Cambio de la atención psicológica presencial a modalidad remota: facilitadores y obstáculos en la pandemia de COVID-19 / Changing face-to-face psychological care to remote mode: facilitators and obstacles in the COVID-19 pandemic / Mudança do atendimento psicológico presencial para modalidade remota: facilitadores e dificultadores na pandemia de COVID-19

Objetivo: verificar asociaciones entre variables sociodemográficas y factores que facilitan y dificultan la transición de la atención psicológica presencial a la modalidad remota en el primer año de la pandemia de COVID-19. Método: se trata de un estudio analítico, cuantitativo y de corte transversal. Después de la aprobación del Comité de Ética en Investigación, la recolección de datos se realizó mediante la aplicación de un formulario en línea que consta de 55 preguntas. Los datos fueron analizados utilizando técnicas de estadística descriptiva e inferencial. Resultados: la muestra de conveniencia estuvo compuesta por 385 psicólogos brasileños, en su mayoría mujeres (67,01%), jóvenes profesionales con hasta cinco años de actuación después de la graduación (44,16%) y predominio de actividades en la clínica privada. Se encontró que el tiempo de formación entre cinco y 10 años se asoció con una mayor percepción de dificultades y que la experiencia previa con la atención a distancia facilitó la adaptación en la transición de una modalidad a otra. Conclusión: considerando que la teleasistencia puede ser una poderosa herramienta en el escenario de la salud, se sugiere que los temas de la teleasistencia sean incluidos en la agenda de investigación y los contenidos programáticos en los currículos de los cursos de formación en salud.

Objective: to verify associations between sociodemographic variables and factors that facilitate and hinder the transition from face-to-face psychological care to remote mode in the first year of the COVID-19 pandemic. Method: this is an analytical, quantitative, cross-sectional study. After approval by the Research Ethics Committee, data collection was performed by applying an online form consisting of 55 questions. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics techniques. Results: the intentional sampling consisted of a total of 385 Brazilian psychologists, mostly women (67.01%), young professionals with up to five years of graduation (44.16%) most of activities in the private clinic. It was found that training time between five and 10 years was associated with a greater perception of difficulties and that previous experience with remote care facilitated adaptation in the transition from one modality to another. Conclusion: considering that call center can be a powerful tool in the health scenario, it is suggested the inclusion of remote care issues in the research agenda and syllabus in the curricula of health training courses.

Objetivo: verificar associações entre variáveis sociodemográficas e fatores facilitadores e dificultadores da transição do atendimento psicológico presencial para a modalidade remota no primeiro ano da pandemia de COVID-19. Método: trata-se de um estudo analítico, quantitativo, de corte transversal. Após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, a coleta foi realizada mediante aplicação de um formulário online composto por 55 questões. Os dados foram analisados por meio de técnicas de estatística descritiva e inferencial. Resultados: a amostra de conveniência foi composta por 385 psicólogos brasileiros, majoritariamente mulheres (67,01%), jovens profissionais com até cinco anos de ofício após a graduação (44,16%) e com predomínio de atividades na clínica privada. Constatou-se que o tempo de formação entre cinco e 10 anos foi associado com uma maior percepção de dificuldades e que a experiência prévia com atendimento remoto foi facilitadora da adaptação na transição de uma modalidade à outra. Conclusão: considerando que o teleatendimento pode ser uma ferramenta potente no cenário da saúde, sugere-se a inclusão das questões do atendimento remoto na agenda de pesquisa e conteúdos programáticos das grades curriculares dos cursos de formação em saúde.

A experiência de atendimento de um grupo terapêutico durante a graduação: a obstaculização pelo pacto denegativo / La experiencia de asistir a un grupo terapéutico durante la graduación: el obstáculo causado por el pacto negativo / The experience of attending a therapeutic group during graduation: the obstacle caused by the negative pact

Grupos psicoterapêuticos encontram crescente receptividade nos serviços públicos e privados de saúde. Eles conjugam a expansão da capacidade de atendimento com atuação clínica crítica e propositiva frente ao individualismo da sociedade contemporânea. É importante assim pensarmos os desafios da formação dos psicólogos para este trabalho. Este artigo parte de uma dificuldade encontrada por estagiários de 4° e 5° ano do curso de psicologia, na condução de um grupo psicoterapêutico. Coloca-se como objetivo analisar a relação entre um pacto denegativo que obstaculiza o processo terapêutico com as experiências iniciais de atendimento dos estagiários. Aspectos vivenciados serão apresentados e debatidos à luz da teoria. Descreve-se a existência de um pacto denegativo neste grupo, que se opõe ao processo terapêutico dos pacientes e complexifica o desenvolvimento dos estagiários ao desafiar a confiança em suas percepções e associações, dificultando a realização de intervenções. Conclui-se que o pacto denegativo que obstaculiza o grupo se apresenta, a princípio, como um desafio aos estagiários, porém, mediante o apoio na relação entre os estagiários e supervisão é possível transformar este desafio em fonte de aprendizado.

Grupos psicoterapéuticos son cada vez más recibidos en los servicios de salud. Combinan la expansión de la capacidad de servicio con una acción clínica crítica y decidida frente al individualismo de la sociedad contemporánea. Es importante pensar en los desafíos de formar psicólogos para este trabajo. Este artículo se basa en una dificultad que enfrentan los pasantes de 4° y 5° año de psicología al momento de conducir un grupo psicoterapéutico. El objetivo es analizar la relación entre un pacto negativo que obstruye el proceso terapéutico y las experiencias de cuidado de los internos. Se debatirán experiencias y la teoría. Se describe la existencia de un pacto negativo, que se opone al proceso terapéutico de los pacientes e intensifica el desafío de los alumnos al desafiar la confianza en sus percepciones y asociaciones, lo que dificulta la realización de intervenciones. Se concluye que el pacto negativo que obstaculiza al grupo se presenta, en un primer momento, como un reto para los aprendices, sin embargo, a través del apoyo en la relación entre los aprendices y la supervisión es posible transformar este reto en una fuente de aprendizaje.

Psychotherapeutic groups are increasingly employed in health services. They combine the expansion of the service capacity with critical and purposeful clinical action in face of the individualism of contemporary society. It is important to think about the challenges of training psychologists for this work. This article is based on a difficulty encountered by 4th and 5th year psychology students, acting as trainees, when conducting a psychotherapeutic group. The objective is to analyze the relationship between a denegative pact that obstructs the therapeutic process and the trainees' initial clinical experience. This text debates aspects of this practice in light of theory. It describes a denegative pact in this group, which opposes the patients' therapeutic process and intensifies the trainees' challenge by challenging the trust in their perceptions and associations, making it more difficult for them to find spaces to intervene. It concludes that the negative pact that hinders the group presents itself, in principle, as a challenge to the trainees, however, through support in the relationship between the trainees and supervision it is possible to transform this challenge into a source of learning.

