Concepções e vivências da sexualidade e seus efeitos nas vidas de mulheres idosas / Conceptions and experiences of sexuality and the efects on the lives of elderly women / Concepciones y vivencias de la sexualidade y sus efectos em la vida de las mujeres mayores

Objetivo: desvelar os conceitos e percepções da sexualidade de mulheres idosas e os impactos em suas vidas. Método: trata-se de um estudo qualitativo exploratório-descritivo, com onze entrevistadas, mulheres entre 60 e 80 anos de idade, usuárias de uma Unidade Básica de Saúde, localizada no noroeste do Paraná. Resultados: observou-se que as mulheres idosas, em sua maioria, relacionam a sexualidade ao ato sexual e, consequentemente, depende de seu parceiro e percebem o ato como algo exclusivo do casamento e que depende do marido para acontecer. Conclusão: conclui-se que a sexualidade, apesar do conceito ter relação direta com o ato sexual, podem produzir influência em sua autoestima, na dinâmica familiar e busca pela assistência de saúde.

Objective: to reveal the concepts and perceptions of elderly women's sexuality and the impacts on their lives. Method: this is an exploratory-descriptive qualitative study, with eleven interviewees, women between 60 and 80 years of age, users of a Basic Health Unit, located in the northwest of Paraná. Results: it was observed that the majority of elderly women relate sexuality to the sexual act and, consequently, depend on their partner and perceive the act as something exclusive to marriage and that it depends on the husband to happen. Conclusion: It is concluded that sexuality, despite the concept having a direct relationship with the sexual act, can influence self-esteem, family dynamics and the search for health care.

Objetivos: revelar los conceptos y percepciones sobre la sexualidad de las mujeres mayores y los impactos en sus vidas. Método: Se trata de un estudio cualitativo exploratorio-descriptivo, con once entrevistadas, mujeres entre 60 y 80 años, usuarias de una Unidad Básica de Salud, ubicada en el noroeste de Paraná. Resultados: se observó que la mayoría de las mujeres mayores relacionan la sexualidad con el acto sexual y, en consecuencia, dependen de su pareja y perciben el acto como algo exclusivo del matrimonio y que depende del marido para realizarse. Conclusión: se concluye que la sexualidad, apesar de que el concepto tiene relación directa con el acto sexual, puede influir en la autoestima, la dinámica familiar y la búsqueda de atención de salud.

Análise da assistência prestada na atenção primária e fatores associados na perspectiva de idosos diabéticos / Analysis of the assistance provided in primary care and associated factors from the perspective of elderly patients with diabetes / Análisis de la asistencia proporcionada en atención primaria y factores asociados desde la perspectiva del anciano con diabetes

A atenção primária à saúde é fundamental para validar a atenção à saúde de idosos diabéticos, sendo importante sua qualificação por meio de abordagens que evidenciem as perspectivas dos usuários. Neste trabalho, objetivou-se analisar os aspectos associados à satisfação com a assistência prestada no âmbito da atenção primária na perspectiva de idosos com diabetes. Trata-se de um estudo quantitativo, de corte transversal, realizado com 37 idosos diabéticos cadastrados na Estratégia Saúde da Família de um município do estado do Paraná. Aplicou-se um instrumento adaptado que continha questões sobre a caracterização sociodemográfica e clínica, a assistência prestada ao usuário e a satisfação com o atendimento recebido. Os dados foram submetidos à análise descritiva utilizando frequências absolutas e relativas. A avaliação positiva/intermediária da assistência prevaleceu em 70,3% dos entrevistados. Os fatores que apresentaram relação foram: aferição da pressão arterial (100%) e da glicemia capilar (80,77%); ausculta cardíaca (76,92%); oferecimento de antidiabéticos orais/insulina (84,62%) e de orientações sobre seu uso (69,23%), sobre a doença e formas de tratamento (69,23%), sobre complicações (65,38%), sobre a importância da prática de atividade física (61,54%) e de uma alimentação adequada (61,54%); questionamento sobre a saúde e o diabetes (76,92%); percepção do interesse profissional em perguntar sobre o tratamento medicamentoso (92,31%) e sua frequência (84,62%), em compreender, acolher e esclarecer preocupações, dúvidas ou problemas com o diabetes (84,62%) e em dar tempo suficiente para o paciente se expressar (84,62%). Os resultados reforçam a importância da promoção da saúde permeada pelo acolhimento e pelo diálogo sobre boas práticas em saúde, além de uma avaliação clínica de qualidade e oferta de subsídios necessários ao tratamento da doença.

The primary health care is fundamental to validate the health care of elderly diabetics, and it is important to qualify it with approaches that show the perspectives of users. In this work, the objective was to analyze aspects associated with satisfaction with the care provided in the context of primary care from the perspective of elderly people with diabetes. This is a quantitative, cross-sectional study conducted with 37 elderly diabetics registered in the Family Health Strategy in a municipality in the state of Paraná. An adapted instrument was applied, including questions about the sociodemographic and clinical characterization, the assistance provided to the user, and the satisfaction with the care received. Data were submitted to descriptive analysis using absolute and relative frequencies. The positive/intermediate assessment of care prevailed in 70.3% of respondents. The factors that were related were: blood pressure measurement (100%) and capillary blood glucose (80.77%), cardiac auscultation (76.92%); offer of oral antidiabetics/insulin (84.62%), and guidance on their use (69.23%), on the disease and forms of treatment (69.23%), complications (65.38%), importance of physical activity (61.54%), and proper nutrition (61.54%); questioning about health and diabetes (76.92%); perception of professional interest in questioning drug treatment (92.31%), and its frequency (84.62%), in understanding, welcoming, and clarifying concerns, doubts, or problems with diabetes (84.62%), and giving enough time for the patients to express themselves (84.62%). The results reinforce the importance of health promotion permeated by acceptance and dialogue about good health practices, in addition to a clinical quality assessment and the provision of subsidies relevant to the treatment of the disease.

La atención primaria de salud es fundamental para validar la atención a la salud de los ancianos diabéticos, y es importante calificarla mediante enfoques que muestren las perspectivas de los usuarios. El objetivo de este trabajo fue analizar los aspectos asociados a la satisfacción con la atención prestada en el contexto de la atención primaria en la perspectiva de los ancianos con diabetes. Se trata de un estudio cuantitativo, transversal, realizado con 37 ancianos diabéticos afiliados a la Estrategia de Salud Familiar, que actúa en un municipio del estado de Paraná (Brasil). Se aplicó un instrumento adaptado que contenía preguntas sobre la caracterización sociodemográfica y clínica, la asistencia prestada al usuario y la satisfacción con la atención recibida. Los datos se sometieron a análisis descriptivo utilizando frecuencias absolutas y relativas. La valoración positiva/intermedia del cuidado predominó en el 70,3% de los encuestados. Los factores que se relacionaron fueron: Medición de la presión arterial (100%) y glucemia capilar (80,77%); auscultación cardiaca (76,92%); recibir antidiabéticos orales/insulina (84,62%) y orientación sobre su uso (69,23%), sobre enfermedad y formas de tratamiento (69,23%), sobre complicaciones (65,38%), sobre la importancia de la actividad física (61,54%) y de nutrición adecuada (61,54%); cuestionamiento sobre salud y diabetes (76,92%); percepción del interés profesional en cuestionar el tratamiento farmacológico (92,31%) y su frecuencia (84,62%) en comprender, acoger y aclarar inquietudes, dudas o problemas con la diabetes (84,62%) y darse tiempo suficiente para expresarse (84,62%). Los resultados demuestran la importancia de la promoción de la salud permeada por la aceptación y el diálogo sobre buenas prácticas de salud, además de una evaluación de la calidad clínica y la provisión de subsidios pertinentes al tratamiento de la enfermedad.

