Supervisors' perceptions on errors of nursing students in clinical clerkship: a qualitative research / Percepciones de los supervisores sobre los errores de los estudiantes de enfermería en prácticas clínicas: una investigación cualitativa / Percepções dos supervisores sobre erros dos estudantes de enfermagem em estágio clínico: uma pesquisa qualitativa

ABSTRACT Objectives: to compare pedagogical supervisors' and clinical supervisors' perceptions about the errors made by nursing students in clinical clerkship. Methods: a qualitative exploratory-descriptive study developed with 105 participants. Data collection was performed with a questionnaire with open-ended questions. Content analysis performed according to the conceptual model of student errors in clinical teaching. Results: pedagogical supervisors perceive, in descending order, errors in transversal competencies, in the execution of care and medication. Clinical supervisors perceive, in descending order, the execution of care, medication, and transversal competencies. Final Considerations: there was coincidence and complementarity in clinical supervisors' and pedagogical supervisors' perceptions, although not in the same order, regarding the errors made. This study presents contributions related to the existing knowledge in relation to medication errors, which are not the most perceived, and those of transversal competencies, which take on a prominent position.

RESUMEN Objetivos: comparar la percepción de los supervisores pedagógicos y supervisores clínicos sobre los errores cometidos por los estudiantes de enfermería en práctica clínica. Métodos: estudio cualitativo exploratorio-descriptivo, desarrollado con 105 participantes. Recolección de datos realizada con un cuestionario con preguntas abiertas. Análisis de contenido realizado según el modelo conceptual de errores del alumno en educación clínica. Resultados: los supervisores pedagógicos perciben, en orden decreciente, los errores en las competencias transversales, en la ejecución de los cuidados y la medicación. Los supervisores clínicos perciben, en orden decreciente, la ejecución de cuidados, medicación y habilidades transversales. Consideraciones Finales: hubo coincidencia y complementariedad en las percepciones de los supervisores clínicos y los supervisores pedagógicos, aunque no en el mismo orden, sobre los errores cometidos. El estudio presenta aportes relacionados con el conocimiento existente en relación a los errores de medicación, que no son los más percibidos, y los de habilidades transversales, que asumen un lugar destacado.

RESUMO Objetivos: comparar a percepção de supervisores pedagógicos e de supervisores clínicos sobre os erros cometidos por estudantes de enfermagem em estágio clínico. Métodos: estudo qualitativo exploratório-descritivo, desenvolvido com 105 participantes. Coleta de dados realizada com questionário com perguntas abertas. Análise de conteúdo realizada segundo modelo conceptual de erros de estudantes em ensino clínico. Resultados: os supervisores pedagógicos percebem, em ordem decrescente, os erros nas competências transversais, na execução de cuidados e de medicação. Os supervisores clínicos percebem, por ordem decrescente, a execução de cuidados, de medicação e as competências transversais. Considerações Finais: verificou-se coincidência e complementaridade nas percepções de supervisores clínicos e de supervisores pedagógicos, embora não na mesma ordem, em relação aos erros cometidos. O estudo apresenta contribuições relativas ao conhecimento existente em relação aos erros de medicação, que não são os mais percebidos, e os de competências transversais, que assumem posição de destaque.

Nursing students' errors in clinical learning. Qualitative outcomes in Mixed Methods Research / Erros dos estudantes de enfermagem em aprendizagem clínica. Resultados qualitativos em investigação de métodos mistos / Errores de los estudiantes de enfermería en aprendizaje clínico. Resultados cualitativos en investigación de métodos mixtos

ABSTRACT Objective: to analyze factors associated with nursing students' errors during clinical learning, and their perceptions regarding these events and the opportunity for learning and development provided by them. Method: Convergent Mixed Method design according Creswell and Clark. Qualitative dimension included face to face and internet interviews. Data analysis followed Miles and Huberman method. Results: Nursing student's errors were revealed according to their perceptions. They occurred in all phases of the nursing process and in transversal skills. Errors were acknowledged as learning and developmental opportunities. Final considerations: Students acknowledged their errors and ascribe to themselves reasons and what could have prevented what happened. Mixed Method was a very adequate design to study phenomena. Qualitative dimension was essential to reveal and achieve the objectives. Suggestions founded on the findings are presented.