Tratamento de feridas complexas com prótese de PVC e enxerto parcial de pele autólogo: Protocolo acelerado e de baixo custo de cicatrização por terceira intenção / Treatment of complex wounds with PVC prosthesis and autologous partial skin graft: Accelerated and low-cost third-intention healing protocol

Introdução: Feridas complexas são lesões tegumentares graves, de difícil resolução com curativos convencionais. O objetivo deste estudo foi descrever uma técnica de cicatrização de feridas por terceira intenção, reprodutível e de baixo custo, aplicável a feridas complexas, utilizando uma prótese de policloreto de vinila (PVC) colocada temporariamente na área da lesão para promover proteção e estimular sua "granulação", seguida de enxerto autólogo de pele de espessura parcial. Método: De forma consecutiva, foram selecionados 20 pacientes com feridas complexas, decorrentes de causas externas, divididos em 2 grupos: A - pacientes que foram submetidos à técnica de cobertura com prótese de PVC, seguida de enxerto; e B - pacientes submetidos aos cuidados da equipe de curativo, com trocas diárias até granulação da ferida, padrão da nossa instituição. Os pacientes foram avaliados quanto ao tempo de internação; custos; em relação à dor local; à presença de complicações; ao tempo até a alta médica; e à satisfação do paciente. Resultados: O tempo de internamento e seus custos, assim como o tempo até a alta médica, foram menores no grupo A (p<0,05). Todavia, não houve diferença estatisticamente significativa em relação à dor local entre as técnicas A e B. Conclusão: A técnica utilizando prótese de PVC e enxerto possui boa eficácia para o tratamento de feridas complexas, sendo reprodutível e de baixo custo.

Introduction: Complex wounds are serious tegumentary injuries that are difficult to resolve with conventional dressings. This study aimed to describe a third-intention wound healing technique, reproducible and low cost, applicable to complex wounds, using polyvinyl chloride (PVC) prosthesis temporarily placed in the injured area to promote the protection and stimulate its "granulation," followed by autologous partial-thickness skin grafting. Method: Consecutively, 20 patients with complex wounds resulting from external causes were selected and divided into 2 groups: A - patients who underwent the coverage technique with PVC prosthesis, followed by grafting, and B - patients submitted to the care of the dressing team, with daily changes until wound granulation, standard in our institution. Patients were evaluated regarding length of stay; costs; local pain; complications; the time until medical discharge; and patient satisfaction. Results: The length of hospital stay, its costs, and the time until medical discharge were shorter in group A (p<0.05). However, there was no statistically significant difference in local pain between techniques A and B. Conclusion: The technique using PVC prosthesis and graft has good efficacy for treating complex wounds, being reproducible and inexpensive.

Conhecimento do cirurgião-dentista sobre as implicações judiciais embutidas na cirurgia estética de bichectomia / Knowledge of the dentist on the judicial implications embedded in aesthetic surgery of bichectomy

Objetivo: Analisar se os cirurgiões-dentistas têm conhecimento das implicações judiciais embutidas na cirurgia estética de bichectomia. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo no qual foi aplicado um questionário estruturado aos docentes cirurgiões-dentistas da Faculdade Maria Milza (FAMAM) que realizam bichectomia. Os dados do questionário foram organizados em forma de tabela, apresentando informações sociodemográficas e sobre o conhecimento deles em relação aos aspectos judicias embutidos neste tipo de cirurgia. Resultados: A amostra foi composta por 08 cirurgiões-dentistas, docentes da Faculdade Maria Milza. A maioria era do sexo masculino, com idade entre 29 a 39 anos, com tempo de docência menor igual a 5 anos e atuando em clínica privada. A maioria afirmou estar ciente das possíveis implicações judiciais e se previnir destas, no entanto, grande parte da amostra estudada não tinha conhecimento do Código Civil Brasileiro. Conclusão: A maioria dos dentistas não possuíam conhecimento sobre o Código Civil Brasileiro, mas sabem que podem responder processos movidos pelos pacientes. Frente a isso, eles estão se protegendo de possíveis implicações de ordem judicial relacionados a cirurgia de bichectomia.(AU)

Objective: To analyze whether dentists are aware of the judicial implications embedded in cosmetic surgery for bichectomy. Methods: This is a descriptive study in which a structured questionnaire was applied to the professors-dentists at Faculdade Maria Milza (FAMAM) who perform bichectomy. The questionnaire data were organized in form of a table, presenting sociodemographic information and their knowledge in relation to the judicial aspects embedded in this type of surgery. Results: The sample consisted of 08 dental surgeons, professors at Faculdade Maria Milza. Most were male, aged between 29 and 39 years old, with less than 5 years of teaching experience and working in a private clinic. The majority claimed to be aware of the possible legal implications and to prevent them, however, a large part of the sample studied was not aware of the Brazilian Civil Code. Conclusion: Most surgeons had no knowledge of the Brazilian Civil Code, but they know that they can respond to a lawsuit brought by patients. Faced with this, they are protecting themselves from possible implications of a court order related to bichectomy surgery.(AU)

Efecto de los probióticos en los niveles de glucosa y el incremento de peso en ratones expuestos a dosis bajas de malatión / Effect of probiotics on glucose levels and weight gain in mice exposed to low doses of malathion

Resumen Introducción: Debido a su capacidad para reducir la toxicidad de contaminantes ambientales que constituyen factores de riesgo de diabetes y obesidad, el uso de bacterias probióticas podría ayudar al tratamiento de esas enfermedades. Objetivo: Determinar los efectos de la exposición crónica a malatión a dosis bajas sobre el peso y los niveles de glucosa de ratones, así como evaluar el papel protector de un suplemento probiótico. Métodos: Cada 10 días se determinó el peso y la glucosa sérica de cuatro grupos de ratones (de control, expuestos a malatión (10 ppm), probióticos y malatión + probióticos) durante 180 días. Resultados: La administración de malatión provocó un incremento del peso y los niveles de glucosa en los ratones del grupo con malatión comparados con los demás grupos. Conclusiones: El consumo de alimentos contaminados con residuos de malatión aumenta los niveles de glucosa y favorece el incremento del peso; el consumo de probióticos disminuye los efectos generados por los residuos en los alimentos.

Abstract Introduction: Owing to its ability to reduce the toxicity of environmental pollutants that are risk factors for diabetes and obesity, the use of probiotic bacteria might aid the treatment of these diseases. Objective: To determine the effects of chronic exposure to low-dose malathion on weight and glucose levels in mice, as well as to evaluate the protective role of a probiotic supplement. Methods: Weight and serum glucose levels of four groups of mice (control, malathion-exposed [10 ppm], probiotics and malathion + probiotics) were determined every 10 days for 180 days. Results: Malathion administration induced an increase in weight and glucose levels in the malathion group mice in comparison with the other groups. Conclusions: Consumption of food contaminated with malathion residues increases glucose levels and favors weight gain, while consumption of probiotics reduces the effects generated by residues in food.