Análise dos coeficientes de exames citopatológicos realizados e alterados no Paraná / Analysis of the coefficients of cytological examination performed and altered in Paraná / Análisis de los coeficientes de examenes citopatológicos realizados y cambios en Paraná

Objetivo: Analisar o comportamento dos coeficientes de exames citopatológicos realizados e alterados em mulheres Paranaenses no período de 2006 a 2014. Método: Estudo transversal do tipo ecológico, utilizou dados do Sistema de Informação do Câncer do Colo do Útero, segundo faixa etária de 15 a 59 anos. Foi calculada a razão entre o número de casos de câncer de colo uterino, segundo a faixa etária, e mulheres paranaenses da mesma faixa etária, divididos por 100.000. Resultados: Apresentaram-se segundo estatística descritiva, utilizando gráficos e tabelas. Mostraram um aumento de exames realizados nas faixas etárias 15-19 e 50-59 anos, e quedas nas centrais, 20-49 anos. Os exames alterados aumentaram no período estudado nas faixas de 15-19 e 30-49 anos, e caíram nas demais. Conclusão: O estudo evidencia uma mudança no perfil daquelas que procuram o exame citopatológico, com aumento da busca pelas jovens, assim como de exames alterados nas mesmas

Objective: Analyze the behavior of the coefficients of cytological examination performed and altered in women from Paraná between 2006 and 2014. Methods: Cross-sectional study of the ecological type used data from the Cervical Cancer Information System, according to the age range of 15 to 59 years old. The ratio between the number of cervical cancer cases according to age group and women of the same age group, divided by 100,000, was calculated. Results: Were presented according to descriptive statistics, using graphs and tables. Conclusion: There was an increase in the number of examples performed in the 15-19 and 50-59 age groups, and in the age group 20-49. The altered exams increased in the studied period in the groups 15-19 and 30-49 and fell in the others. The study evidences a change in the profile of those who seek the cytological examination, with an increase in the demand by the younger, as well as altered exams in the same ones

Objetivo: Analizar el comportamiento de los coeficientes del examen citológico realizado y alterado en mujeres de Paraná entre 2006 y 2014. Método: Estudio transversal del tipo ecológico utilizó datos del Sistema de Información del Cáncer Cervical, de acuerdo con el rango de edad de 15 a 59 años de edad. Se calculó la relación entre el número de casos de cáncer cervical según el grupo de edad y las mujeres del mismo grupo de edad, dividido por 100.000. Resultados: Se presentaron de acuerdo con estadísticas descriptivas, usando gráficos y tablas. Hubo un aumento en el número de exámenes realizados en los grupos de 15-19 y 50-59 años, y en los grupos de edad de 20-49. Los exámenes alterados aumentaron en el período estudiado en los grupos 15-19 y 30-49 años y disminuyeron en los otros. Conclusión: El estudio evidencia un cambio en el perfil de quienes buscan el examen citológico, con un aumento en la demanda por parte de los más jóvenes, así como también exámenes alterados en los mismos

Avaliação positiva da assistência às pessoas com Diabetes Mellitus na atenção básica / Positive evaluation of the assistance provided to people with Diabetes Mellitus in primary care

Objetivo: Verificar os fatores associados à avaliação positiva da assistência prestada às pessoas com diabetes tipo 2 na Atenção Primária. Método:Estudo descritivo transversal, no qual foram entrevistadas 408 pessoas com diabetes tipo 2, da zona urbana de um município da região Sul do Brasil, de 65 equipes da Estratégia Saúde da Família. Foi utilizado questionário contendo variáveis sociodemográficas, clínicas, comportamentais e indicadores da assistência e do acesso ao serviço de saúde na atenção básica; realizado o teste qui-quadrado de Pearson, regressão logística múltipla e cálculo do Odds Ratio para análise dos fatores relacionados à avaliação positiva da assistência. Resultados:A prevalência da avaliação positiva da assistência prestada foi de 81,9%. Os fatores que apresentaram associação significativa com a avaliação positiva foram: sexo masculino (OR=2,96), atividade física (OR=2,54), ser atendido no mesmo dia em que vai à Unidade Básica (OR=2,60), receber os antidiabéticos orais e/ou insulina (OR=0,12) e orientações sobre alimentação adequada (OR=2,72); e conseguir mostrar os resultados de exames com maior facilidade (OR=3,09). Conclusão:O diabetes tipo 2 pode ser um indicador da qualidade do serviço prestado pelas equipes da ESF e a satisfação dos usuários está relacionada ao serviço de qualidade, ao acolhimento às demandas e ao cuidado contínuo.

Objective:To verify the factors associated with the positive evaluation of the assistance provided to people with type 2 diabetes in Primary Health Care. Method:Descriptive cross-sectional study with interview of 408 people with type 2 diabetes from the urban area of a city in the southern region of Brazil covered by 65 Family Health Strategy teams. A questionnaire containing sociodemographic, clinical, behavioral variables and indicators of assistance and access to health services in primary care was used; the Pearson's chi-square test, multiple logistic regression and Odds Ratio were performed to analyze which factors were related to a positive evaluation of the care provided. Results:The prevalence of positive evaluation of the care provided was 81.9%. The factors that showed a significant association with a positive evaluation were: male gender (OR = 2.96), physical activity (OR = 2.54), receiving care on the same day the person goes to the Basic Unit (OR = 2.60), receiving oral antidiabetics and/or insulin (OR = 0.12), receiving guidance on proper nutrition (OR = 2.72), and being able to show test results more easily (OR = 3.09). Conclusion:Type 2 diabetes can be an indicator of the quality of service provided by FHS teams and user satisfaction is related to the quality of the service, embracement of demands, and continuous care.

Hospitalizações por Diabetes Mellitus em adultos e relação com expansão da Atenção Primária no Paraná / Hospitalization due to Diabetes Mellitus in adults and its relationship with First aid Expansion in Paraná, Brazil

Estudo com objetivo de analisar os coeficientes de hospitalização por diabetes mellitus no Estado do Paraná no período de 2005-2015 e contextualizar com estimativa da cobertura por equipes da Estratégia Saúde da Família no mesmo estado e período. Estudo ecológico, de séries temporais que analisou as internações entre 2005 e 2015 obtidas no banco de dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. As taxas foram calculadas e analisadas segundo sexo e faixa etária. Houve quedas consideráveis em todas as faixas etárias estudadas e em ambos os sexos, com destaque para quedas mais expressivas nas mulheres, apresentando maior redução na variação percentual (-43,8%) quando comparadas aos homens (-22,9%). Constatou-se também que quanto maior a faixa etária, maiores os coeficientes de hospitalização.

