Vírus varicela zoster / Varicella zoster virus

As patologias oriundas da infecção pelo vírus varicela zoster (VZV) são varicela e herpes-zoster. A infecção primária pelo VZV é responsável pelo desenvolvimento da doença conhecida como catapora e a reativação da infecção latente pelo VZV, em uma fase posterior da vida do infectado, é chamada herpes zoster. Este artigo discute as manifestações clínicas, diagnóstico, tratamento e prevenção da infecção com levantamento em base de dados Medline/Pubmed, SciELO e LILACS. Os descritores varicela, herpes-zoster e complicações foram utilizados para o levantamento bibliográfico. Foram selecionados 35 artigos para revisão, segundo critérios de qualidade metodológica.

Hematoma subdural crônico em adultos jovens / Subdural Hematoma Chronic in Young Adults

Objetivo O hematoma subdural crônico em adultos jovens é relativamente frequente, sendo tipicamente encontrado em idosos. Os principais fatores relacionados ao hematoma subdural crônico em adultos jovens são: derivação ventriculoperitoneal, cisto aracnóideo, uso de droga anticoagulante, coagulopatias e esportes vigorosos. O prognóstico depende da idade do paciente, do estado neurológico na admissão, das doenças sistêmicas associadas, assim como do diagnóstico preciso e tratamento adequado. Métodos Foram incluídos pacientes de ambos os gêneros, da faixa etária de 20 a 45 anos de idade, com diagnóstico confirmado de hematoma subdural crônico. Resultados Foram analisados 34 pacientes no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2013. O gênero masculino teve 25 e o feminino 9 casos. As causas foram: traumatismo cranioencefálico (20 pacientes), etilismo (7), crises convulsivas (3) e raquianestesia (2); as causas permaneceram desconhecidas em 2 pacientes. A tomografia computadorizada foi realizada em todos os pacientes e a ressonância magnética em 2 deles. Localização unilateral em 30 e bilateral em 4. Foram tratados cirurgicamente 28 pacientes e 6 receberam tratamento conservador. Tiveram boa evolução 27 pacientes, 4 apresentaram déficit neurológico focal, 2 apresentaram crise convulsiva e houve um óbito. Conclusões O hematoma subdural crônico é frequente em adultos jovens. O traumatismo cranioencefálico e etilismo crônico foram as principais causas de hematoma subdural crônico em jovens. Acomete mais o gênero masculino. O tratamento de escolha é cirúrgico. O prognóstico é bom.

Objective Chronic subdural hematoma in young adults is relatively common, typically found in the elderly. The main factors related to chronic subdural hematoma in young adults are: ventriculoperitoneal shunt, arachnoid cyst, anticoagulant drug, coagulopathies and vigorous sports. The prognosis depends on the patient's age, neurological status on admission, associated systemic diseases, as well as the accurate diagnosis and proper treatment. Methods Patients of both sexes were included with 20-45 years of age with a confirmed diagnosis of chronic subdural hematoma. Results 34 patients were analyzed from January 2005 to December 2013. Males reported 25 cases and 9 female. The causes were 20 traumatic brain injury, alcoholism 7, 3 seizures, spinal anesthesia 2 and unknown 2 patients. Computed tomography was performed in all patients and magnetic resonance imaging in 2 cases. Location unilateral in 30 and bilateral in 4. Surgically and 28 patients were treated conservative 6. Twenty-seven patients improved, four had focal neurological deficits, seizures two and one case died. Conclusions The chronic subdural hematoma is common in young adults. The craniocerebral trauma and chronic alcohol consumption were the main causes of chronic subdural hematoma in young. It affects more males. The treatment of choice is surgery. The prognosis is good.

Angina cervical: relato de caso / Cervical angina: report of case

A angina cervical (AC) é uma síndrome clínica que apresenta diagnóstico diferencial com a angina pectoris, comumente subdiagnosticada. Sua prevalência necessita de dados pela dificuldade diagnóstica como também pela realização de exames e procedimentos desnecessários. A causa mais comum da AC é a compressão das raízes nervosas cervicais. A discectomia cervical tem sido realizada no seu tratamento. Os autores apresentam um caso de angina cervical e discutem seu diagnóstico e conduta.

