Enfermedad de Chagas neonatal: diagnostico de laboratorio en el primer año de vida / Neonatal Chagas' disease: laboratory diagnosis during the 1st year of life

Se describen los estudios parasitológicos y serológicos efectuados en el transcurso del primer año de vida en 721 niños cuyas madres fueron serológicamente positivas para Enfermedad de Chagas. La búsqueda de tripomastigotes circulantes se efectuó mediante Strout, hemocultivo y/o xenodiagnóstico. En algunos casos el diagnóstico se realizó por la detección de amastigotes en placenta y cordón umbilical. Para la investigación de anticuerpos anti Trypanosoma cruzi se emplearon las reacciones de fijación de complemento, hemaglutinación e inmunogluorescencia. Complementariamente, se efectuó el dosaje de IgM total por inmunodifusión radial simple. Los resultados obtenidos en dos grupos de niños mostraron una absoluta correlación entre la detección de parásitos y la persistencia de anticuerpos después de los 6 meses de vida. En el primero de estos grupos (GI), compuesto por 8 niños, se pudo confirmar el diagnóstico de infección congénita por el hallazgo de parásitos inmediatamente después del nacimiento. En GII, formado por 21 pacientes, no se pudo precisar el orígen de la infección, ya que el aislamiento del T. cruzi se efectuó en controles posteriores. En otros 8 niños agrupados en GIII no fue posible detectar parasitemia y el diagnóstico se efectuó por la positividad serológica después de los 6 meses de vida. Finalmente, en 684 niños con serología positiva en el momento del nacimiento, la misma se negativizó en los controles realizados a los 3 (GIV) o 6 meses (GV) de edad. La metodología...

Tratamiento de la enfermedad de chagas con nifurtimox durante los primeros meses de vida / Treatment of chagas disease with nifurtimox during the first months of life

Se analiza la respuesta terapéutica al nifurtimox (15mg/kg/día) en 48 de 51 niños con infección chagásica, todos menos uno hijos de madres con serología positiva. Los resultados obtenidos parecen indicar que los mismos no dependen del tiempo de ingestión de la droga (3 y 2 o menos meses) sino que están realcionados con la edad al iniciar el tratamiento. Los 43 pacientes tratados precozmente ( menores de 16 meses de edad) negativizaron su parasitemia y su serología en forma persistente, salvo un caso de reinfección. En los 5 pacientes restantes mayores de 17 meses de edad al inicar nifurtimox, las respuestas fueron variables: negativización serológica luego de 3 años de controles positivos y positividad serológica luego de controles negativos (la reinfección no pudo descartarse). En 3 pacientes que no realizaron tratamiento los estudios parasitológicos y serológicos fueron positivos a los 7, 10 y 7 años. Las reacciones adversas a la droga en 31 niños estudiados fueron: anorexia (58,5%), irritabilidad (46,3%) y vómitos (21,9%). Un 19,5% de los niños no presentaron ninguna manifestación. En aquellos en que se estudió la evolución ponderal durante el tratamiento, se observó una marcada disminución de la curva de peso en el grupo comprendido entre los 6 y 9 meses de edad, siendo menos marcada entre los 3 y 6 meses e imperceptible antes de los 3 meses. La experiencia obtenida resalta la necesidad de un diagnóstico precoz sobre todo en aquellos cuyas madres sean serológicamente positivas o habiten en zonas endémicas