Estudio comparativo de la estadificación de pacientes con EPOC según GOLD 2007, 2011 y 2019 / Comparative study of the categorization of COPD patients based on GOLD 2007, 2011 and 2019

INTRODUCCIÓN: La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica afecta a 260 millones de personas a nivel mundial y representará la tercera causa de muerte para el año 2020. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal con la finalidad de comparar la estadificación de un grupo de pacientes venezolanos con EPOC según la Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2007, 2011 y 2019. RESULTADOS: La muestra estuvo constituida por ochenta y nueve (89) pacientes con una edad promedio de 66,7 ± 0,9 años, siendo el 60,7% de los pacientes del sexo masculino y 82% fumadores. El 14,6% de los pacientes presentaban EPOC leve, 36% EPOC moderado, 41,6% EPOC severo y 7,9% EPOC muy severo. El valor del test Kappa de Cohen entre las escalas mMRC y CAT (COPD Assessment Test) fue de 0,529 (GOLD 2011) y 0,555 (GOLD 2019). CONCLUSIONES: 1) la poca concordancia entre el VEF1, grado de disnea e historial de exacerbaciones impacta la clasificación de la severidad de la EPOC al utilizar GOLD 2011; 2) la concordancia moderada entre las escalas mMRC y CAT sugiere que el tipo de cuestionario utilizado afecta la categorización de la severidad de la enfermedad; 3) los pacientes del grupo B mostraron una importante afectación en el intercambio gaseoso dado por valores más bajos de DLCO y oximetría arterial y 4) una proporción significativa de pacientes fueron clasificados en los grupos de alto riesgo (B y D) en GOLD 2011 y 2019.

INTRODUCTION: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) affects 260 million people worldwide and it is thought to become the third leading cause of mortality by the year 2020. MATERIAL AND METHODS: A transversal descriptive observational study was conducted to compare the categorization of a group of Venezuelan COPD patients according to the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2007, 2011 and 2019. RESULTS: Eighty-nine (89) patients with a mean age of 66.7 ± 0.9 years were included, 60.7% were male and 82% smokers. 14.6% of the patients had mild COPD, 36% moderate COPD, 41.6% severe COPD and 7.9% very severe COPD. Cohen's Kappa coefficient value between mMRC and COPD Assessment test (CAT) was 0,529 (GOLD 2011) and 0,555 (GOLD 2019). CONCLUSIONS: 1) the lack of concordance between FEV1 values, degree of dyspnea and history of exacerbations impacts COPD severity classification when using GOLD 2011; 2) moderate agreement between mMRC and CAT scales suggests that the type of questionnaire used to evaluate perception of dyspnea can affect disease severity categorization; 3) group B patients showed a significant gas exchange impairment due to lower values of DLCO and arterial oxymetry and 4) a significant proportion of patients were categorized in the high-risk groups (B and D) both in GOLD 2011 and 2019. Optimization of the evaluation of COPD severity is important to allow a better standardization of care and pharmacological management of patients with this disease.

Hallazgos tomográficos pulmonares y su asociación con niveles de linfocitos T CD4+ en pacientes portadores del virus de inmunodeficiencia humana / CT pulmonary findings and their association with CD4+ T lymphocytes levels in human immunodeficiency virus carriers

Respiratory diseases are frequent complications in HIV infection. High Resolution Computed Tomography (HRCT) has proven superior to conventional imaging techniques to establish a pulmonary disease diagnosis. A study was conducted in order to establish the association between tomographic pulmonary patterns and immune status of HIV-infected patients. We evaluated 35 patients with respiratory symptoms and / or abnormal chest radiograph. An association was observed between the presence of ground glass pattern and P jirovecii infection. Likewise, a correlation between pulmonary histoplasmosis diagnosis and honeycomb pattern, lung cysts and nodules was established. Few correlation between tomographic patterns and CD4 + T lymphocyte counts was observed. In summary, HRCT findings can predict certain types of infection; nevertheless, further studies are required to extrapolate this association to other noninfectious lung diseases in HIV-infected patients.

Las enfermedades respiratorias constituyen complicaciones frecuentes en la infección por VIH. La Tomografía Axial Computarizada de Alta Resolución (TACAR) ha demostrado ser superior a las técnicas de imagen convencionales para establecer diagnóstico de enfermedad pulmonar. Se realizó un estudio con la finalidad de establecer la asociación entre patrones tomográficos pulmonares y el estado inmunológico de pacientes VIH+. Se evaluaron 35 pacientes sintomáticos respiratorios y/o con radiografía torácica patológica. Se observó una asociación entre la presencia de patrón en vidrio esmerilado e infección por P jirovecii. Asimismo, se observó una asociación entre diagnóstico de histoplasmosis pulmonar y patrón de panal de abejas, quistes pulmonares y nódulos. Se demostraron pocas correlaciones entre patrones tomográficos y conteo de linfocitos T CD4+. En conclusión, los hallazgos en la TACAR pueden predecir determinados tipos de infección requiriendo de más estudios para extrapolar esta asociación a otras enfermedades pulmonares no infecciosas en el paciente VIH+.