A experiência vivenciada pelo cuidador da criança/adolescente que enfrenta uma doença limitante da vida / The lived experience of the caregiver of a child/adolescent facing a life-limiting illness / La experiencia vivida por el cuidador de un niño/adolescente que se enfrenta a una enfermedad que limita su vida

Este estudo qualitativo teve como objetivo compreender a experiência vivenciada pelo cuidador da criança/adolescente que enfrenta uma doença limitante da vida. Para tanto, foram entrevistados seis pais de crianças e adolescentes que se encontravam hospitalizados, com diagnósticos variados, em sua maior parte por doenças onco-hematológicas. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada aplicada individualmente. A análise mostrou que, ao receber o diagnóstico da doença grave de um(a) filho(a) predominaram reações de surpresa, tristeza, desespero e relutância inicial em aceitar o diagnóstico. Sentimentos de medo, desconforto e vivências de culpa permearam a trajetória dos pais no adoecer do(a) filho(a). Crianças e adolescentes com diagnósticos limitantes da vida exigem tratamento intensivo e de alta complexidade tecnológica. A hospitalização aparece como um momento especialmente difícil para os pais, gerando fadiga crônica, esgotamento físico e emocional. Na percepção dos pais, a comunicação com os profissionais foi satisfatória, sendo vista como um fator positivo que contribui para amenizar as dificuldades de enfrentar as situações críticas. A experiência paterna frente à doença limitante da vida foi considerada um fator de mudança de vida. Esses resultados mostram a necessidade de intervenções psicológicas de apoio para auxiliarem os pais e demais familiares a enfrentarem os desafios encontrados.

This qualitative study aimed to understand the lived experience of the caregiver of a child/adolescent facing a life-limiting illness. To this end, six parents of children and adolescents who were hospitalized, with varied diagnoses, mostly due to onco-hematological diseases, were interviewed. The data were collected through semi-structured interviews applied individually. The analysis showed that, upon receiving the diagnosis of a child's serious disease, there were predominant reactions of surprise, sadness, despair, and initial reluctance to accept the diagnosis. Feelings of fear, discomfort, and experiences of guilt permeated the parents' trajectory in their child's illness. Children and adolescents with life-limiting diagnoses require intensive treatment and high technological complexity. Hospitalization appears as an especially difficult time for parents, generating chronic fatigue, physical and emotional exhaustion. In the perception of parents, communication with professionals was satisfactory, being seen as a positive factor that contributes to ease the difficulties of facing critical situations. The father's experience facing life limiting illness was considered a life changing factor. These results show the need for psychological support interventions to help parents and other family members to face the challenges encountered.

Este estudio cualitativo tenía como objetivo comprender la experiencia vivida por el cuidador de un niño/adolescente con una enfermedad que limita su vida. Se entrevistó a seis padres de niños y adolescentes hospitalizados, con diversos diagnósticos, en su mayoría debidos a enfermedades oncohematológicas. Los datos se recogieron mediante entrevistas semiestructuradas aplicadas individualmente. El análisis mostró que, al recibir el diagnóstico de una enfermedad grave del niño, predominaron las reacciones de sorpresa, tristeza, desesperación y reticencia inicial a aceptar el diagnóstico. Los sentimientos de miedo, malestar y experiencias de culpa impregnaron la trayectoria de los padres en la enfermedad de su hijo. Los niños y adolescentes con diagnósticos que limitan su vida requieren un tratamiento intensivo y una alta complejidad tecnológica. La hospitalización aparece como un momento especialmente difícil para los padres, generando fatiga crónica y agotamiento físico y emocional. En la percepción de los padres, la comunicación con los profesionales fue satisfactoria, siendo vista como un factor positivo que contribuyó a mitigar las dificultades para enfrentar situaciones críticas. La experiencia paterna de enfrentarse a una enfermedad que limita la vida se consideró un factor de cambio de vida. Estos resultados ponen de manifiesto la necesidad de realizar intervenciones de apoyo psicológico para ayudar a los padres y a otros miembros de la familia a enfrentarse a los retos encontrados.

Prevalence of Atrial Fibrillation in Pacemaker Patients

Abstract Background: Current pacemakers allow for the continuous recording of the occurrence of arrhythmic events. One of the most frequent arrhythmias after implantation of a device is atrial fibrillation (AF), an important risk factor for embolic events. The frequency of this arrhythmia in pacemaker patients has not been widely studied. Objectives: This study aimed to evaluate the prevalence, incidence, and predictors of the occurrence of AF in patients with double-chamber pacemakers and without a history of atrial fibrillation prior to implantation. Methods: A dynamic, retrospective, and prospective cohort study was carried out with 186 patients undergoing biannual follow-up of the double-chamber pacemaker, without previous AF, in a single service, between 2016 and 2018. Clinical data were collected from the medical records and the telemetry of the device and the prevalence, incidence rate, relative risk by univariate analysis (by chi-square), and risk ratio were calculated by multivariate analysis (by Cox regression); values of p<0.05 were considered significant. Results: There was a prevalence of 25.3% FA, with an incidence of 5.64 cases / 100 persons-year. The median time for the development of arrhythmia was 27.5 months. Multivariate analysis identified 5 statistically significant predictors: male gender, OR: 2.54 [1.04-6.15]; coronary artery disease, OR: 2.98 [1.20-7.41]; hypothyroidism, OR: 3.63 [1.46-9.07]; prior heart surgery, OR: 2.67 [1.01-7]; and left atrial enlargement, OR: 2.72 [1.25-5.92]. Conclusions: The prevalence and incidence of AF in this population are high. Risk factors for AF were: male gender, coronary artery disease, hypothyroidism, prior heart surgery, and left atrial enlargement.

Chronic diseases and religiosity/spirituality during the early stages of the COVID-19 pandemic / Doença crônica e religiosidade/espiritualidade durante os estágios iniciais da pandemia de COVID-19

Religiosity and spirituality have been studied as resources for coping with crisis and social disruption. This study investigates religiosity/spirituality as a potential protective resource against the emotional impact of the COVID-19 pandemic in individuals diagnosed with malignant and non-malignant chronic diseases. This is a cross-sectional, descriptive-exploratory study, with a quanti-qualitative approach. The convenience sample was composed of 78 individuals, divided into two groups. An online form was used. The data from the close-ended questions were tabulated using descriptive statistics. The content of the open-ended questions was examined qualitatively by thematic analysis. The two groups showed signs of emotional distress at similar levels and expressed increased faith and belief that future gains should come from the current distress. Individuals with life-threatening diseases expressed intensified spirituality. Faith was highlighted by participants as a resource to face the challenges of this dramatic period and should be valued by health care teams.

