Aportes conceptuales al diagnóstico para el ordenamiento territorial periurbano desde un abordaje sistémico y transdisciplinar

Los procesos de desarrollo territorial han generado un crecimiento no planificado del periurbano que genera impactos negativos en su estructura y funcionamiento; por lo tanto, el trabajo está orientado a resaltar, desde la fase diagnóstica del ordenamiento territorial, la importancia del periurbano y sus diferentes componentes. El estudio se enmarca en una aproximación conceptual sistémica del territorio y de procesos que se llevan a cabo en Europa y Latinoamérica relacionados con el suelo periurbano, la cual corresponde a una revisión documental de carácter transdisciplinar, cuya estructura hermenéutica permitió hacer énfasis en la fase diagnóstica para reconocer la importancia del periurbano como espacio de transición y control de la expansión urbana. Los resultados pueden servir de base para la formulación de una regulación normativa que permita superar las contradicciones existentes en la interfaz urbano-rural desde una visión sostenible de largo plazo.

The processes of territorial development have generated an unplanned peri-urban growth that generates negative impacts on its structure and functioning; therefore, the work is aimed at highlighting, from the diagnostic phase of territorial planning, the importance of the peri-urban and its different components. The study is framed in a systemic conceptual approach to territory and processes that are carried out in Europe and Latin America related to peri-urban land, which corresponds to a documentary review of a transdisciplinary nature, whose hermeneutic structure allowed to emphasize the diagnostic phase to recognize the importance of the peri-urban as a space of transition and control of urban expansión. The results can serve as a basis for the formulation of a normative regulation that allows to overcome the existing contradictions in the urban-rural interface from a long-term sustainable vision.

O Impacto da Pandemia da Covid-19 no Volume de Mamografias no Brasil: uma Análise de Previsão Baseada nos Números Históricos / The Impact of the COVID-19 Pandemic on the Volume of Mammograms in Brazil: a Forecast Analysis Based on Historical Numbers / El Impacto de la Pandemia de Covid-19 en el Volumen de Mamografías en Brasil: un Análisis de Pronóstico Basado en Cifras Históricas

Introdução: A neoplasia mamária constitui a primeira causa de óbito por câncer em mulheres brasileiras. Dados sobre o real impacto da pandemia na política de rastreamento e diagnóstico do câncer de mama no Brasil ainda são desconhecidos. Objetivo: Avaliar o efeito da pandemia da covid-19 no número de mamografias realizadas no Sistema Único de Saúde (SUS). Método: Estudo epidemiológico, quantitativo e de delineamento transversal. Foram selecionadas mamografias mensais realizadas no SUS após consulta ao Departamento de Informática do SUS (DATASUS). Foi avaliado o volume histórico, de janeiro de 2017 a março de 2020, mês seguinte ao primeiro caso de covid-19 diagnosticado no Brasil, para se construir um modelo de previsão das mamografias esperadas de março de 2020 até dezembro de 2021. Resultado: No ano de 2020, 1.705.475 mamografias deixaram de ser realizadas no Brasil em relação ao ano anterior, segundo o DATASUS. O modelo de previsão, com base nos valores históricos, mostrou um déficit de 1.635.42 mamografias. Em maio de 2020, ocorreu a maior queda na realização dos exames, representando apenas 20,69% das mamografias realizadas no mesmo mês do ano anterior. Conclusão: A detecção precoce do câncer de mama foi uma das áreas médicas impactadas pela política de restrição e isolamento impostos no ano de 2020. Nesse sentido, esforços governamentais futuros serão necessários para oferecer tratamento a eventuais pacientes com diagnóstico tardio de câncer de mama, além das mamografias que não puderam ser realizadas

Introduction: Breast cancer is the leading cause of death by cancer in Brazilian women. Data on the real impact of the pandemic on breast cancer screening and diagnosis policy in Brazil are still unknown. Objective: Evaluate the effect of the COVID-19 pandemic on the number of mammograms performed in the Brazilian Unified Health System (SUS). Method: Epidemiological, quantitative, cross-sectional study. Monthly mammograms performed at SUS through the Department of Informatics of the SUS (DATASUS) were selected. The historical volume from January 2017 to March 2020, the month following the first case of COVID-19 diagnosed in Brazil, was evaluated to build a forecast model of expected mammograms from March 2020 to December 2021. Result: In 2020, 1,705,475 mammograms were not performed compared to the previous year, according to DATASUS. The prediction model, based on historical values, showed a deficit of 1,635,420 mammograms. In May 2020, there was the biggest drop of the exams, representing only 20.69% of mammograms performed in the same month of the previous year. Conclusion: Early detection of breast cancer was one of the medical areas impacted by the restrictions and social distance policy imposed in 2020. In this sense, future government efforts will be needed to offer treatment to potential patients with late diagnosis of breast cancer, in addition to the mammograms that were not done

Introducción: El cáncer de mama es la principal causa de muerte por cáncer en las mujeres brasileñas. Aún se desconocen los datos sobre el impacto real de la pandemia en la política de tamizaje y diagnóstico de cáncer de mama en Brasil. Objetivo: Evaluar el efecto de la pandemia de covid-19 en el número de mamografías realizadas en el Sistema Único de Salud (SUS). Método: Estudio epidemiológico, cuantitativo y transversal. Se seleccionaron mamografías mensuales realizadas en el SUS a través del Departamento de Informática del SUS (DATASUS). Se evaluó el volumen histórico, de enero de 2017 a marzo de 2020, el mes siguiente al primer caso de covid-19 diagnosticado en Brasil, para construir un modelo de predicción de mamografías esperadas, de marzo de 2020 a diciembre de 2021. Resultado: En 2020, se dejaron de realizar 1.705.475 mamografías en Brasil en comparación con el año anterior, según DATASUS. El modelo de predicción, basado en valores históricos, mostró un déficit de 1.635.420 mamografías. En mayo de 2020, hubo la mayor caída en los exámenes, totalizando solo el 20,69% de las mamografías realizadas en el mismo mes del año anterior. Conclusión: La detección temprana del cáncer de mama fue una de las áreas médicas impactadas por la política de restricción y aislamiento impuesta en 2020. En este sentido, serán necesarios futuros esfuerzos gubernamentales para brindar el tratamiento de eventuales pacientes con diagnóstico tardío de cáncer de mama, además las mamografías mamografías que no se pudieron realizar

