Pieloplastía no desmembrada tipo by pass / By pass type non-demembrated pyeloplasty

Presentamos una técnica no desmembrada de plastía pielo ureteral, que utilizamos en casos complejos de estenosis pielo ureteral (EPU) con severo daño funcional, infección y fibrosis local. Se trata de efectuar un puente entre pelvis y uréter sin mayor disección. Presentamos 14 casos intervenidos con más de un año de observación y evaluación, 9 de ellos pacientes adultos y 6 pediátricos. De ellos 12 recuperan función renal deteriorada y 8 mejoran el aspecto morfológico. Uno no se modifica y otro debe efectuarse una nefrectomía por sepsis

Conservación de la potencia erectil: su fracaso en la prostatectomía radical / Erectil potency preservation: it failure in radical prostatectomy

Analizamos 30 casos de prostatectomía radical clínicamente en estadio B u órgano confirmado, en los que se intentó conservar las vías neurovasculares para preservar potencia. En la mayoría se logró continencia en forma inmediata y en todos adecuada en el mediano plazo. Se realizaron controles de tipo clínico y en casos específicos, evaluación circulatoria. En 15 casos se obtuvo conservación de una buena erección. En el resto hubo impotencia aunque algunos quedaron con algún grado de erección, pero ésta no fue útil. Se analizan las posible causas de este fracaso. Analizamos las influencias de la edad, la resección de bandeleta unilateral y la aparición tardía de la erección en algunos casos. En los pacientes de mayor edad aparece como muy difícil el conservar la erección, lo mismo cuando existe el antecedente de RTU o cirugía prostática previa. Sin embargo, la cirugía de conservación es posible y tiene resultados adecuados si se consideran estos factores