Rotura perineal completa: consideraçöes sobre 89 casos / Complete perineal rupture: considerations on 89 cases

Objetivo: verificar características clínicas das pacientes com rotura perineal completa, assim como avaliar a técnica cirúrgica de Lawson-Tait para sua correçao. Local: hospital terciário. Delineamento: estudo de casos esporádicos. Material e método: foram revisados os prontuários de 6217 pacientes que realizaram perineoplastia no Hospital Nossa Senhora da Saúde (Hospital da Gamboa) no período de 1930 a 1993, dividindo-os em três grupos: de 1930 a 1945, de 1946 a 1959 e de 1960 a 1993. Desta forma, procedemos a análise das características clínicas de cada grupo, comparando-os. Resultados: no período de 1930 a 1945 tivemos um total de 380 roturas perineais das quais 23 eram de roturas completas, perfazendo 6.O5 por cento dos casos. No período de 1946 a 1959 tivemos 35 casos de rotura completa, perfazendo 2.6 por cento dos casos, num total de 1342 roturas em geral e, de 1960 a 1993, 30 casos em 4495, representando O.66 por cento. A predominância da doença foi na raça branca com 71.59 por cento dos casos (63/89 p< O.007), 23.86 por cento da raça parda (21/88) e 4.5 por cento da raça negra. A causa atribuível mais comum foi obstétrica por parto a forceps e para-eutócico que incidiu em 90.9 por cento dos casos (80/89 p< 10(7)) e nosso índice de cura com a técnica de Lawson-Tait foi de 100 por cento. Conclusao: para nós, a técnica de Lawson-Tait continua sendo a de escolha para a cura da rotura perineal completa, já que propiciou 100 por cento de cura da incontinência fecal e com bons resultados anatômicos. Dois fatores causais sao predominantes, a má qualidade da assistência obstétrica e provavelmente o genético, pois o predomínio na raça branca é evidente e estatisticamente significante. Há uma queda progressiva na prevalência da rotura perineal completa em nosso meio, de 1930 até os dias atuais, porém a patologia ainda é encontrada, provavelmente, por más condiçoes de assistência obstétrica em determinadas camadas da populaçao.

Valerato de estradiol e levonorgestrel no tratamento da menopausa / Estradiol valerate and levonorgestrel in the treatment of menopause

Estudou-se a açäo do Postoval em 46 mulheres em período menopausal, avaliando os efeitos do medicamento sobre os desconfortos subjetivos característicos do climatério, entre eles: ondas de calor, sudorese, nervosismo, insônia e cefaléia, utilizando o índice de Kupperman. O controle das pacientes foi realizado trimestralmente, por avaliaçäo clínica, colpocitologia endócrina, filância e cristalizaçäo do muco cervical. Nessa amostra, foi incluída uma paciente de 34 anos, amenorréia há quatro anos, que tinha sido submetida, há um ano, à TIREOIDECTOMIA (tumor hiperfuncionante), e que engravidou no 11§ ciclo. Os autores observaram um decréscimo do índice de Kupperman durante o tratamento, já a partir do 3§ ciclo