Redes intersetoriais e a produção de saúde: percursos no território capixaba / Intersectoral networks and health production: paths in the territory of Espírito Santo

Esse livro nos apresenta experiências de práticas em saúde que trazem em si a compreensão que a saúde implica intersetorialidade; essa afirmação é verificável quando encontramos na escrita dos artigos autores de diferentes espaços de atuação, tais como docentes, profissionais da gestão, profissionais inseridos nos serviços de saúde, profissionais em formação. É essa diversidade de lugares que nos apresentam possibilidades de construção de práticas intersetoriais e em Rede de Atenção em Saúde. As experiências descritas nos capítulos que configuram esse livro não encerram em si o debate e a possibilidade da inovação na área de saúde, mas nos apresentam estratégias desenvolvidas e permitem a reflexão e o avanço de práticas para um cuidado integral no âmbito da gestão, dos serviços, e da formação em saúde. Dessa forma, o cuidado em saúde é potencializado na articulação intersetorial e é essa possível realidade que se desenha em cada artigo desse livro. […] Assim, esse livro nos apoia e serve como ferramenta para instaurar desejos e movimentos para práticas de saúde que realmente operem mudança nas vidas das pessoas e conversam de perto conosco, pertinho de nosso ouvido porque falam de lugares que transitamos e baixinho nos falam "É possível!"

Gestão do trabalho nas redes de saúde: aprendizagens no desenvolvimento do Sistema Único de Saúde no Espírito Santo / Management of work in health networks: lessons learned in the development of the Unified Health System in Espírito Santo

A coletânea "Gestão do trabalho nas redes: aprendizagens no desenvolvimento do Sistema Único de Saúde no Espírito Santo", tem o objetivo de compartilhar os trabalhos realizados no Projeto intitulado "Programa de Educação Permanente em Saúde para o desenvolvimento de capacidades docentes aos trabalhadores do sistema estadual de saúde do Espírito Santo". Tal projeto constitui uma experiência exitosa que envolveu múltiplos ciclos formativos e possibilitou a produção crítica e protagonista dos trabalhadores. Assim, a coletânea nos apresenta um pouco do cotidiano da Gestão do trabalho e das redes em saúde produzidas ­ e desejadas ­ em território capixaba. A partir das múltiplas experiências, as quais perpassam os três níveis de atenção, revelando caminhos inovadores e criativos da Gestão do Trabalho em rede no Espírito Santo, percebe-se o trabalho como um processo vivo, caracterizado por trocas, corresponsabilização e esforços coletivos, capaz de resultar em comprometimento e ganhos mútuos. As narrativas advindas do cotidiano do fazer saúde apontam a relevância da valorização do trabalhador da saúde e do seu trabalho, subsidiando debates acerca dos espaços de discussão e negociação das relações e condições de trabalho em saúde, oportunidades de capacitação e educação permanente dos trabalhadores, dentre outras ações as quais resultam na análise crítica intrínseca para a qualificação do processo de trabalho. É a partir desses elementos que convidamos você, caro leitor, a visitar as experiências de Gestão do Trabalho no SUS capixaba. Prometemos um percurso narrativo repleto de potencialidades que nos provocam a pensar em redes de saúde inclusivas, equânimes e integrais, a partir de uma teia que envolve trabalhadores, usuários, gestão, ensino e controle social, todas e todos comprometidos com processos justos e éticos em defesa da vida.

Educação na saúde como inovação: a experiência capixaba de fortalecimento do Sistema Único de Saúde / Health education as innovation: the capixaba experience of strengthening the Unified Health System

O livro "Educação na saúde como inovação: a experiência capixaba de fortalecimento do Sistema Único de Saúde", constitui-se como um mosaico de experimentações no campo da saúde que utiliza a educação como um dispositivo potente de transformação das práticas e dos serviços no estado do Espírito Santo. Busca visibilizar os trabalhos realizados no âmbito do "Programa de Educação Permanente em Saúde para o desenvolvimento de capacidades docentes aos trabalhadores do sistema estadual de saúde do Espírito Santo", uma iniciativa exitosa de produção crítica dos profissionais de saúde. A educação na saúde, como é apresentada neste livro, é uma estratégia de produção de autonomia, de pensamento crítico, de subjetividade e que possibilita agenciamentos para superar as adversidades que emergem dos serviços e práticas de saúde. Trata-se, portanto, de uma educação libertadora e criativa, que convoca os trabalhadores da saúde a inovar, a romper com a lógica prescritiva e protocolar ­ tão comum nos serviços -, rumando para ações mais integrais e resolutivas.

A pandemia e os territórios capixabas: encontros e inovação na produção de saúde / The pandemic and the territories of Espírito Santo: encounters and innovation in health production

