Pré-natal da mulher brasileira: desigualdades raciais e suas implicações para o cuidado / Prenatal care of Brazilian women: racial inequalities and their implications for care

Resumo Esta investigação teve como objetivo caracterizar as mulheres que realizaram o pré-natal no Brasil segundo raça/cor e variáveis sociodemográficas e verificar associação entre os indicadores de processo do cuidado no pré-natal e a raça/cor das mulheres. Estudo transversal de base populacional empreendido com dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2013. Realizou-se análise bivariada mediante modelo de regressão logística multinível, estimando-se as odds ratio para medir a associação entre os indicadores de processo do cuidado pré-natal adequado e raça/cor das mulheres e verificando os respectivos intervalos de confiança de 95%. Os achados evidenciaram que mulheres negras possuem menor chance de iniciar o pré-natal antes das 12 semanas de gestação, ter seis ou mais consultas, realizar teste de HIV, exame VDRL e receber orientações referentes aos cuidados na gestação e parto. Identificamos desigualdades na atenção à saúde das mulheres brasileiras atendidas no pré-natal relacionadas à raça/cor e a outras características sociodemográficas. Conclui-se que ser negra e ocupar lugares sociais desfavoráveis acarretam desvantagens para as mulheres quanto ao acesso a um pré-natal considerado adequado segundo os critérios estabelecidos pelo Ministério da Saúde do Brasil.

Abstract The study aimed to characterize women that attended prenatal care in Brazil according to ethnicity/skin color and sociodemographic variables and to verify the association between the indicators of the prenatal care process and the women's ethnicity/skin color. This was a population based, cross-sectional study carried out with data from the National Health Survey of 2013. A bivariate analysis was performed using the multilevel logistic regression model, estimating the odds ratio and the respective 95% confidence intervals to test the association between the indicators of the adequate prenatal care process and the women's ethnicity/skin color. The findings showed that black women have a lower chance of starting prenatal care before 12 weeks of gestation, having 6 or more consultations, performing the HIV test, performing the VDRL exam or receiving advice related to care during gestation and childbirth. Inequalities were identified in the healthcare of Brazilian women during prenatal care, related to ethnicity/skin color and other sociodemographic characteristics. It was concluded that being of black ethnicity and living in a socially disadvantaged area entails disadvantages for women regarding access to a prenatal care considered to be adequate according to the criteria established by the Brazilian Ministry of Health.

Clinical characterization, disability, and mortality in people with strokes during 90 days / Caracterización clínica, discapacidad y mortalidad de personas con accidente cerebrovascular isquémico en 90 días / Caracterização clínica, incapacidade e mortalidade de pessoas com acidente vascular cerebral isquêmico em 90 dias

ABSTRACT Objectives: to describe clinical characteristics and mortality of people with ischemic cerebrovascular accidents (strokes); to compare disability before the event and 90 days after. Methods: longitudinal study with 308 people hospitalized in Salvador-BA. Data collection took place from 03/2019 to 01/2020. Descriptive and inferential statistics were used. Results: mean age was 64.8 years, and National Institute of Health Stroke Scale score was 10.7. The median length of stay in the hospital was 11 days. Afro-descendants predominated (84%), elementary educational level (68.4%), income up to three minimum wages (89.1%), arrival within 4.5 hours of symptoms (57.9%) and admission to a specialized unit (71.8%). Prevalence of thrombolysis: 26%. The asymptomatic before the event category predominated (85.3%) as did the moderate/severe disability (41.5%) after 90 days. 19.7% of the sample evolved to death. Conclusions: the high mortality and disability generated by the event have implications for health management and care.

RESUMEN Objetivos: describir características clínicas y la mortalidad de personas con accidente cerebrovascular isquémico; comparar la discapacidad antes del evento y 90 días después. Métodos: estudio longitudinal, con 308 personas hospitalizadas en Salvador-BA. Recolecta de datos ocurrió de 03/2019 a 01/2020. Empleado estadística descriptiva e inferencial. Resultados: la mediana de edad fue de 64,8 años, y la puntuación de la National Institute of Health Stroke Scale fue 10,7. La mediana del tiempo de internación fue de 11 días. Predominaron negros (84%), hasta la educación primaria (68,4%), renta hasta tres salarios mínimos (89,1%), llegada hasta 4,5 horas del inicio de los síntomas (57,9%) e internación en unidad especializada (71,8%). Realizaron trombolisis: 26%. Predominó la categoría asintomática (85,3%) antes del evento y discapacidad moderada/severa (41,5%) tras 90 días. Óbito alcanzó 19,7% de la muestra. Conclusiones: la alta mortalidad y discapacidad generadas por el evento hay implicaciones a la gestión y cuidado en salud.

RESUMO Objetivos: descrever características clínicas e a mortalidade de pessoas com acidente vascular cerebral isquêmico; comparar a incapacidade antes do evento e 90 dias depois. Métodos: estudolongitudinal, com 308 pessoas hospitalizadas em Salvador-BA. A coleta de dados ocorreu de 03/2019 a 01/2020. Empregou-se estatística descritiva e inferencial. Resultados: a média de idade foi de 64,8 anos ( dp=14,1) e a pontuação da National Institute of Health Stroke Scale foi 10,7 (dp=7,2). Amediana do tempo de internação foi de 11 dias. Predominaram negros (84,0%), escolaridade até o fundamental (68,4%), renda até três salários mínimos (89,1%), chegada até 4,5 horas do início dos sintomas (57,9%) e internação em unidade especializada (71,8%). Realizaram trombólise: 26,0%. Predominou a categoria assintomática (85,3%) antes do evento e incapacidade moderada/severa (41,5%) após 90 dias (p= 0.117). Óbito atingiu 19,7% da amostra. Conclusões: a alta mortalidade e incapacidade geradas pelo evento têm implicações para a gestão e cuidado em saúde.

Fatores que interferem na inatividade física total em mulheres com excesso de peso / Factors that interfere with total physical inactivity in overweight women

Objetivo investigar as variáveis que interferem na inatividade física total em mulheres com excesso de peso. Métodos pesquisa transversal que realizou levantamento de dados sociodemográficos, autopercepção de saúde, autoeficácia para atividade física, peso e altura em 142 mulheres. O International Physical Activity Questionnaire foi utilizado para avaliar a atividade física. Empregou-se estatística descritiva e inferencial. Adotou-se significância estatística de 5%. Resultados a prevalência de inatividade física total foi 34,5%. Constatou-se associação significante entre inatividade física total e idade na análise bivariada. Na análise multivariada apenas mulheres com autopercepção de saúde regular e ruim apresentaram aumento de 124 e 150%, respectivamente, da inatividade física total. Conclusão a inatividade física associou-se à autopercepção de saúde regular e ruim, sendo um parâmetro de saúde para a elaboração de políticas e ações de promoção à saúde.