Hospitalization coefficients due to diabetes mellitus are analyzed for the state of Paraná, Brazil, between 2005 and 2015, and contextualized for coverage estimates by Family Health Strategy teams in the same state and during the same period. Current ecological and temporal study analyzes hospitalization between 2005 and 2015 retrieved from databases of the Information Department of the National Health System. Rates were calculated and analyzed according to gender and age. Significant decreases occurred in all age brackets and in gender rates, especially in females, with greatest percentage rate (-43.8%) when compared to that of males (-22.9%). Results show that the higher the age bracket, the greater are the hospitalization coefficient rates.

Viver e conviver com diabetes: dificuldades experienciadas no enfrentamento e manejo da doença / Living with diabetes: difficulties experienced in coping with, and managing, the disease / Vivir y convivir con la diabetes: dificultades vividas en el afrontamiento y control de la enfermedad

Objetivo: apreender, na perspectiva de pessoas com diabetes tipo 2, como se dá a convivência com a doença. Método: estudo descritivo de natureza qualitativa em que foram realizadas 12 oficinas com a participação de 26 pessoas. Todos os encontros foram gravados, transcritos e após submetidos a análise de conteúdo. Resultados: emergiram duas unidades temáticas: Diagnóstico ou sentença? Reconhecendo dificuldades ocultas no viver com diabetes, na qual percebeu-se que a doença, por vezes, é associada a sentimentos negativos, tais como o medo da morte, e; Vivenciando o controle da doença e a mudança de hábitos, que revela dificuldades envolvidas na convivência com a doença, especialmente, quanto a necessidade de mudanças alimentares. Conclusão: as dificuldades no conviver com o diabetes estão relacionadas à forma como o indivíduo percebe a doença em sua vida, ao seu enfrentamento e, de modo geral, prejudicam seu controle e prevenção de complicações.

Objective: to learn, from the perspective of a person with type 2 diabetes, what it is like to live with the disease. Method: in this descriptive, qualitative study, 12 focus groups were carried out, with 26 people participating. All meetings were recorded, transcribed and submitted to content analysis. Results: two thematic units emerged: Diagnosis or sentence? Recognizing hidden difficulties in living with diabetes, in which it was perceived that the disease is sometimes associated with negative feelings, such as fear of death; and The experience of controlling the disease and changing habits, which reveals difficulties involved in living with the disease, especially as regards the need for changes in diet. Conclusion: the difficulties in living with diabetes relate to how individuals perceive the disease in their lives and to how they cope with it, and generally impair control of the disease and prevention of complications.

Objetivo: entender, en la perspectiva de personas con diabetes tipo 2, cómo viven con la enfermedad. Método: estudio cualitativo descriptivo, desarrollado en 12 talleres, con la participación de 26 personas. Se grabaron y transcribieron todas las reuniones y después se las sometió al análisis de contenido. Resultados: dos unidades temáticas surgieron: ¿diagnóstico o sentencia? Reconociendo dificultades ocultas al vivir con diabetes, cuando se percibe que la enfermedad se asocia, a veces, a sentimientos negativos, como el miedo a la muerte, y; Experimentar el control de la enfermedad y el cambio de hábitos que revela dificultades involucradas en el vivir con la enfermedad, especialmente respecto a la necesidad de cambios en la dieta. Conclusión: las dificultades en convivir con la diabetes están relacionadas con la forma cómo el individuo percibe la enfermedad en su vida, su enfrentamiento y, en general, perjudica su control y prevención de complicaciones.

Percepção de usuários com diabetes acerca da assistência recebida na atenção primária à saúde / Perceptions of diabetes patients about assistance received in primary health care

Objetivo: esta pesquisa tem como objetivo conhecer a percepção dos usuários com diabetes acerca da assistência recebida na Atenção Primária à Saúde. Métodos: estudo descritivo, de natureza qualitativa, realizado junto a 20 pessoas com diabetes tipo 2 cadastradas e assistidas em seis equipes da Estratégia de Saúde da Família. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista domiciliar, utilizando questões norteadoras direcionadas para o objetivo do estudo. As mesmas foram gravadas, transcritas e submetidas à análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: participaram do estudo 15 mulheres e cinco homens, com idade média de 56 anos. Mediante as entrevistas emergiram três categorias temáticas: Receptividade, acessibilidade, acolhimento e rapidez na realização da consulta: potencialidades da assistência na perspectiva de pessoas com DM2; e Limites e fragilidades na assistência às pessoas com DM2 no âmbito da APS. Conclusão: percebe-se que um atendimento realizado de forma organizada, humanizado e individualizado, baseado no vínculo comunidade-equipe, que disponibilize os medicamentos e que preze pelo acesso e acessibilidade às consultas e atendimentos em geral é fundamental para a satisfação dos usuários.

Objective: the objective was to learn about the perception of diabetes patients regarding the assistance received in primary health care. Methods: this was a descriptive study, qualitative in nature, carried out with 20 people with type 2 diabetes, enrolled and assisted in Family Health Strategy teams. Data was collected through home interviews using guided questions directed to the purpose of the study. These were recorded, transcribed, and run through content analysis in the thematic mode. Results: the study included 15 women and five men, with a mean age of 56 years. Through the interviews, three themes emerged: openness, accessibility, comprehensive and rapid care in carrying out the consultation; potential assistance, from the perspective of people with type 2 diabetes; and limits and weaknesses in care for people with type 2 diabetes within the primary health care context. Conclusion: it is noted that patient care conducted in an organized, humanized, and individualized manner, based on the community-team link, that ensures availability of medications and that respects access and accessibility to consultations and care in general is key to user satisfaction.

Tendência da mortalidade por tuberculose no estado do Paraná, Brasil - 1998 a 2012 / Tuberculosis mortality trend in the state of Paraná, Brazil - 1998-2012

Resumo O objetivo foi analisar a tendência da mortalidade por tuberculose no Paraná, no período de 1998 a 2012, segundo macrorregionais de saúde, sexo e faixa etária. Estudo ecológico de séries temporais, com dados do Sistema de Informações de Mortalidade do Sistema Único de Saúde (SIM/SUS). A análise da tendência dos coeficientes de mortalidade padronizados foi realizada por meio de regressão linear segmentada com identificação dos pontos com modificação da tendência. Houve 847 mortes de residentes no Paraná, no período. Inicialmente, a tendência foi decrescente para o estado, com posterior incremento significativo apenas para a macrorregional Leste. A mortalidade por tuberculose apresentou tendência crescente para as faixas etárias de 20 a 39 anos e 40 a 49 anos, e para o sexo masculino. A tendência crescente da mortalidade por tuberculose, observada a partir de 2010, é um alerta para gestores aprimorarem o atendimento nos diversos níveis de atenção à saúde.