Analyzers of Support Practices in Humanization and Permanent Health Education / Analisadores de Práticas de Apoio em Humanização e Educação Permanente em Saúde / Analizadores de Prácticas de Apoyo en Humanización y Educación en Salud Permanente

Abstract The National Policies of Humanization and Permanent Health Education (PHE) have shown advances and setbacks in their historical process. Some concepts from the theoretical framework of institutional analysis can contribute in these themes, such as the concept of analyzer. This article discusses the analyzers identified in an intervention research with professionals who work as supporters of humanization and/or articulators of PHE in municipalities of the state of São Paulo. The theoretical-methodological framework is the institutional analysis, socio-clinical line, focusing on the work of the analyzers. The intervention groups were composed of 30 participants. We highlight three analyzers: (1) the COVID-19 historical analyzer; (2) the time analyzer; (3) the silence analyzer. These analyzers evidence tensions such as: the peripheral place of primary care, discomfort in the face of "not knowing" and/or lethargy in the face of imposed non-doing, and the paradox of creating and interrupting both care actions and support for the teams.

Resumo As Políticas Nacionais de Humanização e Educação Permanente em Saúde têm mostrado em seu processo histórico avanços e retrocessos. Alguns conceitos do referencial teórico da análise institucional podem contribuir nesses temas, como o conceito de analisador. O objetivo do presente estudo foi discutir os analisadores identificados em uma pesquisa-intervenção, com profissionais que exercem a função de apoiadores de humanização e/ou de articuladores de educação permanente em saúde em municípios paulistas. O quadro teórico-metodológico é a análise institucional, linha sócio-clínica, sendo destacado, o trabalho dos analisadores. Participaram 30 pessoas dos grupos de intervenção. Destacamos três analisadores: (1) o analisador histórico Covid-19; (2) o analisador tempo; (3) o analisador silêncio. Esses analisadores iluminaram tensões como: o lugar periférico da atenção básica, o desconforto frente ao "não saber" e/ou a letargia ante o não-fazer imposto e o paradoxo de criar e interromper tanto ações de cuidado, como de suporte às equipes.

Resumen Las Políticas Nacionales de Humanización y Educación Permanente en Salud han mostrado avances y retrocesos en su proceso histórico. Algunos conceptos del marco teórico del análisis institucional pueden contribuir a estos temas, como el concepto de analizador. El objetivo de este artículo fue discutir los analizadores identificados en una investigación-intervención, con profesionales que actúan como apoyadores de la humanización y/o articuladores de la educación permanente en salud en municipios de São Paulo. El marco teórico-metodológico fue el del análisis institucional, línea socioclínica, destacándose el trabajo de los analizadores. Participaron 30 personas en los grupos de intervención. Se destacan tres analizadores: (1) el analizador histórico Covid-19; (2) el analizador de tiempo; (3) el analizador de silencio. Estos analizadores iluminan tensiones como: el lugar periférico de la atención primaria, el malestar ante el "no saber" y/o el letargo ante el no hacer impuesto y la paradoja de crear e interrumpir tanto las acciones asistenciales como de apoyo a los equipos.

O conhecimento dos profissionais de saúde sobre vacinação de pessoas vivendo com HIV - uma revisão integrativa / El conocimiento de los profesionales de la salud sobre la vacunación de personas que viven con VIH - revisión integradora / Health professionals' knowledge about vaccination of people living with HIV - an integrative review

Resumo Objetivo Identificar evidências na literatura acerca do conhecimento dos profissionais de saúde sobre vacinação das pessoas vivendo com HIV. Método Trata-se de uma revisão integrativa. Para a busca, foram utilizados os descritores: pessoal de saúde (health personnel), conhecimento (knowledge), vacinação (vaccination), HIV e seus sinônimos, sem utilização de filtros, nas bases de dados Pubmed, Biblioteca Virtual em Saúde, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Embase, Scopus, Science Direct e Cochrane. Foram incluídos apenas artigos primários analisados por meio do aplicativo RAYYAN. Resultados De 601 publicações iniciais, apenas cinco constituíram a amostra final, todas identificadas no Pubmed publicadas entre 2013 e 2018, sendo nenhum estudo brasileiro. A maioria das publicações estava relacionada a alguma vacina específica e não abordava todo o calendário vacinal. Conclusão e implicações para a prática O déficit de conhecimento dos profissionais de saúde, em relação às vacinas indicadas às pessoas vivendo com HIV, foi o principal aspecto identificado, resultando em insegurança dos profissionais. Há a necessidade de educação permanente das equipes multiprofissionais dos serviços especializados e da atenção primária visando diminuir as barreiras e aumentar a cobertura vacinal desta clientela.

Resumen Objetivo Identificar evidencias en la literatura acerca del conocimiento de los profesionales de la salud sobre la vacunación de personas que viven con VIH. Método Revisión integradora. Para la búsqueda, se utilizaron los descriptores: personal de salud (health personnel), conocimiento (knowledge), vacunación (vaccination), VIH y sus sinónimos, sin el uso de filtros, en las bases de datos Pubmed, Biblioteca Virtual en Salud, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Embase, Scopus, Science Direct y Cochrane. Solo se incluyeron los artículos primarios analizados mediante la aplicación RAYYAN. Resultados De 601 publicaciones iniciales, solo cinco constituyeron la muestra final, todas identificadas en Pubmed y publicadas entre 2013 y 2018, sin ningún estudio brasileño. La mayoría de las publicaciones estaban relacionadas con una vacuna específica y no abordaban todo el calendario de vacunación. Conclusión e implicaciones para la práctica El desconocimiento de los profesionales de la salud en relación a las vacunas indicadas para personas que viven con VIH fue el principal aspecto identificado, lo que generó inseguridad entre los profesionales. Se advierte la necesidad de disponer la educación permanente de los equipos multiprofesionales de servicios especializados y de atención primaria para reducir barreras y aumentar las coberturas de vacunación de esta clientela.

