Promoción de la salud a través de prácticas claves en la atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI), en profesores de educación prebásica / Health promotion through key practices in integrated attention to prevalent childhood illnesses (IMCI), in pre-basic education teachers

Introducción: la estrategia de atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI), avanza en el concepto de integralidad de la atención de la salud, siendo una herramienta práctica, en los servicios de salud y hogar, establece máxima validez a las preocupaciones de la comunidad y del personal de salud. Objetivo: conocer la promoción de la salud a través de prácticas claves en la atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI), en profesores de educación prebásica. Material y métodos: investigación descriptiva en población de 59 técnicos y profesionales adscritos a jardines infantiles y salas cuna, en la ciudad de Temuco, que corresponden a 23 salas cuna, que ejercen actividades laborales con lactantes de 6-12 meses. Recolección de información, y instrumento de prácticas claves propuestas por AIEPI OMS/OPS, el análisis se trabajó con estadística descriptiva e inferencia estadística, apoyándose en el software SPSS versión 24 en español. La investigación cumplió los criterios de rigor ético de Ezequiel Emanuel y la aprobación del Comité de Ética acreditado de la Universidad Mayor. Resultados: 59 personas, de sexo femenino, personal de atención en la guardería de jardines infantiles y salas cuna. La edad promedio de 40 años, promedio de 8 años de ejercicio técnico profesional. El 78% del personal de atención en la guardería, posee una jornada laboral de 9 horas diarias. Respecto a las conductas en lactancia materna un 78 %, "siempre" realiza fomento del amamantamiento y un 72,9 % "siempre" fomenta los beneficios de la lactancia materna; no obstante, en cuanto al fomento de la técnica de acople, "a veces" fomenta la técnica un 39,8 %. De la inmunización un 64,4 % del personal parvulario, "siempre fomenta la vacunación del PNI", por otro lado, un 71 % de la muestra "siempre fomenta la administración de vacunas de campaña (influenza)". De la conducta por cuadro respiratorio, un 69,5 % de la población, "siempre reconoce los signos y síntomas que alertan de un cuadro respiratorio". Conclusión: en la comunidad educativa, el uso de la estrategia desarrolla un actuar más efectivo, identificando actitudes de promoción. El tener la posibilidad de contacto diario; permite a la comunidad de prebásica dirigir su mirada hacia los problemas más relevantes y proponer estrategias para la solución en conexión con el sector salud

Introduction: the strategy of Integrated Attention to Prevalent Childhood Diseases (IMCI), advances in the concept of comprehensive health care, being a practical tool, in health and home services, giving maximum validity to concerns of the community and health personnel. Objective: to know the promotion of health through key practices in Integrated Attention to Prevalent Childhood Illnesses (IMCI), in pre-basic education teachers. Material and Methods: Descriptive research in a population of 59 technicians and professionals assigned to Kindergartens and Nursery Rooms, in the city of Temuco, corresponding to 23 Nursery Rooms, who carry out work activities with infants aged 6-12 months. Information collection and key practices instrument proposed by IMCI WHO / PAHO. The analysis was carried out with descriptive statistics and statistical inference, relying on the SPSS software version 24 in Spanish. The research met the criteria of ethical rigor of Ezequiel Emanuel and the approval of the accredited Ethics Committee of the Universidad Mayor. Results: 59 people, female, nursery care personnel from Kindergartens and Nursery Rooms. The average age of 40 years, average of 8 years of professional technical practice. 78% of the kindergarten staff have a 9-hour workday. Regarding breastfeeding behaviors, 78% "always" promote breastfeeding and 72.9% "always" promote the benefits of breastfeeding, however, regarding the promotion of the coupling technique, "a times", 39.8% promote the technique. Of the immunization, 64.4% of the kindergarten staff "always promote the PNI vaccination", on the other hand, 71% of the sample "always promote the administration of field vaccines (Influenza)". Of the behavior due to respiratory symptoms, 69.5% of the population "always recognize the signs and symptoms that warn of a respiratory condition". Conclusion: in the educational community, the use of the strategy develops a more effective action, identifying attitudes of promotion. Having the possibility of daily contact; allows the pre-basic community to direct its gaze towards the most relevant problems and propose strategies for the solution in connection with the health sector.

Puntajes del Concurso Nacional de Ingreso al Sistema Nacional de Servicio de Salud por universidad. Periodo 2017 ­ 2020 / Scores of the National Entrance Contest to the National Health Service System by university. Period 2017 - 2020

INTRODUCCIÓN: El Concurso Nacional de Ingreso al Sistema Nacional de Servicio de Salud (CONISS) es una de las modalidades más conocidas para acceder a una especialización médica en Chile. Se basa en la evaluación de 5 rubros diferentes y en los últimos años no ha sido capaz de cubrir la demanda de los postulantes haciendo necesario un mejor conocimiento de este. El objetivo del estudio es describir los resultados del concurso CONISS de los últimos 4 años según las universidades de los participantes. Material y método: Estudio observacional, corte transversal, descriptivo. Asociación de puntajes obtenidos por los estudiantes con su respectiva universidad, obteniéndose datos de la página de superintendencia de Salud y utilizándose software Microsoft Excel® para su procesamiento. Resultados: El total de egresados fue de 6.092, provenientes de 22 universidades chilenas. Destaca la Pontificia Universidad Católica de Chile por liderar en el rubro 1 y el puntaje total durante los 4 años y la Universidad Pedro de Valdivia por encontrarse en el último puesto. Los rubros 4 y 5 fueron los que más se completaron. Las universidades con mejor desempeño en el rubro 1 fueron también las que obtuvieron mejor desempeño en el puntaje final. Discusión: El rubro 1 es el que posee mayor importancia en el resultado final del concurso y no se encuentra estandarizado entre universidades quedando sujeto al criterio de cada institución. No completar el resto de los rubros representa una desventaja comparativa pues la mayoría tiene buenos puntajes, pero estos resultados se ven limitados en gran medida por las calificaciones.

