RESUMO
A epidemiologia da insuficiência renal crônica e da terapia de substituição renal (TRS) apresenta evolução contínua. Em 1999, a Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) introduziu o Censo SBN para coletar dados operacionais das unidades de diálise do Brasil. Esta rotina foi repetida nos anos subseqüentes, produzindo dados sobre o comportamento evolutivo do perfil dos serviços de diálise e da TRS. Objetivo :Apresentar os dados consolidados do Censo SBN 2002, comparando-os aos obtidos nos censos de 1999 a 2001. Métodos :Análise de questionário padrão enviado em de novembro de 2002 às unidades registradas na SBN. Foram obtidas respostas de 560 das 561 unidades cadastradas. Resultados:Em 2002, existiam 561 unidades de diálise no Brasil (3,2 unidades por milhão de habitantes, sendo 62, 1 por cento serviços privados e 18,1 por cento filantrópicos), operadas por 2.812 nefrologistas, 8.849 profissionais de enfermagem e 2.162 funcionários administrativos. Foi relatada a existência de 11.367 máquinas de hemodiálise (96,5por cento do tipo proporção), abastecidas por água tratada por osmose reversa em 90,9 pro cento dos centros. Eram 54.523 pacientes mantidos em diálise (prevalência de 312 pacientes pmp), sendo 48.874 em hemodiálise (89,6por cento), 3.728 em CAPD (6,8por cento) e 1.570 em DPA (2,9 por cento). A prevalência de sorologia para o HbsAg era de 3,2por cento, para o anti-HCV de 15,4 por cento e anti-HIV de 0,51 por cento. No período 1999-2002, houve um crescimento de pontos de máquinas de hemodiálise, nefrologistas e no número absoluto de pacientes de 30,8 por cento, 16,7 pro cento e de 27,7 por cento, respectivamente. Havia uma grande iniqüidade na distribuição de centros,equipamentos e prevalência entre as cinco regiões brasileiras. A prevalência em TRS no Brasil também é pequena quando comparada internacionalmente. Conclusões : O projeto Censo SBN 2002 mostrou a infra-estrutura das unidades de diálise do país com um crescente número de pacientes, gerando informações epidemiológicas básicas evolutivas. São marcantes as assimetrias regionais, a baixa prevalência nacional e o progressivo endividamento financeiro dos serviços. Tais informações são importantes para a avaliação da TRS no país e nortear projetos e recursos que proporcionem um a melhor atenção médica aos pacientes com IRC.
Assuntos
Humanos , Censos , Diálise/estatística & dados numéricos , Insuficiência Renal Crônica/epidemiologia , Nefropatias , Prevalência , Terapia de Substituição Renal , BrasilRESUMO
OBJECTIVE: To evaluate the anti-hypertensive effecft of verapamil COER-24 180/240 mg in a single dose at bedtime as single therapy in mild to moderate hypertensives. METHODS: A multicentric, open, placebo controlled study of 81 hypertensive patients older than 20 years-old followed to 8 weeks. Blood pressure was measured in doctor's office and by 24h ambulatory monitoring (ABPM). RESULTS: We observed a decreased in systolic and diastolic blood pressure in doctor's office at 4th and 8th weeks. ABPM showed that both systolic, diastolic and mean blood pressure, heart rate and the mean 24-hour blood pressure load decreased after the 8-week treatment. In addition, there was a reduction of the double-product, especially in the morning and 68 per cent of the patients didn't have any adverse events. CONCLUSION: The theraphy verapamil COER-24 180/240mg in a single dose is useful for mild and moderate hypertensive patients, with significant pressure decrease in both office blood pressure measurements and in the ABPM/24 hours, as well as showing good tolerability.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial , Bloqueadores dos Canais de Cálcio/uso terapêutico , Hipertensão/tratamento farmacológico , Verapamil/uso terapêutico , Resultado do TratamentoRESUMO
Objetivo - Avaliar a eficácia anti-hipertensiva da associaçäo do inibidor da enzima de conversäo da angiotensina, enalapril, a um diurético tiazídico, hidroclorotiazida, através da monitorizaçäo ambulatorial da pressäo arterial (PA) 24h. Métodos - foram incluídos no estudo 39 hipertensos essenciais (3 homens, 36 mulheres; 31 brancos, 8 näo brancos; idade média 46,7 anos), que apresentaram, após o período de wash-out, mais de 40% dos valores da pressäo diastólica (PAD) superiores a 90 mmHg no período diurno, avaliados por monitorizaçäo ambulatorial da PA empregando-se aparelhos 90207 Space Lab. Estes hipertensos foram tratados durante 8 semanas com dose única diária de 20mg de enalapril e 12,5mg de hidroclorotiazida. Ao fim deste período foi realizada outra monitorizaçäo do PA. Resultados - Na fase pós wash-out cerca de 82 e 42% das medidas da pressäo sistólica (PAS), respectivamente, no período diurno e noturno, estavam acima de 140mmHg, enquanto que 78 e 26% das PAD estavam acima de 90mmHg. Após tratamento, observou-se significativa queda das sobrecargas pressóricas, encontrando-se 26 e 5,3% das PAS acima de 140mmHg: 31,5 e 7,9% das PAD eram superiores a 90mmHg. Apesar da expressiva reduçäo da sobrecarga pressórica, näo se observou modificaçäo na frequência cardíaca, mantendo-se em 77 e 65 bpm, respectivamente no período diurno e noturno, Observou-se, também, uma acentuada reduçäo na evoluçäo matinal da PA. Conclusäo - A associaçäo de enalapril com hidroclorotiazida em única tomada revelou-se eficaz na reduçäo da PA e no seu controle por 24h avaliadas pela monitorizaçäo ambulatorial da PA. Apesar da expressiva queda pressórica näo se observou alteraçäo no ritmo circadiano da PA, além de atenuar a elevaçäo pressórica matutina. Estes resultados sugerem que a associaçäo pode ser uma das opçöes terapêuticas de primeira escolha para o hipertenso leve e moderado