Abstract Objective to identify evidence in the literature about the health professionals' knowledge concerning vaccination of people living with HIV. Method This is an integrative review. In this research, the descriptors used were the following: health personnel, knowledge, vaccination, HIV and its synonyms, without the use of filters, in the Pubmed, Virtual Health Library, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Embase, Scopus, Science Direct and Cochrane databases. Only primary articles analyzed using the RAYYAN application were included. Results Out of 601 initial publications, only five comprised the final sample, all identified in Pubmed and published between 2013 and 2018, with no Brazilian studies. Most of the publications were related to a specific vaccine and did not address the entire vaccination schedule. Conclusion and implications for the practice The health professionals' lack of knowledge in relation to vaccines indicated to people living with HIV was the main aspect identified, resulting in insecurity among the professionals. There is a need for permanent education of the multidisciplinary teams of specialized services and primary care in order to reduce barriers and to increase vaccination coverage for this clientele.

Oficinas terapêuticas com mulheres velhas: um recorte de gênero, raça e classe / Therapeutic workshops with old women: a gender, race and class approach

A velhice, apesar de ser um fenômeno biológico, é perpassada por inúmeras questões sociais que incluem marcadores de gênero, raça e classe. Tal fator traz consequências como o processo de feminização da velhice, que indica o número maior de mulheres velhas em relação ao número de homens velhos. Além disso, há mais idosas brancas do que negras e indígenas em nosso país, devido a uma menor taxa de expectativa de vida desses grupos racializados. Desse modo, torna-se importante trabalhar com sujeitos velhos, levando em conta o contexto social onde esses estão inseridos. Nesse sentido, surge o projeto "Oficinas Terapêuticas com Mulheres Velhas", na tentativa de trabalhar fatores de vulnerabilidade específicos desse público, incluindo os entrelaçamentos de raça e classe. Tal projeto foi criado por duas estudantes do curso de Psicologia, e foi realizado na Universidade Aberta à Terceira Idade (UATI), no ano de 2019. O estudo teve como base a Psicologia dos Grupos, e tem como objetivo geral, a busca por reflexões acerca do fenômeno do envelhecimento da mulher e suas particularidades, considerando as variantes de gênero, raça e classe; para isso, alguns temas como relacionamentos conjugais, racismo, medo da morte e autoestima serão discutidos, a partir de um relato de experiência feito pelas estudantes estagiárias.

Despite being a biological phenomenon, old age is permeated by numerous social issues that include markers of gender, race, and class. This aspect has consequences such as the process of feminization of old age, which indicates the higher number of older women concerning the number of older men; in addition, there are more white elderly women than black and indigenous older women in our country, due to a lower rate of life expectancy of these racialized. As such, it is important to work with these groups, considering the social context where they are inserted; in this sense, the project "Therapeutic Workshops with Old Women" appears, in an attempt to work on specific vulnerability factors of this public, including aspects of race and class. Two students of a Psychology course have created this project and was carried out at the University Open to the Third Age (UATI) in 2019. To this end, the process of creating therapeutic workshops, in their needs and possibilities, was studied, always searching to creating a project suitable for space and its participants. The study was based on Group Psychology and had as its general objective, the search for reflections about the phenomenon of the aging of women and their particularities, considering the variants of gender, race, and class; for this, some themes such as marital relationships, racism, fear of death and self-esteem will be discussed, based on an experience report made by the intern students.

In vitro multiplication of wild Manihot species with different naphthaleneacetic acid and benzylaminopurine concentrations

In vitro multiplication is an important tissue culture technique that is capable of efficiently producing seedlings at any scale. It is a propagation method based on the aseptic culture of small propagules in a suitable culture medium to enable plant regeneration. Multiplication experiments conducted in vitro to set protocols adapted to wild Manihot species have used modified mineral salts and MS vitamins as basic culture medium. Here, 25 treatments based on combinations of the regulators benzylaminopurine (BAP) and naphthaleneacetic acid (NAA) at 0, 0.025, 0.05, 0.075, and 0.1 mg L-1 were used for in vitro multiplication of three genotypes of wild Manihot species (M. violaceae Pohl Müll. Arg., M. pseudoglaziovii Pax & Hoff., and M. flabellifolia Pohl). Plant height and the number of 1 cm minicuttings, number of roots, shoots, green leaves and senescent leaves were recorded 120 days after explant inoculation. M. violaceae Pohl. Müll. Arg. and M. flabellifolia Pohl. presented favorable results with 0.05 and 0.025 mg L-1 NAA, respectively. Culture medium lacking NAA and BAP favored the in vitro growth of M. pseudoglaziovii Pax & Hoff.

Abscisic acid and in vitro conservation of Manihot wild species / Abscisic acid and in vitro conservation of Manihot wild species

Abscisic acid (ABA) is associated with bud dormancy, leaf abscission, and germplasm growth inhibition in in vitro conservation. We evaluated the effects of ABA in four wild Manihot accessions and one cassava accession (M. esculenta Crantz) to refine in vitro conservation methods for these species. The experiment was performed at the Laboratory for Tissue Culture from Embrapa, Cruz das Almas, Bahia State, Brazil. The statistical design was completely random in a 5 × 5 factorial scheme [(5 ABA dosages (0, 0.25, 0.50, 0.75, and 1 mg L-1) and 5 Manihot species (M. pseudoglaziovii, M. tristis, M. flabellifolia, M. chlorosticta, and M. esculenta)], with 15 replicates. Mini-cuttings of 1 cm were used, each inoculated in 10 mL of modified Murashige and Skoog medium, solidified with Phytagel® (2.4 g L-1) containing the respective ABA dosages. Tubes containing these mini-cuttings were placed in a germplasm conservation room with an irradiance of 30 µmol m-2 s-1, temperature of 22 ± 1°C, and photoperiod of 12 hours. Plant height (cm), the number of living and senescent leaves, shoots, and mini-cuttings (1 cm), and fresh and dry weights of shoots and roots (mg) were evaluated after 150 days. Growth reduction was prominent in M. pseudoglaziovii, M. tristis, and M. flabellifolia during the in vitro conservation period. In the present study, the addition of ABA did not promote the expected re