INTRODUCTION: The National Entrance Contest to the National Health Service System (CONISS) is one of the best known modalities to access a medical specialization in Chile. It is based on the evaluation of 5 different areas (items) and in recent years it has not been able to meet the demand of the applicants, making it necessary to know more about the subject. The objective of the study is to describe the results of the CONISS by university for the last 4 years. Material and method: Observational, cross-sectional, descriptive study. Association of scores obtained by students with their respective university, obtaining data from the Superintendency of Health page and using Microsoft Excel® software for processing. Results: The total number of graduates was 6,092, from 22 Chilean universities. The Pontificia Universidad Católica de Chile stands out for leading in item 1 and the total score during the 4 years and "Pedro de Valdivia" University for being in the last position. Items 4 and 5 were the most completed. The universities with the best performance in item 1 were also the ones that obtained the best performance in the final score. Discussion: Item 1 is the one that has the greatest importance in the final result of the contest and is not standardized among universities, being subject to the criteria of each institution. Not achieving the other items implies a comparative disadvantage as most participants have good scores, but these results are largely limited by grades.

Prevalencia y causas de hipoacusia en una muestra de escolares de la zona sur de Santiago / Prevalence and causes of hearing loss in a sample of school children in the south area of Santiago

Introducción: La prevalencia de hipoacusia infantil aumenta con la edad, ya que se agregan hipoacusia de conducción y sensorioneurales de inicio tardío, estimándose en hasta 9%. Objetivo: Determinar la prevalencia de hipoacusia en una muestra de escolares. Material y método: Estudio de corte transversal. Se consideraron cuatro escuelas de la comuna de San Bernardo y dos de Lo Espejo. Resultados: Fueron incluidos 196 escolares. La edad promedio fue 9,5 años. Fueron evaluadas 106 mujeres (54%) y 90 hombres (46%). Se observaron 11 casos (5,6%) de hipoacusia leve en oído derecho, y 9 casos (4,52%) de hipoacusia en oído izquierdo (8 leves, y 1 moderada). Seis casos fueron de hipoacusia bilateral, 5 de hipoacusia unilateral en oído derecho, y 3 de hipoacusia unilateral en oído izquierdo. Todas fueron de tipo conductiva. Las causas de hipoacusia fueron otitis media con efusión, tapón de cerumen, y otitis media crónica. Hubo un caso de agenesia de conducto auditivo. Conclusiones: La hipoacusia es una condición frecuente en etapa escolar, siendo principalmente conductiva. La prevalencia se encuentra dentro de lo esperado. Debido a las consecuencias asociadas a la hipoacusia en esta etapa, es importante implementar un programa de tamizaje auditivo en escolares en nuestro país.

Introduction: The prevalence of hearing loss in childhood increases with age, as conductive hearing loss or late onset sensorineural hearing lossare added, estimated at up to 9%. Aim: To determine the prevalence of hearing loss in a school sample. Material and method: Cross sectional study. 4 schools of San Bernardo and 2 of Lo Espejo were included. Results: We included 196 children. Mean age was 9.5 years. We evaluated 106 women (54%) and 90 men (46%). 11 cases (5.6%) of mild hearing loss in the right ear, and 9 cases (4.52%) of hearing loss in the left ear (8 in mild range, and 1 in moderate range) were observed. Six cases were bilateral hearing loss, unilateral hearing loss 5 in the right ear, and 3 of unilateral hearing loss in the left ear. All were conductive type. Causes of hearing loss wereotitis media with effusion, earwax, and chronic otitis media. There was 1 case of agenesis of the ear canal. Conclusion: Hearing loss is a common condition in school children, being primarily conductive. The prevalence is within expected. Beause of the consecuences of the hearing loss in this age group, it is important to implement a hearing screening program in schools in our country.

Las microalgas: una fuente renovable para la obtención de ácidos grasos omega-3 de cadena larga para la nutrición humana y animal / Microalgae: A renewable source for obtaining omega-3 long-chain fatty acids for human and animal nutrition

Omega-3 long-chain polyunsaturated fatty acids (omega-3 LCPUFA) EPA and DHA, are currently considered of nutritional importance due the numerous positive health effects observed from its administration both in human and animal nutrition. However, sources to provide these fatty acids for supplementation are not abundant, being mainly fish oil in the case of humans and fish meal and fish oil in the case of animals, the main nutritional sources of omega-3 LCPUFA. However, fish meal and fish oil are products that have begun to diminish its availability primarily due to overexploitation of the fish resource, which currently produces a high cost of these products. Some vegetable oils contain alpha-linolenic acid, which is also an omega-3 fatty acid and the precursor of omega-3 LCPUFA, but that does not replace EPA and DHA in their nutritional effects. More recently microalgae have emerged as a renewable alternative for obtaining of omega-3 LCPUFA, mainly for its composition of EPA and/or DHA and good extractive yielding. These microorganisms can be artificially cultivated at industrial scale and properly processed as such (lyophilized, microencapsulated) or the oil and/or phospholipids extracted from these organisms (expended as such or microencapsulated), can be used for be added to a variety of foods for humans and animals feed (pets, animal feedlots, fish farming, among others). This paper analyzes the potential for the use of microalgae as source of omega-3 LCPUFA for human and animal nutrition.

