Esofagite de refluxo após intervençöes cirúrgicas para tratamento da ulcera péptica gastroduodenal: análise de 24 casos / Reflux esophagitis after surgical treatment of gastroduodenal peptic ulcer: analysis of 24 cases

A análise de 24 casos de esofagite de refluxo, que ocorreu após intervençöes cirúrgicas para tratamento da úlcera péptica gastroduodenal sob o ponto de vista clínico, radiológico, endoscópico e manométrico permitiu aos autores concluir que: o refluxo gastroesofagiano pode constituir importante problema no pós-operatório, principalmente se já existe e passar despercebido no pré-operatório e(ou) o cirurgiäo näo atentar para detalhes técnicos intra-operatórios; a esofagite de refluxo pós-operatória constitui grave afecçäo, sendo moderada ou intensa em mais de 50% das vezes e determinando estenose esofágica em 27,77% dos casos; o refluxo gastroesofagiano pós-operatório pode ser abolido, na maioria das vezes, com a aplicaçäo da técnica de Lind, mesmo havendo estenose esofágica; nesse último caso, a remissäo completa do problema é alcançada com a realizaçäo de duas ou três sessöes de dilataçäo esofágica, além da intra-operatória; a técnica de Henley-Soupault e a derivaçäo em Y de Roux constituem excelentes opçöes para o cirurgiäo quando o coto gástrico é reduzido, näo permitindo a realizaçäo de esofagofundogastropexia, e(ou) existe gastrite alcalina associada â esofagite de refluxo; a técnica de Henley-Soupault deve ser aplicada nos casos de associaçäo entre esofagite de refluxo e dumping pós-gastrectomia

Enterite necrosante: tratamento de suas formas aguda e cronica, com base em observaçoes clinicas / Necrotizing enterites: treatment of the acute and chronicle forms, with base on clinical observations

Os autores relatam três casos de enterite necrosante e contrapöem esses dados aos colhidos na literatura médica. Concluem que essa doença infecciosa pode ter vários fatores predisponentes e que a cultura de fragmento de segmento intestinal comprometido pode nao isolar germes. Apesar da variabilidade clínica da afecçäo, a combinaçäo de sintomas, sinais e achados laboratoriais e radiológicos indicou precoce exploraçäo cirúrgica, com ressecçäo de segmento intestinal lesado, seguida de reconstituiçäo do trato digestivo, e essa conduta determinou mortalidade nula nessa série. A possibilidade constatada, de que o tratamento clínico da doença, mesmo se realizado com sucesso, pode determinar estenose cicatricial do segmento comprometido e quadro de suboclusäo intestinal, fez com que se reforce a indicaçäo cirúrgica precoce de enterite necrosante, quando suspeitada