Abscisic acid (ABA) is associated with bud dormancy, leaf abscission, and germplasm growth inhibition in in vitro conservation. We evaluated the effects of ABA in four wild Manihot accessions and one cassava accession (M. esculenta Crantz) to refine in vitro conservation methods for these species. The experiment was performed at the Laboratory for Tissue Culture from Embrapa, Cruz das Almas, Bahia State, Brazil. The statistical design was completely random in a 5 × 5 factorial scheme [(5 ABA dosages (0, 0.25, 0.50, 0.75, and 1 mg L-1) and 5 Manihot species (M. pseudoglaziovii, M. tristis, M. flabellifolia, M. chlorosticta, and M. esculenta)], with 15 replicates. Mini-cuttings of 1 cm were used, each inoculated in 10 mL of modified Murashige and Skoog medium, solidified with Phytagel® (2.4 g L-1) containing the respective ABA dosages. Tubes containing these mini-cuttings were placed in a germplasm conservation room with an irradiance of 30 µmol m-2 s-1, temperature of 22 ± 1°C, and photoperiod of 12 hours. Plant height (cm), the number of living and senescent leaves, shoots, and mini-cuttings (1 cm), and fresh and dry weights of shoots and roots (mg) were evaluated after 150 days. Growth reduction was prominent in M. pseudoglaziovii, M. tristis, and M. flabellifolia during the in vitro conservation period. In the present study, the addition of ABA did not promote the expected re

Tempo de permanência e motivos de retirada do cateter venoso central de pacientes renais crônicos em hemodiálise ambulatorial / Duration of use and reasons for removal of central venous catheter in patients with chronic kidney disease undergoing ambulatory hemodialysis

Introdução: A permanência prolongada de Cateter Venoso Central (CVC) em Hemodiálise (HD) está relacionado a maior risco de complicações. O objetivo deste estudo foi avaliar o tempo, em dias, de permanência e o motivo de retirada do CVC em pacientes renais crônicos submetidos à HD ambulatorial em um seguimento de 10 meses. Métodos: Estudo longitudinal, retrospectivo, realizado em unidade de HD de um hospital público no sul do Brasil, no período de janeiro a setembro/2019. A coleta de dados foi realizada pelos pesquisadores a partir de prontuário eletrônico e planilha de registros dos doentes renais crônicos em hemodiálise por CVC de curta e longa permanência no período em estudo. Projeto aprovado no Comitê de Ética em Pesquisa da instituição. Resultados: Foram avaliados 91 cateteres de 55 pacientes, com prevalência do sexo feminino 33 (60%), média de idade 55 ± 18 anos e cor branca 42 (76,3%). Quarenta e sete (52%) dos CVCs eram de curta permanência, e 70 (76,9%) inseridos em veia jugular direita. O tempo de hemodiálise com CVCs de curta permanência variou de quatro a 190 dias com mediana de 47 dias (21, 7-69, 3) e os de longa permanência de 47 a 1.486 dias, com mediana de 231 (95-676). O principal motivo de retirada dos cateteres foi a troca por outro CVC 17 (36,2%). A taxa de suspeita e/ou infecção foi de 14 (15,4%). Conclusão: O tempo de permanência dos CVC foi prolongado o que expõe os pacientes a riscos. O principal motivo para retirar o CVC não foi a confecção de Fístula Arteriovenosa (FAV), apontando para a necessidade de revisar os processos assistenciais visando modificar e priorizar essa prática. (AU)

Introduction: The prolonged permanence of Central Venous Catheter (CVC) in Hemodialysis (HD) is related to an increased risk of complications. The aim of this study was to evaluate duration of use, in days, and reasons for removal of central venous catheter (CVC) in patients with chronic kidney disease undergoing ambulatory hemodialysis in a 10-month follow-up. Methods: This longitudinal, retrospective study was conducted at the hemodialysis unit of a public hospital in southern Brazil, from January to September 2019. Data collection was performed by the researchers using electronic medical records and a spreadsheet of records of patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis by short- and long-term CVC in the study period. The project was approved by the institution's Research Ethics Committee. Results: Ninety-one catheters from 55 patients were evaluated. Thirty-three participants were female (60%), mean age was 55 ± 18 years, and 42 were white (76.3%). Forty-seven (52%) CVCs were short-term, and 70 (76.9%) CVCs were inserted in the right jugular vein. Hemodialysis duration with short-term CVCs ranged from four to 190 days with a median of 47 (21.7-69.3) days, and long-term CVCs ranged from 47 to 1486 days with a median of 231 (95-676) days. The main reason for removing the catheter was replacing it with another CVC, in 17 cases (36.2%). The number of cases of infection or suspected infection was 14 (15.4%). Conclusions: The duration of CVC use was prolonged, which exposes patients to risks. The main reason for removing the CVC was not related to creating an arteriovenous fistula, demonstrating the need to review the care processes aiming to modify and prioritize this practice. (AU)

Apoio matricial em saúde mental infantojuvenil na Atenção Primária à Saúde: pesquisa intervenção socioclínica institucional / Matriz de apoyo en salud mental infantil en Atención Primaria de Salud: investigación de intervención socio-clínica institucional / Matrix support in children's mental health in Primary Health Care: institutional socio-clinical intervention research

RESUMO Objetivo Analisar o apoio matricial para equipes da Estratégia Saúde da Família em relação à Saúde Mental em Crianças e Adolescentes. Método Pesquisa-intervenção de abordagem qualitativa, fundamentada pelo referencial da Análise Institucional, a socioclínica, realizada com dezoito trabalhadores de saúde de duas equipes da Estratégia Saúde da Família e do Centro de Atenção Psicossocial de um município de pequeno porte, localizado no interior do estado de São Paulo, por meio de onze encontros de reflexão. Resultados Foram apresentados a partir dos temas: A dinâmica das relações no território da ESF; O apoio matricial como dispositivo tecnológico: desvelando práticas instituídas. Posteriormente, foi realizada a discussão dos resultados a partir dos princípios da Socioclínica Institucional. Conclusão O apoio matricial em saúde mental infantojuvenil, pautado no referencial da Socioclínica Institucional, favoreceu a desterritorialização dos profissionais, revelando como se dá o cuidado em saúde mental para crianças e adolescentes e os atravessamentos que ocorrem na produção desse cuidado, assim como possíveis caminhos a serem trilhados para aprimorar as ações de saúde.