Abstract The objective was to analyze the trend in tuberculosis mortality in Paraná from 1998 to 2012, according to healthcare macro-region-al, gender and age. Ecological study of time series data with the system of the Unified System Mortality Information Health (SIM/SUS). Trend analysis of standardized mortality rates was performed by linear regression segmented identifying the points with the change trend. There were 847 deaths of residents in Paraná in the period. The trend was initially declining to state, with subsequent significant increase only for the macro-regional East. Mortality from tuberculosis showed growing trend for the age groups 20-39 years and 40-49 years and for males. The growing trend in tuberculosis mortality was observed from 2010 is a warning to managers honing the service at different levels of health care.

Nurses' perspective on health education in Diabetes Mellitus Care / La perspectiva de enfermeros sobre la educación para la salud en el cuidado con la Diabetes Mellitus / Perspectiva de enfermeiros sobre educação para a saúde no cuidado com o Diabetes Mellitus

ABSTRACT Objective: to grasp the perspective of nurses on health education in the process of caring for people with Diabetes Mellitus in Primary Care. Method: a descriptive study of a qualitative nature carried out with 13 nurses from the Family Health Strategy in Southern Brazil. The data were collected in November and December of 2017, through recorded interviews, which were submitted to content analysis, thematic modality. Results: three categories emerged, which show from the perspective of nurses, the influence of structural and assistance characteristics in the development of educational actions; outcomes of these actions, and possibilities to increase their quality as central to the nursing action. Final considerations: there are still gaps in the structuring of public health policies, especially in the process of managing and caring for people with diabetes, which limits quantitatively and qualitatively the development of educational actions in Primary Care.

RESUMEN Objetivo: comprender la perspectiva de enfermeros sobre la educación para la salud en el proceso de cuidado a las personas con Diabetes Mellitus en la Atención Primaria. Método: estudio descriptivo, de naturaleza cualitativa, realizado junto a 13 enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia en el Sur de Brasil. Los datos fueron recolectados en noviembre y diciembre de 2017, por medio de entrevistas grabadas, las cuales fueron sometidas al análisis de contenido, de modalidad temática. Resultados: surgieron tres categorías que muestran, en la perspectiva de enfermeros, la influencia de las características estructurales y asistenciales en el desarrollo de acciones educativas; los resultados de estas acciones y las posibilidades de ampliar la calidad de las mismas como centralidad del actuar de la Enfermería. Consideraciones finales: aún existen lagunas en la estructuración de las políticas públicas de salud, en especial en el proceso de gestión y asistencia a las personas con diabetes, lo que limita cuantitativamente y cualitativamente el desarrollo de acciones educativas en la Atención Primaria.

RESUMO Objetivo: apreender a perspectiva de enfermeiros sobre a educação para a saúde no processo de cuidado às pessoas com Diabetes Mellitus na Atenção Primária. Método: estudo descritivo, de natureza qualitativa, realizado junto a 13 enfermeiros da Estratégia Saúde da Família no Sul do Brasil. Os dados foram coletados em novembro e dezembro de 2017, por meio de entrevistas gravadas, que foram submetidas à análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados: emergiram três categorias as quais mostram, na perspectiva de enfermeiros, a influência das características estruturais e assistenciais no desenvolvimento de ações educativas; os desfechos destas ações, e as possibilidades de ampliar a qualidade das mesmas enquanto centralidade do agir da Enfermagem. Considerações finais: ainda existem lacunas na estruturação das políticas públicas de saúde, em especial no processo de gestão e assistência a pessoas com diabetes, o que limita quantitativamente e qualitativamente o desenvolvimento de ações educativas na Atenção Primária.

Assistência às pessoas com diabetes no hiperdia: potencialidades e limites na perspectiva de enfermeiros / Asistencia para personas con diabetes en cuidado primario: capacidades y limita la perspectiva de enfermeras / Care for people with diabetes in the hiperdia program: potentials and limits from the perspective of nurses

RESUMO Objetivo: apreender como os enfermeiros da Estratégia Saúde da Família percebem as potencialidades e limitações da assistência às pessoas com Diabetes na Atenção Básica do município de Maringá. Método: estudo qualitativo do tipo estudo de caso, realizada com 63 enfermeiros, em Maringá, Paraná. Os dados foram coletados entre novembro de 2013 e maio de 2014, por meio de entrevistas semiestruturadas, gravadas, realizadas nas unidades de saúde, e analisados segundo matriz SWOT. Resultados: adesão dos usuários aos serviços oferecidos, vínculo com a equipe, envolvimento dos profissionais e oferta de atividades educativas, foram citados como potencialidades. Por sua vez, as limitações foram: reduzida adesão ao tratamento, lacunas no processo de trabalho da equipe e reduzida disponibilidade de recursos. Conclusão: observa-se que as limitações foram predominantes na assistência prestada aos usuários com Diabetes, o que sinaliza a necessidade de um olhar mais atento sobre a implementação e avaliação deste serviço.

RESUMEN Objetivo: el objetivo del estudio era entender como las enfermeras de la Estrategia Salud de la Familia se dan cuenta del potencial y las limitaciones de la atención para las personas con Diabetes en la atención primaria de Maringá, Paraná. Método: realizado con 63 enfermeras. Los datos fueron recolectados entre noviembre 2013 y mayo 2014 a través de entrevistas semi-estructuradas, grabado, y se analizaron utilizando SWOT. Resultados: servicios de adopción del usuario, que ofrece enlace com el equipo, la participación de profesionales y ofreciendo actividades educativas, fueron citados como potencial. Conclusión: A su vez, las limitaciones se reducen la adherencia al tratamiento, las lagunas en el proceso de trabajo en equipo y la reducción de la disponibilidad de recursos. Se observa que las limitaciones eran frecuentes en la asistencia a los usuários com la Diabetes, que señala la necesidad de una mirada cercana de este servicio.

ABSTRACT: Objective: the aim of the study was to understand how nurses of the Family Health Strategy perceive the potentials and limitations of care for people with diabetes in primary healthcare of Maringá, Paraná. Method: Qualitative case study conducted with 63 nurses. Data were collected between November 2013 and May 2014 through semi-structured interviews performed in health facilities, which were recorded and analyzed using SWOT. Results: Adherence of the user to the services provided, bond with the team, involvement of the professionals and providing educational activities, were cited as potentials. In turn, the limitations mentioned were reduced treatment adherence, gaps in the work process of the team and lack of resources. Conclussion: it was observed that the limitations were prevalent in the care for users with Diabetes which indicates the need for a close look at the implementation and evaluation of this service.