Los ácidos grasos polinsaturados omega-3 de cadena larga (AGPICL omega-3) EPA y DHA, son considerados actualmente de gran importancia nutricional debido a los numerosos efectos positivos en la salud observados a partir de su administración tanto en la nutrición humana como animal, por lo cual se sugiere su suplementación. Sin embargo, las fuentes para aportarlos como suplemento no son muchas, siendo principalmente el aceite de pescado, en el caso de los humanos, y la harina y el aceite de pescado en el caso de los animales, la principal fuente de suplementación de AGPICL omega-3. Tanto el aceite de pescado como la harina de pescado son productos que han comenzado han disminuir su disponibilidad debido, principalmente, a la sobreexplotación del recurso pesquero, con lo cual ambos productos tienen actualmente alto valor. Algunos aceites de origen vegetal contienen ácido alfa linolénico, el cual es un ácido graso omega-3 y el precursor de los AGPICL omega-3, pero que no remplaza en sus efectos nutricionales al EPA y DHA. Más recientemente, las microalgas han surgido como una alternativa renovable para la obtención de AGPICL omega-3, principalmente por su aporte de EPA y/o DHA y buen rendimiento de extracción. Estos microorganismos pueden ser cultivados artificialmente a escala industrial y debidamente procesados (liofilizados, microencapsulados, etc.) o el aceite y/o los fosfolípidos extraídos de ellos (consumidos como tal o microencapsulados), puede ser utilizados para adicionarse a una variedad de alimentos tanto para humanos como para animales (mascotas, animales de engorda, peces en cultivo, entre otros). Este trabajo analiza la potencialidad del uso de las microalgas en la nutrición humana y animal como fuentes de AGPICL omega-3.

Adaptación transcultural al español de los instrumentos de tamizaje auditivo para escolares TEAP y ABEL / Transcultural adaptation to Spanish of the hearing screening questionnaires TEAP and ABEL

Introducción: La hipoacusia es una condición prevalente que tiene consecuencias en el desarrollo de los individuos. Cada vez cobran mayor importancia los programas de tamizaje de hipoacusia. Una estrategia involucra la utilización de cuestionarios de tamizaje de hipoacusia. Objetivos: Realizar la adaptación transcultural al español de los instrumentos de tamizaje auditivos ABEL y TEAP. Material y método: Se realizó un estudio de corte transversal de validación de cuestionario en escolares de cuarto básico. Se utilizó la teoría clásica de tests, que incluye validez de criterio, confiabilidad test-retest y consistencia interna. Resultados: Fueron evaluados 100 escolares de San Bernardo. Cincuenta y dos por ciento de la muestra fueron mujeres. El promedio (DE) de edad fue 9,75 (± 0,78) años. Hubo tres casos de hipoacusia bilateral y dos de hipoacusia unilateral. La consistencia interna del test ABEL fue de 0,73. La consistencia interna del test TEAP fue de 0,82. La confiabilidad test-retest del ABEL fue 0,86 y del TEAP fue 0,86. No hubo diferencia entre los puntajes del ABEL ni del TEAP entre niños con hipoacusia y sin hipoacusia. Conclusión: Sería de utilidad utilizar cuestionarios para el tamizaje de hipoacusia en escolares. Estos resultados permiten plantear un programa formal de tamizaje basado en cuestionarios de hipoacusia.

Introduction: Hearinglossis a prevalent condition that has consequences for children's development. As a result, screening programs for hearing loss are of increasing importance. One screening strategy involves the use of questionnaires for people with hearing loss. Aim: Transcultural adaptation to Spanish of the hearing screening in struments ABEL and the TEAP. Material and method: A cross-sectional questionnaire validation study in fourth grade school children was conducted. Classical test theory, including criterion validity, test-retest reliability and internal consistency was used. Results: A total of 100 school children in San Bernardo were evaluated. 52% of the sample were girls. The mean (SD) age was 9.75 (± 0.78) years. There were three cases of bilateral hearing loss and two cases of unilateral hearing loss. The internal consistency of the test was 0.73 for ABEL. The internal consistency was 0.82 for TEAP. The test-retest reliability was 0.86 for ABEL and for TEAP was 0.86. There was no difference between the scores of ABEL or TEAP between the children with hearing loss and those without hearing loss. Conclusions: It would be helpful to use questionnaires to screen for hearing loss in school. These results support a formal screening program based on questionnaires of hearing loss.

Fosfolípidos de origen marino: una nueva alternativa para la suplementación con ácidos grasos omega-3 / Phospholipids from marine origin: a new alternative for supplementing omega-3 fatty acids

Nutritional deficit of omega-3 long-chain polyunsaturated fatty acids (omega-3 LCPUFA), mainly eicosapentaenoic acid and docosahexaenoic acid, in the western population due the low consumption of marine products is actually a matter of concern. The classical alternative is the development of products with fish oil containing triglycerides rich in omega-3 LCPUFA: fish oil as such, encapsulated, microencapsulated or nanoencapsulated. However, independently of such procedures, reversion of taste and odor is always produced, avoiding its consumption. Phospholipids from marine origin are at present a more interesting alternative and of major nutritional impact than triglycerides for supplement omega-3 LCPUFA. These natural products have high concentration of omega-3 LCPUFA, mainly docosahexaenoic acid, are also more stable to oxidation and of higher bioavailability than triglycerides, and in addition provide other nutrients having nutritional benefits. However, at present industrial alternatives to obtain marine phospholipids are limited and probably subjected to future regulations or restrictions. This work analyzes the main advantages of marine phospholipids compared to triglycerides as source of omega-3 LCPUFA, the main sources for these nutrients, such as oils obtained from crustaceous, fish meal or by-products from aquaculture, and the future alternatives to provide the pharmaceutical, nutraceutical and food industry phospholipids from marine origin rich in omega-3 LCPUFA.

