Invasão linfática clinicamente não detectável do câncer vulvar / Clinically undetectable lymph node invasion in vulvar cancer

OBJETIVO: Avaliar em mulheres com carcinoma escamoso da vulva menor que 5 cm e clinicamente sem comprometimento inguinal a invasão por neoplasia nos linfonodos inguinais superficiais e profundos. MÉTODOS: Foram avaliados os dados de 59 mulheres atendidas entre outubro de 1982 e janeiro de 2004 na Universidade Estadual de Campinas, em decorrência de carcinoma escamoso invasivo da vulva T1 ou T2 e com linfonodos inguinais clinicamente livres de invasão neoplásica (N0). Foram levantadas características clínicas do tumor e das pacientes e os dados do seguimento. Foram calculados os odds ratio e teste exato de Fisher para as associacões entre a invasão dos linfonodos inguinais com o tamanho do tumor, grau histológico, recidivas e complicacões. A confianca estatística foi de 95 por cento. RESULTADOS: A idade das mulheres variou de 34 a 91 anos (média de 67 anos), com tempo de seguimento entre três dias (óbito perioperatório) e 252 meses (média de 27 meses). Clinicamente, 22 (37 por cento) mulheres apresentavam tumores T1 e 37 (63 por cento) T2. Após análise histológica, seis (10 por cento) mulheres apresentavam invasão unilateral e três (5 por cento) bilateral, não havendo associacão entre o tamanho do tumor e a invasão dos linfáticos inguinais. Também o tamanho do tumor à avaliacão patológica e seu grau histológico não se mostraram associados à invasão nos linfonodos inguinais. Recidivas e complicacões tardias não se correlacionaram com a invasão neoplásica inguinal. CONCLUSÕES: A disseccão inguinal superficial e profunda revelou invasão neoplásica clinicamente não detectável em 15 por cento das mulheres estudadas, apesar de que tamanho e grau histológico do tumor, recidivas e complicacões tardias não estiveram associadas com a invasão nos linfonodos.

Avaliação da instalação e da utilização de sistemas para acesso venoso central totalmente implantável em mulheres com câncer / Evaluation of installation and use of totally implanted central venous access system in women with cancer

O objetivo deste estudo foi avaliar o índice de complicações de 86 sistemas de cateter venoso central totalmente implantável (CVTI) em mulheres com câncer, sua associação com idade, sede da neoplasia primária, momento da instalação, tipo de anestesia, antibióticoðprofilaxia, veia cateterizada e índice de massa corporal (IMC), utilizandoðse o teste exato de Fisher. Foram atendidas entre maio/1991 e dezembro/1997 e seguidas até 1999. Apresentaram idade média de 51 anos e 81 por cento tinham carcinoma mamário. A principal indicação foi quimioterapia. Cateterizouðse, em 80 por cento dos casos, a veia jugular externa. O tempo médio de utilização foi 316 (34ð937) dias. Seis CVTI (7 por cento) foram retirados em até 35 dias devido a complicações na utilização (cinco extravasamentos, quatro infecções e duas obstruções). Não encontramos associações significativas entre as complicações e as variáveis analisadas. Ao final, havia 30 sistemas em utilização. De acordo com a literatura, esses resultados mostraram índices de complicações aceitáveis e tempo de utilização satisfatório, suportando a continuação da indicação desse método para uso em mulheres com câncer