Depression in the wives of convicted men: prevalence and associated factors / Depresión en las mujeres de detenidos: prevalencia y factores asociados / Depressão em mulheres de apenados: prevalência e fatores associados

ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence of depression and to identify the main risk factors associated with depression in wives of convicted men. Method: Descriptive, cross - sectional, quantitative approach. The data were collected with 349 female partners of convicted patients in three penitentiaries in the state of Paraná, with a semistructured research, between January and June of 2016, being compiled in a database and analyzed using SPSS® 20.0 software. Results: It was possible to identify vulnerability to depression among wives of convicted men, most were young and 42.2% have or already had depression. It was verified that the variables to depression were ages equal to or above 30 years (50.3%, p <0.001), smoking (61.1%, p <0.013) and alcoholism (16.1%, p <0.001). Conclusion: It is the responsibility of the nurse with the multidisciplinary health team to invest in health promotion and prevention actions against these risk factors that were associated with depression in this population.

RESUMEN Objetivo: estimar la prevalencia de depresión e identificar los principales factores de riesgo asociados a la depresión en las mujeres de detenidos. Método: estudio descriptivo, transversal de abordaje cuantitativo. Los datos fueron recolectados con 349 mujeres compañeras de detenidos en tres prisiones del estado de Paraná, con cuestionario semiestructurado, entre los meses enero a junio de 2016, siendo compilada en base de datos y analizada utilizando el software SPSS® 20.0. Resultados: se identificó la vulnerabilidad para depresión entre mujeres de detenidos, la mayoría era joven y 42,2% tiene o ya ha tenido depresión. Se ha comprobado que las variables a la depresión fueran de edad igual o superior a 30 años (50,3%; p < 0,001), tabaquismo (61,1%; p < 0,013) y alcoholismo (16,1%; p < 0,001). Conclusión: corresponde al enfermero junto al equipo de salud multidisciplinario invertir en las acciones de promoción, prevención a la salud frente a estos factores de riesgo que se asociaron a la depresión en esta población.

RESUMO Objetivo: estimar a prevalência de depressão e identificar os principais fatores de risco associado à depressão em mulheres de apenados. Método: estudo descritivo, transversal de abordagem quantitativa. Os dados foram coletados com 349 mulheres parceiras de apenados em três penitenciárias do estado do Paraná, com questionário semiestruturado, entre os meses de janeiro a junho de 2016, sendo compilada em banco de dados e analisada utilizando software SPSS® 20.0. Resultados: foi possível identificar vulnerabilidade para depressão entre mulheres de apenados, a maioria era jovem e 42,2% têm ou já tiveram depressão. Verificou-se que as variáveis à depressão foram idade igual ou acima de 30 anos (50,3%; p < 0,001), tabagismo (61,1%; p < 0,013) e alcoolismo (16,1%; p < 0,001). Conclusão: cabe ao enfermeiro junto a equipe de saúde multidisciplinar investir nas ações de promoção, prevenção à saúde frente a estes fatores de risco que foram associados à depressão nesta população.

Percepção de usuários com hipertensão acerca da assistência recebida na atenção primária / Percepción de usuarios de hipertensión cerca del programa de ayuda recibida en atención primaria / Perception of users hipertensive fence of assistance program received in primary care

Objective: To know the perception of people with hypertension about the care received in primary care. Method: A descriptive qualitative study was conducted with 42 people with hypertension enrolled in five teams of the Family Health Strategy Maringá-Paraná. Data were collected between April and June 2013 during group meetings, using guiding questions, which were recorded, transcribed and analyzed for thematic content. The study was approved by the Ethics Committee on Human Research under Opinion 880/2007. Results: categories emerged: Activities of HIPERDIA focused on drug delivery: two sides of the same coin; Gaps and difficulties in HIPERDIA; and A good relationship with health professionals generates satisfaction with the service. Conclusion: how the user perceives the service is related to the receipt of medicines, availability and flexibility in service hours, and related health professionals.

Objetivo: conhecer a percepção de pessoas com hipertensão acerca da assistência recebida na atenção primária. Método: estudo descritivo de natureza qualitativa, realizado com 42 pessoas com hipertensão cadastradas em cinco equipes da Estratégia Saúde da Família de Maringá-Paraná. Os dados foram coletados entre abril e junho de 2013, durante reuniões dos grupos, utilizando questões norteadoras, as quais foram gravadas, transcritas e submetidas à análise de conteúdo temático. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos sob o Parecer 880/2007. Resultados: emergiram as categorias Atividades do HIPERDIA focadas na entrega de medicamentos: duas faces de uma mesma moeda; As lacunas e dificuldades no HIPERDIA; e A boa relação com profissionais de saúde gera satisfação com o serviço.Conclusão: a forma como o usuário percebe o serviço está relacionada ao recebimento de medicamentos, disponibilidade e flexibilidade nos horários de atendimento, e relação com profissionais de saúde.

Objetivo: Conocer la percepción de las personas con hipertensión sobre la atención recibida en atención primaria. Método: Estudio cualitativo descriptivo, realizado con 42 personas con hipertensión matriculados en cinco equipos de la Estrategia Salud de la Familia Maringá-Paraná. Los datos fueron recogidos entre abril y junio 2013, durante las reuniones de grupo, utilizando preguntas orientadoras, las cuales fueron grabadas, transcritas y analizadas para el contenido temático. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación en Seres Humanos bajo Dictamen 880/2007. Resultados: Categorías surgieron: Actividades deHIPERDIA centran en la administración de fármacos: dos caras de la misma moneda; Carencias y dificultades en HIPERDIA; y una buena relación con los profesionales de la salud genera satisfacción con el servicio. Conclusión: cómo el usuario percibe el servicio está relacionado con la recepción de medicamentos, disponibilidad y flexibilidad en las horas de servicio, y profesionales de la salud relacionados.

Tendência de hospitalizações por diabetes mellitus: implicações para o cuidado em saúde / Trend in hospitalizations for diabetes mellitus: implications for health care

Objetivo: Analisar a tendência de hospitalizações por diabetes mellitus em um período de 15 anos, segundo sexo e faixa etária. Métodos Estudo descritivo, de séries temporais com dados de hospitalização por diabetes mellitus em indivíduos de ambos os sexos, com 20 ou mais anos, obtidos no sistema de informações do sistema único de saúde e analisados segundo estatística descritiva e regressão polinomial. Resultados Foram registradas 117.717 hospitalizações, sendo 61,6% de mulheres. A tendência geral foi de estabilidade, embora tenha sido crescente para os homens (r2=0,83; p<0,001) e estável para mulheres. As faixas etárias de 50 a 59 e maiores de 80 anos (r2=0,78; p<0,001 ambos) apresentaram tendência crescente para homens, enquanto para todas as idades houve estabilidade ou em declínio para mulheres. Conclusão A tendência de hospitalização por diabetes mellitus estratificada por sexo e idade, foi crescente apenas para homens entre 50 a 59 anos e maiores de 80 anos.