Esse livro nos apresenta em suas escritas a experiência vivenciada no Estado do Espírito Santo durante o período da Pandemia, e nos ajuda na sistematização da aprendizagem que acumulou-se durante esse cenário, em que houve muitas incertezas, inovações, construção e compartilhamento de soluções e solidariedade. A experiência do Estado Espírito configura a vivência de muitos lugares e as questões que todas e todos, em diferentes cenários e inserções sociais, buscavam refletir e buscar respostas a partir da atenção em saúde. Mas não apenas ilustra experiências de resistência e suporte à saúde da população. Ela descreve a ação da gestão no território estadual, com um forte protagonismo da gestão estadual e dos municípios, atuando em conjunto, nem sempre de forma harmônica, mas ativada pela lógica da preservação da vida e da saúde da população. É importante registrar que o convívio com a diversidade é próprio da gestão democrática. Mas esse não é o foco das análises aqui. No livro, temos a escolha de mostrar que os indicadores estaduais favoráveis em relação aos demais estados do Brasil não foram obra do acaso, mas por protagonismo da gestão. […] A experiência refletida, entretanto, não serve apenas para documentar. Serve, ainda mais, para compartilhar e colocar em circulação. Por certo, o SUS no Espírito Santo demonstra um reconhecimento para além dos números em relação à Covid -19. Também é necessário reconhecer a mobilização do trabalho no seu interior, seja na gestão, seja no cuidado às pessoas doentes, como nas intervenções de promoção à saúde nos territórios. Desejamos às pessoas que acessaram essa produção uma boa leitura, que se deixem contaminar pela potência dos relatos e que ampliem seu leque de argumentos para defender o SUS, mesmo em tempos de pandemia. Aliás, pandemia que nos mostrou a relevância de um SUS descentralizado e de uma gestão eticamente comprometida com a vida das pessoas.

Aprendizagem significativa para desenvolvimento dos sistemas locais de saúde: a experiência da inovação-formação em serviço do Espírito Santo / Significant learning for the development of local health systems: the experience of in-service innovation-training in Espírito Santo

A produção do livro, com os capítulos descritos, buscou materializar a ideia da inovação como um fazer local, superando obstáculos teóricos, metodológicos e operacionais com fazeres da gestão, da atenção, da produção das redes nos territórios e da pesquisa e formação em ato, a quente, no cotidiano. Muitas experiências dos programas de residência médica e na área profissional ilustram esse fazer a inovação no cotidiano. Não poderia ser diferente, que as residências em saúde colocam em contato os mundos da educação e do trabalho em saúde. Como placas tectônicas nas falhas geológicas (sim, que o mundo do trabalho e da educação na saúde são processos sempre abertos!) jorram desse encontro inovações, novas tecnologias, aprendizagens significativas para estudantes, trabalhadores e usuários. O encontro reinventa o território, fazendo-o ainda mais vivo. […] Desenvolver o trabalho no interior de serviços, redes e sistemas também é afirmar o trabalho em saúde e seus agentes como operadores dos protocolos e políticas, mas também como artífices da renovação das mesmas. E, como se sabe, o trabalho em saúde tem uma potência civilizatória para além da assistência às doenças e o cuidado aos doentes; ele faz, no cotidiano, a função de um observatório dos processos civilizatórios nos territórios em que cada ator se insere. Certo que não cabe nenhum romantismo aqui, que os agentes do trabalho em saúde não são semideuses e tampouco superiores às contradições da sociedade. Mas a inovação, como demonstrado nos diferentes textos do livro, é alcançada com dispositivos para a gestão do trabalho voltados para o cuidar da vida, para superar obstáculos e para libertar as pessoas do que as impede de andar a vida com autonomia, acessar políticas públicas que reduzem as injustiças produzidas pelos vetores de vulnerabilizarão que estão por toda a volta e aprender com o cotidiano. Pois bem, uma gestão comprometida com esses mesmos valores dá intensidade e escala para a inovação, e essa é a mais evidente conclusão do que pudemos colecionar aqui. Se o fizemos, foi para que pudesse ganhar escala a leitura e, como tecnologia leve e aberta, tornar cada aspecto das tecnologias e metodologias compartilhadas aqui, agente para fecundar novas iniciativas. Por isso, ao dizermos a tradicional "boa leitura", também convocamos a arregaçar as mangas e ativar novos fazeres para o desenvolvimento e a inovação no SUS! Estamos convictos que há potência nessa coleção de textos para alavancar outras inovações no cotidiano do SUS.

Pesquisas em vacinas contra a Covid-19 de interesse para o sistema público de saúde: uma experiência de integração de instituições de ensino e pesquisa com o Sistema Único de Saúde do Brasil

Este é um relato da experiência de parcerias entre instituições públicas para o desenvolvimento de pesquisas de vacinas contra a COVID-19 implementadas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), no Estado do Espírito Santo, com ênfase nas vacinas de produção nacional, pela Fiocruz e Butantan. A decisão política e estratégica dos gestores do SUS de investir em pesquisa e inovação, aplicados nos projetos de pesquisa descritos nesse relato, está alinhada com os aspectos políticos centrais do Complexo Econômico Industrial da Saúde (CEIS) que considera: 1) a inovação como um processo de transformação política, econômica e social; 2) a articulação entre lógica econômica e social; 3) assimetrias e sustentabilidade do SUS; 4) visão sistêmica e 5) papel do estado. O artigo faz uma revisão dos conceitos do CEIS, da formação dos Programas de Parcerias para o Desenvolvimento Produtivo (PDPs) na última década, e da importância dessas políticas na incorporação de tecnologias para produção nacional de vacinas, e financiamento de pesquisas de interesse do SUS para as estratégias de vacinação do Brasil. O artigo descreve as parcerias, as formas de financiamento e a integração ensino-pesquisa-serviço no âmbito do SUS para viabilizar 4 estudos e 2 colaborações em estudos nacionais, desenvolvidos pelo Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes da Universitário do Espírito Santo, da rede de Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (HUCAM-UFES/EBSERH), por meio do Instituto Capixaba de Ensino, Pesquisa e Inovação (ICEPI), uma instituição de Ciência e Tecnologia (IC&T) do governo do Estado do Espírito Santo.