El déficit nutricional de ácidos grasos omega-3 de cadena larga (AGPICL omega-3), especialmente de ácido eicosapentaenoico y ácido docosahexaenoico en la población occidental debido al bajo consumo de productos del mar, es motivo actual de preocupación. La alternativa más clásica es el desarrollo de productos que contengan aceite de pescado conteniendo triglicéridos con alto contenido de AGPICL omega-3 en diferentes modalidades; aceite como tal, encapsulado, microencapsulado, o nanoencapsulado. Sin embargo, en cualquiera de estas modalidades, siempre se produce la reversión del olor y sabor, impidiendo así su consumo. Actualmente, los fosfolípidos de origen marino representan una alternativa mucho más interesante y de mayor impacto nutricional para suplementar AGPICL omega-3. Estos productos naturales presentan altas concentraciones de AGPICL omega-3, principalmente de ácido docosahexaenoico, son más estables a la oxidación, de mayor biodisponibilidad que los triglicéridos y además aportan otros nutrientes derivados de su estructura, también beneficiosos para la salud. Sin embargo, las alternativas para la obtención de fosfolípidos marinos a nivel industrial son actualmente pocas y posiblemente sujetas a control o restricción futura. Este trabajo analiza las principales ventajas de los fosfolípidos marinos en relación a los triglicéridos derivados del aceite de pescado como aporte de AGPICL omega-3, las principales fuentes de estos nutrientes, como lo son algunos aceites obtenidos de crustáceos, la harina de pescado o los subproductos de la acuicultura, y las futuras alternativas de desarrollo para proveer a la industria farmacéutica, nutracéutica y de alimentos AGPICL omega-3 a partir de fosfolípidos marinos.

Ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga ω-3 y enfermedad cardiovascular / N-3 long chain polyunsaturated fatty acids and cardiovascular disease

ω-3 Long-chain polyunsaturated fatty acids (ω-3 LCPUFA) of marine origin, such as eicosapentaenoic acid (EPA) and docosahexaenoic acid (DHA) present in fatty fish or blue fish, have different beneficial effects on human health especially at the cardiovascular level. From the late observations in the 1960s, basic, clinic and epidemiological evidence have established significant cardio protective effects for these fatty acids in reducing the morbidity and mortality from the disease. The cardiovascular benefits of ω-3 LCPUFA of marine origin are targeted on various inflammatory and metabolic pathways which are regulated by these fatty acids, particularly in the vascular endothelium, the inflammatory response and cardiac cells activity. EPA and DHA are transformed into a variety of eicosanoids and docosanoids which have strong anti-inflammatory actions antagonizing the proinflammatory actions of ω-6 LCPUFA. The different molecular mechanisms by which these fatty acids exert cardio protective effects and the clinical and epidemiological evidence demonstrating the reduction in the morbidity and mortality from cardiovascular diseases are discussed.

Los ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga ω-3 (AGPICL ω-3) de origen marino, principalmente el ácido eicosapentaenoico (EPA) y el ácido docosahexaenoico (DHA), presentes especialmente en pescados grasos o azules, producen diversos efectos saludables en la salud humana, especialmente a nivel cardiovascular. Desde la década de 1960 han surgido múltiples evidencias básico-clínicas y epidemiológicas que establecen que estos ácidos grasos ejercen un significativo efecto cardioprotector, produciendo una disminución de la morbilidad y de la mortalidad por enfermedad cardiovascular. El EPA y el DHA son transformados eicosanoides y docosanoides que tienen poderosos efectos antiinflamatorios y que antagonizan el efecto proinflamatorio de AGPICL ω-6. Los beneficios a nivel cardiovascular atribuidos a los AGPICL ω-3 de origen marino se centran, principalmente, en la regulación de vías metabólicas de la respuesta inflamatoria en el endotelio vascular y en la actividad de las células cardíacas. Esta revisión discute las diferentes evidencias metabólicas, clínicas y epidemiológicas que demuestran como el consumo de AGPICL ω-3 de origen marino puede reducir la morbilidad y mortalidad por enfermedad cardiovascular.

Revisión sobre el manejo de atresia de conducto auditivo externo mediante el uso de dispositivos auditivos implantables osteointegrados: a propósito de un caso exitoso con un implante Bonebridge® / Review of the management of external auditory canal atresia using osseo integrated implantable hearing devices: report of a successful case with Bonebridge® implant

La atresia de conducto auditivo externo tiene una incidencia de 1 por 1.000 ó 2.000 nacidos vivos, predominantemente unilateral. Su manejo actual es controversial, en especial la cirugía de reconstrucción. En el último tiempo se han desarrollado dispositivos osteointegrados, que han revolucionado el tratamiento y cuestionado la indicación de cirugía. El liderazgo por un tiempo importante lo ha tenido el dispositivo tipo BAHA, pero que ha tenido problemas en el largo plazo, principalmente en relación con el tornillo del implante. En respuesta a estos problemas, se ha diseñado un nuevo implante osteointegrado de nombre Bonebridge®, con beneficios frente a su antecesor. Como en nuestro medio se tiene poca experiencia en este dispositivo se presenta una revisión a propósito de un caso clínico exitoso. El caso corresponde a un paciente de 18 años con hipoacusia de conducción máxima bilateral congénita, con diagnóstico de atresia de conducto auditivo externo bilateral, con inadecuada ganancia auditiva del cintillo óseo tradicional. Tanto la revisión bibliográfica como el caso clínico nos permiten aseverar que Bonebridge® corresponde a tratamiento adecuado en el manejo de la atresia del conducto auditivo externo, con ciertos beneficios sobre otros dispositivos y la cirugía.