RESUMEN Objetivo Analizar la matriz de apoyo a los equipos de la Estrategia Salud de la Familia con relación a la Salud Mental en la Niñez y la Adolescencia. Método Investigación-intervención con enfoque cualitativo, con base en el marco de Análisis Institucional, el socioclínico, realizado con dieciocho trabajadores de salud de dos equipos de la Estrategia Salud de la Familia y del Centro de Atención Psicosocial de una pequeña ciudad, ubicada en el interior del estado de São Paulo, a través de once encuentros de reflexión. Resultados Se presentaron a partir de los temas: La dinámica de las relaciones en el territorio de la ESF; El soporte matricial como dispositivo tecnológico: revelando prácticas establecidas. Posteriormente, se discutieron los resultados con base en los principios de Socioclínicas Institucionales. Conclusión La matriz de apoyo en salud mental infantil, con base en el marco Socioclínico Institucional, favoreció la desterritorialización de los profesionales, revelando cómo se brinda la atención en salud mental a la niñez y adolescencia y los cruces que se dan en la producción de este cuidado, así como en lo posible caminos a seguir para mejorar las acciones de salud.

ABSTRACT Objective To analyze matrix support for Family Health Strategy teams in relation to Mental Health in Children and Adolescents. Method This is a research-intervention with a qualitative approach, based on the Institutional Analysis framework, Socio-clinic, carried out with eighteen health workers from two Family Health Strategy and Psychosocial Care Center teams of a small municipality in the countryside of the state of São Paulo, through eleven reflection meetings. Results The following themes emerged: The dynamics of relations in the FHS territory; Matrix Support as a technological device: unveiling established practices. Subsequently, the results were discussed based on the principles of Institutional Socio-clinic. Conclusion Matrix support in children's mental health, based on Institutional Socio-clinic, favored the deterritorialization of professionals, revealing how mental health care is provided for children and adolescents, and the crossings that occur in the production of this care as well as possible paths to be followed to improve health actions.

Women and leprosy: interferences and experiences / Mujeres y enfermedad de Hansen: interferencias y experiencias / Mulheres e hanseníase: interferências e vivências

Objective: to know the interferences of leprosy in women's lives and how they reinvent themselves in coping with the disease. Method: a descriptive study with a qualitative approach. The theoretical-methodological framework adopts an approximation to the cartographic method and some concepts of schizoanalysis, which were used to analyze the data. The tools used to produce the data were the interview and the logbook. The interviews were conducted from July to November 2019, at the participants' homes. Results: the group consisted of nine women. To display the data, we were inspired by Deleuze's ideas about difference and repetition. The results were organized in three thematic axes that address the lives of these women affected by leprosy, which accompany concerns, anxieties and worries about the effects of the disease. The transformations in the female body, the financial maintenance itself due to the comorbidities caused by leprosy and its difficulties in guaranteeing rights are elements strongly pointed out by women. Conclusion: there is overlap and interference of the female condition in a patriarchal society that still accompanies it. We bet on the strength of becoming-a-woman and the need to consider them in their singularities and in their context for producing care permeated by meetings of the affirmation of the power of life.

Resumo Objetivo: conocer las interferencias de la enfermedad de Hansen en la vida de las mujeres y cómo se reinventan en el afrontamiento de la enfermedad. Método: estudio de abordaje cualitativo. El marco teórico-metodológico adopta un acercamiento al método cartográfico y algunos conceptos de esquizoanálisis, que fueron utilizados para analizar los datos. Las herramientas utilizadas para producir los datos fueron la entrevista y el libro de registro. Las entrevistas se realizaron de julio a noviembre de 2019, en los domicilios de las participantes. Resultados: el grupo estuvo compuesto por nueve mujeres. Para presentar los datos, nos inspiramos en las ideas de Deleuze sobre la diferencia y la repetición. Los resultados se organizaron en tres ejes temáticos que abordan la vida de estas mujeres afectadas por la enfermedad de Hansen, que acompañan inquietudes, angustias y preocupaciones sobre los efectos de la enfermedad. Los cambios en el cuerpo femenino, la manutención económica propiamente dicha debido a las comorbilidades provocadas por la enfermedad de Hansen y sus dificultades para garantizar los derechos son elementos fuertemente señalados por las mujeres. Conclusión: hay una superposición e interferencia de la condición femenina en una sociedad patriarcal que aún la acompaña. Apostamos por la fuerza del devenir-mujer y la necesidad de considerarla en sus singularidades y en su contexto para la producción de cuidados forjados por encuentros para afirmar el poder de la vida.

Objetivo: conhecer as interferências da hanseníase na vida das mulheres e como elas se reinventam no enfrentamento da doença. Método: estudo de abordagem qualitativa. O referencial teórico-metodológico adota uma aproximação ao método cartográfico e alguns conceitos da esquizoanálise, que foram utilizados para analisar os dados. As ferramentas utilizadas para produção dos dados foram a entrevista e o diário de bordo. As entrevistas foram realizadas no período de julho a novembro de 2019, no domicílio das participantes. Resultados: o grupo foi composto por nove mulheres. Para apresentar os dados, nos inspiramos nas ideias de Deleuze relativas à diferença e repetição. Os resultados foram organizados em três eixos temáticos que abordam a vida dessas mulheres afetadas pela hanseníase, os quais acompanham inquietações, angústias e preocupações frente aos efeitos da doença. As alterações no corpo feminino, a própria manutenção financeira devido às comorbidades causadas pela hanseníase e as suas dificuldades nas garantias de direitos são elementos fortemente apontados pelas mulheres. Conclusão: há sobreposição e interferência da condição feminina em uma sociedade patriarcal que ainda a acompanha. Apostamos na força do devir-mulher e na necessidade de considerá-la em suas singularidades e em seu contexto para a produção do cuidado permeado por encontros de afirmação da potência da vida.