Microbiological effect of glass ionomer cement added by chlorhexidine diacetate / Efeito microbiológico do cimento de ionômero de vidro acrescido de diacetato de clorexidina

Objective: The objective of the present study was to evaluate the microbiological effectiveness of the glass ionomer cement added by 1% chlorhexidine diacetate. Methods: The antimicrobial activity was performed through the test of halo formation to inhibit Streptococcus mutans (S. mutans), Staphylococcus aureus (S. aureus) and Candida albicans (C. albicans) in the following groups: Group 1: glass ionomer cement (GIC), Group 2: GIC added by 1% chlorhexidine diacetate, Group 3: chlorhexidine digluconate solution at 0.12% and Group 4: chlorhexidine digluconate solution at 2%. The halo inhibition area was measured in square millimeter (mm²), at 24 and 48 hours after incubation (37o.C). Results: The chlorhexidine digluconate solution at 2% (group 4), used as a positive control had a significantly higher antimicrobial effect than the other groups (groups 1, 2 and 3) and against all the microorganisms tested (p<0.01, Kruskal-Wallis test). The glass ionomer cement added by 1.0% chorhexidine diacetate (group 2) showed a statistically higher antimicrobial effect against S. aureus and S. mutans species than groups 1 and 3 (p<0.01). Conclusion: It was concluded that the addition of 1% chlorhexidine diacetate enriched GIC functions demonstrated by the effectiveness in growth inhibition of Streptococcus mutans and Staphylococcus aureus.

Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito antimicrobiano do cimento de ionômero de vidro acrescido de diacetato de clorexidina a 1%. Métodos: A atividade antimicrobiana foi realizada por meio do teste de formação de halo de inibição de Streptococcus mutans (S. mutans), Staphylococcus aureus (S. aureus) e Candida albicans (C. albicans) nos seguintes grupos: Grupo 1: cimento de ionômero de vidro (CIV), Grupo 2: CIV acrescido de 1% de diacetato de clorexidina, Grupo 3: solução de digluconato de clorexidina a 0,12% e Grupo 4: solução de digluconato de clorexidina a 2%. A área do halo de inibição foi medida em milímetros quadrados (mm²),nos períodos de 24 e 48 horas após incubação (37ºC). Resultados: A solução de digluconato de clorexidina a 2% (grupo 4), utilizada como um controle positivo apresentou efeito antimicrobiano significativamente maior do que os outros grupos (grupos 1, 2 e 3), contra todos os microrganismos testados (p <0,01, teste de Kruskal-Wallis). O cimento de ionômero de vidro acrescido de 1% de diacetato de clorexidina (grupo 2) demonstrou efeito antimicrobiano estatisticamente maior do que os grupos 1 e 3, contra as espécies S. aureus e S. mutans (p <0,01). Conclusão: Conclui-se que a adição de 1% de diacetato de clorexidina enriqueceu as funções do cimento de ionômero de vidro demonstradas pela efetividade em inibir o crescimento de Streptococcus mutans e Staphylococcus aureus.

Síndrome de Susac: um raro diagnóstico diferencial de surdez súbita, mimetizando esclerose múltipla ­ relato de caso / Susac's syndrome: rare sudden deafness differential diagnosis mimetizing multiple sclerosis ­ case report

Introdução: a tríade clássica composta por progressiva disfunção neurológica, associada à surdez, e alterações visuais, foi descrita inicialmente em 1979 por Susac et. al. Rara, entretanto, com grande potencial de destruição, a Síndrome de Susac (SS) sempre deve ser aventada por otorrinolaringologistas em casos de surdez súbita, principalmente quando associada a quadros de encefalopatia aguda. Se diagnosticada corretamente, tratada de forma agressiva, precoce e em período adequado aumenta substancialmente o sucesso na recuperação da doença, bem como na prevenção de sequelas. Objetivo: o presente manuscrito descreve o caso clínico de uma paciente jovem, do sexo feminino, com Síndrome de Susac. Metodologia: a história clínica do caso foi desenhada a partir de anamnese detalhada com a paciente portadora da síndrome, que também nos forneceu os resultados de seus exames laboratoriais, de imagens e audiométricos. Fundamentando o tema a dados disponíveis na literatura científica, foi redigido o manuscrito a seguir. Resultados: o presente caso descreve o relato de uma jovem com SS tendo como primeira hipótese a esclerose múltipla, entretanto somente após o aparecimento completo da tríade, se confirmou o diagnóstico adequado. Conclusão: é importante incluir a hipótese da SS no diagnóstico diferencial de esclerose múltipla em adultos jovens, principalmente se a clínica do paciente evolui de forma atípica. Sutis manifestações otorrinolaringológicas ou de retina nestes pacientes, são dados essenciais e devem chamar atenção para a Síndrome de Susac.

Introduction: the classic triad composed by progressive neurological dysfunction associated to deafness and visual changes was first described in 1979 by Susac et. al. Despite of being a rare disease, Susac's syndrome (SS) has a high destruction potential, and has to be evaluated otolaryngologist in sudden deafness case, manly when associated with acute encephalopathy. If occur a correctly diagnostic associated with an aggressive, premature and appropriated period of treatment, the success of disease's recovery increase substantially, as well as sequels prevention. Objective: The present manuscript describes the report of a young woman with Susac´s syndrome. Methodology: the clinical history of the case was described from the detailed anamnesis with the patient with the syndrome, who also provided the results of her laboratory, imaging and audiometric tests. Based on the data available in the scientific literature, the following manuscript was written. Results: the present case describes the report of a young woman with SS. She had multiple sclerosis as first diagnosis, though the right diagnosis had only been confirmed after the triad completely appeared. Conclusion: it is important to include the SS hypothesis in the differential diagnosis of multiple sclerosis in young adults, especially if the patient's clinic evolves atypically. Subtle otolaryngological or retinal manifestations in these patients are essential data and should call attention to the Susac Syndrome.