The external auditory canal atresia has an incidence of 1 per 1000 or 2000 live births predominantly unilateral. Its management is controversial, especially with the decision of reconstructive surgery. Lately, have developed osseo integrated bone conduction devices, which have come to revolutionize the treatment and questioning the indication for surgery. The leadership for a long time its has had it the BAHA device type, but has several problems in long-term, mainly in relation to the screw used in the implant. In response to this problems, was designed a new osseo integrated implant named Bonebridge®, showing benefits over its predecessor. As in our setting there is little experience with this device, we present a review about a successful clinical case. The case is a patient of 18 years with a maximal bilateral hearing loss caused by a congenital bilateral atresia of the external auditory canal, and inadequate audition gain with traditional bone headband. As much the bibliographical overhaul as the clinical case allows to assert that Bone-bridge® corresponds to an alternative of treatment in the atresia of the external auditory canal and with certain benefits by on the other devices, as the surgery.

Ácido docosahexaenoico (DHA), un ácido graso esencial a nivel cerebral / Docosahexaenoic acid (DHA), an essential fatty acid at the brain

Docosahexaenoic acid (C22: 6 -3, DHA) is a long-chain polyun-saturated fatty acid of marine origin essential for the formation and function of the nervous system, particularly the brain and the retina of humans. It has been proposed a remarkable role of DHA during the human evolution, mainly on the growth and development of the brain, effect that allowed the emergence of the first cognitive skills that differentiated our specie from other animals. Currently, DHA is considered a critical nutrient during pregnancy and breastfeeding due to it active participation at both, the structural and functional development of the nervous system in early life. DHA and specifically one of its derivatives known as neuroprotectin D-1 (NPD-1), has neuroprotective properties against brain aging, neurodegenerative diseases and injury caused by the damage generated during brain ischemia-reperfusion episodes. This paper reviews and discusses the importance of DHA in the human brain given the importance of this fatty acid in the development of the tissue and as neuroprotective agent. It also includes a critical view about the use of this noble fatty acid in the population.

El ácido docosahexaenoico (C22:6 ω-3, DHA) es un ácido graso poliinsaturado de cadena larga de origen marino fundamental para la formación y funcionalidad del sistema nervioso, especialmente para el cerebro y la retina de los humanos. Es destacable el rol trascendental que se propone tuvo este ácido graso en la evolución humana, principalmente en el crecimiento y desarrollo cerebral, efecto que permitió el surgimiento de las primeras habilidades cognitivas y de inteligencia que diferenciaron a nuestra especie de otros animales. Actualmente se considera al DHA como un nutriente crítico durante el embarazo y la lactancia debido a su activa participación en el desarrollo del sistema nervioso tanto a nivel estructural como funcional en los primeros años de vida. DHA y específicamente uno de sus derivados conocidos como neuroprotectina D-1 (NPD-1), presenta propiedades neuroprotectoras frente al envejecimiento cerebral, algunas enfermedades neurodegenerativas y a la injuria causada por el daño durante episodios de isquemia-reperfusión cerebral. En este trabajo se revisa y discute la relevancia del DHA a nivel cerebral, considerando la importancia de este ácido graso tanto en el desarrollo cerebral como en los efectos neuroprotectores que presenta. Se incluye, además, una visión crítica sobre el consumo de este noble ácido graso en la población.

Confiabilidad de la escala MINCIR para valorar calidad metodológica de estudios de terapia / Validation of a scale for assessing methodological quality of therapy studies: pilot study

Introduction: The methodological quality (MQ) is a complex multidimensional concept that assesses multiple items as design, methodology and analysis. There are few tools to assess MQ of studies in the field of therapy and these are also partially validated. The aim of this study is to determine the intra and inter observer reliability of the MINCIR scale for assess MQ of therapy articles. Methods: study of validation scales. Was calculate sample size considering confidence level of 95 percent, accuracy of 2 points and standard deviation of 4.95, which gives 21 articles, select by simple random probabilistic sampling with Stata 10.0. Was determined intra and inter observer reliability of the scale and each one of its domains using intraclass correlation coefficient (ICC). Results: the ICC for interobserver reliability was 0.9. The ICC observed for the domains one, two and three was 0.97, 0.88 and 0.64 respectively. The ICC observed for intraobserver reliability was 0.99. The ICC observed for the domains one, two and three were 1; 1 and 0.91 respectively. Conclusion: interob-server and intraobserver reliability for the MINCIR scale to assess MQ of therapy articles were determined.