Homeless people: health aspects and experiences with health services / Personas sin hogar: aspectos de salud y experiencias con los servicios de salud / Pessoas em situação de rua: aspectos sobre a saúde e experiências com serviços sanitários

ABSTRACT Objectives: to analyze the understanding of homeless people living in a city in the countryside of São Paulo about what health is and about their experiences in health services. Methods: a qualitative exploratory study developed through interviews with homeless people and a field diary. The data were organized by themes and the findings were compared to a collective health framework. Results: the explored themes were: "Being healthy for the homeless population", "The search for health services" and "Being a user of health services from the perspective of homeless people". We present the interviewees' understanding of health and their experiences in healthcare services. Along this path, we outline aspects that show the network's weaknesses, permeated by prejudices and discrimination. Final Considerations: this population has conceptions about health and needs that need to be singularly taken into consideration to facilitate access and care.

RESUMEN Objetivos: analizar la comprensión de las personas sin hogar residentes en una ciudad del interior de São Paulo, sobre lo que es la salud y sus experiencias en los servicios de salud. Métodos: estudio exploratorio cualitativo desarrollado con entrevistas a personas sin hogar y diario de campo. Los datos se organizaron por temas, y los hallazgos se compararon con un marco de salud colectiva. Resultados: los temas explorados fueron: "Tener salud para la población sin hogar", "La búsqueda de servicios de salud" y "Ser atendido en los servicios de salud desde la perspectiva de las personas sin hogar". Presentamos la comprensión de la salud de los entrevistados y las experiencias vividas en los servicios. Trazamos aspectos que demarcan las debilidades de la red, permeados por prejuicios y discriminaciones. Consideraciones Finales: esta población tiene concepciones sobre la salud y necesidades que deben ser consideradas de manera singular para facilitar el acceso y la atención.

RESUMO Objetivos: analisar o entendimento das pessoas em situação de rua, que vivem em município do interior paulista, sobre o que é saúde e sobre suas experiências em serviços sanitários. Métodos: estudo qualitativo exploratório desenvolvido com entrevistas com pessoas em situação de rua e diário de campo. Os dados foram organizados por temas e os achados foram confrontados com referencial da saúde coletiva. Resultados: os temas explorados foram: "O ter saúde para a população em situação de rua", "A busca por serviços de saúde" e "Ser atendido em serviços de saúde sob a ótica de pessoas em situação de rua". Neles apresentamos a compreensão da saúde dos entrevistados e experiências vivenciadas em serviços. Nesse caminho, delineamos aspectos que demarcam fragilidades da rede, perpassadas por preconceitos e discriminação. Considerações Finais: essa população tem concepções sobre a saúde e necessidades que precisam ser consideradas singularmente para facilitar acesso e cuidado.

Transtorno de escoriação: diagnóstico e intervenção - uma revisão sistemática / Skin picking: diagnosis and intervention - a systematic review of literature

O Transtorno de Escoriação é o ato repetitivo e compulsivo de provocar lesões na própria pele, sendo caracterizado como patológico quando é recorrente, o que causa desconforto e por diversas vezes gera sensação de culpa pela lesão, podendo gerar sofrimento psíquico significativo além de afetar direta e indiretamente a relação do indivíduo com si próprio e com o outro. O método para esta pesquisa foi a partir de uma revisão sistemática da literatura, com base na estratégia PRISMA, o que permitiu realizar uma coleta ampla e variada de diversos trabalhos realizados nesta temática, tanto na literatura nacional quanto internacional. Enquanto resultados, constatou-se que o transtorno possui maior predominância em mulheres, podendo também ser apresentado em indivíduos com outras comorbidades. Verificou-se também a necessidade de se refletir sobre este transtorno de um ponto de vista interdisciplinar, no qual a Psicologia pode contribuir significativamente com os aspectos subjetivos dos sujeitos acometidos por este transtorno.

Excoriation Disorder is the repetitive and compulsive act of causing injuries to the skin itself, being used as pathological when it is recurrent, or what causes discomfort and often causes the injury because of the injury, using the psychological suffering even more after the use and indirectly an individual's relationship with himself and with another. The method for this research was a systematic review of the literature, based on the PRISMA strategy, which made it possible to carry out a wide and varied collection of various works carried out on this theme, both in national and international literature. While the results, we found that the disorder is more prevalent in women, it can also be exhibited in other comorbidities. There was also a need to reflect on this disorder from an interdisciplinary point of view, no psychology can contribute to the subjective aspects of individuals affected by this disorder.

O Coração e a COVID-19: O que o Cardiologista Precisa Saber / The Heart and COVID-19: What Cardiologists Need to Know

Resumo Frente à pandemia da doença causada pelo novo coronavírus (COVID-19), o manejo do paciente com fator de risco e/ou doença cardiovascular é desafiador nos dias de hoje. As complicações cardiovasculares evidenciadas nos pacientes com COVID-19 resultam de vários mecanismos, que vão desde lesão direta pelo vírus até complicações secundárias à resposta inflamatória e trombótica desencadeada pela infecção. O cuidado adequado do paciente com COVID-19 exige atenção ao sistema cardiovascular em busca de melhores desfechos.

Abstract In face of the pandemic of the novel coronavirus disease 2019 (COVID-19), the management of patients with cardiovascular risk factors and/or disease is challenging. The cardiovascular complications evidenced in patients with COVID-19 derive from several mechanisms, ranging from direct viral injury to complications secondary to the inflammatory and thrombotic responses to the infection. The proper care of patients with COVID-19 requires special attention to the cardiovascular system aimed at better outcomes.

Palliative care in primary health care: scoping review / Os cuidados paliativos na atenção primária à saúde: scoping review / Cuidados paliativos en la atención primaria a la salud: scoping review

Objective: to map the available evidence on the main topics investigated in palliative care in primary health care. Method: scoping review type study carried out in five databases, including original articles, based on the descriptors palliative care, palliative care at the end of life, terminal care, terminal state, primary health care and their respective acronyms and synonyms, totaling 18 publications. The extraction of data from primary studies was performed using an instrument produced by the authors and which allowed the construction of the categories presented. Results: 18 publications were included in this review. Among the most studied themes are the difficulties of the teams regarding the continuity of care in the health network; the importance of in-service education by the multidisciplinary team; professional unpreparedness; bioethics; the validation and application of scales for prognosis and care for some pathologies such as cancer and diabetes; among others. Conclusion: it became evident that palliative care in primary health care has been gradually developed, but it is necessary to consider the organization of primary health care and the social policies that support or weaken it, being considered a complex challenge.