Clima de segurança do paciente entre trabalhadores de enfermagem: fatores contribuintes / Patient safety climate among nursing staff: contributing factors

Resumo Objetivo: Mensurar o clima de segurança e os fatores contribuintes na perspectiva de trabalhadores de enfermagem de instituições hospitalares do Sul do Brasil. Métodos: Estudo transversal, com 648 profissionais de três hospitais do noroeste do Estado do Rio Grande do Sul. Para coleta dos dados, utilizou-se o Questionário de Atitudes de Segurança. A análise dos dados se deu por estatísticas descritivas (Kolmogorov-Smirnov, Alfa de Cronbach, média, desvio padrão), e analíticas (Kruskai-Wallis e Manny Witney). Resultados: Participaram do estudo 648 profissionais de enfermagem, destes 66,5% trabalham em hospitais filantrópicos e 43,5% em hospital privado. Identificou-se média positiva nos domínios satisfação de trabalho, clima de trabalho em equipe e condições de trabalho, com diferença estatística nas condições de trabalho entre hospital filantrópico e público. Verificou-se melhor avaliação entre os profissionais enfermeiros, que atuam a tempo inferior a cinco anos e na pediatria. Conclusão: A respeito da percepção do clima de segurança quando comparado às categorias profissionais, os enfermeiros demonstram escores maiores do que auxiliares/técnicos de enfermagem, com diferença estatística nos domínios clima de trabalho, percepção de stress e gerência da unidade. Na perspectiva dos trabalhadores de enfermagem evidenciou-se escores positivos para clima de trabalho em equipe e satisfação do trabalho.

Abstract Objective: To evaluate the safety climate and contributing factors, from the perspective of nursing staff from hospitals in Southern Brazil. Methods: Cross-sectional studies conducted with 648 professionals, from three hospitals located in the northwestern part of the State of Rio Grande do Sul. The Safety Attitudes Questionnaire was used for data collection. Data analysis was based on descriptive (Kolmogorov-Smirnov, Cronbach's alpha, mean, standard deviation) and analytical (Kruskal-Wallis and Manny Witney) statistics. Results: Sixty-eight nursing professionals participated in the study, of whom 66.5% worked in philanthropic hospitals and 43.5% in private hospitals. A positive mean was identified in the areas of job satisfaction, teamwork climate and working conditions, with a statistical difference in working conditions between a philanthropic hospital and a public hospital. A better evaluation among nurses was identified in those who had worked less than five years, and in pediatrics. Conclusion: Regarding the perception of the safety climate when compared to the professional categories, nurses demonstrated higher scores than nursing assistants/technicians, with a statistical difference in the domains of work climate, stress perception, and unit management. Positive scores for teamwork climate and job satisfaction was evidenced by nursing staff.

Conhecimento de profissionais de enfermagem de um hospital privado acerca da higienização das mãos / Knowledge on hand hygiene by nursing professionals from a private hospital / Conocimiento de los profesionales de enfermería de un hospital privado acerca de la higienización de las manos

INTRODUÇÃO: A temática higienização das mãos tem sido prioridade nas instituições de saúde, com vistas a contemplar aspectos da segurança do paciente. OBJETIVO: Identificar o conhecimento das equipes de enfermagem atuantes em unidades de internação clínica, médica e cirúrgica, sobre a higienização das mãos. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, quantitativo, desenvolvido em um hospital privado de porte III, do Estado do Rio Grande do Sul, no ano de 2015. RESULTADOS: Participaram do estudo 92 profissionais, totalizando 82% da população-alvo. Evidenciou-se que a preparação alcoólica estava disponível para 100% dos entrevistados, além do desconhecimento do tempo adequado de fricção para destruir os micro-organismos das mãos, reconhecimento de que recebiam treinamento e de que conheciam os cinco momentos da higiene das mãos. DISCUSSÃO E CONCLUSÕES: Identificou-se, em relação às ações que evitam a infecção do profissional da saúde, a higienização das mãos imediatamente após o contato com o paciente e com fluidos corporais. Torna-se fundamental a necessidade de promover educação permanente referente a esta prática no controle de infecções em serviços de saúde e incentivar a higienização das mãos dentro dessa instituição, a qual, contribui para a segurança do paciente e do profissional.

INTRODUCTION: The theme of hand hygiene has been a priority in health institutions, seeking to consider aspects on patient safety. OBJECTIVE: The work sought to identify knowledge on hand hygiene of nursing staff working in medical and surgical clinical internment units. MATERIALS AND METHODS: This was a quantitative, cross-sectional study conducted in a tier III private hospital in Estado do Rio Grande do Sul, in 2015. RESULTS: The study had the participation of 92 professionals, totaling 82% of the target population. It was evidenced that an alcohol preparation was available for 100% of those interviewed, besides the lack of knowledge of the adequate time of friction to destroy the microorganisms on the hands, recognizing that they received training and that they knew the five moments of hand hygiene. DISCUSSION AND CONCLUSIONS: Hand hygiene, immediately after contact with the patient and with bodily fluids, was identified for actions that avoid infection in health professionals. The need to promote permanent education becomes fundamental regarding this practice to control infections in health services and encourage hand hygiene within this institution, which contributes to the safety of the patient and the professional.

