Polifarmácia e fatores associados em idosos diabéticos / Polypharmacy and associated factors in elderly diabetic / Factores asociados con la polifarmacia en los ancianos diabéticos

RESUMO Objetivos Objetivou-se no presente estudo analisar os fatores associados à polimedicação, bem como, a utilização de medicamentos potencialmente inapropriados (MPI) em idosos diabéticos. Metodologia Foram avaliados 127 idosos com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, sendo 41 do sexo masculino (idade = 69,9 ± 6,9 anos) e 86 do sexo feminino (idade = 71,1 ± 7,7 anos). Para avaliação das condições de saúde, uso de medicamentos, polimedicação e fatores associados, utilizou-se o questionário adaptado de Morais. Os medicamentos foram classificados de acordo com a Anatomical-Therapeutical-Chemical Classification System e para identificação dos MPI, adotou-se os critérios de Beers-Fick e PRISCUS. Para análise dos dados utilizou-se a estatística descritiva e os testes qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher. Resultados Na população estudada constatou-se que 100% utilizava medicamentos. O consumo médio foi de 5,8 fármacos por indivíduo, variando de 2 a 14, com uma prevalência de polifarmácia de 85%. Dentre os fatores estudados, apenas a aposentadoria apresentou uma associação estatisticamente significante (p<0,05) com a polimedicação. As patologias mais prevalentes foram: hipertensão arterial (92,8%), problemas cardíacos (70,8%), circulatórios (40,8%) e problemas osteoarticulares (44,5%). Dos fármacos utilizados pelos idosos, 12 deles foram considerados potencialmente inapropriados e 47,2% dos sujeitos estudados fazem uso destes medicamentos regularmente. Conclusão Desta forma, este estudo instiga novas formas de pensar a Assistência Farmacêutica, como uma prática vista sob a ótica integral e não pensada somente como compra e dispensação de medicamentos.(AU)

ABSTRACT Objectives The objective of this study was to evaluate factors related to polypharmacy and the use of potentially inappropriate medications (PIM) in elderly patients with diabetes. Methods We studied 127 elderly diagnosed with type 2 diabetes, 41 males (age = 69.9 ± 6.9 years) and 86 women (age = 71.1 ± 7.7 years). For evaluation of health conditions, medication use, polypharmacy and associated factors, we used the questionnaire adapted from Morais. The drugs were classified according to the Anatomical Therapeutic-Chemical Classification System, and for identification of MPI, we adopted the criteria of Beers-Fick and PRISCUS. For data analysis, we used descriptive statistics and chi-square and Fisher Exact tests. Results In this population, 100% of elderly using drugs. The average consumption was 5.8 per individual drug, varying from two to 14, and the prevalence of polypharmacy was 85%. Among the factors studied, only the retirement showed a statistically significant association (p <0.05) with polypharmacy. The most prevalent diseases were hypertension (92.8%), heart problems (70.8%), circulatory (40.8%) and musculoskeletal problems (44.5%). Of drugs used by the elderly, 12 of them were considered potentially inappropriate and 47.2% of the study subjects make use of these medicines regularly. Conclusions Thus, this study urges new thinking pharmaceutical assistance, as a practical view in full perspective and not meant only as purchasing and dispensing drugs.(AU)

RESUMEN Objetivos El objetivo de este estudio fue evaluar los factores asociados a la polifarmacia y el uso de medicamentos potencialmente inapropiados (MPI) en ancianos con diabetes. Métodos Se estudiaron 41 varones (edad = 69,9 ± 6,9 años) y 86 mujeres (edad = 71,1 ± 7,7 años), diagnosticados con diabetes tipo 2. Para la evaluación de las condiciones de salud, uso de medicamentos, polifarmacia y factores asociados, se utilizó el cuestionario adaptado de Morais. Los fármacos se clasificaron de acuerdo con el Sistema de Clasificación Terapéutico-Químico y Anatómico y para identificar el MPI adoptamos los criterios de Beers-Fick y Prisco. Para el análisis de datos utilizamos estadística descriptiva y pruebas de chi-cuadrado de Pearson y Test Exacto de Fisher. Resultados Toda la población estudiada usaban medicación. El consumo promedio fue de 5,8 fármacos por persona, desde 2 a 14, con una prevalencia de polifarmacia de 85%. Entre los factores estudiados, sólo el retiro o jubilación mostró una asociación estadísticamente significativa (p<0,05) con la polifarmacia. Las enfermedades más prevalentes fueron: hipertensión arterial (92,8%), problemas cardíacos (70,8%), circulatorios (40,8%) y problemas osteoarticulares (44,5%). Doce de los medicamentos utilizada por ancianos fueron considerados potencialmente inapropiados y el 47,2% de los sujetos del estudio hicieron uso de estas medicinas con regularidad. Conclusiones Los datos de este estudio sugieren nuevas formas de pensar acerca de la asistencia farmacéutica, desde un punto de vista práctico y sistémico, y no sólo como la compra y distribución de medicamentos.(AU)