ABSTRACT Objective to investigate the variables that interfere with total physical inactivity in overweight women. Methods cross-sectional research that collected sociodemographic data, self-perceived health, self-efficacy for physical activity, weight, and height in 142 women. The International Physical Activity Questionnaire was used to evaluate physical activity. Descriptive and inferential statistics were used. A 5% statistical significance level was adopted. Results the prevalence of total physical inactivity was 34.5%. A significant association between total physical inactivity and age was found in the bivariate analysis. In the multivariate analysis, only women with regular and poor self-perceived health showed an increase of 124% and 150%, respectively, of total physical inactivity. Conclusion physical inactivity was associated with regular and poor self-perception of health, being a health parameter for the development of health promotion policies and actions.

Qualidade do sono e fatores associados em universitários de enfermagem / Calidad del sueño y factores relacionados en estudiantes universitarios de Enfermería / Sleep quality and associated factors in nursing undergraduates

Resumo Objetivo Verificar a associação entre tabagismo, estresse, variáveis sociodemográficas e acadêmicas e a qualidade do sono de universitários de enfermagem. Métodos Estudo transversal, com 286 universitários de uma instituição pública de ensino superior, em Salvador/BA. Aplicou-se a Escala de Qualidade do Sono de Pittsburgh, a Escala de Estresse Percebido e instrumentos sobre tabagismo, variáveis sociodemográficas e acadêmicas. Na análise bivariada utilizou-se o teste Qui-quadrado de Pearson ou Exato de Fisher e as variáveis com valor de p ≤ 0,20 entraram na análise multivariada utilizando-se o Modelo de Regressão de Poisson Robusto. Adotou-se significância estatística de 5%. A modelagem foi realizada com o procedimento backward e para escolha do modelo utilizou-se o critério de informação de Akaike. Resultados Na análise múltipla, universitários com renda familiar mensal inferior a quatro salários mínimos tiveram aumento de 20% na qualidade de sono ruim quando comparados aqueles com renda maior a sete salários (RP: 1,20; IC 95% 1,01;1,43). Aqueles com alto nível de estresse percebido tiveram aumento de 11% na qualidade do sono ruim em comparação com aqueles com baixo nível (RP: 1,11; IC 95% 1,02;1,20). Fumantes/ex-fumantes também tiveram aumento de 11% na qualidade de sono ruim quando comparados aos não fumantes (RP:1,11; IC 95% 1,04;1,18). O modelo foi ajustado por carga horária no curso e idade. Conclusão A baixa renda, o nível alto de estresse e o tabagismo foram associados a qualidade do sono ruim. Os resultados desafiam a proposição de intervenções capazes de minimizar a qualidade do sono ruim em universitários de enfermagem.

Resumen Objetivo Verificar la relación entre tabaquismo, estrés y variables sociodemográficas y académicas y la calidad del sueño en estudiantes universitarios de Enfermería. Métodos Estudio transversal, con 286 estudiantes universitarios de una institución pública de educación superior en Salvador, estado de Bahia. Se aplicó el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh, la Escala de Estrés Percibido e instrumentos sobre tabaquismo y variables sociodemográficas y académicas. En el análisis bivariado se utilizó la prueba χ2 de Pearson o la prueba exacta de Fisher. Las variables con valor de p ≤ 0,20 se incluyeron en el análisis multivariado, en el que se utilizó el Modelo de Regresión de Poisson Robusto. Se adoptó significación estadística de 5%. El modelo se realizó con el procedimiento backward y para elegir el modelo se utilizó el criterio de información de Akaike. Resultados En el análisis múltiple, estudiantes universitarios con ingresos familiares inferiores a cuatro salarios mínimos tuvieron un aumento del 20% en el sueño de mala calidad en comparación con aquellos con ingresos mayores a siete salarios (RP: 1,20; IC 95% 1,01;1,43). Aquellos con un alto nivel de estrés percibido tuvieron un aumento del 11% en el sueño de mala calidad en comparación con los de bajo nivel (RP: 1,11; IC 95% 1,02;1,20). Fumadores/exfumadores también tuvieron un aumento del 11% en el sueño de mala calidad en comparación con los no fumadores (RP:1,11; IC 95% 1,04;1,18). El modelo se ajustó por carga horaria de la carrera y edad. Conclusión Los ingresos bajos, el alto nivel de estrés y el tabaquismo se relacionaron con el sueño de mala calidad. Los resultados muestran un desafío para proponer intervenciones capaces de minimizar el sueño de mala calidad en estudiantes universitarios de Enfermería.

Abstract Objective To verify the association between smoking, stress, sociodemographic and academic variables and sleep quality of nursing undergraduates. Methods Cross-sectional study with 286 undergraduates from a public higher education institution in the city of Salvador, state of Bahia. The Pittsburgh Sleep Quality Scale, the Perceived Stress Scale and tools on smoking, sociodemographic and academic variables were applied. Bivariate analysis was performed using Pearson's chi-square test or Fisher's exact test, and variables with p values <0.20 entered the multivariate analysis using the Poisson Robust Regression Model. Statistical significance of 5% was adopted. The modeling was performed with the backward procedure and the model was chosen using the Akaike information criterion. Results In the multiple analysis, undergraduates with a monthly family income of less than four minimum wages had a 20% increase in poor sleep quality when compared to those with a higher income than seven minimum wages (PR: 1.20; 95% CI 1.01; 1.43). Those with high level of perceived stress had an 11% increase in poor sleep quality compared with those with low level (PR: 1.11; 95% CI 1.02; 1.20). Smokers/former smokers also had an 11% increase in poor sleep quality compared to non-smokers (PR: 1.11; 95% CI 1.04; 1.18). The model was adjusted by course load and age. Conclusion Low income, high stress level and smoking were associated with poor sleep quality. The results challenge the proposition of interventions that can minimize the quality of bad sleep in nursing undergraduates.

Fatores associados à capacidade para o trabalho de mototaxistas / Factors associated with the work capacity of motorcycle taxi drivers

Resumo Objetivou-se avaliar a capacidade para o trabalho de mototaxistas e sua associação com fatores sociodemográficos, laborais e qualidade de vida. Estudo transversal, realizado com 392 mototaxistas, utilizando-se formulário com dados sociodemográficos, laborais, Índice de Capacidade de Trabalho e o WHOQOL-bref. Empregou-se análise descritiva e inferencial. A prevalência de capacidade para o trabalho moderada/boa foi de 51%. Mototaxistas com 40 ou mais anos tiveram aumento de 31% na capacidade baixa para o trabalho (RP: 1,31; IC 95%: 1,07; 1,61) comparados aos mais jovens. Mototaxistas de 21 a 29 e de 30 a 39 anos apresentaram maiores medianas para absenteísmo (p = 0,023) e prognóstico próprio sobre a capacidade de trabalho no futuro (p < 0,001). Houve maior proporção para doenças diagnosticadas entre aqueles com cinco anos ou mais na profissão (p = 0,003) e para prognóstico próprio naqueles com cinco anos ou menos (p < 0,001). Mototaxistas com capacidade moderada/boa apresentaram melhor percepção de qualidade de vida no domínio físico (p < 0,001). A capacidade baixa para o trabalho de mototaxistas foi associada à maior exposição aos fatores nocivos que afetam sua qualidade de vida e força de trabalho. É necessário priorizar políticas públicas e ações educativas para minimizar essa exposição.

