Trombo móvel na carótida interna: planejamento cirúrgico definido pela ultrassonografia vascular / Floating thrombus in the internal carotid artery: surgical planning defined by vascular ultrasound / Trombo Móvil en la Carótida Interna: Planeamiento Quirúrgico Definido por la Ultrasonografía Vascular

Os principais objetivos para o relato deste caso foram: Enfatizar a importância do diagnóstico ultrassonográfico de um trombo móvel na carótida interna, responsável pelo acidente vascular de um paciente atendido no setor de emergência e descrever uma nova técnica de imagem futurística, denominada Caracterização Tecidual Ultrassonográfica (CATUS). A CATUS tem a finalidade de avaliar e estimar a composição do trombo, a sua aderência na parede arterial e o risco de embolização relacionado em potencial com a gravidade de sintomas cerebrovasculares. A demonstração ultrassonográfica do trombo móvel foi o fator determinante para o planejamento cirúrgico e a endarterectomia confirmou a presença do material trombótico.

The objectives of this case report were: to emphasize the importance of the ultrasonographic diagnosis of a floating thrombus in the internal carotid artery, linked to a stroke on a pacient seen in the emergency room, and to describe a new visionary imaging technique, ultrasonographic tissue characterization (USTC), designed toevaluate and estimate the thrombus composition, it’s adherence to the vascular walland embolization risk. Ultrasonographic demonstration of a embolus was determinant factor for surgical planning. Presence of the thombus was confirmed during carotidendarterectomy.

Los principales objetivos para el relato de este caso fueron: Enfatizar la importancia del diagnóstico ultrasonográfico de un trombo móvil en la carótida interna, responsable por el accidente vascular de un paciente atendido en el sector de emergencia y describir una nueva técnica de imagen futurista, denominada Caracterización del Tejido Ultrasonográfica (CATUS). La CATUS tiene la finalidad de evaluar y calcular la composición del trombo, su adherencia en la pared arterial y el riesgo de embolización relacionado en potencia con la gravedad de síntomas cerebrovasculares. La demostración ultrasonográfica del trombo móvil fue el factor determinante para la planificación quirúrgica y la endarterectomía confirmó la presencia del material trombótico.

Subclavian vein angioplasty during arteriovenous fistula surgery: case report and literature review / Angioplastia de veia subclávia no intraoperatório de fístula arteriovenosa: relato de caso e revisão de literatura

Patients with chronic kidney disease stage 5 are generally treated by hemodialysis, preferentially performed via an arteriovenous fistula (AVF). We report the case of a 58-year-old male patient with diabetes mellitus, hypertension and end-stage renal disease in whom hemodialysis was conducted via a long-term catheter. His medical record described numerous central venous cannulations and several AVF creations. The patient developed subclinical subclavian stenosis that required creation of a new vascular access route. The purpose of this case report is to describe treatment of subclavian vein stenosis during AVF creation.

Pacientes portadores de Insuficiência Renal Crônica (IRC) estágio V são geralmente tratados por hemodiálise (HD), preferencialmente por fístula arteriovenosa (FAV). Descrevemos um relato de caso de um paciente de 58 anos, masculino, portador de diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica e IRC terminal. Seus antecedentes demonstram múltiplos acessos para implante de cateter de hemodiálise, assim como tentativas prévias de realização de FAV. Esse paciente desenvolveu estenose subclínica da veia subclávia, limitando a HD pelo membro superior. O propósito deste relato foi descrever o tratamento endovascular de estenose de veia subclávia, concomitante à realização de uma nova FAV.

Tratamento endovascular das obstruções venosas crônicas do segmento iliocaval / Endovascular treatment of chronic obstructions of the iliocaval segment

A insuficiência venosa crônica é um grave problema de saúde pública no mundo, consumindo grandes quantias de recursos e causando grande prejuízo na qualidade de vida dos pacientes portadores de suas formas mais avançadas. A cirurgia para o tratamento de obstruções no sistema venoso profundo não foi incorporada à prática da maioria dos cirurgiões vasculares, ficando restrita a poucos centros em alguns países. Com o advento da cirurgia endovascular, a possibilidade de tratar alguns tipos de lesões obstrutivas por uma técnica minimamente invasiva e com resultados promissores renova o interesse da comunidade vascular pelas formas mais complexas de doença venosa.

Chronic venous insufficiency is an important public health issue worldwide, that consumes significant amounts of resources and impairs the quality of life of patients who suffer from its more severe clinical types. Surgery for the treatment of deep venous system obstruction has not been incorporated to the practice of most vascular surgeons, being restricted to a few medical centers in some countries. With the advent of endovascular surgical techniques, the possibility of treating some obstructive lesions with a minimally invasive technique that has promising results has renewed the interest of the vascular community for the treatment of more complex forms of vascular disease.