Análise e construção cooperativa de soluções para a prevenção de acidentes de trabalho em uma empresa de transporte ferroviário metropolitano: contribuições da Análise Coletiva do Trabalho / Analysis and cooperative construction of solutions for the prevention of work accidents in a metropolitan rail transport company contributions of the Collective Labor Analysis

Introdução - No período de agosto de 2009 a setembro de 2015, doze trabalhadores morreram atropelados por trem durante exercício do labor. Pelas análises dos acidentes realizadas pela empresa de transporte ferroviário de passageiros, todas as vítimas descumpriram os normas e os procedimentos de segurança. Para solucionar o problema, a empresa propôs que os trabalhadores atendam integralmente a todos os procedimentos e normas. Objetivos - Mediar o processo de análise do trabalho feito pelos próprios trabalhadores de uma empresa pública de transporte ferroviário de passageiros, de modo a compreender e desvelar situações críticas do cotidiano de trabalho dos operadores que podem estar relacionadas às causas dos atropelamentos de trabalhadores em via férrea. Método - Análise Coletiva do Trabalho - ACT, foram realizadas duas reuniões. Resultados - A organização do trabalho está baseada em princípios da administração científica de Taylor. Pela percepção dos maquinistas e dos técnicos de manutenção de superestrutura, eles são excluídos do processo de formulação do procedimentos, o que implica no distanciamento e na fragilização da confiança entre quem planeja e executa. Conclusão - O método da ACT permitiu desvelar as dimensões da dominação burocrática presente no cotidiano dos ferroviários

Introduction - Between August 2009 and September 2015, twelve workers were killed by train during their work. From the analysis of the accidents carried out by the passenger rail company, all victims failed to comply with safety standards and procedures. To solve the problem, the company proposed that employees comply fully with all procedures and standards. Objectives - To mediate the process of analyzing the work done by the employees of a public railway transport company, in order to understand and uncover critical situations in the daily work of the operators that may be related to the causes of trampling of workers on the railroad . Method - Collective Labor Analysis, two meetings were held. Results - The organization of the work is based on principles of Taylor\'s scientific management. By the perception of the machinists and superstructure maintenance technicians, they are excluded from the process of formulating the procedures, which implies distancing and weakening trust between planners and executives. Conclusion - The ACT method allowed to reveal the dimensions of the bureaucratic domination present in the everyday life of the railway workers

Medidas temporoespaciais indicativas de quedas em mulheres saudáveis entre 50 e 70 anos avaliadas pela análise tridimensional da marcha / La detección de los riesgos de caídas en muyeres sanas de 50 a 70 años de edad desde el análisis de medidas temporoespaciales de la marcha / Falls risk detection based on spatiotemporal parameters of three-dimensional gait analysis in healthy adult women from 50 to 70 years old

RESUMO Objetivou-se comparar e correlacionar medidas temporoespaciais da marcha indicativas de quedas. Participaram do estudo 35 mulheres saudáveis, sem histórico de quedas no ano da avaliação. A análise computadorizada tridimensional da marcha forneceu cinco medidas temporoespaciais de cada participante, dos membros inferiores direito (D) e esquerdo (E). A análise inferencial abordou dois grupos de mulheres: jovens (20 40 anos) e adultas-idosas (50-70 anos). Houve diferença estatística significativa entre os grupos para comprimento da passada D (p=0,003) e E (p=0,002); passo D (p=0,008) e E (p=0,001); tempo de apoio E (p=0,008); tempo de passo D (p=0,049); tempo de apoio duplo E (p=0,003); largura da base E (p=0,005); resposta à carga E (p=0,001); pré-balanço D (p=0,001) e E (p=0,001) e para algumas medidas em percentil do ciclo de marcha: apoio E (p=0,001); balanço E (p=0,001); apoio simples E (p=0,025); resposta à carga E (p=0,00); pré-balanço E (p=0,001) e pré-balanço D (p=0,014). A regressão linear indicou que a variação da idade modificou em média 18% as medidas de comprimento do passo e da passada e em 20% a velocidade da marcha. Com o avanço da idade, as medidas funcionais diminuíram; e, consequentemente, as medidas de estabilidade, como duração dos períodos de apoio, apoio duplo e pré-balanço, aumentaram. Essas modificações indicam risco de queda na faixa etária de 50 a 70 anos. Algumas medidas de marcha podem apresentar alteração em uma faixa etária ainda considerada de baixo risco.

