Utilidad de la fibrobroncoscopia en el cáncer de esófago / The utility of the fiberoptic bronchocopy in the esophageal cancer

Objetivo: Determinar la utilidad de los estudios fibrobroncoscopicos realizados en pacientes con cáncer de esófago (CE), como confirmación de posible compromiso tráqueo-bronquial. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, en 226 pacientes con CE, en el INC entre 1991-1996, excluyendo los pacientes previamente radiotratados, con cirugía previa esofágica y con cáncer primario diferente al esofágico. Se analizaron los síntomas gastrointestinales, pulmonares y /o generales, antecendentes de fumador, localización del cáncer primario esofágico, tipo hitológico del tumor, hallazgos radiológicos (Rx), hallazgos fibrobroncoscópicos macroscópicos (FBC) y los resultados de las técnicas de biopsias endobronquiales o endotraqueal, lavado bronquial o broncoalveolar y/o cepillado bronquial. Resultados: Se incluyeron en el estudio 158 pacientes, 110 hombres y 48 mujeres, entre 32 y 83 años, con sintomatología promedio de 5.2 meses, siendo los más significativos tos, disfonía y expectoración. En cuanto a la ubicación del primario y la posibilidad de compromiso traqueobronquial se estableció que tenía significación estadística únicamente para los tumores del tercio superior incluyendo región cercival (OR=6.45) y el tipo histológico escamocelular (OR=6.41). En relación con la apariencia radiológica, que podría dar una orientación diagnóstica del compromiso, se encontró alguna relación con los nódulos parenquimatosos (OR=5.12) e infiltrados instersticiales (OR=4.48). Los hallazgos FBC más frecuentes fueron: apariencia normal, seguidos por hallazgos macroscópicos de la fístula (OR=25.09), infiltrado endobronquial (OR=4.48), masa intrínseca (OR=10.54), parálisis de cuerdas vocales (OR=5.46). Las regiones más afectadas fueron tráquea, grandes bronquios y cuerda vocales. Fueron positivos histopatológicamente sólo 17 pacientes (10.7 por ciento). Al analizar la utilidad de la FBC para diagnosticar compromiso traqueobronquial por CE se encontró una sensibilidad: 100 por ciento, especificidad 34.8 por ciento, valor predictivo positivo: 15.6 por ciento y valor predictivo negativo: 100 por ciento. Conclusiones: La FBC es un método muy sensible para detectar compromiso traqueobronquial infiltrativo por CE. La sintomatología, las alteraciones radiológicas y la ubicación del CE, tienen relación pero tienen menor sensibilidad

Microorganismos aislados en septicemia neonatal / Microorganisms isolated in neonatal septicemia

Se realiza esta investigación para determinar los microorganismos aislados en neonatos con hemocultivos positivos y valorar las sintomatologías, parámetros maternos y neonatales de recién nacidos admitidos con sospechas clínicas de sepsis en la Maternidad del Instituto Dominicano de seguros Sociales, en Santo Domingo. De 70 neonatos ingresados en salas de recién nacidos, 46 casos dieron hemocultivo positivo, aislándose Klebsiella-Enterobacter en el 58.7% de ellos, E. Coli en el 13% staphylococcus auereus en el 6.5%. Entre los parámetros maternos con cultivo de sangre positivo predomino el parto prematuro, mientras que en los neonatales predominó la prematuridad. El sexo masculino también fue predominante. Se concluye, al igual que en otros estudios nacionales, que los gérmenes gram negativos son aislados más frecuentemente en los neonatos con sospechas de sepsis, y que esto es debido al pobre saneamiento ambiental y las pobres condiciones socio-econômicas prevalecientes en los países llamados en vía de desarrollo