Carcinoma oculto da mama / Occult breast carcinoma

Objetivo: Rever o estado de arte relativo a: conceito, diagnóstico, tratamento e prognóstico do carcinoma oculto da mama. Método: Procedeu-se a revisão das publicações do período de 2002 a 2007, nas bases de dados MedLine, BIREME, LILACS e Cochrane, que incluíssem conceito, diagnósticos provável e definitivo, tratamento e prognóstico de carcinoma oculto da mama. Entre os 72 artigos localizados, 43 foram excluídos por falta de pelo menos um dos critérios de inclusão. Desenvolvimento: O carcinoma oculto da mama caracteriza-se por ser uma entidade clínica rara, não detectável aos exames físico e radiológico da mama, que se apresenta como linfadenopatia axilar. Seu diagnóstico definitivo, de exclusão, exige: conhecimento dos diagnósticos diferenciais, imagem por ressonância magnética, histopatologia e imunoistoquímica de material de linfadenectomia com pesquisa dos fatores de crescimento endotelial vascular C e D, positivos em 75% e 81,9%, respectivamente. Mais recentemente, a cintimamografia tem sido empregada para localização do tumor e a tomografia por emissão de pósitrons ainda não é indicada. O tratamento deve ser individualizado segundo análise dos fatores de risco e do painel prognóstico. Inclui linfadenectomia associada à radioterapia e à adjuvância, podendo ser empregada mastectomia radical com ou sem reconstrução imediata. A sobrevida em 10 anos varia de 50% a 71%, segundo o painel prognóstico.

Objective: To revue current trends in the definition, diagnosis, treatment and prognosis of occult breast carcinoma. Method: Publications from 2002 and 2007, on MedLine, BIREME, LILACS and Cochrane databases were reviewed, according to inclusion criteria of definition, probable diagnosis and definitive diagnosis, treatment and prognosis of occult breast carcinoma. Amongst 72 localized articles, 43 were excluded due to absence of at least one inclusion criterium. Development: Occult breast carcinoma is characterized as a rare clinical entity, undetectable by physical and radiological exams, with first symptoms consisting on axillary limphadepathy. Its definitive diagnosis, determined by exclusion, requires: knowledge of differential diagnosis, magnetic resonance images, histopathology and immune histochemistry analyzes of sample obtained by limphadenectomy, including research of endothelial vascular growth factors C and D, because they are positive for 75% and 81.9% of cases, respectively. Recently, cintimamography has been used for tumor localization, but positron tomography is not yet indicated. Treatment must be individualized according to risk factor analyzes and prognostic panel. It includes lymphadenectomy associated to radiotherapy and adjuvancy, but radical mastectomy with or without immediate reconstruction may be used. The 10 years survey varies from 50% and 71%, according to prognostic panel.

Comparação entre óleo de borragem e óleo de girassol quanto à eficácia no tratamento de mulheres com mastalgia cíclica / Comparison of borage oil and sunflower oil according to the efficacy for the treatment of women with cyclical mastalgia

A mastalgia cíclica constitui freqüente e exagerado processo fisiológico, recorrente na fase lútea do ciclo menstrual. Quando intensa, passa a comprometer a qualidade de vida da mulher, por interferir em suas atividades cotidianas. Com o objetivo de determinar, comparativamente, a efetividade e os possíveis efeitos dos óleos de borragem e de girassol, no tratamento da mastalgia cíclica moderada à intensa, foi realizado um estudo aleatório, duplo cego, tipo ensaio clínico, no período de fevereiro de 2001 a dezembro de 2002, envolvendo 111 mulheres. Mensalmente, a intensidade de dor mamária foi avaliada por escala visual analógica (EVA). As participantes foram subdivididas em dois grupos, segundo medicamento administrado, a saber, 56 em uso de cápsulas de óleo de borragem e 55 de óleo de girassol, ambos na dose de 1 cápsula ao dia, durante três meses. Ao final do tratamento, a evolução das intensidades de dor de cada paciente foi avaliada pelo Cardiff Breast Score, para determinação da responsividade terapêutica. A taxa de resposta terapêutica foi 71,4% e 76,4%, respectivamente para o óleo de borragem e de girassol, não havendo diferença, estatisticamente significativa, entre os medicamentos. A cefaléia, o estresse percebido e o edema mamário reduziram-se em ambos os grupos. Três mulheres do grupo do óleo de girassol apresentaram sangramento vaginal profuso. Concluiu-se que ambos os medicamentos foram eficazes no tratamento da mastalgia cíclica moderada à intensa. São necessários estudos adicionais para determinar a relação custo/benefício do óleo de girassol.