RESUMO Objetivo: analisar fatores associados aos erros dos estudantes de enfermagem durante a aprendizagem clínica e as suas perceções destes eventos constituírem oportunidade de aprendizagem e de desenvolvimento. Método: Investigação com desenho de Métodos Mistos de acordocom Creswell e Clark. A dimensão qualitativa incluiu entrevistas presenciais e pela internet. A análise de dados seguiu o método de Miles e Huberman. Resultados: Os erros dos estudantes foram revelados Segundo as suas perceções em todas as fases do processo de enfermagem e nas competências transversais. Os erros foram reconhecidos como oportunidades de aprendizagem e de desenvolvimento. Considerações finais: Os estudantes reconheceram o seus erros e atribuíram a sim mesmos as razões e o que teria prevenido a sua ocorrência. O Método Misto foi um desenho adequado para estudar o fenómeno. A dimensão qualitativa foi essencial para revelar e alcançar o objetivo. São apresentadas sugestões alicerçadas nos resultados.

RESUMEN Objetivo: analizar los factores asociados a los errores de los estudiantes de enfermería durante el aprendizaje clínico y sus percepciones con respecto a estos eventos y la oportunidad de aprendizaje y desarrollo que proporcionan. Método: Diseño de método mixto convergente según Creswell y Clark. La dimensión cualitativa incluyó entrevistas presenciales y por internet. El análisis de los datos siguió el método de Miles y Huberman. Resultados: Los errores de los estudiantes de enfermería fueron revelados de acuerdo a sus percepciones. Ocurrieron en todas las fases del proceso de enfermería y en habilidades transversales. Los errores fueron reconocidos como oportunidades de aprendizaje y desarrollo. Consideraciones finales: los estudiantes reconocieron sus errores y se atribuyeron las razones y lo que pudría haber evitado lo que sucedió. El método mixto fue un diseño muy adecuado para estudiar los fenómenos. La dimensión cualitativa fue esencial para revelar y lograr los objetivos. Se presentan sugerencias fundamentadas en los hallazgos.

Alterações eletrocardiográficas em traumatismo craniencefálico grave na infância / Eletrocardiographic changes in severe head trauma in childhood

Objetivo: Estudar as alterações eletrocardiográficas encontradas em crianças com traumatismo craniencefálico grave, pois há poucos registros na literatura mundial sobre o tema. Pouco se conhece acerca da incidência, causas, suscetibilidade e o tratamento destes pacientes. Pacientes e métodos: Foram estudados prospectivamente oito pacientes vítimas de traumatismo craniencefálico grave na infância. Na admissão, foram avaliados, quanto ao escore na escala de coma de Glasgow, exame neurológico, tomografia computadorizada craniana e exame eletrocardiográfico de 12 derivações. Resultados: A idade variou de 3 a 15 anos, com média de 10 anos. A causa mais comum do traumatismo craniano foi acidente automobilístico. O exame de tomografia computadorizada demonstrou: edema cerebral difuso (4 casos), hemorragia subaracnóidea traumática (2 casos), contusão em lobo temporal (1 caso) e hemorragia intraventricular (1 caso). Eletrocardiograma na admissão não revelou presença de alterações isquêmicas. A frequência cardíaca esteve elevada em cinco casos, com taquicardia supraventricular em um paciente e ritmo sinusal nos demais. A pressão arterial foi normal em sete casos e houve hipotensão arterial em um paciente. O tratamento conservador foi realizado em sete casos. Sete pacientes evoluíram com déficits neurológicos leves ou moderados e houve um óbito.Conclusão: Existe divergência da incidência de alterações eletrocardiográficas em pacientes pediátricos vítimas de traumatismo craniencefálico grave. Na presente casuística não foram observadas alterações significantes. Desta forma, estudos mais aprofundados e duradouros merecem ser desenvolvidos sobre o assunto, para se determinar a conduta adequada nestes casos.

Objective: To study the electrocardiographic changes in severe head trauma in childhood which have been rarely described in the international literature. The incidence, physiopathology, susceptibility and the treatment are not very well established yet. Patients and methods: Eight pediatric patients with severe head trauma were studied prospectively. On admission, they were subjected to neurological examination, computer tomography (CT) of brain, 12 lead electrocardiogram and evaluation by Glasgow Coma Score. Results: The age ranged from three to fifteen year (mean = 10). The main cause of head trauma was automobile accident. CT of brain showed: diffuse cerebral edema (4 cases), traumatic subarachnoid hemorrhage (2 cases), temporal lobe contusion (1 case) and intraventricular hemorrhage (1 case). On admission, the electrocardiogram did not show any changes suggestive of myocardial ischemia. The heart rate was high in five cases, with supraventricular tachycardia in one case and sinus tachycardia in the others. The systemic arterial pressure was normal in seven cases and low in one case. The conservative treatment was carried through in seven cases. Seven patients developed mildor moderate neurological deficits and one patient died. Conclusion: There are still divergences about incidence of electrocardiographic changes in severe head trauma in pediatric patients. In the present series, significant alterations had not been observed. In such a way, more studies on the subject are necessary, to determine the management of these cases.