Registro Multicêntrico de Takotsubo (REMUTA) - Aspectos Clínicos, Desfechos Intra-Hospitalares e Mortalidade a Longo Prazo / Takotsubo Multicenter Registry (REMUTA) - Clinical Aspects, In-Hospital Outcomes, and Long-Term Mortality

Resumo Fundamento A síndrome de takotsubo (takotsubo) é uma forma de cardiomiopatia adquirida. Dados nacionais sobre essa condição são escassos. O Registro REMUTA é o primeiro a incluir dados multicêntricos dessa condição no nosso país. Objetivo Descrever as características clínicas, prognóstico, tratamento intra-hospitalar e mortalidade hospitalar e em 1 ano de seguimento. Métodos Estudo observacional, retrospectivo, tipo registro. Incluídos pacientes internados com diagnóstico de takotsubo ou que desenvolveram esta condição durante internação por outra causa. Os desfechos avaliados incluíram fator desencadeador, análise dos exames, uso de medicações, complicações e óbito intra-hospitalar e em 1 ano de seguimento. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados Foram incluídos 169 pacientes, em 12 centros no Estado do Rio de Janeiro. A idade média foi de 70,9 ± 14,1 anos e 90,5% eram do sexo feminino; 63% dos casos foram de takotsubo primário e 37% secundário. Troponina I foi positiva em 92,5% dos pacientes e a mediana de BNP foi de 395 (176,5; 1725). Supradesnivelamento do segmento ST esteve presente em 28% dos pacientes. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo teve mediana de 40 (35; 48)%. Observamos taxa de 25,7% de ventilação mecânica invasiva e 17,4% de choque. Suporte circulatório mecânico foi utilizado em 7,7%. A mortalidade intra-hospitalar foi de 10,6% e a mortalidade ao final de 1 ano foi de 16,5%. Takotsubo secundário e choque cardiogênico foram preditores independentes de mortalidade. Conclusão Os resultados do REMUTA mostram que takotsubo não se trata de patologia benigna como se pensava, especialmente no grupo de takotsubo secundário que acarreta elevada taxa de complicações e de mortalidade. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(2):207-216)

Abstract Background Takotsubo syndrome (TTS) is an acquired form of cardiomyopathy. National Brazilian data on this condition are scarce. The Takotsubo Multicenter Registry (REMUTA) is the first to include multicenter data on this condition in Brazil. Objective To describe the clinical characteristics, prognosis, in-hospital treatment, in-hospital mortality, and mortality during 1 year of follow-up. Methods This is an observational, retrospective registry study including patients admitted to the hospital with diagnosis of TTS and patients admitted for other reasons who developed this condition. Evaluated outcomes included triggering factor, analysis of exams, use of medications, complications, in-hospital mortality, and mortality during 1 year of follow-up. A significance level of 5% was adopted. Results The registry included 169 patients from 12 centers in the state of Rio de Janeiro, Brazil. Mean age was 70.9 ± 14.1 years, and 90.5% of patients were female; 63% of cases were primary TTS, and 37% were secondary. Troponin I was positive in 92.5% of patients, and median BNP was 395 (176.5; 1725). ST-segment elevation was present in 28% of patients. Median left ventricular ejection fraction was 40 (35; 48)%. We observed invasive mechanical ventilation in 25.7% of cases and shock in 17.4%. Mechanical circulatory support was used in 7.7%. In-hospital mortality was 10.6%, and mortality at 1 year of follow-up was 16.5%. Secondary TTS and cardiogenic shock were independent predictors of mortality. Conclusion The results of the REMUTA show that TTS is not a benign pathology, as was once thought, especially regarding the secondary TTS group, which has a high rate of complications and mortality. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(2):207-216)

Valor prognóstico do estado nutricional na síndrome coronariana aguda / Prognostic value of nutritional status in acute coronary syndrome

Fundamentos: Sabe-se que os distúrbios nutricionais, tanto a obesidade como a desnutrição, têm importante interferência sobre a saúde, seja como fator de risco para doenças ou como agravante delas. Embora a obesidade seja um fator de risco para doença coronariana, seu impacto na síndrome coronariana aguda (SCA) não está estabelecido. Os poucos estudos encontrados apresentam resultados conflitantes. Objetivo: Investigar a relação entre o estado nutricional e a ocorrência de eventos em pacientes com SCA. Método: Estudo de coorte incluindo 171 pacientes, admitidos entre junho 2004 e outubro 2005. Os pacientes foram avaliados pelo índice de massa corporal (IMC), percentual de gordura corporal (PGC) e albumina sérica.O evento combinado (óbito, cirurgia de revascularização miocárdica, intervenção coronariana percutânea, reinfarto e angina) foi observado até a alta hospitalar. Resultados: Foram encontrados 64 pacientes sem evento e 105 com evento. No grupo com evento, 44,1 foram classificados como desnutridos segundo a albumina sérica. No grupo sem evento, 29 foram considerados desnutridos e 71 normais (p=0,05). Os pacientes com infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST que tiveram evento apresentaram PGC (p=0,017) e IMC (p=0,035)menores que aqueles sem evento. Segundo regressão logística, apenas a albumina ≤3,5g/ foi significativa para predizer a ocorrência de evento. Conclusão: O estado nutricional interfere com a evolução dos pacientes com SCA. Tanto a albumina baixa quanto o IMC e o PGC baixos estão relacionados a maior risco de eventos em pacientes com SCA.