Abstract This study evaluated the work capacity of motorcycle taxi drivers and its association with sociodemographic and work and quality of life factors. This is a cross-sectional study realized with 392 motorcycle taxi drivers that used a form containing demographic and labor data, Work Capacity Index, the WHOQOL-bref. We employed a descriptive and inferential analysis. The moderate/good prevalence work capacity was 51%. Motorcycle taxi drivers aged 40 years and over recorded a 31% increase in low work capacity (PR: 1.31; 95% CI: 1.07; 1.61) compared to younger workers. Motorcycle taxi drivers aged 21-29 and 30-39 years evidenced a higher median for absenteeism (p = 0.023) and self-prognosis regarding future work capacity (p < 0.001). A greater proportion of diseases diagnosed among those with five or more years of service (p = 0.003) and of self-prognosis in those with five years or less of service (p < 0.001) was observed. Motorcycle taxi drivers with moderate/good capacity showed better perception of quality of life in the physical realm (p < 0.001). Work capacity of motorcycle taxi drivers was associated with higher exposure to noxious factors that affect their quality of life and work force. Priority public policies and educational actions are required to minimize this exposure.

Farmacovigilância: terapia semi-intensiva da oncopediatria em um hospital filantrópico / Pharmacovigilance: semi-intensive oncopediatric therapy in a philanthropic hospital

Objetivo: analisar a utilização de medicamentos prescritos no setor de terapia semi-intensiva da oncopediatria em um hospital filantrópico, tendo em vista o desenvolvimento da farmacovigilância na prática farmacêutica. Métodos: foi realizada avaliação das prescrições médicas e pesquisa bibliográfica nas bases de dados sobre medicamentos no período de junho de 2015 a junho de 2016. As variáveis adotadas foram relacionadas às características sociodemográficas, clínicas, e os medicamentos prescritos foram classificados de acordo com a Anatomical Therapeutic Chemical Classification (ATC). Foram incluídas todas as prescrições oncológicas da unidade de terapia semi-intensiva, considerando a faixa etária de 0-18 anos, estratificada em 0-11 anos, 12-14 anos e 15-18 anos, no período de junho de 2015 a junho de 2016, excluindo aquelas que não atendiam aos requisitos. Os dados foram compilados no programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 22.0. Resultados: a maioria dos pacientes pertencia ao sexo masculino com prevalência na faixa etária entre 00-11 anos. A leucemia linfoide aguda foi o diagnóstico mais observado, e o desfecho de alta melhorada representou mais da metade da amostra. As classes terapêuticas mais prescritas corresponderam aos antineoplásicos, anti-infecciosos e aos que atuam no Sistema Nervoso Central (SNC). Conclusões: os resultados sugerem que o tratamento farmacológico, em unidade de terapia intensiva, envolve um grupo extenso de medicamentos, com predomínio de antineoplásicos, antibióticos e fármacos que atuam no SNC. É necessária atenção especial para a conduta terapêutica no atendimento à população pediátrica, visando minimizar, sobretudo, os eventos adversos inerentes ao tratamento oncológico.

Objective: ito analyze the use of drugs as prescribed in the semi-intensive therapy sector of oncopediatrics in a philanthropic hospital, in view of the development of pharmacovigilance in pharmaceutical practice. Methods: the evaluation of medical prescriptions and bibliographic research was carried out in the databases on drugs from June 2015 to June 2016. The variables adopted were related to sociodemographic, clinical characteristics and the prescribed drugs were classified according to the Anatomical Therapeutic Chemical Classification (ATC). All the oncological prescriptions of the semi-intensive therapy unit were included, considering the age range 0-18 years, stratified in 0-11 years, 12-14 years and 15-18 years, in the period from June 2015 to June of 2016, excluding those that did not meet the requirements. The data were compiled in the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), version 22.0. Results: most of the patients belonged to males with a prevalence in the age range between 00-11 years old. Acute lymphoblastic leukemia was the most observed diagnosis and the improved high endpoint accounted for more than half of the sample. The most prescribed therapeutic classes corresponded to: antineoplastic, anti-infectious and those acting on the Central Nervous System (CNS). Conclusions: the results suggest that pharmacological treatment in an intensive care unit involves an extensive group of drugs, with a predominance of antineoplastics, antibiotics and drugs acting in the CNS. Special attention is required for therapeutic management in the pediatric population, in order to minimize the adverse events inherent to cancer treatment.

Fatores associados à aceitação da vacina influenza entre trabalhadores de saúde: conhecimento, atitude e prática / Factors associated with the acceptance of the influenza vaccine among health workers: knowledge, attitude and practice

Resumo A vacina influenza é recomendada para todos trabalhadores de saúde, mas sua cobertura permanece insatisfatória. Estudo transversal que objetivou identificar fatores associados à vacinação contra influenza, realizado com trabalhadores de saúde de um grande Complexo Hospitalar de Salvador, Bahia. Utilizou-se questionário autoaplicável baseado nos modelos "Conhecimento, Atitudes e Práticas" e "Health Belief Model". A variável dependente foi a vacinação contra influenza em 2014, e as independentes representaram fatores sociodemográficos, histórico vacinal, conhecimentos e atitudes sobre influenza/vacina influenza. Usou-se regressão logística, calculou-se odds ratio a intervalos de confiança de 95%, ajustando para sexo, idade e profissão. Elegeu-se o melhor modelo multivariado através de eliminação retrógada e do Critério de Informação de Akaike. Participaram 755 trabalhadores. A cobertura da vacina influenza foi de 61,5%, sendo maior entre enfermeiros (69,0%) e menor entre médicos (49,1%). Os fatores associados a vacinar-se contra influenza foram: conhecer que mesmo estando saudável deve-se vacinar (OR = 3,15; IC95%:1,74-5,71); saber que a vacina não protege por muitos anos (OR = 2,08; IC95%:1,30-3,33); e não temer efeitos adversos pós-vacinais (OR = 1,93; IC95%:1,26-2,95).

