Lateralizaçäo da área epileptogênica através de ressonância magnética na epilepsia do lobo temporal / Lateralization of the epileptogenic area by magnetic resonance imaging in temporal lobe epilepsy

Métodos especiais de MRI foram utilizados em 5 pacientes com epilepsia do lobo temporal refratários ao tratamento clínico, com a finalidade de localizar a área epileptogênica. Imagens coronais com espessura de 5mm foram obtidas da borda posterior do tronco cerebral até a base do lobo frontal, utilizando-se as sequências "Inversión Recovery T1" (TR=2500 msec, TE=26 msec, T1=600 msec) para avaliar perda de estrutura interna e atrofia do hipocampo e morfologia do lobo temporal; Spin-echo T2w (TR=2500 msec, TE=120 msec) visando a avaliar sinais de alta intensidade anormais. Em 2 casos com focos esquerdos no EEG, a MRI mostrou atrofia, perda de estrutura interna e aumento de sinal no hipocampo, e atrofia do lobo temporal anterior, ipsilateralmente. Um caso com focos bilaterais independentes no EEG teve atrofia, perda da estrutura interna e aumento de sinal no hipocampo direito. Um caso com EEG focal direito mostrou atrofia em ambos os lobos temporais anteriores. Outro caso näo mostrou anormalidades. Concluimos que esta metodologia pode facilitar a indicaçäo cirúrgica em epilepsia do lobo temporal

Síndrome do "coto" da carótida interna: relato de caso / Internal carotid stump syndrome: report of a case

Os autores relatam o caso de um paciente com ataques isquêmicos transitórios (AITs) cuja fonte de êmbolos originou-se ipsilateralmente ao fundo de saco de uma carótida interna ocluída (carotid stump syndrome). O paciente foi submetido a ressecçäo cirúrgica do "coto" (stump), com alívio total dos sintomas. O tromboembolismo decorrente do fundo de saco ou coto, documentado por arteriografia, se faz através das artérias anastomóticas, sendo agravado pela turbulência do fluxo sangüíneo a esse nível