Introducción: La calidad metodológica (CM) es un constructo multidimensional complejo que evalúa múltiples ítems como diseño, metodología y análisis realizados. Existen escasos instrumentos para valorar CM de estudios en el ámbito de la terapia y además estos se encuentran parcialmente validados. El objetivo de este estudio es determinar la confiabilidad intra e interobservador de la escala MINCIR para valorar CM en estudios de terapia. Material y Método: diseño de validación de escalas. Se calculó un tamaño de muestra considerando un nivel de confianza de 95 por ciento, una precisión de 2 puntos, y una desviación estándar de 4,95; lo que arrojó 21 artículos. Estos fueron seleccionados mediante muestreo probabilístico aleatorio simple con programa Stata 10.0. Se determinó confiabilidad intra e interobservador de la escala y de cada uno de sus dominios mediante coeficiente de correlación intraclase (CCI). Resultados: la escala evaluada presenta un CCI para confiabilidad interobservador de 0,9; el CCI para el dominio uno, dos y tres es de 0,97; 0,88 y 0,64 respectivamente. El CCI para la confiabilidad intraobservador de la escala es de 0,99 y para los dominios uno, dos y tres es de 1; 1; y 0,91 respectivamente. Conclusión: se determinó confiabilidad inter e intraobservador de la escala MINCIR para valorar CM de artículos de terapia.

Hipoxemia espuria por hiperleucocitosis: Reporte de un caso y revisión de la literatura / Spurious hypoxemia due to hyperleukocytosis: Report of one case

Background: Arterial gasometry is considered the gold standard for establishing a diagnosis of respiratory failure of any etiology. However, there are some circumstances in which it loses specificity, making necessary to consider other tests such as pulse oximetry to adequately determine hypoxemia. We report a 67 years old patient with sudden hypoacusia, right hemiparesis and polypnea. His laboratory exams on admission, showed extreme hypoxemia in several readings, without correlation to the patient's clinical condition nor the pulse oximetry, and a leukocytosis of 800.000 cells x ml, with many immature cells. Chronic myeloid leukemia was diagnosed and treatment with hydroxyurea was initiated, achieving normalization in the arterial gases in accordance with the fall of the white cell count. Interpretation of laboratory findings according to the general clinical context of the patient allowed to suspect a spurious hypoxemia, saving the patient from unnecessary and risky interventions.

Validación de escala MinCir de estudios de pronóstico / Methodological quality in prognostic papers (scale MinCir Pr)

Introduction: Our team reported the development of a scale for assessing methodological quality in prognostic papers (scale MinCir Pr). The aim of this paper is to report the process of validation of scale MinCir Pr. Material and Methods: We reviewed 121 papers about prognosis. Score was performed according to the scale MinCir Pr and level of evidence. In addition we recorded the number of publications of the author. For the construct validity of the measurement was made through the technique known extreme groups, which claims that the evaluations differ regarding the critical attribute. To this end, we used the level of evidence items 2 and 4, waiting for a difference in scale scores of articles published at the ends of the score. Results: For validation of extreme groups we compare the performance of the scale in relation to the level of evidence 2 and 4, since in these groups had more papers (55 and 48 respectively). The average score of the scale in papers with level of evidence 2 was 82.21 +/- 13.79 compared with the score in papers with level of evidence 4 which was 64.97 +/- 17.10 (p = 0.000). Conclusion: We performed the validity of the scale builder MinCir Pr using the technique known extreme groups.

Introducción: Nuestro equipo de trabajo reportó el desarrollo de una escala de evaluación de calidad metodológica de estudios de pronóstico (escala MinCir Pr). El objetivo del presente trabajo es reportar el proceso de validación de la escala MinCir Pr. Material y Método: Se revisaron 121 estudios de pronóstico. Se realizó la puntuación de los trabajos según la escala MinCir Pr y según el nivel de evidencia. Además se registró el número de publicaciones del autor. Para la validez de constructo se realizó la medición por medio de la técnica de grupos extremos conocidos, que presume que las evaluaciones diferirán respecto al atributo crítico. Para este fin, se utilizaron los artículos con nivel de evidencia 2 y 4, esperando una diferencia en la puntuación de la escala de los artículos publicados en los extremos de la puntuación. Resultados: Para realizar la validación de grupos extremos comparamos el desempeño de la nueva escala en relación a los niveles de evidencia 2 y 4; ya que en estos grupos había mayor número de artículos (55 y 48 respectivamente). El promedio de puntuación de la nueva escala de los trabajos con nivel de evidencia 2 fue de 82,21 +/- 13,79 en comparación con la puntuación de los trabajos con nivel de evidencia 4 que fue de 64,97 +/- 17,10 (p = 0,000). Conclusión: Se realizó la validez de constructor de la escala MinCir Pr utilizando la técnica de grupos extremos conocidos.

Diseño de una escala para evaluar calidad metodológica de estudios de pruebas diagnósticas: estudio piloto / Construction of a scale to assess methodological quality of diagnostic tests articles

Introduction: Despite the methodological quality (MQ) of scientific publications is a multidimensional concept difficult to understand, their evaluation is essential at the time of making decisions that support our clinical practice. However, in the field of diagnostic tests (DT), which is in a steady and rapid development, there are no valid and reliable instruments to assess MQ. Aim: To report the results of the generation of items and domains of a scale to determine MQ in studies of DT and to determine interobserver reliability of this scale. Material and Methods: Construction of a scale to assess MQ of DT articles and pilot study to determine interobserver reliability. Designed scale was applied to 20 DT studies randomly selected. Interobserver reliability of the scale and each of the domains that compose it was determined by applying intraclass correlation coefficient. Results: The created scale has 9 items grouped into three domains. The ICC observed was 1.0 for the domain 1, 0.90 for the domain 2 and 0.86 for the domain 3. The overall ICC was 0.96. Conclusion: A scale to determine MQ in DT studies was created and it interobserver reliability was determined with a significant level of agreement between observers.