Objetivo: mapear as evidências disponíveis sobre os principais temas investigados em cuidados paliativos na atenção primária à saúde. Método: estudo do tipo scoping review realizado em cinco bases de dados, sendo incluídos artigos originais, a partir dos descritores cuidados paliativos, cuidados paliativos na terminalidade da vida, assistência terminal, estado terminal, atenção primária à saúde e seus respectivos acrônimos e sinônimos, totalizando 18 publicações. A extração dos dados dos estudos primários foi realizada por meio de instrumento produzido pelas autoras e que permitiu construir as categorias apresentadas. Resultados: foram incluídas 18 publicações nesta revisão. Dentre os temas mais estudados estão as dificuldades das equipes quanto à continuidade de cuidados na rede de saúde; a importância da educação em serviço da equipe multiprofissional; o despreparo profissional; a bioética; a validação e aplicação de escalas para prognóstico e cuidados voltados para algumas patologias como câncer e diabetes; dentre outros. Conclusão: evidenciou-se que os cuidados paliativos na atenção primária à saúde vêm sendo gradativamente desenvolvidos, mas há que se considerar o modo de organização da atenção primária à saúde e as políticas sociais que as sustentam ou enfraquecem, sendo considerado um desafio complexo.

Objetivo: mapear las evidencias disponibles sobre los principales temas investigados sobre cuidados paliativos en la atención primaria a la salud. Método: estudio de tipo scoping review, realizado en cinco bases de datos, habiéndose incluido artículos originales, a partir de los descriptores: cuidados paliativos; cuidados paliativos en el término de la vida; asistencia terminal; estado terminal; y, atención primaria a la salud y sus respectivos acrónimos y sinónimos, totalizando 18 publicaciones. La extracción de los datos de los estudios primarios fue realizada por medio de instrumento producido por las autoras, él que permitió construir las categorías presentadas. Resultados: en esta revisión fueron incluidas 18 publicaciones. Entre los temas más estudiados están: dificultades de los equipos en cuanto a la continuidad de cuidados en la red de salud; importancia de la educación durante el servicio del equipo multiprofesional; falta de preparación profesional; bioética; validación y aplicación de escalas para pronóstico; y, cuidados dirigidos para algunas patologías como cáncer y diabetes - entre otros. Conclusión: se evidenció que los cuidados paliativos en la atención primaria a la salud están siendo gradualmente desarrollados, pero es necesario considerar el modo de organización de la atención primaria a la salud y las políticas sociales que las sustentan o debilitan; lo que es considerado un desafío complejo.

Triple versus monoterapia antibiótica en apendicitis complicada: ensayo clínico abierto, Instituto Hondureño de Seguridad Social, Tegucigalpa / Triple versus antibiotic monotherapy in complicated appendicitis: open clinical trial, Honduran Social Security Institute, Tegucigalpa

Antecedentes: En Honduras no se dispone de evidencia publicada sobre diferencias en eicacia de esquemas terapéuticos basados en antibióticos para el manejo post-quirúrgico para apendicitis aguda complicada en niños. Objetivo: Determinar la eicacia y seguridad de triple versus monoterapia antibiótica en pacientes pediátricos con apendicitis aguda complicada, Hospital de Especialidades, Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS), Tegucigalpa, 2011-2013. Métodos: Ensayo clínico abierto, dos esquemas terapéuticos: Triple Terapia (Ampicilina+Amikacina+Clindamicina, GrupoTT) y Ertapenem (GrupoE) durante 7 días. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda complicada y sometidos a apendicectomía abierta. Los pacientes fueron evaluados en Consulta Externa, 7 días post-quirúrgicos. Se obtuvo aprobación por Comité de Etica en Investigación IHSS. Se utilizó prueba Chi-cuadrado, Riesgo Relativo, intervalo de conianza de 95% y valor de p<0.05 para determinar diferencias entre grupos. Resultados: Seincluyeron 58 pacientes en GrupoTT y 29 en Grupo E, edad media fue 7.3 años (IC95% 6.7-7.9) GrupoTT y 8 años (IC95% 7-9) GrupoE. La evolución promedio del cuadro clínico fue 31.6 horas GrupoTT y 43.8 horas GrupoE (p=0.034). No se encontró diferencias signiicativas respecto a efectos adversos de importancia clínica, complicaciones postoperatorias, estancia intrahospitalaria en días, o necesidad de readmisión por recurrencia/complicación posterior al alta. Discusión: La monoterapia con ertapenem presentó similar eicacia y seguridad que la triple terapia con Ampicilina+Amikacina+Clindamicina empleada actualmente en el tratamiento del paciente pediátrico con apendicitis complicada. El estudio está limitado por que los dos grupos de estudio fueron diferentes en la evolución de la enfermedad...(AU)

Adesão ao tratamento de hipertensão arterial / Adherence to arterial hypertension treatment

Objetivo ­ Verificar se o número de medicamentos usados pelo paciente é fator de risco associado à baixa adesão ao tratamento de Hipertensão Arterial. A não adesão ao tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica é um complexo problema de saúde pública que permanece como um desafio às equipes de saúde. No Brasil, a Hipertensão Arterial atinge 32,5% (36 milhões) de indivíduos adultos e mais de 60% dos idosos, contribuindo direta ou indiretamente para 50% das mortes por doenças cardiovasculares2 . Considera-se adesão ao tratamento o grau de coincidência entre a orientação médica e o comportamento do paciente. Tendo em mente que vários são os fatores de risco associados à baixa adesão ao tratamento, este estudo busca analisar a adesão ao tratamento medicamentoso em pacientes portadores de Hipertensão Arterial atendidos por uma equipe de Estratégia Saúde da Família (ESF) na cidade de Auriflama ­ SP. Métodos ­ Trata-se de uma pesquisa de natureza quantitativa, exploratória, descritiva com delineamento transversal. Para verificar a adesão ao tratamento, utilizou-se o questionário ARMS 12 adaptado. Resultados ­ Participaram do estudo 126 Hipertensos. Os fatores relacionados com a baixa adesão foram: idade (indivíduos mais jovens, 100%), sexo (homens, 75,9%), estado civil (viúvos, 92,9%), coabitação (pessoas que residem sozinhas, 84,6%), renda (população com baixa renda, 70,3%), escolaridade (menos que oito anos de estudos, 71,4%), tempo de tratamento medicamentoso (menos de seis meses de tratamento, 100%) e níveis pressóricos (limítrofe e hipertensão, 72,4%). Os Hipertensos apresentaram baixa adesão ao tratamento. Conclusão ­ Conclui-se que o número de medicamentos não interfere na adesão ao tratamento