INTRODUCCIÓN: La temática de higienización de las manos ha sido prioridad en las instituciones de salud, con miras a contemplar aspectos de la seguridad del paciente. OBJETIVO: Identificar el conocimiento de los equipos de enfermería actuantes en las unidades de internación clínica, médica y quirúrgica, sobre la higienización de las manos. MATERIALES Y MÉTODOS: Se trata de un estudio transversal, cuantitativo, desarrollado en un hospital privado de porte III, del Estado de Rio Grande do Sul, en el año 2015. RESULTADOS: Participaron del estudio 92 profesionales, totalizando el 82% de la población-diana. Se evidenció que la preparación alcohólica estaba disponible para el 100% de los entrevistados, además del desconocimiento del tiempo adecuado de fricción para destruir los microorganismos de las manos, reconocieron que recibían entrenamiento y que conocían los cinco momentos de la higiene de las manos. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: Se identificó, en relación a las acciones que evitan la infección del profesional de la salud, la higienización de las manos inmediatamente después del contacto con el paciente y con fluidos corporales. Se hace fundamental la necesidad de promover educación permanente referente a esta práctica en el control de infecciones en servicios de salud e incentivar la higienización de las manos dentro de esa institución, la cual, contribuye a la seguridad del paciente y del profesional.

Contributos para o agir da enfermagem: descrição de uma prática na formação acadêmica / Contributions to the act of nursing: description of a practice in education

Objetivo: descrever vivências de estudantes do curso de enfermagem em unidades de Estratégias Saúde da Família.Metodologia: relato de experiência, elaborado após estágio realizado em duas unidades de saúde do municípiode Ijuí (RS), Brasil, desenvolvido durante fevereiro e abril de 2016 em consonância com o Estágio CurricularSupervisionado I. Resultados: durante o estágio, os estudantes foram instigados a percorrer os caminhos teóricos epráticos no agir do enfermeiro na observação da realidade e aplicação do conhecimento conceitual, voltado parao raciocínio clínico de acordo com a assistência integral e para o gerenciamento da unidade e da equipe de saúde.Conclusões: a vivência dos estudantes em campo prático possibilitou que os acadêmicos pudessem agir, baseando--se nos conhecimentos previamente discutidos em aulas teóricas, assim como inteirar-se sobre a importância dopapel desempenhado pelo enfermeiro em uma ESF, suas ações e atribuições.

Objective: to describe experiences of nursing program students in Family Health Strategy Units. Methodology:experience report, developed after a training performed in two health units in the city of Ijuí (RS), Brazil, carried outduring February and April 2016 in line with the Curriculum Supervised Internship I. Results: during the internship,the students were encouraged to go through the theoretical and practical ways in terms of the action of nursesin the observation of reality and application of conceptual knowledge, facing the clinical reasoning according to comprehensive care and management of the unit and health team. Conclusions: the experience of students inpractical field enabled scholars to act, based on the knowledge previously discussed in theoretical classes, as well asto learn about the important role played by nurses in a FHS, their actions and assignments.

Objetivo: describir las experiencias de Estudiantes del curso de enfermería en unidades de Estrategias Salud dela Familia. Metodología: relato de experiencia, elaborado después de la práctica realizada en dos unidades desalud en el municipio de Ijuí (RS), Brasil, efectuada durante febrero y abril de 2016, en consonancia con laPráctica Curricular Supervisada I. Resultados: durante la práctica, los estudiantes fueron incentivados a recorrer loscaminos teóricos y prácticos del actuar del enfermero en la observación de la realidad e aplicación del conocimientoconceptual, dirigido al raciocinio clínico, de acuerdo con la asistencia integral y para la administración de launidad y del equipo de la salud. Conclusiones: la vivencia de los estudiantes en el campo práctico posibilitó quepudiesen actuar, basados en los conocimientos previamente discutidos en las clases teóricas, así como concientizarsede la importancia del papel desempeñado, por el enfermero, con sus acciones y e atribuciones en una ESF.

Prevalence of discordant microscopic changes with automated CBC analysis / Prevalência de alterações microscópicas discordantes com análise automatizada do hemograma

Introduction: The most common cause of diagnostic error is related to errors in laboratory tests as well as errors of results interpretation. In order to reduce them, the laboratory currently has modern equipment which provides accurate and reliable results. The development of automation has revolutionized the laboratory procedures in Brazil and worldwide. Objective: To determine the prevalence of microscopic changes present in blood slides concordant and discordant with results obtained using fully automated procedures. Materials and method: From January to July 2013, 1,000 hematological parameters slides were analyzed. Automated analysis was performed on last generation equipment, which methodology is based on electrical impedance, and is able to quantify all the figurative elements of the blood in a universe of 22 parameters. The microscopy was performed by two experts in microscopy simultaneously. Results: The data showed that only 42.70% were concordant, comparing with 57.30% discordant. The main findings among discordant were: Changes in red blood cells 43.70% (n = 250), white blood cells 38.46% (n = 220), and number of platelet 17.80% (n = 102). Discussion: The data show that some results are not consistent with clinical or physiological state of an individual, and cannot be explained because they have not been investigated, which may compromise the final diagnosis. Conclusion: It was observed that it is of fundamental importance that the microscopy qualitative analysis must be performed in parallel with automated analysis in order to obtain reliable results, causing a positive impact on the prevention, diagnosis, prognosis, and therapeutic follow-up. .