Objective: To analyze the trend in hospitalizations for diabetes mellitus in a period of 15 years, according to gender and age group. Methods Descriptive study, with time series data from hospitalization for diabetes mellitus in individuals of both genders, aged 20 or more, data obtained in the information system of the unified health system and analyzed according to descriptive statistics and polynomial regression. Results A total of 117,717 hospitalizations were registered, 61.6% were women. The general trend was stable, although it has been increasing for men (r2=0.83; p<0.001) and stable for women. Age group 50 - 59 and older than 80 years (r2=0.78; p<0.001 for both) showed increasing trend for men, while for all ages it was stable or it was declining for women. Conclusion The trend in hospitalization for diabetes mellitus stratified by gender and age was increasing just for men in the age group of 50-59 years and older than 80 years.

Daily care for the control of Diabetes mellitus / Os cuidados cotidianos para o controle do Diabetes mellitus

This is a descriptive exploratory qualitative study developed with the purpose of knowing daily cares adopted by diabetic and his/her caregiver for the control of glucose levels. The collection of data was accomplished in 2010, through semi-structured interview, which were later subjected to the content analysis. Eight diabetics and seven family members participated in this study. Our results showed that diabetics find it hard to keep the disease under control and despite the concern of the family with the change of habits they present low adherence to recommended care for metabolic control, especially in relation to food. It is concluded that there is a need to develop strategies aiming the systematization care to people with diabetes involving the sick and the family in the planning of education actions in health, contributing with the development of abilities to a persistent and effective care in the metabolic control according to the reality of each family nucleus.

Estudo descritivo -exploratório, de natureza qualitativa, realizado com o objetivo de conhecer os cuidados cotidianos para o controle dos níveis glicêmicos, adotados pelo indivíduo com diabetes e seu cuidador. Os dados foram coletados no período de maio a julho de 2010 por meio de entrevista semiestruturada junto a oito indivíduos diabéticos e sete familiares, após submetidos à análise de conteúdo, modalidade temática. Os resultados mostraram que apesar da preocupação e apoio da família em relação à mudança de hábitos, as pessoas com diabetes consideram complexo e muito difícil manter a doença sob controle, especialmente no que depende da questão alimentar. Conclui- se que os profissionais de saúde precisam conhecer mais de perto as dificuldades enfrentadas por estas pessoas e encontrar meios que efetivamente as ajudem a lidar com estas questões no cotidiano.

Participação de avós no cuidado aos filhos de mães adolescentes / Grandmothers' involvement in the care of children of adolescent mothers / Participación de las abuelas en el cuidado de los niños de madres adolescentes

O objetivo foi conhecer o papel das avós no processo de cuidado a filhos de mães adolescentes. Estudo descritivo de natureza qualitativa,realizado em Maringá-PR com mães adolescentes que continuaram residindo com seus pais após o nascimento do filho, independentemente deterem ou não companheiro. As adolescentes foram identificadas a partir das fichas de crianças incluídas no Programa de Vigilância do RecémNascidode Risco. Os dados foram coletados nos meses de abril e maio de 2010, por meio de entrevistas semiestruturadas, previamente agendadase realizadas no domicílio. Das 14 entrevistadas, apenas uma já era mãe pela segunda vez. A partir dos depoimentos obtidos, emergiram duascategorias temáticas: o suporte oferecido pelas avós no processo de cuidado ao recém-nascido na maternidade adolescente e a necessidade decuidado compartilhado entre duas gerações. Os dados evidenciaram empenho das avós em preparar a mãe adolescente para o cuidado rotineiroao filho, todavia, algumas orientações eram influenciadas por crendices e por vivências anteriores. Porém, a insegurança das mães adolescentesem relação aos cuidados ao filho, em alguns casos, permitiu que as avós passassem a assumir o papel de mãe. Conclui-se que as avós oferecemsuporte positivo no processo de cuidado a filhos de mães adolescentes, mesmo que este seja influenciado por crendices.

The study objective is to identify the role of grandmother in the care of children of adolescent mothers. It is a descriptive qualitative study carried out inthe city of Maringá with adolescent mothers who continued living with their parents after their child’s birth, regardless of whether or not they were in arelationship. The study subjects were identified from data of the New-born At Risk Surveillance Programme. Data were collected in April and May 2010,through semi-structured previously scheduled interviews held at home. Out of the 14 teenagers interviewed, one was already a mother. From the interviews,two thematic categories emerged: the support provided by grandmothers in the care of babies of adolescent mothers; and the need of shared care betweentwo generations. Data demonstrated that grandmothers were committed to training the mother for the baby care routine; however, some advice wasinfluenced by popular beliefs and previous experiences. In some cases, the adolescents’ lack of confidence led grandmothers to assume the mother’s role.We conclude that grandmothers provide positive support in the care of children of adolescent mothers, even when they are influenced by popular beliefs.

El objetivo del presente estudio fue identificar el papel de las abuelas en el proceso de cuidado de hijos de madres adolescentes. Se trata de un estudio cualitativodescriptivo realizado en Maringá -PR con madres adolescentes que seguían viviendo con sus padres después del nacimiento del niño, independientemente deseguir viviendo o no con el compañero. Las adolescentes fueron identificadas a partir de los registros de los niños incluidos en el Programa de Vigilancia de Riesgodel Recién Nacido. Los datos fueron recogidos en abril y mayo de 2010, a través de entrevistas semi-estructuradas, programadas previamente y realizadas en elhogar. De las 14 entrevistadas, sólo una era madre por segunda vez. A partir de las evidencias, se obtuvieron dos categorías temáticas: apoyo de las abuelas en elproceso de cuidado de bebés en la maternidad adolescente y necesidad de atención compartida entre las dos generaciones. Los datos mostraron el compromisode las abuelas para enseñarles a las adolescentes a cuidar a sus niños y también que algunas de sus orientaciones estaban influenciadas por creencias yexperiencias previas. Sin embargo, en algunos casos, la inseguridad de las madres adolescentes permitió que las abuelas asumiesen el papel de madre. Se llega ala conclusión que las abuelas ofrecen un respaldo positivo en el cuidado de los hijos de madres adolescentes, aunque influyan otras creencias.

Microvascular complications in type 2 diabetes and associated factors: a telephone survey of self-reported morbidity / Complicações microvasculares em diabéticos Tipo 2 e fatores associados: inquérito telefônico de morbidade autorreferida

The scope of this article is to estimate the prevalence of microvascular complications of self-reported type 2 diabetes and the association with sociodemographic characteristics, nutritional status, treatment given and time since diagnosis. It involved a cross-sectional study with 318 people with type 2 diabetes living in Maringá in the State of Paraná. A telephone survey of self-reported morbidity was conducted in the months from January to June 2012. For the analysis descriptive statistics, univariate and multiple logistic regression were used. The prevalence of self-reported complications of diabetes was 53.8%, the most frequent being retinopathy (42.8%), followed by peripheral neuropathy (14.5%) and nephropathy (12.9%). The variables associated with the presence of complications were age (p = 0.008), overweight/obesity (p = 0.002), insulin (p < 0.001), insulin use linked to oral antidiabetic drug (p = 0.003) and time since diagnosis (p = 0.013). The prevalence of self-reported microvascular complications for people with diabetes was high, being more frequent among those of more advanced age, with inadequate nutritional status, a delay in diagnosis of the disease and those who were using insulin alone or in combination with oral antidiabetic agents.

