Vômitos de causas neurológicas na infância / Neurological causes of vomiting in childhood

O vômito, definido como a expulsão violenta e forçada do conteúdo gástrico, precedida ou não de náuseas, é uma resposta reflexa a vários estímulos coordenados pelo sistema nervoso central. Sua fisiopatologia está intrinsecamente ligada à etiologia do mesmo, a qual é dividida em neurológica e não neurológica. Entretanto, as causas neurológicas dos vômitos não devem ser negligenciadas, visto que o tempo decorrido entre o diagnóstico e o tratamento interfere no prognóstico, principalmente nos casos de tumores intracranianos. Além das neoplasias do sistema nervoso central, epilepsias, pseudotumor cerebral, metástases, hematomas cerebrais, uso de drogas como anticolinérgicos, adrenérgicos, AINEs, quimioterápicos e radioterápicos estão incluídos no grupo das causas neurológicas dos vômitos. Dessa forma, na presença de vômitos, associados ou não à cefaleia, mas sem déficits neurológicos e/ou queixas intestinais, deve-se levantar a suspeita de causas neurológicas.

Prevalência da asma e do subdiagnóstico em crianças nos centros de saúde de Aracaju-SE / Prevalence of asthma and subdiagnoses among children in health centers in Aracaju-SE

A asma é um problema mundial cuja prevalência vem aumentando. Este estudo tem como objetivo verificar a prevalência da asma e de sintomas associados entre crianças de cinco a 14 anos, Aracaju-SE, além de identificar pacientes subdiagnosticados. Aplicou-se questionário baseado no “International Study of Asthma and Allergies in Childhood” (ISAAC) a responsáveis por crianças que procuraram Centros de Saúde, por qualquer doença, selecionando-se a amostra por conglomerados. Foram entrevistados 200 pessoas entre março e agosto de 2003. Destes, 8% eram crianças asmáticas, porém apenas 37,5% foram assim classificadas. A prevalência de prováveis asmáticos foi de 25%, entre os quais apenas 20% referiram asma nas crianças. Em relação aos sintomas, 58% sibilavam alguma vez; 28,5% sibilaram no último ano; 20% sibilaram após exercícios e 55,5% apresentavam tosse noturna. Quanto ao início da crise, em 31% dos casos ocorreu entre um e três anos de idade. Esses resultados reforçam a necessidade de conhecimento dos familiares e efetivo manejo da asma em crianças.

Alterações anátomo-funcionais do sistema nervoso central no transtorno autístico: um estudo com RNM e SPECT / Anatomical and functional abnormalities of central nervous system in autistic disorder: a MRI and SPECT study

Apresentamos um estudo das alterações anátomo-funcionais do sistema nervoso central (SNC) de pacientes com transtorno autístico (TA), através da ressonância nuclear magnética (RNM) e da tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT). Foram estudados 24 pacientes, sendo 15 (62,5 por cento) do sexo masculino e 9 (17,5 por cento) do feminino, com idade média de 9 anos. Todos os pacientes foram submetidos à RNM e apenas em 19 foi realizado o SPECT. Dos pacientes que realizaram RNM, 75 por cento apresentaram alterações anatômicas e dos que realizaram o SPECT todos apresentaram alterações funcionais. As alterações anatômicas estavam preferencialmente localizadas no corpo caloso (25 por cento), septo pelúcido (15,63 por cento), ventrículos cerebrais (12,55 por cento), cerebelo (9,38 por cento), lobo temporal (6,25 por cento), lobo occipital (6,25 por cento) e hipocampo (6,25 por cento). As alterações funcionais predominaram no lobo frontal (53,13 por cento), lobo temporal (28,13 por cento) , lobo parietal (15,63 por cento) e nos núcleos da base (3,13 por cento). A presença de alterações anátomo-funcionais do SNC não são prioritárias para o diagnóstico, o qual deve ter sempre uma validação clínica