Abstract Influenza vaccine is recommended for all health workers, but vaccination coverage remains unsatisfactory. A cross-sectional study that aimed to identify factors associated with influenza vaccination was carried out with health workers from a large Hospital Complex in Salvador, Bahia. A self-administered questionnaire was used based on the models "Knowledge, Attitudes and Practices" and "Health Belief Model". The dependent variable was the vaccination status against influenza in 2014, and the independent variables were sociodemographic factors, vaccine history, knowledge and attitudes about influenza/influenza vaccine. Logistic regression was used, odds ratio was calculated with 95% confidence intervals, adjusting for sex, age and occupation. The best multivariate model was chosen through backwards elimination and the Akaike Information Criterion. 755 workers participated. Influenza vaccine coverage was 61.5%, being higher among nurses (69.0%) and lower among physicians (49.1%). The factors associated with being vaccinated against influenza were: knowing that even when healthy, one must vaccinate against influenza (OR = 3.15; 95%CI:1.74-5.71); knowing that the vaccine does not protect for many years (OR = 2.08; 95%CI:1.30-3.33); and not to be afraid of post-vaccine adverse effects (OR = 1.93; 95%CI: 1.26-2.95).

Condições de vida, saúde e morbidade de comunidades quilombolas do semiárido baiano, Brasil / Life conditions, health and morbidity of quilombolas communities from Bahia semiarid, Brazil / Condiciones de vida, salud y morbilidad de comunidades de quilombolas en el semiárido de Bahia, Brasil

A exclusão social à qual as comunidades quilombolas estão expostas, em todo o território brasileiro, tem favorecido sua vulnerabilidade socioeconômica, ambiental, o que se traduz em precárias condições de vida e saúde. Este estudo tem como objetivo analisar as condições de vida, saúde e morbidade referidas pelas comunidades quilombolas do semiárido baiano. Trata-se de um estudo transversal realizado nas comunidades quilombolas de Matinha dos Pretos e Lagoa Grande no município de Feira de Santana (BA), com indivíduos adultos (≥ 18 anos). Os dados foram coletados por meio da aplicação de três instrumentos e analisados utilizando-se o pacote estatístico Stata 14.0. Resultados: dos 864 entrevistados, 63,0% são do sexo feminino; 47,8%, casados, apresentando uma média de idade de 42,6 anos (IC 95%: 41,1 ­ 44,2), e de escolaridade, variando de 6 a 7 anos de estudo em média. A maioria realiza trabalhos informais, especialmente nas funções relacionadas à agricultura. Em relação à vulnerabilidade ambiental, é de se destacar que 99,5% das casas não possuem rede de esgoto. Observou-se que a maioria raramente procura os serviços de saúde. As doenças de maior prevalência foram: doenças da coluna, doenças parasitárias e hipertensão arterial. Os principais agravos relacionados à saúde mental foram: ansiedade (n = 231); transtornos mentais comuns (n = 159) e fobias (n = 107). Os resultados demonstraram que as comunidades quilombolas de Feira de Santana (BA) encontram-se vulnerabilizadas, condição que revela a necessidade de intervenções sociais e de saúde, com vistas à melhoria da condição de vida e saúde dos quilombolas.

The social exclusion to which quilombola communities are exposed throughout Brazil has favored their socioeconomic and environmental vulnerability, which translates into precarious living and health conditions. This study analyzed the conditions of life, health and morbidity reported by Quilombola communities in the semiarid region of Bahia. Matinha dos Pretos and Lagoa Grande in the municipality of Feira de Santana, Bahia, with adult individuals (≥ 18 years). Data were collected through the application of three instruments and analyzed using the statistical package Stata 14.0. Results: out of the 864 respondents, 63.0% are female, 47.8% are married, with average age 42.6 years (95% CI: 41.1 ­ 44.2), and education varying from 6 to 7 years of study on average. Most carry out informal jobs, especially in functions related to agriculture. Regarding environmental vulnerability, 99.5% of the houses had no sewage system. The majority rarely sought health services. Their most prevalent diseases are: spine diseases, parasitic diseases and high blood pressure. The main problems related to mental health were: anxiety (n = 231); common mental disorders (n = 159) and phobias (n = 107). The results showed that the quilombola communities of Feira de Santana are vulnerable, which implies a need for social and health interventions to improve the living and health conditions of Quilombolas.

La exclusión social a la que están expuestas las comunidades de quilombolas, en Brasil, ha favorecido su vulnerabilidad socioeconómica y ambiental, lo que se traduce en condiciones precarias de vida y salud. Este estudio tiene como objetivo analizar las condiciones de vida, salud y morbilidad reportadas por las comunidades de quilombolas en la región semiárida de Bahía. Este es un estudio transversal realizado en las comunidades de quilombolas de Matinha dos Pretos y de Lagoa Grande en el municipio de Feira de Santana (BA), con individuos adultos (≥ 18 años). Para recolectar los datos se utilizó tres instrumentos, y para analizarlos se aplicó el software Stata 14.0. De los 864 encuestados, el 63,0% son mujeres, el 47,8% están casados, con una edad promedio de 42,6 años (IC 95%: 41,1 ­ 44,2), y el nivel de estudios varía de 6 a 7 años de estudios. La mayoría realiza trabajos informales, especialmente en funciones relacionadas con la agricultura. Respecto a la vulnerabilidad ambiental, se destaca que el 99,5% de las viviendas no cuentan con alcantarillado. Se observó que la mayoría rara vez busca servicios de salud. Las enfermedades más prevalentes fueron: enfermedades de la columna, enfermedades parasitarias y presión arterial alta. Los principales problemas relacionados con la salud mental fueron: ansiedad (n = 231); trastornos mentales comunes (n = 159) y fobias (n = 107). Los resultados mostraron que las comunidades de quilombolas de Feira de Santana-BA son vulnerables, una condición que revela la necesidad de intervenciones sociales y de salud, con miras a mejorar las condiciones de vida y salud de quilombolas.

Effect of nursing telemonitoring on the knowledge of obese women: clinical trial / Resultado del telemonitoreo de enfermería en el conocimiento de mujeres obesas: un ensayo clínico / Efeito do telemonitoramento de enfermagem no conhecimento de mulheres obesas: ensaio clínico