Introdução: A causa mais comum de erro no diagnóstico relaciona-se com erros de exames laboratoriais, bem como erros de sua interpretação. E com o intuito de reduzi-los, atualmente o laboratório dispõe de equipamentos modernos com resultados precisos e confiáveis. O desenvolvimento da automação revolucionou os procedimentos laboratoriais no Brasil e no mundo. Objetivos: Verificar a prevalência de alterações microscópicas presentes em lâminas hematológicas concordantes e discordantes com resultados obtidos por meio de procedimentos totalmente automatizados. Materiais e métodos: No período de janeiro a julho de 2013, foram analisados os parâmetros hematológicos de 1.000 lâminas. A análise automatizada foi realizada em equipamento de última geração, cuja metodologia baseia-se em impedância elétrica e é capaz de quantificar todos os elementos figurados do sangue em um universo de 22 parâmetros. A hematoscopia foi realizada por dois microscopistas ao mesmo tempo. Resultados: Os dados demonstraram que apenas 42,70% foram concordantes, confrontando com 57,30% discordantes. Os principais achados entre os discordantes foram alterações na série vermelha 43,70% (n = 250), série branca 38,46% (n = 220) e plaquetária 17,80% (n = 102). Discussão: Os dados comprovam que alguns resultados não são compatíveis com a clínica, nem condizem com o estado fisiológico de um indivíduo e podem não ser explicitados por não terem sido investigados, o que pode comprometer o diagnóstico final. Conclusão: Observou-se a importância de a análise hematoscópica qualitativa ser realizada em paralelo à análise automatizada para que se obtenha resultados confiáveis, que cause impacto positivo na prevenção, no diagnóstico, no prognóstico e no seguimento terapêutico. .

Assistência fisioterapêutica na atenção primária à saúde infantil: uma revisão das experiências / Physical therapy in pediatric primary care: a review of experiences

OBJETIVO: Revisar as experiências de atenção fisioterapêutica dirigidas à população pediátrica descritas na literatura e analisar a produção de conhecimento sobre fisioterapia no contexto da atenção primária à saúde infantil (APSI). MÉTODOS: Foi realizada uma revisão sistemática conforme PRISMA, com busca nas seguintes bases de dados: MEDLINE, LILACS, SciELO, PubMed, Scopus, Cochrane; banco de teses da CAPES; e System for Information on Grey Literature in Europe (SIGLE). Foram utilizados os descritores "atenção primária à saúde", "fisioterapia", "lactente ou criança" e seus correspondentes na língua inglesa e espanhola, sem restrição de ano de publicação. RESULTADOS: Analisamos 13 artigos de seis países, reunidos em três eixos temáticos: dilemas profissionais (três artigos), competências e habilidades específicas para a APSI (sete artigos) e relatos de prática (quatro artigos). Os dilemas profissionais mencionados foram a ampliação do papel do fisioterapeuta para incluir ambientes comunitários, compartilhando a tomada de decisão com as famílias, e o trabalho em colaboração com outros serviços de saúde para identificar as necessidades da criança. As competências e habilidades citadas foram a identificação de sintomas clínicos e socioculturais para além das condições musculoesqueléticas, o diagnóstico fisioterapêutico precoce, a prevenção contra o uso excessivo de medicamentos e a capacidade de trabalhar em equipe. Os relatos de prática discorreram sobre estimulação em crianças com quadros neurológicos, tratamento respiratório e grupos com mães de crianças com esses acometimentos. CONCLUSÕES: O baixo número de estudos sugere desconhecimento quanto ao modo como a fisioterapia se insere na APSI e, provavelmente, quanto às habilidades profissionais necessárias nesse ambiente. Assim, são necessários mais estudos para fornecer dados sobre a área e um esforço de qualificação continuada por parte dos fisioterapeutas.

OBJECTIVE: To review pediatric physical therapy experiences described in the literature and to analyze the production of knowledge on physical therapy in the context of pediatric primary health care (PPHC). METHODS: A systematic review was conducted according to the PRISMA criteria. The following databases were searched: MEDLINE, LILACS, SciELO, PubMed, Scopus and Cochrane; Brazilian Ministry of Health's CAPES doctoral dissertations database; and System for Information on Grey Literature in Europe (SIGLE). The following search terms were used: ["primary health care" and ("physical therapy" or "physiotherapy") and ("child" or "infant")] and equivalent terms in Portuguese and Spanish, with no restriction on publication year. RESULTS: Thirteen articles from six countries were analyzed and grouped into three main themes: professional dilemmas (three articles), specific competencies and skills required in a PPHC setting (seven articles), and practice reports (four articles). Professional dilemmas involved expanding the role of physical therapists to encompass community environments and sharing the decision-making process with the family, as well as collaborative work with other health services to identify the needs of children. The competencies and skills mentioned in the literature related to the identification of clinical and sociocultural symptoms that go beyond musculoskeletal conditions, the establishment of early physical therapy diagnoses, prevention of overmedication, and the ability to work as team players. Practice reports addressed stimulation in children with neurological diseases, respiratory treatment, and establishing groups with mothers of children with these conditions. CONCLUSIONS: The small number of studies identified in this review suggests that there is little knowledge regarding the roles of physical therapists in PPHC and possibly regarding the professional abilities required in this setting. Therefore, further studies are required to provide data on the field, along with a continuing education effort on the part of physical therapists.

