RESUMO
ABSTRACT Cytoreductive surgery plus hypertermic intraperitoneal chemotherapy has emerged as a major comprehensive treatment of peritoneal malignancies and is currently the standard of care for appendiceal epithelial neoplasms and pseudomyxoma peritonei syndrome as well as malignant peritoneal mesothelioma. Unfortunately, there are some worldwide variations of the cytoreductive surgery and hypertermic intraperitoneal chemotherapy techniques since no single technique has so far demonstrated its superiority over the others. Therefore, standardization of practices might enhance better comparisons between outcomes. In these settings, the Brazilian Society of Surgical Oncology considered it important to present a proposal for standardizing cytoreductive surgery plus hypertermic intraperitoneal chemotherapy procedures in Brazil, with a special focus on producing homogeneous data for the developing Brazilian register for peritoneal surface malignancies.
RESUMO A cirurgia citorredutora com quimioterapia intraperitoneal hipertérmica emergiu como um importante tratamento das neoplasias peritoneais e é, atualmente, o padrão de atendimento para neoplasias epiteliais do apêndice associadas à síndrome de pseudomixoma peritoneal, bem como para o mesotelioma peritoneal maligno difuso. No mundo, existem algumas variações reconhecidas das técnicas de cirurgia citorredutora e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica, entretanto nenhuma técnica até agora demonstrou sua superioridade sobre o outra. Portanto, a padronização destes procedimentos poderia melhorar a prática clínica e permitir a comparação adequada entre os resultados. Neste cenário, a Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica considera importante a apresentação de uma proposta de padronização de procedimentos de cirurgia citorredutora com quimioterapia intraperitoneal hipertérmica no Brasil, com um foco especial na produção de dados homogêneos para o desenvolvimento do registro brasileiro das neoplasias peritoneais.
Assuntos
Humanos , Neoplasias do Apêndice/terapia , Neoplasias Peritoneais/terapia , Procedimentos Cirúrgicos de Citorredução/normas , Hipertermia Induzida/normas , Neoplasias Pulmonares/terapia , Mesotelioma/terapiaRESUMO
A ablação por radiofreqüência (ARF) é uma técnica minimamente invasiva e, recentemente, passoua ser utilizada para destruir tecidos tumorais. Foi usualmente desenvolvida para diversos tumoresprimários, podendo também ser realizada para a ablação de metástases hepáticas pelas viaspercutânea, laparoscópica ou por laparotomia. Os autores apresentam e discutem caso de pacientedo sexo feminino, 48 anos, portadora de carcinoma mamário, T4bN1M1 estágio IV (metástasehepática). A paciente encontrava-se assintomática e a metástase hepática foi evidenciada, inicialmente,por ultra-sonografia de abdome que mostrou nódulo único, em segmento VIII do fígado,medindo 1,6 × 1,4 cm. Por apresentar resposta objetiva à quimioterapia e por se tratar de metástasehepática limitada, optou-se pela mastectomia radical modificada e ARF do nódulo hepáticometastático. Tomografia computadorizada de abdome, após ARF, apresentou apenas alteraçõesno segmento VIII, seqüela da ARF. Novas tomografias seriadas demonstraram estabilidade da lesãohepática. Estudos reportam que para pacientes selecionadas com metástase hepática limitadade câncer de mama, a ablação cirúrgica está associada com maior sobrevida a longo prazo e que aressecção hepática deveria ser considerada componente do tratamento nestas pacientes.
Radiofrequency ablation (RFA), a minimally invasive technique, has for some time been used to destroytumor tissue. Though developed to treat a range of primary tumors, it may also be used to abradeliver metastases through open surgery, laparoscopy or laparotomy. The authors report and discuss thecase of a 48-year old female patient with breast carcinoma (T4bN1M1; stage IV) and liver metastasis.The patient was asymptomatic and liver metastasis was detected by abdominal ultrasonographyshowing a single node in segment VIII measuring 1.6 × 1.4 cm. Since the patient responded positivelyto chemotherapy and liver metastasis was limited, she was referred to modified radical mastectomyand RFA of the liver node. Following RFA, abdominal computed tomography revealed only scars insegment VIII. Subsequent serial tomography showed stable liver injury. The literature indicates thatin selected patients with limited liver metastasis from breast carcinoma, surgical ablation is associatedwith improved long-term survival, and liver resection should be considered a treatment component.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Ablação por Cateter/métodos , Ablação por Cateter , Carcinoma Ductal de Mama/cirurgia , Neoplasias Hepáticas/secundário , Neoplasias da Mama/diagnóstico , Metástase Neoplásica , UltrassonografiaRESUMO
Sao apresentados dois casos de carcinoma do escroto, operados no Serviço de Oncologia da Santa Casa da Misericordia de Fortaleza, osquais ilustram bem a evoluçao desta infrequente patologia. Os autores procuram correlacionar o estadio evolutivo da doença com a radicalidade do tratamneto proposto