Religiosidade e espiritualidade têm sido estudadas como recursos de enfrentamento em momentos de crise e disrupção social. Este estudo tem por objetivo investigar a religiosidade/espiritualidade como potencial recurso protetivo frente ao impacto emocional da pandemia de COVID-19 em indivíduos com diagnóstico de doenças crônicas, malignas e não malignas. Trata-se de estudo transversal, descritivo-exploratório, com abordagem quanti-qualitativa. A amostra de conveniência foi composta por 78 indivíduos, divididos em dois grupos. Foi utilizado um formulário on-line. Os dados das questões fechadas foram tabulados com uso de estatística descritiva. Os conteúdos das questões abertas foram examinados qualitativamente por meio de análise temática. Os grupos apresentaram indícios de sofrimento emocional em níveis semelhantes e expressaram aumento da fé e da crença de que ganhos futuros devem advir do sofrimento atual. Intensificação da espiritualidade foi expressa por indivíduos com doenças potencialmente fatais. A fé foi destacada pelos partipantes como recurso para enfrentar os desafios desse período dramático e deve ser valorizada pelas equipes de saúde.

Psicologia em tempos de COVID-19: experiência de grupo terapêutico on-line / Psychology in times of covid-19: on-line therapeutic group experience / Psicología en tiempos de covid-19: experiencia de grupo terapêutico em línea

RESUMO A pandemia do novo coronavírus (COVID-19) impôs mudanças no funcionamento dos serviços de saúde. Este estudo objetiva contribuir com o enriquecimento da prática psicológica em resposta à situação de crise sanitária, analisando a implementação de um grupo terapêutico on-line oferecido pela equipe de psicologia para pacientes de um serviço público ambulatorial, de julho a dezembro de 2020. O grupo configurou-se como alternativa efetiva para oferta de cuidados psicológicos e ajuda mútua diante da crise, favorecendo recursos para conforto, alívio das tensões e manutenção da rede de apoio em tempos de distanciamento social. A intervenção suscita reflexões acerca de implicações éticas, limites e possibilidades do uso de tecnologias nas ações de cuidado e adaptações necessárias nas práticas grupais para modalidade on-line.

ABSTRACT The pandemic of the new coronavirus (COVID-19) imposed changes in the functioning of health services. This study aims to contribute to the enrichment of psychological practice in response to the health crisis situation, analyzing the implementation of an on-line therapeutic group offered by the psychology team for patients of public outpatient service, from July to December 2020. The group was configured as an effective alternative for offering psychological care and mutual help in the face of crisis, favoring resources for comfort, relief of tension, and maintenance of the support network in times of social distance. The intervention raises reflections about ethical implications, limits, and possibilities of using technologies in care actions and necessary adaptations in group practices for on-line modality.

RESUMEN La pandemia del nuevo coronavirus (COVID-19) impuso cambios en el funcionamiento de los servicios sanitarios. Este estudio pretende contribuir al enriquecimiento de la práctica psicológica en respuesta a la situación de crisis sanitaria, analizando la puesta en marcha de un grupo terapéutico en línea ofrecido por el equipo de psicología para los pacientes de un servicio ambulatorio público, desde julio hasta diciembre de 2020. El grupo fue una alternativa eficaz para ofrecer atención psicológica y ayuda mutua durante la crisis, proporcionando recursos de consuelo, aliviando la tensión y manteniendo la red de apoyo en momentos de distanciamiento social. La intervención plantea reflexiones sobre las implicaciones éticas, los límites y las posibilidades del uso de las tecnologías en las acciones asistenciales y las adaptaciones necesarias en las prácticas grupales para la modalidad en línea.

O uso de objetos e filmagem no tratamento psicanalítico em grupo de crianças autistas / El uso de objetos y filmación en el tratamiento psicoanalítico en grupo de niños autistas / L'usage d'objets et du film dans le traitement psychanalytique de groupe d'enfants autistes / The use of objects and footage in psychoanalytic treatment in a group of autistic children

Resumo Este artigo visa apresentar os resultados de uma pesquisa sobre o uso de objetos no tratamento psicanalítico do autismo, que envolveu a realização de um atendimento em grupo de crianças com diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista em uma instituição pública de saúde mental. O registro audiovisual dos atendimentos mostrou-se um componente indispensável desta abordagem, em especial nas reuniões com os pais e nas supervisões, convidando a uma reflexão acerca de seu estatuto. A questão da constituição subjetiva e o problema do diagnóstico na infância permearam as discussões aqui propostas.

Resumen Este artículo tiene como objetivo presentar los resultados de una investigación sobre el uso de objetos en el tratamiento psicoanalítico del autismo, que se realizó en una atención grupal a niños con trastorno del espectro autista en una institución pública de salud mental. El registro audiovisual demostró ser un componente indispensable de este enfoque -especialmente en reuniones con los padres y en las supervisiones- invitando a la reflexión sobre su status. El tema de la constitución subjetiva y el problema del diagnóstico en la infancia permearon las discusiones aquí propuestas.

Résumé Cet article présente les résultats d'une recherche sur l'usage d'objets dans le traitement psychanalytique de l'autisme. La recherche a compris un groupe d'enfants autistiques dans une institution publique de santé mentale. L'enregistrement audiovisuel des séances s'est avéré crucial dans cette approche - notamment dans les réunions avec les parents et dans les séances de contrôle -, invitant à une réflexion sur son statut. Les enjeux de la constitution subjective et du diagnostic pendant l'enfance se sont fait présentes tout au long de l'argumentation.

Abstract This article seeks to present the results of a research concerning the use of objects in the psychoanalytic treatment of autism, which involved attending a group of children diagnosed with Autism Spectrum Disorder at a public mental health institution. The audiovisual record of attendances proved to be an indispensable component of this approach, especially in meetings with parents and supervisors, inviting them to a reflection on their status. The issue of subjective constitution and the problem of diagnosis in childhood permeated the discussions proposed here.

Efeito da auto liberação miofascial na força muscular em atletas de futebol feminino: ensaio clínico randomizado / Effect of self-myofascial release on muscle strength in female soccer athletes: randomized clinical trial

A variável força muscular (FM) na prática esportiva, sobretudo no futebol, é de extrema importância em atividades como chutes, disputas de bola, arrancadas e saltos. Além disso, permite identificar indivíduos que estão em grupos de risco para lesões. Assim, técnicas, como a auto liberação miofascial (ALM), vêm sendo utilizadas para o aprimoramento do desempenho esportivo e para prevenir lesões. OBJETIVO: Verificar o efeito crônico da ALM na FM em atletas de futebol feminino. METODOLOGIA: Este estudo trata-se de um ensaio clínico randomizado. Participaram do estudo 14 atletas de futebol feminino. Inicialmente foram realizadas avaliações no aparelho dinamômetro isocinético dos extensores e flexores de joelho. As participantes foram divididas em dois grupos, um grupo intervenção (GI) e um grupo controle (GC). As participantes do GI realizaram um aquecimento associado à ALM com um foam roller. Já as participantes do GC, realizaram o mesmo aquecimento, porém sem a associação da ALM. Após 48 horas da última intervenção, foi realizada uma reavaliação no aparelho dinamômetro isocinético. RESULTADOS: Não foram verificados efeitos significativos entre os grupos no pós-teste. Na comparação pré e pós-teste entre os grupos, houve uma piora significativa na variável pico de torque de extensão do membro inferior dominante no grupo que não fez a ALM (p = 0,013). CONCLUSÃO: Conclui-se que uma abordagem crônica de ALM não foi capaz de gerar mudanças significativas na FM dos extensores e flexores de joelho. Mais estudos são necessários para apoiar esses achados. Registro ReBEC: RBR-7qnxty.