Análise epidemiológica dos traumas bucomaxilofaciais de um serviço de emergência / Epidemiological analysis of maxillofacial trauma of an emergency service

Objetivo: Analisar a epidemiologia dos traumas bucomaxilofaciais de um serviço de emergência. Metodologia: Estudo retrospectivo de corte longitudinal histórico realizado por meio da análise de prontuários de pacientes atendidos no serviço de emergência da Santa Casa de Misericórdia de Barretos, São Paulo, Brasil, no período de março de 2004 a abril de 2009. Resultados: Foram analisados 250 prontuários, sendo a maioria do gênero masculino (85%; n=213). Quanto a faixa etária, (36%; n=90) dos traumatismos bucomaxilofaciais ocorreram entre 26 a 40 anos de idade. Trinta e cinco por cento (n=87) dos pacientes foram vítimas de acidentes de trânsito. As agressões físicas corresponderam a (24%; n=60) das emergências realizadas. Vinte e dois por cento (n=55) dos traumas se enquadraram em "outros", 15% (n=38) dos traumas foram provocados por acidentes domésticos e 3% (n=8) por acidentes laborais. Um por cento (n=2) foi relacionado a acidente por arma de fogo. Conclusão: Os traumas bucomaxilofaciais são frequentes nos serviços de emergência e os acidentes de trânsito e a violência urbana são os principais fatores etiológicos desta epidemia... (AU)

Objective: To analyze the epidemiology of maxillofacial trauma of an emergency service. Methodology: A retrospective study of historical longitudinal conducted through analysis of medical records of patients seen in the emergency department of the "Santa Casa de Misericórdia de Barretos", São Paulo, Brazil, from March 2004 to April 2009. Results: We analyzed 250 records, mostly male (85.0%, n=213). As for the age group (36.0%, n=90) of maxillofacial injuries occurred between 26 and 40 years old. Thirty five percent (n=87) of patients were victims of traffic accidents. The assaults accounted for (24.0%, n=60) performed emergencies. Twenty two percent (n=55) of trauma not fit in "other", (15.0%, n=38) of the injuries were caused by home accidents and (3.0%, n=8) for industrial accidents. One percent (n=2) was related to the accident by firearms. Conclusion: The maxillofacial trauma are common in emergency services and traffic accidents and urban violence are major etiological factors of this epidemic... (AU)

Os sentidos e significados no trabalho de controlador de tráfego aéreo / The senses and meanings in the work of air traffic controller

O objetivo neste artigo foi compreender os sentidos e significados no trabalho de controlador de tráfego aéreo, elucidando sua importância para a segurança da população brasileira e considerando o destaque que a profissão recebeu na mídia a partir do problema do "apagão aéreo" no Brasil. Para tanto, de início, houve a necessidade de aprofundar algumas discussões teóricas sobre sentidos e significados do trabalho, com a intenção de entender aspectos relativos a esses conceitos. Após essas considerações teóricas, foi elucidado o percurso metodológico, destacando a modalidade de pesquisa, a maneira como foi executada, os sujeitos e o método de análise dos dados. Com esse percurso, foi possível, no tópico seguinte, entender os sentidos e significados do trabalho para os controladores entrevistados. Como conclusão, ficou evidente que, na profissão de controlador de tráfego aéreo, há, por exemplo, compatibilidade entre os anseios dos profissionais e as exigências da função.

The objective in this paper was to understand the senses and meanings in the work of air traffic controller, explaining its importance to the safety of the population and considering the emphasis that the profession has received in the media on the "air blackout" problem in Brazil. Therefore, initially, there was a need for some further theoretical discussions on senses and meanings of the work, with the intention to understand aspects relative to these concepts. After these theoretical considerations, methodological approach was elucidated, highlighting the research mode, the way it was performed, the subject and the method of data analysis. With this route, it was possible, in the next section, to understand the senses and meanings of work for the controllers interviewed. In conclusion, it was evident that, in the profession of air traffic controller, there are, for example, the compatibility between the aspirations of professionals and job requirements.

Apicectomia seguida de obturação retrógrada com cimento de Portland - Casos clínicos / Apicoectomy followed by retrograde filling with Portland cement - Clinical cases

O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho do cimento de Portland em dois casos clínicos, em que os pacientes foram submetidos à apicectomia seguida de obturação retrógrada. O material utilizado se mostrou biocompatível, sugeriu ação sobre os microorganismose as lesões periapicais foram reparadas. Pelo exposto, o cimento de Portlandfoi eficiente, pois definiu um prognóstico favorável aos dentes e apresentou custo baixo para o paciente. Novas pesquisas utilizando esse material devem ser realizadas no sentidode melhorar sua propriedade de radiopacidade.

The objective of this study was to evaluate the acting of the Portland cement in two clinical cases, in that the patients were submitted to the apicoectomy followed by retrograde filling. The used material if it showed biocompatible, suggested action on the microorganisms and the periapical lesions they were repaired. For the exposed, the Portland cement wasefficient, because it defined a favorable prognostic to the teeth and it presented low cost for the patient. New researches using that material should be accomplished in the sense of improving your contrast property.