Introducción: A pesar que la calidad metodológica (CM) de las publicaciones científicas es un concepto multidimensional de difícil comprensión, su evaluación es fundamental para la toma de decisiones que apoyen nuestra práctica clínica. No obstante ello, en el ámbito de las pruebas diagnósticas (PD), que se encuentra en constante y rápido desarrollo, no existen instrumentos válidos y confiables que permitan evaluar CM. Objetivo: Reportar los resultados del proceso de generación de ítems y dominios de una escala para determinar CM en estudios de PD; y determinar la confiabilidad interobservador de esta escala. Material y Método: Construcción de una escala de CM de estudios de PD y estudio de confiabilidad interobservador. Se aplicó la escala diseñada a 20 artículos de PD seleccionados en forma aleatoria. Se determinó confiabilidad interobservador de la escala en general y de cada uno de los dominios que la componen mediante aplicación del coeficiente de correlación intraclase. Resultados: La escala generada quedó compuesta por 9 ítems agrupados en tres dominios. El CCI observado para el dominio uno fue de 1,0; para el dominio dos de 0,90; y para el dominio tres de 0,86. El CCI general de la escala fue de 0,96. Conclusión: Se generó una escala para medir CM en estudios de PD y se determinó confiabilidad interobservador de ella y los dominios que la componen. Se observó un nivel de acuerdo significativo entre los evaluadores.

Aceites de origen marino; su importancia en la nutrición y en la ciencia de alimentos / Marine oils; nutritional and food science relevance

Marine oils are today valuable products with widely nutritional and food applications because of their high content of long-chain omega-3 fatty acids. Originally, marine oils were by-products from the manufacture of fish meal. However, research in the last years has demonstrated important health benefits of long-chain omega-3 fatty acids for both humans and animals. The present work reviews the health and nutritional effects of the most important omega-3 marine oils fatty acids (eicosapentaenoic acid [EPA] and docosahexaenoic acid fDHAJ), the nutritional bioavailabitity of these fatty acids, the technological alternatives to include them into different foods, and the actual great valorization of DHA. Also, it discusses the incorporation of these fatty acids to public nutritional and health policies, and the technological challenge that must be encouraged by the fish oil producers to incorporate into their manufacture practices to the requirements of the new nutritional utilization of these valuable products.

Los aceites de origen marino son hoy en día valiosos productos con gran aplicación nutricional y alimentaria por su alto contenido de ácidos grasos omega-3 de cadena larga. Originalmente estos aceites eran solo un sub-producto de la fabricación de harina de pescado. Sin embargo, la investigación en los últimos años ha demostrado sus importantes beneficios en la salud tanto humana como animal. El presente trabajo analiza los efectos en la salud y en la nutrición de los principales ácidos grasos omega-3 de origen marino (eicosapentaenoico, EPA y docosahexaenoico, DHA), la biodisponibilidad nutritional de estos ácidos grasos, las alternativas tecnológicas para incorporarlos a diferentes alimentos, la gran valorización actual del DHA, la incorporación de los ácidos grasos omega-3 a las políticas públicas de salud y nutrición, y el desafío tecnológico que significa para las actuales empresas productoras de aceite de pescado el incorporarse a esta nueva modalidad de utilización nutricional de este valioso producto.

¿Es el absceso hepático de origen hídatídico un factor de riesgo para el desarrollo de complicaciones postoperatorias en pacientes intervenidos por hidatidosis hepática? / Liver abscess of hydatid origin as a risk factor for postoperative complications in hydatidosis

Background: Cyst infection and subsequent abscess formation is considered a complication of hepatic echinococcosis (HE). Aim: To determine whether liver abscess of hydatid origin (LAHO) is a risk factor for the development of postoperative complications (POC) in patients operated by HE. Material and Methods: Prospective cohort study. Patients consecutively operated by HE between 2000 and 2007 were studied. LAHO was considered as exposure and POC as outcome. Results: Fifty two patients with LAHO, aged 50 +/- 21 years (52 percent females) and 126 without LAHO, aged 48 +/- 20 years (56 percent females) were studied. Patients with LAHO had a higher frequency of coexistent cyst lesions and a lower frequency of biliary communications. The frequency of complications was 28.9 and 11.1 percent among patients with and without LAHO, respectively (p < 0.01, crude risk ratio of 2.6, 95 percent confidence intervals 1.4-5.0). Logistic regression showed a significant interaction of alkaline phosphatases with risk calculation. The risk ratio, adjusting by this variable, changed to 2.45 (95 percent confidence intervals 1.3-5.0). Conclusions: LAHO is a risk factor for the development of POC in patients operated by HE.