The variable muscle strength (MS) in sports practice, especially in football, is extremely important in activities such as kicks, ball disputes, sprints and jumps. In addition, it allows identifying individuals who are at risk groups for injuries. Thus, techniques, such as selfmyofascial release (SMF), have been used to improve sports performance and to prevent injuries. OBJECTIVE: To verify the chronic effect of SMF on MS in female soccer athletes. METHODOLOGY: This study is a randomized clinical trial. 14 female soccer athletes participated in the study. Initially, evaluations were performed on the isokinetic dynamometer device of knee extensors and flexors. The participants were divided into two groups, an intervention group (IG) and a control group (CG). IG participants performed a warm-up associated with SMF with a foam roller. CG participants, on the other hand, performed the same warm-up, but without the association of SMF. 48 hours after the last intervention, a reassessment was performed on the isokinetic dynamometer device. RESULTS: There were no significant effects between groups in the post-test. In the pre- and post-test comparison between the groups, there was a significant worsening in the peak torque variable of the dominant lower limb extension in the group that did not perform SMF (p = 0.013). CONCLUSION: It is concluded that a chronic SMF approach was not able to generate significant changes in the MS of knee extensors and flexors. Further studies are needed to support these findings. ReBEC Registration: RBR-7qnxty.

Induction of selective liver hypothermia prevents significant ischemia/reperfusion injury in Wistar rats after 24 hours

Purpose To investigate the effects of induction of selective liver hypothermia in a rodent model. Methods Seven male Wistar rats were subjected to 90 minutes of partial 70% liver ischemia and topic liver 26°C hypothermia (H group). Other seven male Wistar rats were subjected to 90 minutes of partial 70% normothermic liver ischemia (N group). Five additional rats underwent a midline incision and section of liver ligaments under normothermic conditions and without any liver ischemia (sham group). All animals were sacrificed 24-h after reperfusion, and livers were sampled for analyses. Pathology sections were scored for sinusoidal congestion, ballooning, hepatocelllular necrosis and the presence of neutrophilic infiltrates. Results At the end of the experiment, liver tissue expressions of TNF-ɑ, IL-1β, iNOS and TNF-ɑ/IL-10 ratio were significantly reduced in the H group compared to N group, whereas IL-10 and eNOS were significantly increased in H group. Histopathological injury scores revealed a significant decrease in ischemia/reperfusion (I/R) injuries in H group. Conclusion Selective liver hypothermia prevented I/R injury by inhibiting the release of inflammatory cytokines, preserves microcirculation, prevents hepatocellular necrosis and leukocyte infiltration, allowing maintenance of the liver architecture.

The effect of suppressing funeral rituals during the COVID-19 pandemic on bereaved families / Efectos de la supresión de rituales fúnebres durante la pandemia de COVID-19 en familiares enlutados / Efeitos da supressão de rituais fúnebres durante a pandemia de COVID-19 em familiares enlutados

Objective amidst the greatest health crisis in history triggered by COVID-19, this documental study was intended to understand the meanings individuals who have lost loved ones in this context assign to the phenomenon of suppressed funeral rituals. Method based on the theory of grief, the corpus of this study was composed of documents published in digital media containing personal writings and reports of experiences freely and easily available to the public. Two researchers with expertise in the field used inductive thematic analysis to interpret data. Results the experiences shared in the reports reflect the suffering experienced by the sudden death of a significant person, which is amplified by the absence or impediment to performing familial farewell rituals. The suppression or abbreviation of funeral rituals is a traumatic experience because family members are prevented from fulfilling their last homage to the loved one who has suddenly passed away, causing feelings of disbelief and indignation. Conclusion alternatives and new ways to celebrate passage rituals in emergencies of strong social commotion such as a pandemic are needed to provide support and comfort to family members, friends, and relatives. These rituals help survivors to overcome the critical moment, decreasing the risk of developing complicated grief.

Objetivo en medio a la mayor crisis sanitaria de la historia, deflagrada por la pandemia de COVID-19, este estudio documental tuvo por objetivo comprender los sentidos atribuidos al fenómeno de la supresión de rituales fúnebres por personas que sufrieron pérdidas de seres queridos en ese contexto. Método amparado en la teoría del luto, fue constituido el corpus de investigación a partir de documentos publicados en los medios de comunicación digital, conteniendo escritos personales y relatos de experiencias abiertas al público. El análisis temático inductivo de los textos fue realizado por dos investigadores con pericia. Resultados la experiencia compartida en las declaraciones repercute el padecimiento por la muerte repentina de persona significativa, ampliado por la ausencia o truncamiento de rituales familiares de despedida después de la muerte. La supresión o abreviación de rituales fúnebres es vivida como una experiencia traumática, ya que los familiares se encuentran impedidos de cumplir las últimas homenajes al ser que se fue súbitamente, generando sentimientos de incredulidad e indignación. Conclusión es necesario crear alternativas y reinventar maneras de celebrar los rituales de pasaje en situaciones de emergencia de fuerte conmoción social como una pandemia, de modo a ofrecer amparo y confort a los familiares, amigos y parientes. Esto auxilia a los supervivientes a superar el momento crítico, reduciendo el riesgo de desarrollar un luto complicado.

Objetivo em meio à maior crise sanitária da história, deflagrada pela pandemia de COVID-19, o objetivo deste estudo documental foi compreender os sentidos atribuídos ao fenômeno da supressão de rituais fúnebres por pessoas que amargaram perdas de entes queridos, nesse contexto. Método com amparo da teoria do luto, foi constituído o corpus de pesquisa a partir de documentos publicados na mídia digital, contendo escritos pessoais e relatos de experiências abertos ao público. A análise temática indutiva dos textos foi realizada por dois pesquisadores com expertise. Resultados a experiência compartilhada nos depoimentos repercute o padecimento pela morte repentina de pessoa significativa, ampliado pela ausência ou truncamento de rituais familiares de despedida após o óbito. A supressão ou abreviação de rituais fúnebres é vivida como uma experiência traumática, pois familiares se veem impedidos de cumprirem suas últimas homenagens ao ente que se foi subitamente, gerando sentimentos de incredulidade e indignação. Conclusão é preciso criar alternativas e reinventar maneiras de celebrar os rituais de passagem em situações emergenciais de forte comoção social como uma pandemia, de modo a oferecer amparo e conforto aos familiares, amigos e parentes. Isso auxilia os sobreviventes a superarem o momento crítico, reduzindo o risco de desenvolvimento do luto complicado.