Cervical angina (AC) is a clinical syndrome that presents differential diagnosis of angina pectoris, commonly misdiagnosed. Its prevalence requires data by diagnostic difficulty and the performance of unnecessary tests. The most common cause of the compression of the cervical nerve roots. The cervical discectomy has been performed in its treatment. The authors present a case of cervical angina and discuss their diagnosis and therapy.

Paralisia do nervo oculomotor como manifestação inicial de hematoma subdural crônico ? Relato de caso / Oculomotor nerve palsy as initial manifestation of chronic subdural hematoma ? Case report

A presença de paralisia do nervo oculomotor (NOM) sem outro déficit neurológico é considerada rara como forma de apresentação em hematoma subdural crônico (HSDC). Geralmente apresenta sintomas de déficit neurológico focal, cefaleia e alterações do nível de consciência, havendo múltiplos diagnósticos diferenciais. RTA, 79 anos, masculino. Paciente com demência senil, hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. Estado geral: moderado. Exame físico: sonolento, eupneico. Exame neurológico: disfásico e anisocoria esquerda. Tomografia computadorizada (TC) de crânio sem contraste revelou lesão com densidade heterogênea na região frontoparietotemporal esquerda com efeito de massa e hipodensa na região frontoparietal direita. Submetido a trépano-punção frontal anterior e parietal posterior esquerda e drenagem do hematoma. Evoluiu com melhora da paralisia do NOM à esquerda. Em caso de HSDC volumoso, pode-se comprimir o mesencéfalo e apresentar-se herniação do uncus do hipocampo, podendo causar paralisia do NOM. Seu diagnóstico precoce e tratamento correto apresentam bons resultados...

The presence of complete paralysis of the oculomotor nerve (OMN) with no other neurological deficit is rare as the presentation of chronic subdural hematoma (CSDH). Usually there are symptoms of focal neurologic deficit, headache and changing consciousness level, so there are multiple differential diagnoses. RTA, 79-year-old man. Patient who has senile dementia, hypertension and diabetes mellitus. General condition: moderate. Physical examination: sleepy, eupneic. Neurological examination: dysphasia and anisocoria left eye. Computed tomography (CT) scan without contrast revealed a lesion with heterogeneous density in the left frontoparietotemporal region, with mass effect and hipodense region right parietofrontal. The patient was submited to trepano-punction at left anterior frontal and posterior parietal and drainage of the hematoma. He evolved with neurological improvement of the paralysis of OMN on the left eye. The CSDH when it was large, can compress the midbrain and provide herniation of hippocampus? uncus may cause paralysis of the OMN. Early diagnosis and correct treatment has shown good results...

Hemorragia intracraniana por malformação arteriovenosa na Gravidez: relato de caso e revisão de literatura(AU) / Intracranial hemorrhage in arteriovenous malformation in pregnancy: a case report and literature review

A hemorragia intracraniana espontânea (HIE) que ocorre durante a gravidez ou puerpério é rara. A malformação arteriovenosa(MAV) intracraniana é responsável por cerca de 20% a 48% das HIE durante a gestação e puerpério. Convulsão, cefaleia,déficits neurológicos e alterações do nível de consciência podem ser as manifestações inicias em gestantes com HIE devido àMAV. Os autores relatam um caso de MAV em uma paciente de 21 anos de idade, no 4º mês de gravidez e discutem conduta eprognóstico.