ABSTRACT Objective: To assess the effectiveness of remote monitoring in the knowledge of overweight women. Method: Randomized clinical trial with 101 women, randomly assigned to the control group (CG=50) and to the intervention group (IG=51). The IG received educational intervention over the telephone, during three months and routine follow-up in the service, while the CG only received conventional follow-up. The knowledge was assessed by a specific questionnaire. Data were analyzed by the Robust Linear Regression Model, adopting a statistical significance of 5%. Results: In the intragroup assessment, an increase in the correct answers with a statistically significant difference was observed only for the IG in the domains: "Concept and causes of overweight," "Complications of overweight" and "Eating habits." In the intergroup comparison, an increase in the average knowledge was verified in the same domains for the IG (p≤0.005). Conclusion: nursing telemonitoring contributed positively to the improvement of women's knowledge.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la eficacia del monitoreo a distancia de enfermería en la mejora del conocimiento de mujeres con sobrepeso. Método: Ensayo clínico aleatorizado, realizado con 101 mujeres, asignadas aleatoriamente en grupo control (GC =50) y en grupo de intervención (GI =51). El GI recibió intervención educativa por teléfono, durante tres meses, y seguimiento de rutina en el servicio, mientras que el GC recibió solo el seguimiento convencional. Se evaluó el conocimiento mediante un cuestionario específico. Los datos se analizaron utilizando el Modelo de Regresión Linear Robusto, adoptando la significancia estadística del 5%. Resultados: En la evaluación intragrupal, hubo un aumento en los aciertos con una diferencia estadísticamente significante solo para el GI en los dominios: "Concepto y causas del sobrepeso", "Complicaciones del sobrepeso" y "Hábitos alimenticios". En la comparación intergrupal, se verificó que el GI aumentó la media del conocimiento en los mismos dominios (p≤0,005). Conclusión: el telemonitoreo de enfermería contribuyó positivamente a la mejora del conocimiento de las mujeres.

RESUMO Objetivo: Avaliar a efetividade do monitoramento remoto de enfermagem na melhora do conhecimento de mulheres com excesso de peso. Método: Ensaio clínico randomizado, com 101 mulheres, alocadas aleatoriamente no grupo controle (GC = 50) e no grupo intervenção (GI = 51). O GI recebeu intervenção educativa por telefone durante três meses e acompanhamento de rotina no serviço, e o GC, apenas acompanhamento convencional. O conhecimento foi avaliado por questionário específico. Os dados foram analisados pelo Modelo de Regressão Linear Robusto, adotando-se significância estatística de 5%. Resultados: Na avaliação intragrupo houve aumento de acertos com diferença estatisticamente significante apenas para o GI nos domínios: "Conceito e causas do excesso de peso", "Complicações do excesso de peso" e "Hábitos alimentares". Na comparação intergrupos, verificou-se para o GI aumento na média do conhecimento nos mesmos domínios (p ≤ 0,005). Conclusão: o telemonitoramento de enfermagem contribuiu positivamente para a melhora do conhecimento das mulheres.

Estudo de linha de base avaliativa sobre capacidade de gestão descentralizada da Vigilância Epidemiológica / Baseline evaluation study about the decentralized management capacity of the Epidemiological Surveillance

RESUMO Estudo de abordagem quantitativa com objetivo de construir uma linha de base avaliativa da capacidade de gestão da Vigilância Epidemiológica do estado da Bahia, Brasil. Os dados primários foram obtidos através de questionário on-line, e os dados secundários através de análise documental, sendo consideradas três dimensões de análise: organizacional, operacional e da sustentabilidade dos resultados. Conclui-se que a gestão descentralizada da Vigilância Epidemiológica no estado da Bahia não é capaz de sustentar os resultados obtidos em relação aos indicadores de saúde da população, sendo necessários o compartilhamento do processo decisório e um planejamento orientado pelas prioridades locais.

ABSTRACT Quantitative approach study with the aim of building an evaluative baseline of the management capacity of Epidemiological Surveillance in the state of Bahia, Brazil. The primary data were obtained through online questionnaire, and the secondary data through document analysis, being considered three dimensions of analysis: organizational, operational and sustainability of the results. It was concluded that the decentralized management of the Epidemiological Surveillance is unable to sustain the results obtained in relation to the health indicators of the population, being necessary the sharing of the decision-making process and a planning oriented by local priorities.

Clinical and epidemiological aspects of cases of tuberculosis associated with diabetes in Salvador, Bahia, Brazil

Abstract INTRODUCTION: This study compares the clinical and epidemiological features of patients with TB, with and without DM. METHODS New cases of active pulmonary TB that occurred in Salvador, Bahia, Brazil between 2008 and 2010 were included. DM was diagnosed by based on diagnostic criteria established by the American Diabetes Association. RESULT S: Of the 323 cases of TB, 44 (13.6%) were diabetic . Patients with TB and DM were older (44.7%), with a high level of education (34.%); had slow wound healing (23.4%) and fatigue (61.7%). CONCLUSIONS Clinical symptoms differed between patients with TB, with and without DM.

Tempos de acesso a serviços de saúde face ao infarto do miocárdio / Access times to health services in cases of myocardial infarction

Resumo Objetivo Analisar os tempos relacionados ao acesso de homens e mulheres com infarto do miocárdio a hospitais referência em cardiologia e a correlação entre eles. Métodos Pesquisa transversal, com 100 pessoas com infarto entrevistadas em hospitais referência em cardiologia. Dados analisados por estatística descritiva e inferencial, adotando-se significância estatística. Resultados Os tempos foram elevados (decisão para atendimento, chegada ao primeiro serviço de saúde, permanência na rede de atenção e admissão em hospitais referência em cardiologia), exceto o de transporte, sobretudo para mulheres. Houve maior contribuição do tempo de decisão na composição do tempo de chegada ao primeiro serviço de saúde e do tempo de permanência na rede na composição do tempo de chegada aos hospitais referência em cardiologia. Conclusão A longa espera por atenção especializada reflete a falta de estrutura dos serviços de saúde, e o tempo de decisão elevado reflete a falta do não reconhecimento do infarto pelos participantes.

Abstract Objective To analyze the access times of men and women who are having a myocardial infarction to referral hospitals in cardiology and the correlation between them. Methods Cross-sectional research, involving 100 victims of a myocardial infarction who were interviewed at referral hospitals in cardiology. To analyze the data, descriptive and inferential statistics were used with statistical significance. Results The access times were long (decision to seek care, arrival to first health service, time in care network and admission to referral hospitals in cardiology), except for the transportation time, mainly for women. The decision time contributed more to the time it took to arrive at the first health service and the time in the care network contributed more to the time to arrive at the referral hospitals in cardiology. Conclusion The long time waiting for specialized care reflects the lack of structure of the health services and the long decision time reflects the participants’ lack of recognition of the myocardial infarction.

