. Uma vez instalado, nenhuma medida é comprovadamente eficaz no seu tratamento. Vários fatores de risco estão associados ao aparecimento do edema pulmonar pós-pneumonectomia, dentre os quais a sobrecarga hídrica, que foi o primeiro fator evitado. Entretanto, muitos trabalhos mostram não haver relação direta entre o volume recebido e o desenvolvimento do edema. A prevenção é a melhor forma de evitá-lo e deve ser realizada de maneira multifatorial, envolvendo toda a equipe médica, desde o momento da anestesia até os cuidados cirúrgicos e na terapia intensiva. No entanto, tão importante quanto a prevenção, é a suspeita clínica precoce, identificando os pacientes em risco para essa grave complicação.

Tratamento cirurgico dos abscessos pulmonares / Surgical treatment of lung abscess

Os autores analisam um grupo de pacientes com abscesso pulmonar, tratados atraves de abordagem cirurgica no Servico de Cirurgia Toracica e Cardiovascular do Hospital das Clinicas da FMUSP. Dezessete pacientes com abscessos pulmonares submetidos a abordagem cirurgica de 1984 a 1995 foram analisados. O grupo era composto de doze pacientes do sexo masculino e cinco do sexo feminino. A idade variou de 25 a 78 anos, com media de 50,1 anos. A principal etiologia foi pos pneumonica. Os criterios para indicacao do tratamento cirurgico foram: insuficiencia do tratamento medicamentoso com piora do estado geral, hemoptise macica e persistencia de cavidade residual...

The first 50 cases of primary hyperparathyroidism treated by an endocrine surgery team

Antecedentes. El hiperparatiroidismo primario (HPT) es una enfermedad frecuente cuyo tratamiento quirúrgico es efectivo. En nuestro hospital han ocurrido cambios en la estrategia quirúrgica de HPT: desde 1991 todos los enfermos son atendidos en un servicio de cirugía endocrina. Objetivo. Evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico en los primeros 50 pacientes vistos en dicho servicio. Métodos. Se recabaron prospectivamante las características clínicas, estudios de laboratorio, hallazgos transoperatorios, complicaciones y evolución postoperatoria de 50 pacientes con HPT intervenidos de julio de 1991 a marzo de 1994. Resultados. La edad promedio de los enfermos fue de 53 años, 10 fueron del sexo masculino y 40 del femenino. Se indentificó un adenoma como responsable de la enfermedad en 43 pacientes, cinco cursaron con hiperplasia, en uno se demostró un adenoma doble y en uno más un adenoma en una glándula supernumeraria. Se logró curación de la enfermedad en el 96 por ciento de los enfermos después de un procedimiento quirúrgico y en el 100 por ciento después de reexploración quirúrgica durante la misma hospitalización. Conclusión. Nuestros resultados apoyan el empleo del tratamiento quirúrgico en HPT

Hernia diafragmatica iatrogenica apos a realizacao de esofagogastrofundoplicatura por via abdominal: relato de um caso / Iatrogenic diaphragmatic hernia following abdominal esophagogastrofundoplication: a case report

Os autores descrevem o diagnostico e o tratamento cirurgico de um paciente portador de hernia diafragmatica iatrogenica produzida apos a realizacao de esofagogastrofundoplicatura pela tecnica de Nissen. O paciente era portador de hernia de hiato com esofagite de refluxo cronica foi submetido a esofagogastrofundoplicatura. No terceiro dia de pos-operatorio o paciente apresentou disfagia e dispneias instensas que ao estudo radiologico e tomografico computadorizado, demonstrou a presenca do fundo e corpo gastricos dentro da cavidade pleural esquerda com colapso parcial do pulmao esquerdo...

Estudo descritivo do tratamento cirúrgico das bronquiectasias / Surgical treatment of bronchiectasis

Objetivo: Avaliar a importância da abordagem cirúrgica no tratamento das bronquiectasias através de estudoretrospectivo dos pacientes operados em nossa instituiçäo. Métodos - Quarenta e um pacientes com diagnóstico de bronquiectasias, submetidos a ressecçöes pulmonares de 1981 a 1995, foram analisados. O diagnóstico topográfico das lesöes foi realizado através de tomografia computadorizada de tórax e broncografia. Vinte e quatro pacientes (58,5 por cento) apresentavam lesöes no pulmäo esquerdo, 13 (31,7 por cento) no pulmäo direito e quatro (9,8 por cento) mostravam lesöes bilaterais. Foram realizadas segmentectomias em quatro (10 por cento), lobectomias em 30 (73 por cento) e pneumectomias...

Fístula esofagobrônquica tardia por corpo estranho devida a trauma fechado / Late esophageo-bronchial fistula after blunt chest trauma

Os autores discutem o diagnóstico e tratamento realizados em um paciente portador de fístula esofagobrônquica adquirida após trauma fechado, sem cura nove anos após esofagoplastia, que evoluiu com lesöes pulmonares supurativas do tipo broncoaspirativas. O paciente foi submetido, há três meses, a esofagectomia intratorácica com sutura e conseqüente fechamento da fístula do brônquio principal esquerdo.