Objective ­ To verify whether the number of medications used by the patient is a risk factor associated with poor adherence to arterial hypertension treatment. Non-adherence to the treatment of systemic hypertension is a complex public health problem that remains a challenge to health teams. In Brazil, Hypertension affects 32.5% (36 million) of adult individuals and more than 60% of the elderly, contributing directly or indirectly to 50% of deaths from cardiovascular disease 2. Consider treatment adherence or degree of coincidence between medical advice and patient behavior. Bearing in mind that several risk factors associated with treatment adherence, this study seeks to analyze adherence to drug treatment in patients with hypertension treated by a Family Health Strategy (FHS) team in the city of Auriflama - SP. Methods ­ This is a quantitative, descriptive and cross-sectional research. To check treatment adherence, use the adapted ARMS 12 questionnaire. Results ­ 126 Hypertensive patients participated in the study. Factors related to poor adherence were: age (younger, 100%), gender (men, 75,9%), marital status (widowed, 92,9%), cohabitation (single-dwelling, 84,6%), income (low income population, 70,3%), education (less than eight years of schooling, 71,4%), duration of drug treatment (less than six months of treatment, 100%) and blood pressure levels (borderline and hypertension, 72,4%). Hypertensive patients reported poor adherence to treatment. Conclusion ­ It was concluded that number of medications does not interfere with treatment adherence.

Éter de petróleo como clarificador na técnica de coloração de Papanicolaou: uma alternativa menos tóxica / Petroleum ether as a clarifier in the Papanicolaou staining technique: a less toxic alternative

Objetivo: comparar a qualidade da coloração de Papanicolaou em amostras cervicovaginais após clarificação com éter de petróleo e xilol. Métodos: Estatística descritiva por frequência simples comparada entre xilol e éter. Associação pelo Qui-quadrado e Kappa de 102 amostras. A clarificação pelo xilol de material da junção escamocolunar e éter de petróleo de fundo de saco vaginal. Resultados: o Qui-quadrado demonstrou diferença significativa (p<0,001) entre as amostras na fixação, coloração do citoplasma e núcleo e de polimorfo­nucleares. O Kappa encontrou-se discordante entre variáveis de fixação, qualidade do citoplasma e núcleo, polimorfonucleares e microbiota vaginal. A fixação do material teve frequência ruim em 50% das amostras clarificadas pelo xilol e 36% pelo éter de petróleo, refletindo na avaliação estatística. A fixação influencia na qualidade da coloração e sensibilidade da leitura citológica. Foi demonstrado ótimo desempenho da clarificação do éter de petróleo na frequência 30% de fixação, ótima visualização do citoplasma e núcleo celular e dos polimorfonucleares. Conclusão: O éter de petróleo atuou eficientemente como clarificador no Papanicolaou, permitindo visualização de estruturas celulares, podendo ser substituto do xilol, com mais segurança devido à baixa toxicidade e risco ao operador que o utiliza.

Objective: to compare the quality of Papanicolaou staining in cervicovaginal samples after clarification with petroleum ether and xylol. Methods: Simple frequency descriptive statistics compared between xylol and ether. Association by Chi-square and Kappa of 102 samples. Clarification by xylol of material from the squamocolumnar junction and petroleum ether from the vaginal sac fundus. Results: Chi-square showed a significant difference (p <0.001) between the samples at fixation, cytoplasmic and nucleus staining and polymorphonuclear staining. Kappa was found to be discordant between variables of fixation, cytoplasmic and nucleus quality, polymorphonuclear and vaginal microbiota. The fixation of the material had a bad frequency in 50% of the samples clarified by xylol and 36% by the petroleum ether, reflected in the statistical evaluation. The fixation influences the color quality and sensitivity of the cytological reading. It was demonstrated the excellent performance of the clarification of petroleum ether in the frequency 30% of fixation, excellent visualization of the cytoplasm and cell nucleus and polymorphonuclears. Conclusion: Petroleum ether efficiently acted as a clarifier in the Papanicolaou, allowing the visualization of cellular structures, which can be substituted for xylol, more safely due to the low toxicity and risk to the operator who uses it

Ciudades inteligentes: ¿materialización de la sostenibilidad o estrategia económica del modelo neoliberal? / Smart Cities: Are They the Materialization of Sustainability or an Economic Strategy of the Neoliberal Model?

Resumen El crecimiento demográfico en las urbes del siglo XXI y su presión sobre el medio físico, han conllevado a la inclusión de tecnología para lograr el anhelado desarrollo sostenible a partir de las denominadas ciudades inteligentes. Sin embargo, surge la pregunta ¿es este el camino para lograr materializar la sostenibilidad o por el contrario es una estrategia de mercado propuesta por el modelo neoliberal que busca aumentar la demanda de tecnología? Como conclusión destaca las ciudades inteligentes como opción que plantea el capitalismo para fomentar el consumo tecnológico, el aumento de costos de vida y la inevitable especulación inmobiliaria.

Abstract The demographic growth in the 21st century cities and its pressure on the physical environment have led to the inclusion of technology to achieve the desired sustainable development from the so-called smart cities. However, a question arises: is this the way to achieve sustainability or is it a market strategy proposed by the neoliberal model that seeks to increase the demand for technology? In conclusion, smart cities are highlighted as an option, which capitalism to promote technological consumption, the increase in living costs, and the inevitable real estate speculation.