Icterícia colestática por lesões de natureza maligna: ensaio iconográfico / Cholestatic jaundice by malignant lesions: pictorial essay

A icterícia colestática de natureza tumoral maligna tem como causas mais frequentes o tumor da cabeça do pâncreas, o tumor da papila, o colangiocarcinoma e os quadros obstrutivos biliares determinadospor lesão secundária hepática parenquimatosa ou linfonodal. Os pacientes geralmente se apresentam com perda ponderal, dor abdominal, icterícia progressiva e aumento de bilirrubina direta, sendo fundamental a avaliação pelos métodos de imagem para o adequado diagnóstico, estadiamento e planejamento terapêutico. O presente ensaio ilustra, com correlação anatomocirúrgica, os aspectos de imagem da ultrassonografia, tomografia computadorizada e, em situaçõesespecíficas, colangiorressonância, das principais neoplasias malignas que cursam com icterícia colestática.

Malignant obstructive jaundice is most commonly caused by cancerof pancreatic head, papilla tumor, cholangiocarcinoma and biliary obstruction induced by secondary lesions of the liver or lymph nodes. Patients usually present with weight loss, abdominal pain, jaundice and progressive increase of direct bilirubin, being essential the evaluation by imaging methods for the proper diagnosis, staging and therapeutic planning. This essay illustrates the imaging aspects of ultrasound and computed tomography – and in specific situations magnetic resonance cholangiography – of the major malignancies that lead to cholestatic jaundice.

Meduloblastoma nodular: achados de imagem de uma rara variante: relato de caso / Medulloblastoma with extensive nodularity: imaging findings of a rare variant: a case report

Meduloblastoma é o tumor maligno do sistema nervoso central mais comum na faixa etária pediátrica, bem como o tumor primário mais comum na fossa posterior em crianças, apresentando-segeralmente entre 5 e 12 anos de idade. O quadro clínico é caracterizado principalmente por hipertensãointracraniana e ataxia. O meduloblastoma nodular, relatado a seguir, é um raro subtipo que acomete crianças mais jovens, habitualmente menores de três anos, porém com melhor prognóstico. Apresenta-se tipicamente como lesão cística em fossa posterior, com componentes sólidosnodulares que realçam ao contraste, agregados em ôcacho de uvaõ. Este achado de imagem pode sugerir o diagnóstico pré-operatório correto.

Medulloblastoma is the most common malignant central nervous system tumor in pediatric patients and the most common primary tumor in the posterior fossa in children, most manifest in patients 5-12 years of age. Clinical features are mainly characterized byintracranial hypertension and ataxia. The authors present a case of medulloblastoma with extensive nodularity, a rare variant which affects younger age usually under three years, with more favorable prognosis. It is typically a cystic lesion in the posterior fossa with solid nodular components that enhance after contrast, like ôbunchof grapesõ clusters. Preoperative diagnosis could be suggested by this finding.