Clinical application of Cone-beam tomography in disorders of the head of mandible

This article aims to introduce or upgrade health professionals about the applicability of the use of Cone-beam Tomography in clinical and surgical studies of the head of mandible. Due to its location and functionality, the head of mandible has great importance in various specialties and, imaging tests are recommended for therapeutic methods. Regular radiographs show superimposed images of the mandibular region, hampering the morphological assessments. Through more precise images that identify minimal changes, the Cone-beam Tomography is an imaging method that optimizes the routine clinical performance by improving the diagnostic accuracy, since it makes visible three-dimensional bone structures and corrects overlapping areas.

Estudo sobre o aspecto financeiro da clínica integrada de um curso de odontologia / Study on the financial aspect of an integrated clinical course of dentistry

Objetivo: a analisar as razões que motivaram os pacientes a solicitar o ressarcimento financeiro por tratamentos realizados nas Clínicas do Curso de Odontologia do Centro Universitário da Fundação Educacional de Barretos (UNIFEB), São Paulo, Brasil. Material e métodos: foi realizado um levantamento nos prontuários que envolviam custos financeiros nos procedimentos odontológicos executados nas disciplinas de Clínicas Integradas. Duzentos prontuários que envolviam procedimentos odontológicos com custos enquadraram-se no estudo. Desses prontuários foram obtidas informações de procedimentos odontológicos realizados e solicitação de ressarcimento financeiro. Resultados: do total de prontuários levantados na clínica odontológica, 16 (8%) dos pacientes solicitaram ressarcimento financeiro. Todos os prontuários apresentavam a prótese dentária como à especialidade predominante na solicitação dos pacientes para ressarcimento financeiro. As justificativas dos usuários para solicitação dos ressarcimentos financeiros concentrou-se predominantemente no descumprimento do prazo de finalização do trabalho protético 6 (37%), na alteração do planejamento do tratamento 5 (32%), no estado não funcional das próteses 4 (25%) e as condições sistêmicas alteradas do usuário 1 (6%). Conclusão: essa pesquisa proporcionou um melhor entendimento sobre os aspectos financeiros que envolvem as devoluções em espécie por trabalhos protéticos realizados pelos alunos sob supervisão docente. Os dados apontam a conscientização do paciente em relação aos seus direitos, enquanto consumidores.

Objective: to examine the reasons for patients to ask for financial compensation for treatments performed in the Clinical Course of Dentistry of the University Center of the Educational Foundation of Barrie (UNIFEB), São Paulo, Brazil. Material and methods: We performed a survey in the medical records involving financial costs on dental procedures performed in the disciplines of Integrated Clinics. Two hundred medical records involving dental procedures cost framed in the study. These planning 5 (32%), non-functional state of the prosthesis 4 (25%) and systemic conditions changed the user 1 (6%). Conclusion: This research provided a better understanding of the issues involving the financial returns in kind prosthetic work performed records were collected from dental procedures carried out and request for financial compensation. Results: the total number of records collected in the dental clinic, 16 (8%) patients asked for financial compensation. All had the dental records as the predominant specialty of patients in the request for financial compensation. The reasons for requesting the users of financial remedies was predominantly concentrated in breach of the term of completion of the prosthetic work 6 (37%), changes in treatment by students under supervision. The data point to the patient's awareness regarding their rights as consumers.

Linfoma não-Hodgkin de células t na mandíbula. relato de caso / T-cell non-Hodgkin lymphoma in the mandible: a case report

o linfoma não-Hodgkin de células T é uma doença rara, complexa, e que, de acordo com estudos recentes, vem aumentando na população, nos últimos anos. Pacientes com alterações imunológicas estão mais suscetíveis aos linfomas e, recentemente, pacientes acometidos por algumas doenças virais também foram incluídos no grupo de risco para o linfoma não-Hodgkin. o objetivo deste trabalho foi o de relatar um caso raro de linfoma não-Hodgkin de células T com manifestação na mandíbula, diagnosticado em um paciente jovem e destacar a importância dos profissionais de saúde no reconhecimento das neoplasias maxilomandibulares.

T-cell non-Hodgkin lymphoma is a rare, complex disease, and the population affected has been increasing in recent years according to recent studies. Patients with immunologic abnormalities are more susceptible to lymphomas and, recently, some patients affected by viral diseases have also been included in the risk group for non-Hodgkin lymphoma. The aim of this study was to report a rare case of non-Hodgkin T-cell expression in the jaw diagnosed in a young patient and to highlight the important role of health professionals in the recognition of maxillomandibular neoplasms.

Misdiagnosis of lip squamous cell carcinoma

Introduction : Lip squamous cell carcinoma is a malignant lesion of aggressive behavior, which must be recognized by health professionals to prevent damage to patient's health.Objective:To present incisional biopsy importance as an effective clinical approach for the diagnosis of lip squamous cell carcinoma and actinic cheilitis malignancy as well as the professional's lack of knowledge on these two diseases. Case report:The patient was under medical treatment due to be positive for human immunodeficiency virus and because of the actinic cheilitis on lower lip. Because the patient did not observe the labial lesion regression, he searched for the School of Dentistry of the University Center of the Educational Foundation of Barretos, where he underwent biopsy. This procedure confirmed the diagnosis of lip squamous cell carcinoma. The patient was referred for treatment in a specialized cancer center and has been living with the cancer consequences. Conclusion:The physician and dentist must be aware of the main clinical features of lip squamous cell carcinoma so that they can establish its correct diagnosis and early treatment.