Fatores associados ao descontrole da pressão arterial em homens / Factors associated with lack of blood pressure control in men

Resumo Objetivo Verificar os fatores associados ao descontrole da pressão arterial em homens. Métodos Estudo exploratório, de corte transversal, realizado em centro de referência para doenças cardiovasculares, em Salvador-BA, lócus para o núcleo de referência do programa de saúde do homem do Ministério da Saúde. Amostra foi selecionada por conveniência totalizando 130 homens atendidos em centro de saúde, submetidos a entrevista, avaliação clínica e antropométrica. Na análise bivariada empregou-se o Qui-quadrado de Pearson ou Exato de Fisher realizando-se posteriormente análise de regressão logística múltipla sendo a OR corrigida pelo modelo de Poisson. Adotou-se significância estatística de 5%. Resultados Constatou-se alta prevalência de descontrole da pressão arterial (65,4%), de hábitos de vida inadequados e de excesso de peso. Não houve associação estatisticamente significante entre descontrole dos níveis pressóricos e variáveis sociodemográficas, hábitos de vida e medidas antropométricas. Na regressão, o descontrole da pressão arterial associou-se ao uso inadequado da medicação (RP: 1,35, IC 95%: 1,03; 1,76). Conclusão O uso inadequado da medicação foi reforçado como importante fator associado ao descontrole. Medidas efetivas para mudança deste panorama são emergenciais e desafiam profissionais e autoridades públicas.

Abstract Objective Verify the factors associated with lack of blood pressure control in men. Methods Exploratory and cross-sectional study undertaken at a referral center for cardiovascular diseases in Salvador-BA, where the referral center of the Ministry of Health’s male health program is located. A convenience sample was selected, totaling 130 men attended at a health center, submitted to interview, clinical and anthropometric assessment. In the bivariate analysis, Pearson’s Chi-squared or Fisher’s Exact test was employed, followed by multiple logistic regression analysis. The OR was corrected by means of Poisson’s model. Statistical significance was set at 5%. Results The high prevalence of lack of blood pressure control (65.4%), inappropriate living habits and overweight was verified. No statistically significant association was found between lack of pressure control and sociodemographic variables, living habits and anthropometric measures. In the regression, the lack of blood pressure control was associated with inappropriate medication use (PR: 1.35, 95% CI: 1.03; 1.76). Conclusion Inappropriate medication use was emphasized as an important factor associated with lack of control. Effective measures to change this situation are urgent and challenge professionals and public authorities.

Validation of a food frequency questionnaire designed for adolescents in Salvador, Bahia, Brazil / Validação de um questionário de frequência de consumo alimentar para população de adolescentes em Salvador, Bahia

Objective: This study assessed the validity of a Food Frequency Questionnaire used to assess food intake in adolescents in Salvador, Bahia, Brazil. Methods: Seventy adolescents enrolled in public schools aged 11 to 17 years participated in this study. The dietary intake of the adolescents was assessed using the Food Frequency Questionnaire and the mean value of three-day food record, used as the reference method. The mean (and standard deviation) energy and nutrient intakes estimated from the Food Frequency Questionnaire and food records were calculated. The paired Student's t test was used to determine differences between the data. Results: Pearson's correlation coefficient and Kappa statistics were used to measure the strength of the association between the two instruments. There was variation in the crude unadjusted (r=0.61-0.73) and deattenuated (r=0.33-0.99) Pearson correlation coefficients. After adjusting for energy, the crude and deattenuated coefficients ranged from r=0.53-0.81 and r=0.27-0.99, respectively. The intake of energy and most nutrients were found to be adequate, except for fiber (r=0.27) and calcium (r=0.33), which showed a weak correlation. Kappa statistics showed good correlation between all values varying from r=0.47 to 0.73. Conclusion: It is considered that an average r value greater than 0.40 indicates a good correlation, the results obtained indicate the good ability of the Food Frequency Questionnaire to assess individuals according to their usual intake of most nutrients.

Objetivo: Verificar a validade do Questionário de Frequência Alimentar utilizado para avaliar o consumo de alimentos dos adolescentes em Salvador, Bahia. Métodos : Participaram do estudo 70 adolescentes, com idade entre 11 e 17 anos, matriculados nas escolas da rede pública. Seu consumo alimentar foi avaliado pelo Questionário de Frequência Alimentar e pela média de três registros alimentares como método de referência. Foram estimadas as médias (desvio-padrão) da energia e dos nutrientes extraídos do Questionário de Frequência Alimentar e dos registros alimentares. Para verificar as diferenças foi aplicado o teste t Student pareado. Para medir a concordância entre os dois instrumentos foram calculados os coeficientes de correlação de Pearson e estatística de Kappa. Resultados: A análise dos coeficientes de correlação de Pearson não ajustados brutos, foi possível observar uma variação entre (r=0,61-0,73), já nos deatenuados entre (r=0,33-0,99). Após ajustados por energia os valores brutos variaram entre (r=0,53-0,81) e os deatenuados (r=0,27-0,99), observou-se valores adequados para energia e a maioria dos nutrientes, com exceção da fibra (r=0,27) e do cálcio (r=0,33), que apresentaram fraca correlação. No método de Kappa, todos os valores obtidos na análise apresentaram boa correlação, variando entre (r=0,470,73). Conclusão: Considera-se que a média dos coeficientes para boa correlação deve estar acima de 0,40, esses resultados indicam a capacidade do Questionário de Frequência Alimentar em classificar os indivíduos segundo seu consumo habitual para a maioria dos nutrientes.

Association between diabetes and tuberculosis: case-control study / Associação entre diabetes e tuberculose: estudo caso controle

ABSTRACT OBJECTIVE To test the association between diabetes and tuberculosis. METHODS It is a case-control study, matched by age and sex. We included 323 new cases of tuberculosis with positive results for bacilloscopy. The controls were 323 respiratory symptomatic patients with negative bacilloscopy, from the same health services, such as: ambulatory cases from three referral hospitals and six basic health units responsible for the notifications of new cases of tuberculosis in Salvador, Bahia. Data collection occurred between 2008 and 2010. The instruments used were structured interview, including clinical data, capillary blood glucose (during fasting or postprandial), and the CAGE questionnaire for screening of abusive consumption of alcohol. Descriptive, exploratory, and multivariate analysis was performed using conditional logistic regression. RESULTS The average age of the cases was 38.5 (SD = 14.2) years and of the controls, 38.5 (SD = 14.3) years. Among cases and controls, most subjects (61%) were male. In univariate analysis we found association between the occurrence of diabetes and tuberculosis (OR = 2.37; 95%CI 1.04-5.42), which remained statistically significant after adjustment for potential confounders (OR = 3.12; 95%CI 1.12-7.94). CONCLUSIONS The association between diabetes and tuberculosis can hinder the control of tuberculosis, contributing to the maintainance of the disease burden. The situation demands increasing early detection of diabetes among people with tuberculosis, in an attempt to improve disease control strategies.