Conhecimento sobre ética médica e resolução de conflitos na graduação / Knowledge about medical ethics and conflict resolution during undergraduate courses / Conocimiento sobre ética médica y resolución de conflictos en la carrera de grado

Resumo Estudo quantitativo transversal descritivo que tem o objetivo de avaliar a percepção do graduando em medicina sobre a importância do ensino da ética médica e mensurar seu conhecimento sobre a temática em universidade pública do Nordeste brasileiro. Por meio de questionário aplicado a 230 estudantes foi possível avaliar deficiências provocadas pela ausência do ensino formal da ética médica e discutir a necessidade de abordagens diversificadas do tema durante a graduação. Resultados mostram maior taxa de acertos entre graduandos que cursaram ao menos uma disciplina sobre ética médica, mas índice insatisfatório em ambos os grupos. Um terço dos discentes que não tiveram contato com a temática revelaram não se sentir prejudicados por essa lacuna e 25,6% da amostra sequer valorizou a importância do tema em relação a outras disciplinas da graduação. Assim, torna-se necessário rever as estratégias do ensino médico para garantir melhores profissionais no futuro.

Abstract This descriptive cross-sectional study aimed to evaluate the medical student's perception of the importance of medical ethics being taught and to measure their knowledge about the subject in a public university in the Northeast of Brazil. Through a questionnaire, applied to 230 undergraduates, it was possible to evaluate deficits caused by the absence of formal medical ethics education and to discuss the need for diversified approaches to the subject during graduation. Results show a higher rate of correct answers among undergraduates who attended at least one discipline on medical ethics; whereas they indicated an unsatisfactory rate of success in both groups. One third of the undergraduates who did not have contact with the subject revealed that they did not feel put at a disadvantaged by this gap, and 25.6% of the sample did not value the importance of the subject in comparison to other undergraduate subjects. Therefore, it is necessary to review medical education strategies to ensure better professionals in the future.

Resumen Estudio cuantitativo transversal descriptivo que tiene el objetivo de evaluar la percepción del estudiante de medicina sobre la importancia de la enseñanza de la ética médica y mensurar su conocimiento sobre la temática en una universidad pública del Nordeste brasileño. A través de un cuestionario aplicado a 230 estudiantes fue posible evaluar las deficiencias provocadas por la ausencia de la enseñanza formal de la ética médica y discutir la necesidad de abordajes diversificados del tema durante el grado. Los resultados muestran una mayor tasa de aciertos entre los estudiantes que cursaron al menos una disciplina sobre ética médica, pero un índice insatisfactorio en ambos grupos. Un tercio de los estudiantes que no tuvieron contacto con la temática revelaron no sentirse perjudicados por esa laguna, y el 25.6% de la muestra ni siquiera valora la importancia del tema en relación con otras disciplinas de la carrera. Así, se hace necesario revisar las estrategias de la formación médica para garantizar mejores profesionales en el futuro.

Sperm morphophysiology in different sections of the rooster reproductive tract / Morfofisiología espermática en diferentes secciones del tracto reproductivo del gallo

It is important to know the morphological changes that occur in the spermatozoa of rooster during their passage through the reproductive tract, which help to understand what they acquire their fertilization capacity. The morphophysiological changes related to the capacitation and acrosomal reaction processes in the different segments of the rooster reproductive system were analyzed. Samples were obtained from various regions of the rooster reproductive tract and dorso-ventral massage to obtain ejaculates, 25 roosters were used Rhode Island Red with proven fertility, assessments were performed with chlortetracycline and Lectin WGA-FITC to determine the morphophysiological parameters. Sperm motility increases (p<0.05) during the passage of spermatozoa from the testis until they are ejaculated. The parameters of viability and morphology also show differences (p<0.05) in the different segments of the tract. Sperm morphometry shows a spermatic contraction (p<0.05) in the cranial and medial segments of the vas deferens. The acrosomal reaction capacity evaluated with chlortetracycline (CTC) or Wheat germ agglutinin (WGA), was evident increasing the parameters (p<0.05) with the use of the perivitelline layer in the spermatozoa of the reproductive tract and of the ejaculate. Spermatozoa of the reproductive tract of the rooster demonstrate acrosomal reaction capacity without requiring a previous sperm capacitation condition. On the other hand, they do not show parameters of incapacity, which implies that they cannot be stored in any segment of the reproductive tract.

Es importante conocer los cambios morfológicos que se producen en los espermatozoides del gallo durante su paso por el tracto reproductivo y que ayudan a comprender como adquieren su capacidad de fertilización. Se analizaron cambios morfofisiológicos relacionados con los procesos de capacitación y reacción acrosomal de los espermatozoides presentes en los diferentes segmentos del tracto reproductor del gallo. Se obtuvieron espermatozoides de diferentes regiones del tracto reproductor del gallo y de espermatozoides de eyaculado. Se usaron 25 gallos Rhode Island Red con fertilidad probada. Se realizaron evaluaciones básicas, con clortetraciclina (CTC) y lectina Wheat germ agglutinin conjugada con isotiosionato de fluoresceína (WGA-FITC) para determinar los parámetros morfofisiológicos. La motilidad del esperma aumenta (P<0,05) durante el paso de los espermatozoides desde el testículo hasta que son eyaculados. Los parámetros de viabilidad y morfología también muestran diferencias (P <0,05) en los diferentes segmentos del tracto. La morfometría mostró una contracción de los espermatozoides (P<0,05) en los segmentos craneal y medial del conducto deferente. La capacidad de reacción acrosomal evaluada con clortetraciclina CTC o WGAFITC, fue evidente al aumentar los parámetros (P<0,05) con el uso de membrana perivitelina en los espermatozoides del tracto reproductivo y del eyaculado. los espermatozoides del tracto reproductivo del gallo demuestran capacidad de reacción acrosomal sin requerir una condición previa de capacitación espermática. Por otro lado, no muestran parámetros de descapacitación espermática lo que implica que no pueden almacenar en ningún segmento del tracto reproductivo.

Consenso multidisciplinario de diagnóstico y tratamiento del dolor neuropático periférico y localizado en México / Multidisciplinary consensus on diagnosis and treatment of peripheral and localized neuropathic pain in Mexico

Resumen El dolor neuropático es una entidad que provoca discapacidad al paciente y su diagnóstico y tratamiento es un reto para los médicos. En un porcentaje importante de pacientes afectados, el dolor neuropático se presenta circunscrito a un dermatoma o a una región concreta del cuerpo, denominándose en ese caso dolor neuropático localizado. No existen guías clínicas mexicanas que postulen recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento del dolor neuropático localizado en nuestra población. En este artículo se exponen las recomendaciones de un consenso multidisciplinario realizado con especialistas de distintas áreas implicadas en el diagnóstico y tratamiento de este tipo de pacientes.