Epidemiologia do traumatismo raquimedular em idosos / Epidemiology of spinal cord trauma in the elderly

Objetivo: O traumatismo raquimedular (TRM) é uma das lesões traumáticas mais comuns e que mais causam sequelas ou óbitos.O presente trabalho relata a epidemiologia de TRM em idosos. Métodos: Foram analisados 44 pacientes vítimas de TRM, comidade acima de 60 anos, durante o ano de 2013. Resultados: Participaram do estudo 30 (68,2%) pacientes do sexo masculino e14 (31,8%) do feminino. A idade dos pacientes variou entre 60 e 95 anos. O segmento mais acometido foi coluna cervical com 22(50%) casos, seguido de 12 (27,3%) lombar, seis (13,6%) torácicos e quatro (9%) em múltiplos segmentos. Queda foi a principalcausa, com 26 (59,1%) dos casos, seguida de acidente automobilístico com 12 (27,3%) casos. A lesão associada mais comum foi otraumatismo crânio encefálico (TCE). O tratamento foi cirúrgico em 14 (31,8%) casos e conservador em 30 (68,2%). Houve cincoóbitos (11,4%). Conclusões: Nos idosos, o TRM predomina no sexo masculino, acomete principalmente o segmento cervicalda coluna vertebral e tem como causa principal a queda. É de fundamental importância o aperfeiçoamento do atendimento aopaciente idoso vítima de TRM, assim como a criação de programas de conscientização e prevenção...

Objective: The spinal cord injury (SCI) is one of the most common traumatic injuries which cause most of deaths or sequelae.This paper describes the epidemiology of SCI in the elderly. Methods: 44 patients suffering from SCI, aged 60 years, duringthe year 2013 were analyzed. Results: Regarding to gender 30 (68.2 %) males and 14 (31.8 %) female were enrolled. The ageof patients ranged between 60 and 95 years. The most affected segment was cervical spine with 22 (50%) cases, followed by12 (27.3%) lumbar, six (13.6 %) thoracic and four (9%) in multiple segments. Falls were the leading cause, 26 (59.1%) cases,followed by automobile accidents with 12 (27.3%) cases. The most common associated injury was traumatic brain injury (TBI).The treatment was surgical in 14 (31.8 %) cases and conservative in 30 (68.2 %). There were five deaths (11.4%). Conclusions:In elderly SCI predominates in males, mainly affects the cervical spinal segment and is caused major drop. It is vital to theimprovement of patient care to the elderly victims of SCI, as well as creating awareness and prevention programs...

Nervo Oculomotor: Anatomia, Fisiologia e Clínica / Oculomotor Nerve: Anatomy, Physiology and Clinical Features

Introdução: a paralisia do nervo oculomotor (NOM) é um déficit neurológico muito frequente na prática clínica. Lesões que acometem o NOM podem ser isoladas ou complexas. Nos casos de lesões isoladas, podem ser completas ou incompletas e poupar ou não a função pupilar. É fundamental o conhecimento da anatomia, fisiologia e das patologias que acometem o NOM. Metodologia: artigo de revisão com levantamento em base de dados Medline/Pubmed, SCIeLO e LILaCS. Resultados: Foram detectados artigos relacionados ao nervo oculomotor que resultaram no presente trabalho. Conclusões: É fundamental a avaliação do diâmetro pupilar bem como das motricidades ocular intrínseca e extrínseca em pacientes com acometimento do NOM. Os exames de neuroimagem contribuem para o diagnóstico em casos de lesão do NOM. assim, a correlação clínica com os achados oftalmológicos é importante na localização da lesão, conduta e prognóstico.

Introduction: Oculomotor nerve (OMN) palsy is a neurological deficit very frequently encountered in clinical practice. Injuries involving the OMN may be isolated or complex. In cases of isolated lesions the palsy may be complete or incomplete and may or may not preserve the pupillary function. a knowledge of the anatomy, physiology and pathologies involving the OMN is of fundamental importance. Methodology: This is a review article based on papers collected from the Medline/Pubmed, SCIeLO and LILaCS databases. Results: The present study is the result of the identification of articles relating to the oculomotor nerve. Conclusions: an evaluation of pupil diameter and exploration of the intrinsic and extrinsic motricity are essential in patients with impairment of the OMN. Neuroimaging is of help in the diagnosis of OMN palsy. Thus, a clinical correlation with the ophthalmologic findings is important in the location, management and prognosis of the lesion.