RESUMO OBJETIVO Testar a associação entre diabetes e tuberculose. MÉTODOS Trata-se de estudo caso-controle, pareado por idade e sexo. Foram incluídos 323 casos novos de tuberculose com resultados positivos à baciloscopia. Os controles foram 323 sintomáticos respiratórios com baciloscopia negativa, oriundos dos mesmos serviços de saúde dos casos: ambulatórios de três hospitais de referência e seis unidades básicas de saúde responsáveis pelas notificações dos casos novos de tuberculose em Salvador, Bahia. A coleta de dados ocorreu entre 2008 e 2010. Os instrumentos utilizados foram entrevista estruturada, incluindo dados clínicos, glicemia capilar (em jejum ou pós-prandial) e o questionário CAGE para triagem de consumo abusivo de álcool. Foi realizada análise descritiva, exploratória e multivariada utilizando-se de regressão logística condicional. RESULTADOS A média de idade dos casos foi 38,5 (DP = 14,2) anos e dos controles, 38,5 (DP = 14,3) anos. Tanto entre os casos quanto entre os controles, a maioria (61%) dos indivíduos era do sexo masculino. Na análise univariada, houve associação entre ocorrência de diabetes e de tuberculose (OR = 2,37; IC95% 1,04-5,42), que permaneceu estatisticamente significante após ajuste pelos potenciais confundidores (OR = 3,12; IC95% 1,12-7,94). CONCLUSÕES A associação entre diabetes e tuberculose pode dificultar o controle da tuberculose, contribuindo para manutenção da elevada carga da doença. A situação demanda intensificação da detecção precoce de diabetes entre pessoas com tuberculose, na tentativa de maior efetividade das estratégias de controle da doença.

Fatores associados ao câncer de boca: um estudo de caso-controle em uma população do Nordeste do Brasil / Associated factors with oral cancer: a study of case control in a population of the Brazil's Northeast

RESUMO: Objetivo: Esta pesquisa objetivou conhecer a associação entre fatores como: idade, sexo, cor da pele, ocupação, nível de escolaridade, situação conjugal, local de residência, tabagismo, etilismo e o câncer de boca em indivíduos de uma cidade do Nordeste do Brasil entre 2002 e 2012. Métodos: Este estudo é do tipo caso-controle. O grupo caso foi formado por 127 pessoas atendidas no Centro de Referência de Lesões Bucais com diagnóstico histopatológico de carcinoma de células escamosas (CCE) de boca. O grupo controle foi composto por 254 indivíduos desse mesmo centro. Consideraram-se dois controles para cada caso. Casos e controles foram ajustados por sexo e idade. Foram realizadas as análises univariada e bivariada (teste do χ2 de Pearson) para verificar a associação entre a variável dependente (câncer de boca) e as variáveis independentes; foram calculados a odds ratio (OR) e o intervalo de confiança de 95% (IC95%). Por fim, na análise multivariada, foi utilizado o modelo hierarquizado com regressão logística para avaliar as inter-relações entre as variáveis independentes e o câncer de boca. Resultados: O consumo de mais de 20 cigarros por dia [OR = 6,64; IC95% 2,07 - 21,32; p ≤ 0,001], a alta ingestão de bebida alcoólica [OR = 3,25; IC95% 1,03 - 10,22; p ≤ 0,044] e o consumo sinérgico de tabaco e álcool [OR = 9,65; IC95% 1,57 - 59,08; p ≤ 0,014] são os fatores de risco mais importantes para o câncer bucal. Conclusão: Concluiu-se que tabagismo e etilismo são os fatores mais importantes para o desenvolvimento do câncer bucal. Fatores sociodemográficos não apresentaram associação com essa neoplasia após ajuste para tabagismo e etilismo.

ABSTRACT: Objective: This study aimed at assessing the association between factors such as age, sex, skin color, occupation, educational level, marital status, place of residence, and tobacco and alcohol consumptions and oral cancer in individuals in a city in the northeast of Brazil between 2002 and 2012. Methods: This is a case-control study. The case group consisted of 127 people attended at the Oral Injury Reference Center with histopathological diagnosis of oral squamous cell carcinoma. The control group consisted of 254 individuals treated at the same center. The study considered two controls for each case. The cases and controls were adjusted according to sex and age. Univariate and bivariate analyses were performed (Pearson χ2-test) to verify the correlation between the dependent variable (oral cancer) and the independent variables; odds ratio (OR) and the confidence interval of 95% (95%CI) were calculated. Finally, in the multivariate analysis, it was used as the hierarchical model with logistic regression to explain the interrelationships between the independent variables and oral cancer. Results: Consumption of more than 20 cigarettes per day [OR = 6.64; 95%CI 2.07 - 21.32; p ≤ 0.001], an excessive alcohol consumption [OR = 3.25; 95%CI 1.03 - 10.22; p ≤ 0.044], and the synergistic consumption of tobacco and alcohol [OR = 9.65; 95%CI 1.57 - 59.08; p ≤ 0.014] are the most important risk factors for oral cancer. Conclusion: It was concluded that tobacco and alcohol consumptions are the most important factors for the development of oral cancer. Sociodemographic factors were not associated with this neoplasm after adjusting for smoking and drinking.

Socioeconomic and environmental determinants of adolescent asthma in urban Latin America: an ecological analysis / Determinantes socioeconômicos e ambientais da asma em adolescentes em centros urbanos da América Latina: um estudo ecológico / Determinantes socioeconómicos y ambientales del asma en adolescentes en centros urbanos de América Latina: un estudio ecológico

Abstract The prevalence of asthma is high in urban areas of many Latin-American countries where societies show high levels of inequality and different levels of development. This study aimed to examine the relationship between asthma symptoms prevalence in adolescents living in Latin American urban centers and socioeconomic and environmental determinants measured at the ecological level. Asthma prevalence symptoms were obtained from the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) phase III. A hierarchical conceptual framework was defined and the explanatory variables were organized in three levels: distal, intermediate, proximal. Linear regression models weighed by sample size were undertaken between asthma prevalence and the selected variables. Asthma prevalence was positively associated with Gini index, water supply and homicide rate, and inversely associated with the Human Development Index, crowding and adequate sanitation. This study provides evidence of the potential influence of poverty and social inequalities on current wheezing in adolescents in a complex social context like Latin America.

Resumo A prevalência da asma é alta nas áreas urbanas da América Latina, onde as sociedades exibem altos níveis de desigualdade e diferente grau de desenvolvimento. O objetivo é examinar a relação entre a prevalência de sintomas asmáticos em adolescentes de centros urbanos da América Latina e determinantes socioeconômicos e ambientais medidos no nível ecológico. A prevalência de sintomas asmáticos foi obtida do International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC), fase III. Foi definido um modelo conceitual hierárquico. As variáveis explicativas foram organizadas em três níveis: distal, intermediário, proximal. Ajustaram-se modelos de regressão lineal ponderados pelo tamanho amostral entre prevalência de sintomas asmáticos e variáveis selecionadas. A prevalência da asma foi associada positivamente com índice de Gini, índice de desenvolvimento humano, subministro de água potável, e inversamente com aglomeração e saneamento. Em conclusão, este estudo ecológico fornece evidência da influência da pobreza e da desigualdade social sobre os sintomas asmáticos em adolescentes em um contexto social complexo como o da América Latina.

