Atividade eletromiográfica dos extensores de tronco durante manuseio pelo Método Neuroevolutivo Bobath / Electromyographic activity of trunk muscles during therapy using the Concept Bobath

INTRODUÇÃO: Paralisia cerebral é um distúrbio caracterizado por alterações no desenvolvimento da atividade, do movimento e da postura. O Conceito Neuroevolutivo Bobath é um método utilizado na reabilitação neuropediátrica, fundamentando-se na facilitação da aquisição de habilidades sensório-motoras de acordo com a sequência de desenvolvimento neuropsicomotor normal. OBJETIVO: Verificar atividade eletromiográfica de músculos envolvidos no controle cervical nos planos frontal, sagital e transverso, mediante manuseio em pontos-chave de controle, objetivando transferência de peso e estabilização corporal. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de uma avaliação quantitativa em um estudo de caso, no qual uma paciente de sete anos de idade, com diagnóstico clínico de paralisia cerebral e síndrome de West, foi submetida à análise eletromiográfica da musculatura envolvida no controle cervical, mediante manuseio em pontos-chave de controle. O registo ocorreu durante o manuseio utilizando postura de decúbito ventral sobre cunha e postura de decúbito lateral sobre o solo. RESULTADOS: O sinal eletromiográfico dos extensores e flexores na região cervical intensificou-se mediante manuseio para transferência de peso em ponto-chave de quadril em ambas as posturas. Embora o sinal de base tenha sido ampliado durante a transferência de peso para o quadril, o registro eletromiográfico nos segmentos musculares avaliados foi superior no decúbito lateral. CONCLUSÕES: Verificou-se que a transferência de peso para o quadril induziu facilitação do controle cervical e que o decúbito lateral de forma repetida e sustentada, mediante correto manuseio, alinhamento e transferência de peso, facilitou de forma mais pronunciada a atividade muscular na região cervical e de tronco superior do que o manuseio em decúbito ventral sobre a cunha.

INTRODUCTION: Cerebral palsy is a disorder characterized by an abnormal activity, movement and posture development. The Bobath concept is one of the most used methods for the neuropediatric rehabilitation and is based on the acquisition of sensorimotor skills according to the normal sequence of the psychomotor development. OBJECTIVE: In this study, we explore the relationship between electromyographic signal (EMG) in muscles involved in the cervical control in the frontal, sagittal and transversal planes and facilitation techniques using key points of control, which is part of the Bobath approach. MATERIALS AND METHODS: The methodology was quantitative applied in a case study of one child, seven years old, with Cerebral palsy and West syndrome diagnosis. The surface EMG activity of muscle groups involved in the cervical control (extensors, flexors and lateral flexors) was collected under therapeutic handling using key points of control in ventral decubitus on the wedge and in lateral decubitus along 5 seconds. RESULTS: The EMG signal from extensors and flexors muscles was augmented under therapeutic handling for weight bearing using the hip joint as key point of control in both decubitus. Although the EMG basal signal in the ventral position had been intensified during the weight bearing, the EMG activity was higher when the handling was performed using the lateral position. CONCLUSION: We concluded that the therapeutic handling for weigh bearing using the hip joint as key point of control induced the facilitation of cervical control. The use of the lateral position as well as the repetition of this position in a maintained way, since the correct alignment position is observed, should be able to induce higher facilitation of cervical control than weigh bearing in ventral position on the wedge.

Síndrome da morte súbita em lactentes: controvérsias na escolha da posição do sono / The syndrome of the sudden death in newborn: controversies in the choice of the sleep position

A síndrome da morte súbita em lactentes é considerada a principal causa de morte infantil até um ano de idade nos países desenvolvidos e a posição do sono constitui um forte fator de risco para este acontecimento. Devido à relevância do assunto, fez-se esta revisão sistemática da literatura dos últimos dez anos com pesquisa e análise de artigos indexados na base de dados MEDLINE. Foi possível verificar que a posição supino é a mais segura para o sono do lactente. Entretanto, as campanhas que reforçam seu uso não conseguem atingir a adesão necessária em familiares e profissionais da saúde. Futuras atividades de saúde pública devem abordar esta questão para contribuir com a diminuição dos casos de síndrome da morte súbita do lactente.

The syndrome of the sudden death in newborn is considered the main cause of childlike death up to a year of age in the developed countries and the position of the sleep constitutes a strong factor of risk for this event. Due to the relevance of the subject, this study tried to revise the medical literature with a list of last ten years with inquiry and analysis of articles indexed on data basis MEDLINE. It was possible to check the supine position is the safest for the sleep of these babies. However, the campaigns that reinforce this use do not manage to reach the necessary adhesion in relatives and professionals of the health. Future activities of public health must have approach in the question to contribute with the reduction of the cases of the syndrome of the newborn sudden death.