Introducción: La infección del quiste y subsiguiente formación de un absceso hepático de origen hidatídico (AHH) constituye una complicación evolutiva de la hidatidosis hepática (HH). Objetivo: Determinar si el AHH constituye un factor de riesgo (FR) para el desarrollo de complicaciones postoperatorias (CPO) en pacientes intervenidos por HH. Material y Método: Estudio de cohorte prospectiva. Se estudiaron pacientes intervenidos consecutivamente entre 2000 y 2007. La variable de exposición fue tener AHH y la variable resultado, el desarrollo de CPO (considerada de forma dicotómica). El tamaño de la muestra se calculó considerando nivel de significación de 5 por ciento, potencia de 80 por ciento, riesgo de CPO en pacientes con AHH de 24,4 por ciento y sin AHH de 6,5 por ciento; relación paciente con AHH: sin AHH de 1: 2; lo que determinó una muestra de 52 pacientes con AHH y 104 sin AHH. Se aplicaron análisis bivariados paramétricos y no paramétricos. Se calculó incidencia de CPO, riesgo relativo (RR) e intervalos de confianza del 95 por ciento (IC 95 por ciento); y se controló el efecto de variables clínicas, de laboratorio, evolutivas del parásito y quirúrgicas, aplicando modelos de regresión logística. Resultados: Las cohortes se conformaron por 52 pacientes con AHH y 126 sin AHH, con una mediana de edad de 45 años (59 por ciento de género femenino). La distribución de las variables categóricas fue similar en las cohortes en estudio, a excepción de "lesiones quísticas coexistentes" y "comunicaciones biliares". La incidencia de morbilidad fue 28,9 por ciento para la cohorte con AHH, y de 11,1 por ciento para la cohorte sin AHH (p = 0,0036; RR crudo de 2,6 [IC 95 por ciento 1,4 - 5,0]). El modelo de regresión logística permitió constatar que la variable "fosfatasa alcalina", interactuaba en la asociación en estudio (p = 0,018), razón por la que se controló por ésta, obteniéndose un RR ajustado de 2,45 con IC 95 por ciento de 1,3-5,0. Conclusión: Se...

Estructuración de lípidos y sustitutos de grasas, ¿lípidos del futuro? / Structured lipids and fat substitutes, the future lipids?

Structured lipids and fat substitutes are technological innovations of the chemistry of fats that may have major future nutritional and technological impact. Structured lipids is referred to the development of different procedures for modifying triacylglycerides in order to provide, or not provide, specific fatty acids of nutritional impact. Fat substitutes are products derived either from triacylglycerides or other raw materials, such as proteins and carbohydrates, aiming to provide zero or very low calories. Both innovative technologies are based and utilize the present knowledge on the biochemistry and physiology of lipids in the human body, particularly referred to the digestion and absorption of fatty acids. Although both technologies are not absolutely consolidated, these fat processes may have the best perspectives in the future from the technological, nutritional, and probably economic point of view. This work reviews the most relevant aspects of both technologies.

La estructuración de los lípidos y los sustitutos de grasas son una de las innovaciones tecnológicas de la química de materias grasas que pueden tener mayor trascendencia en el futuro tanto nutricional como industrial. La estructuración de los lípidos se refiere al desarrollo de triacilglicéridos modificados mediante diferentes procedimientos, químicos o enzimáticos, y cuya estructura es diseñada para aportar, o no aportar, ácidos grasos específicos desde el punto de vista nutricional. Los sustitutos de grasas son productos derivados de triacilglicéridos o de otras materias primas como proteínas y carbohidratos cuyo aporte calórico es cero o muy bajo. Ambas son tecnologías innovadoras que aprovechan, y que utilizan, el conocimiento que tenemos actualmente sobre la bioquímica y la fisiología de los lípidos en el cuerpo humano, particularmente sobre la digestión y la absorción de los ácidos grasos. Si bien, algunas aún no son tecnologías absolutamente consolidadas, son los procesos referidos a materias grasas que muestran mejores perspectivas en el futuro desde el punto de vista tecnológico, nutricional, y posiblemente comercial. En este trabajo, se abordarán en forma independiente los aspectos más relevantes de ambos desarrollos tecnológicos.

Impacto del plan AUGE en el tratamiento de pacientes con infarto agudo al miocardio con supradesnivel ST, en hospitales chilenos / The impact of Chilean health reform in the management and mortality of ST elevation myocardial infarction (STEMI) in Chilean hospitals

Background: In 2005 the Chilean government started a health care reform (AUGE) that guarantees medical treatment for acute myocardial infarction. Aim: To quantify the impact ofAUGE on the management and inhospital mortality of STEMI in a group of Chilean hospitals. Material and methods: Three thousand five hundred and forty six patients with STEMI from 10 hospitals that perform thrombolysis as the main reperfusion therapy were analyzed. We compared demographic and clinical characteristics, hospital treatments and revascularization proceduresin two periods: before (2,623 patients) and after AUGE implementation (906 patients). Logistic regression was used to assess inhospital mortality according to AUGE in the entire sample and stratified by risk groups. Results: We found no differences in demographic and clinical characteristics between the two groups. During AUGE threre was a significant increase in the use of thrombolysis (50 percent to 60.5 percent), which was associated to an increase of hypotension from 29 percent to 35 percent (p <0.02) and minor bleedings, from 1.6 percent to 3.4 percent (p <0.001). After A UGE there was a significant increase in the use ofbeta blockers (65 percent to 75 percent), angiotensin converting enzyme inhibitors (70 percent to 76 percent), statins (48 percent to 58 percent), and aspirin (96 percent to 97.5 percent) (p <0.05). Global inhospital mortality decreased from 12.0 percent to 8.6 percent (p <0.003) and from 10.6 percent to 6.8 percent (p <0.005) in patients treated with thrombolytics. The adjusted odds ratio for inhospital mortality comparing after and before AUGE, was 0.64 (IC 95 percent, 0,47-0.86). Conclusions: The implementation ofAUGE has been successful in reducing inhospital mortality of STEMI This has been achieved through a better use of evidence based medicine and reperfusion strategies.