RESUMEN El propósito de este estudio fue comparar y correlacionar las medidas temporoespaciales de la marcha, indicativas de caídas. Del estudio participaron 35 mujeres sanas, sin historial de caídas en el periodo del estudio. El análisis computadorizado tridimensional de la marcha brindó cinco medidas temporoespaciales de cada participante, de los miembros inferiores derecho (D) e izquierdo (I). En el análisis inferencial se evaluaron dos grupos de participantes: jóvenes (20-40 años) y adultas-personas mayores (50-70 años). Hubo diferencia estadísticamente significativa entre grupos en la longitud del paso D (p=0,003) e I (p=0,002); paso D (p=0,008) e I (p=0,001); tiempo de apoyo I (p=0,008); tiempo de paso D (p=0,049); tiempo de doble apoyo I (p=0,003); longitud de la base I (p=0,005); respuesta a la carga I (p=0,001); preoscilación D (p=0,001) e I (p=0,001) y para algunas medidas en percentil de ciclo de marcha: apoyo I (p=0,001); oscilación I (p=0,001); apoyo simples I (p=0,025); respuesta a la carga I (p=0,00); preoscilación I (p=0,001) y preoscilación D (p=0,014). La regresión lineal mostró que la variación de la edad cambió en media un 18% en las medidas de la longitud del paso y del movimiento y un 20% en la velocidad de marcha. Avanzado la edad, las medidas funcionales disminuyen, y, en consecuencia, aumentan las medidas de estabilidad, como duración de los periodos de apoyo, doble apoyo y preoscilación. Esos cambios señalan el riesgo de caída en la franja etaria de 50 a 70 años. Algunas medidas de marcha pueden presentar alteraciones en una franja etaria que todavía la consideran de bajo riesgo.

ABSTRACT The aim of this study was to compare and correlate spatiotemporal parameters that would indicate falls risk. Thirty-five healthy women without a history of falls in the previous year were selected. Five spatiotemporal parameters were collected from right (R) and left (L) lower limbs using three-dimensional gait analysis. Two groups: young women (20-40 years) and adult/older women (50-70 years) were analyzed. The comparisons between the groups differed in R (p=0.003) and L (p=0.002) stride length, R (p=0.008) and L (p=0.001) step length, L stance period (p=0.008), R step period (p=0.049), L double support time (p=0.003), step width (p=0.005), L loading response time (p=0.001), R (p=0.001) and L (p=0.001) pre-swing time. Gait cycle percentage data also showed statistical difference in L stance (p=0.001), L swing (p=0.001), L single support (p=0.025), L loading response (p=0.001), R (p=0.014) and L (p=0.001) pre-swing. Linear regression indicated that step and stride length increased 18% and gait velocity increased 20% with age variation. The results propose that functional measures (velocity, step and stride length) decrease as age increases, while stability measures (stance, double support and pre-swing time) increase. These findings suggest that women aged between 50-70 years may have falls risk. Women aged 50-60 are usually considered as having low falls risk.

Effects of exercise training with blood flow restriction on blood pressure in medicated hypertensive patients

The development of non-pharmacological approaches to hypertension (HA) is critical for both prevention and treatment. This study examined the hemodynamic and biochemical responses of medicated hypertensive women to resistance exercise with blood flow restriction (vascular occlusion). Twenty-three women were randomly assigned to one of three groups: High intensity strength training (n = 8); low-intensity resistance exercise with occlusion (n = 8); and control (n = 7). The first two groups underwent eight weeks of training performed twice a week, including three series of wrist flexion exercises with or without vascular occlusion. The exercised with occlusion group showed pre- to post-test reduction in systolic and diastolic blood pressure, mean arterial pressure, and double product, whereas the other groups showed no significant hemodynamic changes. In conclusion, resistance exercise during 8 weeks was effective in lowering blood pressure in medicated hypertensive subjects