Periodontia e Ortodontia: o paciente ortodôntico e o controle do biofilme / Periodontics and Orthodontics: the orthodontic patient and biofilm control

Está bem estabelecido que a presença de uma microflora patogênica no biofilme é o fator etiológico primário no desenvolvimento das doenças periodontais. Assim, o principal objetivo durante a terapia periodontal é o rompimento e remoção do biofilme, juntamente com a restauração do relacionamento homeostase entre a resposta imune do hospedeiro e a comunidade polimicrobiana do biofilme. Fatores como as características de uma superfície podem influenciar a quantidade e a qualidade do biofilme a ser removido da superfície dental, como é possível observar em pacientes ortodônticos. O tratamento ortodôntico com componentes fixos é utilizado amplamente na resolução de diversas más-oclusões. Durante a terapia ortodôntica, os ortodontistas são frequentemente confrontados com gengivite generalizada em seus pacientes, entre outras alterações periodontais. Não há um consenso na literatura sobre a transitoriedade dessas reações no periodonto. Assim, o objetivo desta revisão da literatura foi discutir diferentes perspectivas relacionadas às áreas de Periodontia e Ortodontia no controle do biofilme em pacientes ortodônticos.

It is well established that the presence of a pathogenic microflora in biofilm is the primary etiological factor in the development of periodontal diseases. Thus, the main objective in periodontal therapy is the disruption and removal of biofilm along with the restoration of homeostasis relationship between the host immune response and polymicrobial biofilm community. Factors such as the characteristics of a surface can influence the quantity and quality of the biofilm to be removed from the tooth surface, as can be seen in orthodontic patients. Orthodontic treatment with fixed components is widely used in solving various malocclusions. During orthodontic treatment, orthodontists are often faced with generalized gingivitis in their patients, among other periodontal changes. There is no consensus in the literature about the transience of these reactions in periodontal tissues. The objective of this literature review was to discuss differents perspectives related areas of Periodontics and Orthodontics about the biofilm control in orthodontics patients.

Diagnóstico, etiologia e tratamento das doenças peri-implantares / Diagnosis, etiology, and treatment of peri-implant diseases

Sendo a mucosite e a peri-implantite as lesões mais recorrentes ao redor de implantes, e cada vez mais frequentes no consultório odontológico, faz-se necessária uma compreensão abrangente sobre seus principais fatores etiológicos, métodos de prevenção e modalidades de tratamento para uma correta conduta clínica. A presente revisão da literatura visa, de forma clara e sintetizada, identificar e ressaltar as principais causas de mucosite e peri-implantite descritas na literatura, orientar o cirurgião-dentista na obtenção do diagnóstico, informar o leitor sobre as principais modalidades de tratamento e destacar a importância da terapia de suporte para a manutenção da saúde peri-implantar. A busca eletrônica nas bases de dados Scopus, PubMed e Web of Science foi orientada pelos seguintes tópicos: definição de mucosite e peri-implantite, prevalência, obtenção do diagnóstico, fatores de risco, modalidades de tratamento e terapia de suporte. Os resultados da busca indicaram: 1) a mucosite peri-implantar pode ocorrer em 80% dos indivíduos, e a peri-implantite em até 56%; 2) não há uma única ferramenta para o diagnóstico das doenças peri-implantares, mas sim uma associação destas; 3) a etiologia da peri-implantite parece ser multifatorial, e alguns indivíduos parecem ser mais propensos ao seu desenvolvimento do que outros; 4) a mucosite pode se resolver apenas com a remoção e desinfecção não cirúrgica dos fatores locais, enquanto que na peri-implantite a terapia cirúrgica é adotada quando os sítios afetados não respondem à terapia básica; e 5) a terapia de suporte é imprescindível na determinação do sucesso a longo prazo no tratamento das doenças peri-implantares.

As the mucositis and peri-implantitis are the most recurrent lesions around implants and these increasingly frequent in the dental office, a comprehensive understanding of its main etiological factors, prevention methods and treatment modalities is necessary for proper clinic conduct. This literature review aims, in a clearly and synthesized form, identify and highlight the main causes of mucositis and peri-implantitis described in the literature, guide the dentist in getting the diagnosis, inform the reader about the main types of treatment and highlight the importance of supportive therapy for maintenance of the peri-implant health. The electronic search in Scopus databases, PubMed and Web of Science was guided by the following topics: definition of mucositis and peri-implantitis, prevalence, diagnosis, risk factors, treatment modalities and supportive therapy. The search results indicated that: 1) peri-implant mucositis can occur in 80% of individuals, peri-implantitis up to 56%; 2) there isn't a unique tool for the diagnosis of peri-implant disease, but a association of tools; 3) etiology of peri-implantitis appears to be multifactorial, and some individuals appear to be more prone to their development than others; 4) mucositis can be solved only with the non-surgical removal and disinfection of factors, while in peri-implantitis surgical therapy is used where the affected sites do not respond to primary therapy; and 5) supportive therapy is essential in determining the long-term success in the treatment of peri-implant diseases.

Avaliação periodontal dos pacientes atendidos pela graduação da FOP/Unicamp: estudo retrospectivo / Periodontal assessment of patients seen by the graduation of FOP/Unicamp: retrospective study

Devido ao caráter multifatorial da doença periodontal, faz-se necessário determinar as possíveis correlações entre sucesso da terapia periodontal e fatores, e possíveis indicadores de risco de um subgrupo populacional. Este estudo transversal teve uma amostra de 208 indivíduos atendidos na clínica de graduação da FOP/Unicamp, entre os anos 2008 e 2010. Foi realizada a caracterização demográfica da amostra e os resultados foram correlacionados com a severidade da doença periodontal, eventos sistêmicos e parâmetros comportamentais. Verificou-se associação positiva entre doenças sistêmicas e diagnóstico periodontal (p < 0,05), e entre medicação sistêmica e diagnóstico periodontal (p < 0,05). Foram detectados índices de placa significativamente maiores em pacientes portadores de doenças sistêmicas (p < 0,05) e em indivíduos hipertensos (p < 0,05). Foi observada maior perda dental em associação ao consumo de medicação sistêmica (p < 0,05); em pacientes hipertensos (p < 0,05); em associação ao consumo de medicação anti-hipertensiva (p < 0,05). Dentro dos limites do presente estudo, pôde-se concluir que medicações sistêmicas e hipertensão arterial apareceram como indicadores de risco que poderiam estar relacionados à maior severidade da doença periodontal e à maior perda de dentes. Porém, fazem-se necessários estudos clínicos longitudinais controlados, com finalidade de avaliar a relação causa/efeito das variáveis ao longo do tempo e, portanto, avaliar se tais indicadores poderiam despontar como reais fatores de risco para a doença periodontal.