Resumen La prevalencia de asma es alta en áreas urbanas de América Latina, cuyas sociedades exhiben altos niveles de desigualdad y diferente grado de desarrollo. El objetivo de este estudio es examinar la relación entre la prevalencia de síntomas asmáticos en adolescentes de centros urbanos de América Latina y determinantes socioeconómicos y ambientales medidos a nivel ecológico. La prevalencia de síntomas asmáticos se obtuvo del International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) fase III. Se definió un modelo conceptual jerárquico. Las variables explicativas se organizaron en tres niveles: distal, intermedio, proximal. Se ajustaron modelos de regresión lineal ponderados por el tamaño de la muestra entre la prevalencia de síntomas asmáticos y las variables seleccionadas. La prevalencia de asma fue asociada positivamente con el índice de Gini, Índice de Desarrollo Humano y suministro de agua, e inversamente con hacinamiento y saneamiento ambiental. En conclusión, este estudio proporciona evidencias de la influencia de la pobreza y de la desigualdad social sobre los síntomas asmáticos en adolescentes en un contexto social complejo como el de América Latina.

Consumo de bebidas alcóolicas entre estudantes de enfermagem / Consumption of alcohol among nursing students

Objetivo Comparar o consumo de bebida alcóolica entre estudantes de Enfermagem ingressantes e concluintes do curso.Métodos Estudo transversal, com 154 estudantes de enfermagem. O instrumento de pesquisa foi um questionário com dados sociodemográficos e da vida acadêmica, e o Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). Na análise dos dados, empregaram-se estatísticas descritivas, teste Qui-quadrado de Pearson, exato de Fischer e de tendência linear. Adotou-se significância estatística de 5%.Resultados Predominaram mulheres, na faixa etária de 20 a 24 anos, solteiros, da raça negra e classe socioeconômica C. Consumiam bebida alcoólica 57,1% da amostra. Constatou-se maior frequência de consumo e de doses de bebida alcoólica para estudantes concluintes e maior proporção destes nas Zonas AUDIT II, III e IV. Não houve diferença estatisticamente significante na análise entre zonas e ano em curso.Conclusão Estudantes concluintes apresentaram maior consumo prejudicial de bebidas alcoólicas.

Objective To compare the consumption of alcohol among freshmen and senior nursing students of an undergraduate course.Methods Cross-sectional study with 154 nursing students. The research instrument was a questionnaire with socio-demographic data and academic life and the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). In the data analysis, we used descriptive statistics, Pearson chi-square test, Fisher’s exact test and linear trend. A statistical significance of 5% was adopted.Results Most participants were female, aged 20-24 years old, single, who were black and from the C socioeconomic class. A total of 57.1% of the sample consumed alcohol. We found a higher frequency of consumption and alcohol doses for undergraduate students and greater proportion of these in AUDIT risk level zone II, III and IV. There was no statistically significant difference in analysis between zone and year of study.Conclusion Senior students had higher harmful alcohol consumption.

Iodine nutritional status in Brazil: a meta-analysis of all studies performed in the country pinpoints to an insufficient evaluation and heterogeneity

Objectives Iodine deficiency disorder (IDD) is the result of an inadequate dietary intake of iodine, which physiological consequences are endemic goiter and thyroid dysfunction. The objective of this study was to a analyze studies that assessed the status of Brazil’s population iodine nutrition and IDD prevalence. Materials and methods Systematic review using PRISMA statement. Electronic database: PubMed, Medline, SciELO and Lilacs. Quality of studies: Newcastle-Ottawa Scale. Meta-analysis was carried out with R Core Team Statistical Software, version 3.1.0 (2014). The summary measure (WMD) and its confidence interval (CI) of 95% were calculated. The “Funnel plot” graph assessed publication bias and heterogeneity. Results Seventeen papers were eligible: pregnant women (2), school children (9), adults/elderly (4) and preschool children/infants (2). Geographic distribution: North (1), Northeast (1), Midwest (2), Southeast (13), South (3). Twenty-three thousand two hundred seventy-two subjects were evaluated between 1997 and 2013 and all have use urinary iodine (UI) measurement. However, only 7 studies could be included in meta-analysis, all from Southeast region. The overall prevalence of IDD in school children in southeast region was 15.3% (95% CI, 13-35%), however this data had an important heterogeneity, expressed by the I2 Statistic of 99.5%. Conclusion Only few studies have been performed and enrolled populations from south/southeast region of Brazil. The actual IDD prevalence analysis is complex because it was detected bias due influence of individual studies and very high heterogeneity. IDD might still be high in some areas but this remained unknown even after this meta-analysis evaluation. The generation of a national program for analysis of iodine status in all regions is urgently required. Arch Endocrinol Metab. 2015;59(1):13-22 .

Acesso de usuários com infarto do miocárdio a hospitais referência em cardiologia / Access of patients with myocardial infarction to cardiology reference hospitals

Objetivo Caracterizar o acesso de usuários com infarto do miocárdio a hospitais referência em cardiologia. Métodos Estudo transversal, realizado em dois hospitais referência em cardiologia. A amostra de 100 usuários, com diagnóstico de infarto, foi entrevistada empregando-se instrumento específico. Na análise utilizou-se médias, desvio padrão e percentuais. Resultados Predominaram homens, raça negra; casados; baixo nível socioeconômico, idade média de 56,4 anos. Prevaleceu início dos sintomas no domicílio, uso de meios de deslocamento inadequados, procura de serviço de emergência como primeiro local de atendimento, admissão nos hospitais referência em cardiologia até o terceiro atendimento. Dos 67 usuários com infarto com supradesnível do segmento ST, 12% receberam terapias de reperfusão miocárdica. A insuficiência de recursos foi a principal razão para a peregrinação na rede de saúde. Conclusão Constatou-se uso de meios de transporte inapropriados, baixa proporção de reperfusão miocárdica e falta de estrutura da rede para atendimento ao infarto. .

Objectives Characterize the access of patients with myocardial infarction to cardiology reference hospitals. Methods Cross-sectional study conducted in two cardiology reference hospitals. A sample of 100 patients, with a diagnosis of myocardial infarction, was interviewed employing a specific instrument. Mean, standard deviation and percentage values were used in the analysis. Results Male subjects; black skin; married; low socioeconomic status and mean age of 56.4 years predominated. The onset of symptoms at home, use of inadequate means of transportation, emergency service as the first place sought for assistance; and admission to cardiology reference hospitals up to the third medical assistance prevailed. Of the 67 patients with myocardial infarction with ST segment elevation, 12% received reperfusion therapies. The lack of resources was the main reason for the pilgrimage within the healthcare system. Conclusion Use of inappropriate means of transportation, low proportion of myocardial reperfusion, and lack of structure of the healthcare network to deliver care related to the infarct was observed. .