Intervenção endodôntica em dens invaginatus tipo II: relato de caso / Endodontic intervention for type II dens invaginatus: a case report

Introdução: o dens invaginatus é uma anomalia que ocorre durante a sua morfodiferenciação, sendo uma alteração causada pela invaginação do epitélio interno do órgão do esmalte antes da sua mineralização. A terapia endodôntica nesse contexto pode representar um grande desafio no acesso endodôntico, preparo químico-mecânico e obturação do canal radicular. Objetivo: relatar um caso clínico de intervenção endodôntica do elemento dentário #22, com variação anatômica interna denominada dens invaginatus. Relato de caso: paciente do sexo feminino, leucoderma, foi encaminhada para avaliação endodôntica. A queixa principal relatada foi uma discreta sensibilidade à palpação e escurecimento coronário. No exame clínico, foi visualizada alteração de forma na coroa dentária, e aparelho ortodôntico em ambas as arcadas. No exame radiográfico, observou-se imagem compatível com dens invaginatus e extensa rareficiência óssea periapical difusa localizada entre os dentes #21 e #22. Foram realizados testes de sensibilidade pulpar e estabeleceu-se o diagnóstico pulpar de necrose pulpar e diagnóstico periapical sugestivo de granuloma perirradicular do dente #22, instituindo-se a terapia endodôntica. Na primeira sessão, foram realizados o acesso endodôntico, a instrumentação manual, medicação intracanal com hidróxido de cálcio P.A. mais propilenoglicol, e selado com coltosol durante 30 dias. Na segunda sessão, a paciente encontrava-se assintomática e, então, foi realizada a obturação do sistema de canais radiculares por meio de técnica termoplastificada e tratamento restaurador definitivo. Conclusão: os objetivos propostos no tratamento foram atingidos. Os exames clínico e radiográfico de controle após três anos demonstraram que o procedimento restaurador propiciou a reparação da região periapical e o restabelecimento da função mastigatória e estética.

Reintervenção endodôntica em segundo molar inferior com canal em forma de "C": relato de caso / Endodontic retreatment of mandibular second molar with C-shaped canal: case report

Introdução: o conhecimento da complexidade anatômica do sistema de canais radiculares — com suas variações, principalmente em relação ao numero de raízes, condutos e curvaturas — facilita o entendimento na localização e negociação dos canais radiculares. Pode-se encontrar canais em forma de "C", cuja aparência assemelha-se a uma fenda, podendo ter de um a três canais. Objetivo: relatar um caso clínico de reintervenção endodôntica de um segundo molar inferior direito, com variação anatômica do canal radicular em forma de "C" tipo II e diagnostico periapical sugestivo de granuloma perirradicular. Métodos: a paciente, do sexo feminino, leucoderma, foi encaminhada para avaliação endodôntica do segundo molar inferior direito. A queixa principal relatada foi discreta sensibilidade a palpação e insatisfação estética devida a restauração metálica fundida existente. Ao exame clinico, foi visualizada uma peça protética com percolação marginal, respostas positivas a palpação e teste de percussão vertical. Ao exame radiográfico, observou-se tratamento endodôntico insatisfatório e área radiolucida na região periapical, sugestiva de granuloma perirradicular. Foram realizadas três sessões, envolvendo remoção da incrustação metálica, desobstrução dos canais radiculares, medicação intracanal e obturação. Conclusão: reitera-se a importância do conhecimento a respeito das diversidades anatômicas dos canais radiculares, bem como de se realizar um planejamento e prognostico endodôntico seguro e confiável. O caso clinico encontra-se em proservação, com remissão da sintomatologia e reparação periapical avaliada radiograficamente.