Cyclical mastalgia is a frequent condition and represents an exacerbation of the physiological process, recurring in the luteal phase of the menstrual cycle. When it is intense, it impairs a woman's quality of life, because if interferes on her daily activities. In order to make a comparative evaluation of the effectiveness and adverse effects of borage and sunflower oils in the treatment of moderate to severe cyclical mastalgia, a double-blind randomized study of clinical trial type was carried out between February 2001 and December 2002 involving 111 women. The intensity of breast pain was assessed on a monthly basis by means of the analogic visual scale. The participants were subdivided as follows into two groups according to the drug administered: 56 were given borage oil tablets and 55 sunflower oil, 1 tablet per day for both groups over a period of three months. At the end of the treatment, the evolution in the intensity of the pain of each patient was compared with the Cardiff Breast Score for an assessment of the responsiveness to treatment. The responsiveness rates were 71.4% and 76.4%, respectively for the borage and sunflower oil groups, no statistically significant differences being found. Although headache, perceived stress and mammary edema had reduzed in both groups; uterine bleeding occurred in three patients, as a serious side effect of sunflower oil. Further studies, however, are needed to determine the cost-benefit ratio of sunflower oil.

Mastalgia cíclica - clínica e experiência com ácidos graxos poliinsaturados / Cyclical mastalgia - Clinical aspects and experience with polyunsaturated fatty acids

Com o objetivo de atualizar o conhecimento sobre mastalgia cíclica, os autores analisam o conceito e a classificação das mastalgias, em geral, e comentam os aspectos clínicos, os diagnósticos diferenciais, assim como a terapêutica não medicamentosa e medicamentosa da mastalgia cíclica, com detalhamento de doses, indicações e efeitos adversos. Comentam ainda os benefícios da prescrição de ácidos graxos poliinsaturados e relatam sua experiência clínica, indicando serem estes boas opções terapêuticas pela baixa incidência de efeitos adversos, o que permite a repetição da dose quando da recorrência da dor, principalmente em mulheres jovens que necessitam de tratamento por longos períodos ou naquelas que não desejem tratamento hormonal...

Câncer de mama em homens: estudo de 13 casos / Male breast cancer: a study of 13 cases

Os autores realizaram um levantamnto estatístico sobre a incidência de câncer de mama masculino no período de agosto de 1989 a julho de 2002 no Hospital Universitário Oswaldo Cruz e no Instituto de Mama do Recife, Recife-PE. Foram analisados 430 pacientes, sendo 13 com câncer de mama. A idade média foi de 65 anos, sendo que a maioria dos casos se encontrava no estádio II. O tratamento administrado foi, em linhas gerais, cirurgia, quimioterapia, radioterapia e hormonoterapia, tal como para o câncer da mama feminina, com bons resultados. Neste trabalho vê-se a necessidade de sempre investigar a possibilidade de câncer nas lesões de mama masculina, a fim de conseguir um diagnóstico mais precoce

Características clínicas e psicológicas em mulheres portadoras de mastologia cíclica tratadas com os ácidos gamalinolênico e linoléico / Clinical and psychological characteristics of women with moderate to severe mastalgia treated with gamma linolenic and linoleic acids

Para avaliar a resposta da mastalgia clínica moderada a severa à terapêutica com ácidos gaminolênico e linoléico(AGEs), foi realizado estudo do tipo ensaio clínico não- aleatório, envolvendo 30 pacientes atendidas no Ambulatório de Mastologia do Hospital Universitário Oswaldo Cruz, no período de fevereiro de 2001 a julho de 2002. As pacientes receberam orientação verbal e iniciaram tratamento com AGEs por três meses. Os graus de resposta terapêutica do Cardiff Breast Score foram determinados através da avaliação da dor mamária pela escala visual analógica(EVA). Ao final do tratamento, 22(73,3 por cento)pacientes foram responsivas e oito(26,7 por cento)não-responsivas. As mulheres com idade > 29 anos, tempo de mastalgia < 5 anos, menarca < 13 anos, ausência de nuliparidade, idade ao primeiro parto > 22 anos, tempo de lactação = 6 meses, referência de não ser a primeira consulta ao mastologista, percepção de irritação, depressão ou estresse devido à mastalgia, mais freqüentemente tiveram redução completa ou parcial da mastalgia cíclica, embora sem associação estatística com a resposta terapêutica. Concluiu-se que fatores clínicos e psicológicos pareceram influenciar a resposta terapêutica, assim como o composto de AGEs pareceu ser efetivo na dor mamária cíclica, constituindo-se numa boa opção como droga de primeira linha