Tumor de Krukenberg / Krukenberg tumor

Introducción: el Krukenberg es un tumor metastático y representa del 1 por ciento al 2 por ciento de los tumores de ovario. El estómago es en el 70 por ciento de los casos la localización primaria más frecuente, seguidos por colon, apéndice y mama. El pronóstico es desfavorable y la evolución es rápida. Objetivo: describir un caso clínico de una paciente con tumor de Krukenberg. Presentación del caso: mujer de 53 años que consulta por sangramiento posmenopáusico a tipo manchas y dolor bajo vientre. Antecedentes personales de carcinoma gástrico, litiasis vesicular, nódulo de mama e hipertensión arterial. Se realizó estudio sonográfico ginecológico con marcadores para tumor de ovario positivos. Marcadores tumorales negativos. Resultados: hallazgo transoperatorio: se observó útero miomatoso y ambos ovarios multiloculados, superficie de revestimiento lisa de contenido mucinoso, con áreas sólidas de coloración heterogénea y consistencia renitente. Se realizó histerectomía con doble anexectomía. Conclusiones: el Krukenberg, tumor metastásico de ovario, es una entidad rara con mal pronóstico luego de su diagnóstico. Aún así la resección de dicha lesión metastásica es la primera recomendación la cual parece mejorar la sobrevida, seguida de terapia sistémica paliativa.

Introduction: Krukenberg tumor is metastatic and it accounts for 1 percent to 2 percent of ovarian tumors. Stomach is the most common primary location in 70 percent of cases, followed by colon, appendix, and breast. The prognosis is poor and its evolution is rapid. Objective: to describe a case of a patient with Krukenberg tumor.Case presentation: a 53 year old woman was consulted due to menopausal bleeding in stains and lower abdomen pain. She had personal history of gastric carcinoma, gallstones, breast nodule and hypertension. Gynecologic sonographic study was performed with positive tumor markers for ovarian cancer and negative tumor markers.Results: intraoperative finding: fibroid uterus and both ovaries were loculate, smooth surface coating of mucinous content with solid areas of color and adverse heterogeneous consistency was observed. Hysterectomy with oophorectomy was performed.Conclusions: Krukenberg, metastatic ovarian tumor is a rare entity with poor prognosis after diagnosis. Still, resection of the metastatic lesion is the first recommendation which appears to improve survival, followed by palliative systemic therapy.

Comportamiento de la apendicitis aguda en el embarazo / Behavior of acute appendicitis in pregnancy

OBJETIVO: evaluar el comportamiento de la apendicitis aguda en pacientes embarazadas. MÉTODOS: se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo tipo serie, de casos en los hospitales universitarios Ramón González Coro y Manuel Fajardo durante un período de 11 años. Nuestro universo estuvo constituido por 16 pacientes embarazadas intervenidas por apendicitis aguda entre enero del 1996 y diciembre del 2007 en los dos centros hospitalarios. RESULTADOS: la edades más frecuentes fueron entre 20-29 y de 30-39 años de edad con un 43,75 por ciento cada una, la incisión más utilizada fue la de McBurney (68,7 por ciento). El dolor espontáneo en hemiabdomen inferior estuvo presente en el 100 por ciento de las pacientes y más de la mitad presentaron un parto a término. El 50 por ciento tenía un leucograma normal y estaban en la fase catarral, el resto estaban flemonosas o supuradas. Diez culminaron su embarazo en el tiempo previsto, 2 abortaron espontáneamente, 2 fueron abortos programados y a dos se les realizó la cesárea el mismo día de la apendicectomía. CONCLUSIONES: la apendicitis aguda en la mujer embarazada es un grave problema de salud a considerar en mujeres entre 20 y 39 años de edad con dolor espontáneo en cuadrante inferior derecho del abdomen y náuseas, no tiene repercusiones fatales si realizamos un diagnóstico temprano y una intervención oportuna que aumenta las posibilidades de llegar al término del embarazo. Las incisiones de McBurney y Rockey-Davis son ideales en el diagnóstico temprano y la media cuando se decide realizar la cesßrea y culminar con la apendicetomía.

OBJECTIVE: To evaluate the behaviour of acute appendicitis in pregnant patients. METHODS: A case series-type retrospective observational and descriptive study was conducted at Ramón Gonzßlez Coro and Manuel Fajardo university hospitals for 11 years. Our universe of study was made up of 16 pregnant patients who were operated on from acute appendicitis from January 1996 to December 2007 in these two hospitals. RESULTS: The most common age groups were 20-29 years and 30-39 years, with 43,75 percent of affected patients each; the most common incision type was McBurnev (68,7 percent). All the patients suffered spontaneous pain in their lower hemiabdomen and over 50 percent of them had preterm childbirth. Fifty percent showed normal leukogram values and had cold whereas the rest were either on phlegmonous or suppurative condition. Ten women had term pregnancy, 2 suffered miscarriages, 2 abortions and 2 underwent appendicectomy plus cesarean section at the same time. CONCLUSIONS: Acute appendicitis in pregnant women is a serious health problem to be taken into account in females aged 20-39 years, who suffered spontaneous pain in the right lower quadrant of their abdomen and also nauseas. It does not bring about fatal outcome if early diagnosis and timely intervention are present to increase the possibilities of term pregnancy. McBurney y Rockey-Davis are the ideal types of incision in early diagnosis when performing cesarean section to end up with appendicectomy.