Abstract Neuropathic pain is an entity that causes patient disability and its diagnosis and treatment is a challenge for physicians. In a significant percentage of patients with neuropathic pain, it is restricted to one dermatome or to a particular region of the body; in this case, it is referred to as localized neuropathic pain. There are no Mexican clinical guidelines proposing recommendations for the diagnosis and treatment of localized neuropathic pain in our population. This article presents the recommendations of a multidisciplinary consensus of specialists from different areas involved in the diagnosis and treatment of this type of patients.

Autoimmune hepatitis in 828 Brazilian children and adolescents: clinical and laboratory findings, histological profile, treatments, and outcomes / Hepatite autoimune em 828 crianças e adolescentes brasileiros: achados clínicos e laboratoriais, perfil histológico, tratamentos e resultados

Abstract Objective: This large study with a long-term follow-up aimed to evaluate the clinical presentation, laboratory findings, histological profile, treatments, and outcomes of children and adolescents with autoimmune hepatitis. Methods: The medical records of 828 children and adolescents with autoimmune hepatitis were reviewed. A questionnaire was used to collect anonymous data on clinical presentation, biochemical and histological findings, and treatments. Results: Of all patients, 89.6% had autoimmune hepatitis-1 and 10.4% had autoimmune hepatitis-2. The female sex was predominant in both groups. The median age at symptom onset was 111.5 (6; 210) and 53.5 (8; 165) months in the patients with autoimmune hepatitis 1 and autoimmune hepatitis-2, respectively. Acute clinical onset was observed in 56.1% and 58.8% and insidious symptoms in 43.9% and 41.2% of the patients with autoimmune hepatitis-1 and autoimmune hepatitis-2, respectively. The risk of hepatic failure was 1.6-fold higher for autoimmune hepatitis-2. Fulminant hepatic failure occurred in 3.6% and 10.6% of the patients with autoimmune hepatitis-1 and autoimmune hepatitis-2, respectively; the risk was 3.1-fold higher for autoimmune hepatitis-2. The gamma globulin and immunoglobulin G levels were significantly higher in autoimmune hepatitis-1, while the immunoglobulin A and C3 levels were lower in autoimmune hepatitis-2. Cirrhosis was observed in 22.4% of the patients; biochemical remission was achieved in 76.2%. The actuarial survival rate was 93.0%. A total of 4.6% underwent liver transplantation, and 6.9% died (autoimmune hepatitis-1: 7.5%; autoimmune hepatitis-2: 2.4%). Conclusions: In this large clinical series of Brazilian children and adolescents, autoimmune hepatitis-1 was more frequent, and patients with autoimmune hepatitis-2 exhibited higher disease remission rates with earlier response to treatment. Patients with autoimmune hepatitis-1 had a higher risk of death.

Resumo Objetivo: Este estudo com acompanhamento de longo prazo visou a avaliar o quadro clínico, os achados laboratoriais, o perfil histológico, os tratamentos e os resultados de crianças e adolescentes com hepatite autoimune. Métodos: Foram analisados os prontuários médicos de 828 crianças e adolescentes com HAI. Foi usado um questionário para coletar os dados anônimos sobre o quadro clínico, os achados bioquímicos e histológicos e os tratamentos. Resultados: De todos os pacientes, 89,6% tinham hepatite autoimune-1 e 10,4% hepatite autoimune-2. O sexo feminino foi predominante nos dois grupos. A idade média no início dos sintomas foi 111,5 (6; 210) e 53,5 (8; 165) meses nos pacientes com hepatite autoimune-1 e hepatite autoimune-2, respectivamente. Foi observado início clínico agudo em 56,1% e 58,8% e sintomas insidiosos em 43,9% e 41,2% dos pacientes com hepatite autoimune-1 e hepatite autoimune-2, respectivamente. A probabilidade de insuficiência hepática foi 1,6 vezes maior para hepatite autoimune-2; 3,6% e 10,6% dos pacientes com hepatite autoimune-1 e hepatite autoimune-2, respectivamente, apresentaram insuficiência hepática fulminante; o risco foi 3,1 vezes maior para hepatite autoimune-2. Os níveis de gamaglobulina e imunoglobulina G foram significativamente maiores nos pacientes com hepatite autoimune-1, ao passo que os níveis de imunoglobulina A e C3 foram menores em pacientes com hepatite autoimune-2; 22,4% dos pacientes apresentaram cirrose e a remissão bioquímica foi atingida em 76,2%. A taxa de sobrevida atuarial foi de 93,0%. Um total de 4,6% pacientes foram submetidos a transplante de fígado e 6,9% morreram (hepatite autoimune-1: 7,5%; hepatite autoimune-2: 2,4%). Conclusões: Nesta grande série clínica de crianças e adolescentes brasileiros, a hepatite autoimune-1 foi mais frequente e os pacientes com hepatite autoimune-2 mostraram maiores taxas de remissão da doença com respostas mais rápidas aos tratamentos. Os pacientes com hepatite autoimune-1 apresentaram maior risco de óbito.

EVALUATION OF IMMUNOCYTOCHEMISTRY ON THE DIAGNOSIS OF PAPILLARY MAMMARY TUMORS BY FINE-NEEDLE ASPIRATION BIOPSY / Avaliação do uso da imunocitoquímica no diagnóstico dos tumores papilares mamários em punção aspirativa de agulha fina

Purposes: This study has observed the effectiveness of the immunocytochemical method on the diagnosis of papillary lesions of the breast from fine needle aspiration biopsy (FNAB), to validate the method that would avoid unnecessary excision of small intraductal papillomas of the breast when applied to clinical practice. Methods: Medical records and FNAB examinations were analyzed from 2003 to 2012 and subsequently a immunocytochemical examination was performed with p63 myoepithelial cell marker and Ki67 proliferative index, analyzing the specificity and sensitivity of the markers in the diagnosis of papillary lesions of the breast. Results: The immunocytochemistry of the papillary breast lesions material with immunomarkers Ki67 and p63 showed sensitivity of 78.6% and specificity of 73.33% in the identification of benign lesions. Conclusions: The combined use of these markers in FNAB of papillary mammary lesions helps in the therapeutic orientation of the disease, but further studies including a larger number of cases should be performed in order to have a better evaluation of this method.

Objetivo: Este estudo observou a efetividade do método imunocitoquímico no diagnóstico das lesões papilares de mama a partir de amostras por punção aspirativa por agulha fina (PAAF), para validar o método que, aplicado à prática clínica, evitaria a exérese desnecessária dos pequenos papilomas intraductais da mama. Métodos: Foram analisados prontuários e exames de PAAF durante o período de 2003 a 2012 e posteriormente realizado exame imunocitoquímico com marcador de célula mioepitelial p63 e índice proliferativo Ki67, analisando-se especificidade e sensibilidade dos marcadores no diagnóstico de lesões papilares da mama. Resultados: A imunocitoquímica dos materiais das lesões papilares mamárias com os imunomarcadores Ki67 e p63 apresentou sensibilidade de 78,6% e especificidade de 73,33% na identificação das lesões benignas. Conclusões: O uso combinado desses marcadores em PAAF de lesão papilar mamária auxilia na orientação terapêutica da doença, mas novos estudos incluindo um maior número de casos devem ser realizados para melhor avaliar esse método.