O objetivo deste artigo é estimar a prevalência de complicações microvasculares do diabetes tipo 2 autoreferidas e verificar a associação com características sociodemográficas, estado nutricional, tratamento utilizado e tempo de diagnóstico. Estudo transversal realizado com 318 pessoas com diabetes tipo 2 residentes em Maringá, Paraná. Utilizou-se de inquérito telefônico de morbidade autoreferida nos meses de janeiro a junho de 2012. Para a análise utilizou-se estatística descritiva, regressão logística univariada e múltipla. A prevalência de complicações autoreferidas do diabetes foi de 53,8%, sendo a retinopatia a mais frequente (42,8%), seguida pela neuropatia periférica (14,5%) e pela nefropatia (12,9%). As variáveis associadas à presença de complicações foram faixa etária (p = 0,008), sobrepeso/obesidade (p = 0,002), uso de insulina (p < 0,001), uso de insulina associada ao antidiabético oral (p = 0,003) e tempo de diagnóstico (p = 0,013). A prevalência de complicações microvasculares autoreferidas por pessoas com diabetes foi elevada, sendo mais frequente entre aquelas com maior idade, estado nutricional inadequado, maior tempo de diagnóstico da doença e que faziam uso de insulina isolada ou associada à antidiabéticos orais.

Association between self-reported health and sociodemographic characteristics with cardiovascular diseases in adults / Asociación entre la autopercepción de salud y las características sociodemográficas con relación a las enfermedades cardiovasculares en individuos adultos / Associação entre autopercepção de saúde e características sociodemográficas com doenças cardiovasculares em indivíduos adultos

OBJECTIVE To assess the association of sociodemographic and self-rated health in the presence of cardiovascular diseases and the association of this perception with the type of disease. METHODS A cross-sectional population survey study carried out with 1,232 individuals aged between 20 and 59 years of both genders living in the metropolitan region of Maringá-PR. Data were analyzed using multiple and simple logistic regression. RESULTS In multivariate analysis, the age range and self-rated health were associated with cardiovascular disease, and in the univariate analysis self-rated regular health was associated with arterial hypertension, while self-rated poor health was associated to heart failure, stroke, and to acute myocardial infarction (heart attack). CONCLUSION The differences in association of self-rated health with these diseases can indicate how individuals with certain characteristics cope with the disease, allowing for more individualized and specific health care. .

OBJETIVO Analizar la asociación entre las características sociodemográficas y la autopercepción de salud con relación a la presencia de enfermedades cardiovasculares y la asociación de esa autopercepción con la clase de enfermedad. MÉTODO Estudio transversal, del tipo encuesta poblacional, llevado a cabo con 1.232 individuos con edades entre 20 y 59 años, de ambos sexos, residentes en la región metropolitana de Maringá-PR. Los datos fueron analizados por medio de regresión logística simple y múltiple. RESULTADOS En el análisis múltiple, el rango de edad y la autopercepción de salud estuvieron asociados con las enfermedades cardiovasculares, y en el análisis univariado la autopercepción regular de salud estuvo asociada con la hipertensión arterial, y la mala, con la insuficiencia cardiaca, el accidente vascular cerebral y el infarto agudo del miocardio. CONCLUSIÓN Las diferencias encontradas en la asociación de la autopercepción de salud con esas enfermedades pueden señalar cómo los individuos con determinadas características manejan las enfermedades, permitiendo que la asistencia a la salud sea más individualizada y específica. .

OBJETIVO Analisar a associação de características sociodemográficas e a autopercepção de saúde com a presença de doenças cardiovasculares e a associação desta autopercepção com o tipo de doença. MÉTODO Estudo transversal, do tipo inquérito populacional, realizado com 1.232 indivíduos com idade entre 20 e 59 anos, de ambos os sexos, residentes na região metropolitana de Maringá-PR. Os dados foram analisados por meio de regressão logística simples e múltipla. RESULTADOS Na análise múltipla, a faixa etária e a autopercepção de saúde estiveram associadas a doenças cardiovasculares, e na análise univariada a autopercepção regular de saúde esteve associada à hipertensão arterial, e a ruim, à insuficiência cardíaca, ao acidente vascular cerebral e ao infarto agudo do miocárdio. CONCLUSÃO As diferenças encontradas na associação da autopercepção de saúde com essas doenças podem indicar como indivíduos com determinadas características lidam com as doenças, possibilitando que a assistência à saúde seja mais individualizada e específica. .

Hospitalizações por diabetes em adultos e idosos no Ceará, 2001-2012 / Hospitalization for diabetes among adults and the elderly in Ceará State, Brazil, 2001-2012 / Hospitalizaciones por diabetes en adultos y ancianos en Ceará, 2001-2012

Objetivo: investigar as tendências das hospitalizações por diabetes mellitus entre adultos e idosos residentes no estado do Ceará, Brasil, no período 2001-2012. Métodos: estudo ecológico de séries temporais, utilizando dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS) referentes às taxas de hospitalizações anuais por diabetes, segundo sexo e idade, entre indivíduos com 20 ou mais anos de idade; para a análise de tendência temporal, foram utilizados modelos de regressão polinomial. Resultados: no período estudado, foram registradas 51.317 hospitalizações por diabetes, a maioria do sexo feminino (58,4 por cento); as hospitalizações gerais por diabetes mostraram tendência crescente (p=0,013; r²=0,560) e, quando estratificadas por sexo, apresentaram tendência crescente para homens (p=0,002; r²=0,734) e decrescente para mulheres (p<0,001; r²=0,957). Conclusão: a tendência geral da hospitalização por diabetes no período estudado apresentou crescimento, mesmo resultado encontrado no sexo masculino; no sexo feminino, todavia, observou-se tendência decrescente...

Objective: to investigate diabetes mellitus hospitalization trends among adults and the elderly in the state of Ceará, Brazil, 2001-2012. Methods: this was a study of time series derived using secondary data from the Unified Health System’s Hospital Information System regarding the rate of annual hospitalizations for diabetes by age and sex of adults and seniors (20 or older). Polynomial regression models were used to analyze the temporal trend. Results: during the study period 51,317 diabetes hospitalizations were recorded. The majority were females (58.41 per cent). Overall hospitalizations for diabetes showed increasing trend during the study period (p=0.013; r²=0.560), and when analyzed separately showed significant increase among males (p=0.002; r²=0.734) and a decrease among females (p<0.001; r²=0.957). Conclusion: the growing overall trend of hospitalizations for diabetes reveals the need for joint efforts in promoting self-care in order to achieve a reduction in subsequent complications...

OBJETIVO: investigar las tendencias de las hospitalizaciones por diabetes mellitus entre adultos y ancianos residentes en el estado de Ceará, Brasil, en el período de 2001-2012.MÉTODOS: estudio ecológico de series temporales, utilizando datos del Sistema de Informaciones Hospitalarias del Sistema Único de Salud (SIH/SUS) referentes a las tasas de hospitalizaciones anuales por diabetes, según el sexo y la edad, entre individuos con 20 o más años de edad; para el análisis de tendencia temporal, se utilizaron modelos de regresión polinomial.RESULTADOS: en el período estudiado, se registraron 51.317 hospitalizaciones por diabetes, la mayoría del sexo femenino (58,4%); las hospitalizaciones generales por diabetes mostraron una tendencia creciente (p=0,013; r2=0,560) y, cuando estratificadas por sexo, presentaron tendencia creciente para hombres (p=0,002; r2=0,734) y decreciente para mujeres (p<0,001; r2=0,957).CONCLUSIÓN: la tendencia general de hospitalización por diabetes en el período estudiado presentó un crecimiento, el mismo resultado encontrado en el sexo masculino; en el sexo femenino, sin embargo, se observó una tendencia decreciente...

Satisfação de usuários com a assistência na atenção primária e seus múltiplos determinantes / User satisfaction with the assistance in primary attention and its multiple determinants

A satisfação do usuário vem se tornando uma das principais ferramentas para medir a qualidade da assistência, pois proporciona informações sobre o êxito do provedor em alcançar os valores e expectativas idealizados pelos usuários. No que tange à avaliação dos serviços de saúde, os estudos de satisfação têm sido largamente utilizados, pois, possibilitam verificar o cumprimento dos objetivos propostos e desfechos pretendidos e de que modo esses serviços estão sendo recebidos e percebidos pelos usuários. Assim, ao longo dos últimos anos, a satisfação do usuário dos serviços públicos de saúde ganhou reconhecimento difuso como uma medida de qualidade em muitos serviços do setor público. No âmbito da Atenção Primária à saúde, tem sido demonstrado interesse ainda mais expressivo acerca dessa temática, resultado dos vários benefícios que a satisfação com o serviço imprime na saúde, no manejo das doenças e na prevenção de complicações(1). Usuários satisfeitos têm melhor adesão aos serviços de saúde e às recomendações e planos terapêuticos, o que contribui para sua saúde física e mental, e melhora também sua qualidade de vida. Essa relação entre satisfação e a efetividade do cuidado parece ser um forte argumento para convencer gestores, profissionais e pesquisadores sobre a importância de conhecer a satisfação dos usuários, de modo a adaptar a oferta e corrigir hiatos dos serviços. Há, contudo, que se enfatizar que o termo satisfação possui conceito vago, relativo e influenciado por diversos aspectos, tais como as expectativas e percepções dos usuários em relação aos serviços recebidos, bem como o tipo de relação que desenvolvem junto ao profissional de saúde que o assiste. Assim, pode-se inferir que, muitas vezes, o que se mede nesse tipo de avaliação não é exatamente a satisfação, mas a percepção e a expectativa prévia dos usuários. Deste modo, para conhecer sua satisfação, e utilizá-la como termômetro medidor da qualidade da assistência prestada, deve-se considerar a priori os aspectos que a determinam. Entre os aspectos determinantes na satisfação do usuário da APS estão a disponibilidade de recursos físicos, materiais e humanos(2); a organização e o acesso aos serviços; o atendimento integral; e o vínculo estabelecido com os profissionais de saúde(3); além dos fatores sociais, econômicos e culturais(2). Ademais, a experiencia vivenciada antes, durante e depois de receber uma determinada assistência, bem como o quanto esse usuário utiliza e necessita do serviço, também são aspectos considerados influentes na satisfação. Deste modo, diversos são os fatores que necessitam ser considerados ao avaliar a satisfação dos usuários dos serviçosde saúde, por ser esta uma interação complexa, de base subjetiva, abalizada em percepções e experiências. Os indivíduos devem ser reconhecidos como sujeitos capazes de avaliar criticamente um serviço, de modo a modificá-lo e fortalecê-lo. Isto torna a avaliação da satisfação uma oportunidade de se verificar, na prática, a resposta da comunidade à oferta do serviço de saúde, como também a melhor adequação doserviço às expectativas da sua comunidade. Todavia, considerando a multiplicidade de aspectos que nela interferem, há sim, que se ter cautela ao julgar um serviço quanto a presença ou ausência de qualidade, tomando como base tão somente esse indicador

Diabetes pré-gestacional: experiência de grávidas com o controle da doença / Pre-gestational diabetes: pregnant women's experience with disease control / Diabetes pregestacional: experiencia de grávidas con el control de la enfermedad

Estudo descritivo de natureza qualitativa, realizado com o objetivo de conhecer como gestantes com diabetes pré-existente vivenciam o cuidado com a doença. As informantes foram cinco mulheres acompanhadas no Ambulatório de Pré-natal de alto risco em um Hospital Universitário. Os dados foram coletados em junho e julho de 2010, por meio de entrevistas semi-estruturadas, realizadas no ambulatório, na consulta pré-natal que foram gravadas, transcritas integralmente e submetidas à análise de conteúdo, modalidade temática. Emergiram duas categorias: Mudanças a partir da gestação estimuladas pela família, e Reconhecendo a importância do acompanhamento profissional e suas orientações, as quais mostram a implementação de mudanças significativas no autocuidado sendo a gravidez e as orientações profissionais apontadas como fatores motivadores para as mesmas. Conclui-se que a gestação, além de constituir um marco na vida das mulheres, também atuou como fator modificador da percepção e adesão ao autocuidado.

A descriptive qualitative study, carried out in order to know how pregnant women with pre-existing diabetes deal with the illness. The informants were five women in a high risk prenatal clinic of a University Hospital. The data were collected in June and July 2010, through semi-structured interviews that were recorded, transcribed and analyzed for thematic content, conducted during clinic and prenatal consultations. Two categories emerged: changes encouraged by family members after pregnancy and recognizing the importance of professional monitoring and its guidelines, which show the implementation of significant changes in self-care, with pregnancy and professional guidelines cited as motivating factors. This shows that pregnancy, besides being a landmark in women's lives, also acts as a modifying factor in perception and self-care.

Estudio descriptivo de naturaleza cualitativa, realizado con el objetivo de saber cómo gestantes con diabetes ya existente viven el cuidado con la enfermedad. Las participantes fueron cinco mujeres acompañadas en el Ambulatorio de Prenatal de alto riesgo en un Hospital Universitario. Los datos fueron obtenidos en junio y julio de 2010, por medio de entrevistas semiestructuradas, realizadas en el ambulatorio, en las consultas de prenatal que fueron grabadas, transcriptas integralmente y sometidas al análisis de contenido, modalidad temática. Resultaron dos categorías: Cambios a partir de la gestación estimuladas por la familia, y Reconociendo la importancia del acompañamiento profesional y sus orientaciones, las cuales muestran la implementación de cambios significativos en el autocuidado, siendo la gravidez y las orientaciones profesionales apuntadas como factores motivadores para estas. Se concluye que la gestación, además de constituir un mojón en la vida de las mujeres, también ha actuado como factor modificador de la percepción y adhesión al autocuidado.