Application of Risks Scores in Acute Coronary Syndromes. How Does ProACS Hold Up Against Other Risks Scores? / Aplicação de Escores de Risco em Síndromes Coronárias Agudas: Como o ProACS se Comporta Diante de Outros Escores de Risco?

Abstract Background: Multiple risk scores (RS) are approved in the prediction of worse prognosis in acute coronary syndromes (ACS). Recently, the Portuguese Journal of Cardiology has proposed the ProACS RS. Objective: Application of several validated RS, as well as ProACS in patients, admitted for ACS. Evaluation of each RS's performance in predicting in-hospital mortality and the occurrence of all-cause mortality or non-fatal ACS at one-year follow-up and compare them to the ProACS RS. Methods: A retrospective study of ACS was performed. The following RS were applied: GRACE, ACTION Registry-GWTG, PURSUIT, TIMI, EMMACE, SRI, CHA2DS2-VASc-HS, C-ACS and ProACS. ROC Curves were created to determine the predictive power for each RS and then were directly compared to ProACS. Results: The ProACS, ACTION Registry-GWTG and GRACE showed a c-statistics of 0.908, 0.904 and 0.890 for predicting in-hospital mortality, respectively, performing better in ST-segment elevation myocardial infarction patients. The other RS performed satisfactorily, with c-statistics over 0.750, apart from the CHA2DS2-VASc-HS and C-ACS which underperformed. All RS underperformed in predicting worse long-term prognosis revealing c-statistics under 0.700. Conclusion: ProACS is an easily obtained risk score for early stratification of in-hospital mortality. When evaluating all RS, the ProACS, ACTION Registry-GWTG and GRACE RS showed the best performance, demonstrating high capability of predicting a worse prognosis. ProACS was able to demonstrate statistically significant superiority when compared to almost all RS. Thus, the ProACS has showed that it is able to combine simplicity in the calculation of the score with good performance in predicting a worse prognosis.

Resumo Fundamento: Existem muitos escores de risco (ERs) aprovados na predição de um pior prognóstico em síndromes coronárias agudas (SCAs). Recentemente, a Revista Portuguesa de Cardiologia propôs o ER ProACS. Objetivo: Aplicar vários ERs validados, bem como o ProACS em pacientes internados por SCA. Avaliar o desempenho de cada ER em predizer mortalidade hospitalar e a ocorrência de mortalidade por todas as causas ou SCA não fatal em um ano de acompanhamento e compará-los com o ProACS. Métodos: Estudo retrospectivo de SCA. Os seguintes ERs foram aplicados: GRACE, ACTION Registry-GWTG, PURSUIT, TIMI, EMMACE, SRI, CHA2DS2-VASc-HS, C-ACS e ProACS. Curvas ROC foram criadas para determinar o poder preditivo de cada ER e diretamente comparadas com a do ProACS. Resultados: Os escores ProACS, ACTION Registry-GWTG e GRACE mostraram estatística-C de 0,908, 0,904 e 0,890, respectivamente, em predizer mortalidade hospitalar, mostrando melhor desempenho em pacientes com infarto do miocárdio com elevação do segmento ST. Os demais ERs mostraram desempenho satisfatório, com estatística-C acima de 0,750, com exceção de CHA2DS2-VASc-HS e C-ACS, que mostraram baixa performance. Todos os ERs apresentaram baixo desempenho em predizer um pior prognóstico em longo prazo, com estatística-C abaixo de 0,700. Conclusão: O ProACS é um escore de risco facilmente obtido para estratificação precoce de mortalidade intra-hospitalar. Ao avaliar todos os ERs, ProACS, ACTION Registry-GWTG e GRACE mostraram o melhor desempenho, com alta capacidade de predizer um pior prognóstico. O ProACS mostrou superioridade estatisticamente significativa em comparação aos outros ERs. Portanto, o ProACS mostrou-se capaz de combinar simplicidade no cálculo do escore com bom desempenho em predizer um pior prognóstico.

Sitio web sobre medios diagnósticos para el estudio del segmento anterior ocular en Oftalmología / Website on diagnostic procedures for the study of the anterior ocular segment in Ophthalmology

Fundamento: las nuevas plataformas de las tecnologías de la información y las comunicaciones constituyen una vía adecuada para el diagnóstico de enfermedades del segmento anterior ocular, en Oftalmología. Objetivo: diseñar un sitio web sobre medios diagnósticos para el análisis del segmento anterior ocular utilizando las nuevas plataformas tecnológicas. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo tecnológico en el Hospital General Docente "Abel Santamaría Cuadrado" de Pinar del Río, de septiembre 2014 a octubre 2015. Se utilizaron métodos teóricos: inducción-deducción y análisis-síntesis que permitieron concretar la revisión de la bibliografía en diferentes sitios disponibles en Internet; y como empírico se aplicó un cuestionario para valorar el producto a partir de los criterios de los usuarios y de expertos. Resultados: la confección del sitio web se desarrolló utilizando el lenguaje de marcado de hipertexto (HTML) mediante Wordpress 4.2.4. y para procesar sus elementos se emplearon los programas Adobe Photoshop 8.0 y Microsoft Office 2013. Contiene textos e imágenes, actividades interactivas de autoevaluación y refiere sitios oficiales sobre el tema para su consulta. Conclusiones: el sitio web constituye un compendio de los principales medios diagnósticos para las subespecialidades de Córnea y Cirugía Refractiva y ofrece información útil y actualizada para especialistas en formación y egresados. Fue valorado como muy adecuado, tanto por los usuarios como por los expertos.

Background: the new platforms of information and communication technologies are an adequate way to diagnose diseases of the anterior ocular segment, in Ophthalmology. Objective: to design a website on diagnostic Procedures for the analysis of the anterior ocular segment using the new technological platforms. Methods: a technological development research was carried out in the "Abel Santamaría Cuadrado" General Teaching Hospital in Pinar del Río, from September 2014 to October 2015. Theoretical methods were used: induction-deduction and analysis-synthesis, which allowed finalizing the review of the bibliography in different sites available on the Internet; and as empirical ones a questionnaire was applied to evaluate the product based on the criteria of the users and experts. Results: the preparation of the website was developed using the hypertext markup language (HTML) using Wordpress 4.2.4. To process its elements, the Adobe Photoshop 8.0 and Microsoft Office 2013 programs were used. It contains texts, images and videos, interactive self-evaluation activities and refers official sites on the subject for consultation. Conclusions: the website constitutes a compendium of the main diagnostic procedures for the subspecialties of Cornea and Refractive Surgery and offers useful and updated information for training specialists and graduates. It was rated as very suitable, both by users and experts.