Sleep assessment in adults with Down syndrome: correlation between functionality and polysomnographic findings / Avaliação do sono de adultos com síndrome de Down: correlações entre funcionalidade e achados polissonográficos

Abstract Background Sleep disorders have a negative impact on health, being associated with neurocognitive problems, cardiovascular diseases and obesity, influencing children's development and learning. Objective To assess the sleep pattern of people with Down syndrome (DS) and correlate changes with functionality and behavior. Methods A cross-sectional study was conducted to evaluate the sleep pattern in adults with DS > 18 years old. Twenty-two participants were assessed using the Pittsburgh Sleep Quality Index, the Functional Independence Measure and the Strengths and Difficulties Questionnaire, and the 11 who presented indications of disorders by the screening questionnaires were referred to polysomnography. Statistical tests were performed using a significance level of 5%, including sample normality tests and correlation tests (sleep and functionality). Results Impairment in sleep architecture was found due to an increase in the rate of awakenings in 100% of the participants, a decrease in the number of slow waves, and a high prevalence of sleep disordered breathing (SDB), with higher averages in the Apnea and Hypopnea Index (AHI) in the group. There was a negative correlation between sleep quality and global functionality (p= 0.011) and the motor (p= 0.074), cognitive (p= 0.010), and personal care (p= 0.072) dimensions in the group. Global and hyperactivity behavior changes were related to worse sleep quality (p= 0.072; p= 0.015, respectively). Conclusion There is an impairment in the sleep quality of adults with DS, with an increase in the rate of awakenings, a decrease in the number of slow waves, and a high prevalence of SDB affecting this population in the functional and behavioral aspects.

Resumo Antecedentes Os distúrbios de sono têm impacto negativo na saúde, estando associados a problemas neurocognitivos, doenças cardiovasculares e obesidade, influenciando no desenvolvimento e aprendizado. Objetivo Avaliar o padrão de sono de pessoas com síndrome de Down (SD) e correlacionar as alterações com a funcionalidade e comportamento. Métodos Foi realizado um estudo transversal para avaliação do padrão de sono em adultos com SD > 18 anos. Foram avaliados 22 participantes, através do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh, da Medida de Independência Funcional e do Questionaário de Capacidades e Dificuldades. Os 11 participantes que apresentaram indicativos de presença de distúrbios pelos questionários de triagem foram indicados a polissonografia. Os testes estatísticos foram realizados com nível de significância de 5%, incluindo testes de normalidade e testes de correlação (sono e funcionalidade). Resultados Foi encontrado prejuízo na arquitetura de sono pelo aumento do índice de despertares em 100% dos participantes, diminuição na quantidade de ondas lentas, e alta prevalência de distúrbio respiratório do sono (DRS), com maiores médias nos Índices de Apneia e Hipopneia (IAH). Houve correlação negativa entre a qualidade de sono e a funcionalidade global (p= 0,011), e as dimensões motora (p= 0,074), cognitiva (p= 0,010) e cuidados pessoais (p= 0,072). As alterações de comportamento global e comportamentos de hiperatividade foram relacionados à pior qualidade do sono (p= 0,072; p= 0,015, respectivamente). Conclusão Existe prejuízo na qualidade de sono de adultos com SD, com aumento de índice de despertares, diminuição na quantidade de ondas lentas, e alta prevalência de DRS, afetando essa população nos aspectos funcionais e comportamentais.

Uso de Ivermectina e Atazanavir no tratamento da Covid-19: uma revisão de escopo / Use of Ivermectin and Atazanavir in the treatment of Covid-19: a scoping review / Uso de Ivermectina y Atazanavir en el tratamiento de Covid-19: una revisión de alcance

Objetivo: Examinar e mapear as evidências científicas sobre a eficácia do uso de ivermectina e atazanavir no tratamento de COVID-19. Metodologia: Scoping Review, baseado nos procedimentos recomendados pelo Instituto Joanna Briggs. Estabeleceu-se a pergunta norteadora: "Quais são as evidências científicas sobre o uso de ivermectina e atazanavir no tratamento de pacientes com sintomas leves de COVID-19?". Foram realizadas buscas em seis bases de dados nacionais e internacionais, sobre trabalhos publicados até dezembro de 2022. Dos 357 estudos encontrados, 22 foram selecionados para leitura na íntegra, resultando em uma amostra final de 11 estudos analisados. Resultados: As 11 publicações analisadas foram publicadas de 2020 a 2022 durante período pandêmico, de âmbito nacional e internacional com delineamento de estudos experimentais, do tipo ensaio clínico com randomização. Apenas 03 estudos (25%) testaram o atazanavir como intervenção conjugada a outras drogas, não evidenciando melhorias significativas em relação ao seu uso. Já no tratamento com Ivermectina, dos oito (75%) estudos que a testaram, apenas três (37,5%) recomendaram seu uso e cinco (62,5%) não suportam seu uso para tratamento de COVID-19 leve. O tempo de resolução dos sintomas variou de 8 a 10 dias nos braços tratados com ivermectina e em média 07 dias no tratamento com atazanavir. Não se detectou eventos adversos graves relacionados ao uso das duas drogas. Conclusão: As evidências que recomendavam o uso de ivermectina datam do início do período pandêmico, 2020, mas posteriormente, com a realização de ensaios clínicos robustos e controlados, novas evidências não suportam o uso de ivermectina e atazanavir no tratamento de COVID-19 leve mostrando que não houve diferença no tempo de resolução dos sintomas, na taxa de mortalidade, taxa de internação na UTI e tempo de hospitalização.

Objective: To examine and map the scientific evidence on the effectiveness of using ivermectin and atazanavir in the treatment of COVID-19. Methodology: Scoping Review, based on the procedures recommended by the Joanna Briggs Institute. The guiding question was established, "What is the scientific evidence on the use of ivermectin and atazanavir in the treatment of patients with mild symptoms of COVID-19?" Searches were conducted in six national and international databases on papers published until December 2022. Of the 357 studies found, 22 were selected for reading in full, resulting in a final sample of 11 studies analyzed. Results: The 11 publications analyzed were published from 2020 to 2022 during pandemic period, of national and international scope with experimental study design, of clinical trial type with randomization. Only 03 studies (25%) tested atazanavir as a combined intervention with other drugs, showing no significant improvements in relation to its use. As for the treatment with Ivermectin, of the eight (75%) studies that tested it, only three (37.5%) recommended its use and five (62.5%) did not support its use for treating mild COVID-19. The time to symptom resolution ranged from 8 to 10 days in the ivermectin-treated arms and on average 07 days in the atazanavir treatment. No serious adverse events related to the use of the two drugs were detected. Conclusion: evidence recommending the use of ivermectin dates back to the beginning of the pandemic period, 2020, but subsequently, with robust controlled clinical trials, new evidence does not support the use of ivermectin and atazanavir in the treatment of mild COVID-19 showing that there was no difference in time to symptom resolution, mortality rate, ICU admission rate, and length of hospital stay.

Objetivo: Examinar y mapear la evidencia científica sobre la eficacia del uso de ivermectina y atazanavir en el tratamiento de COVID-19. Metodología: Scoping Review, basada en los procedimientos recomendados por el Instituto Joanna Briggs. La pregunta guía era: "¿Cuál es la evidencia científica sobre el uso de ivermectina y atazanavir en el tratamiento de pacientes con síntomas leves de COVID-19? Se realizaron búsquedas en seis bases de datos nacionales e internacionales, en artículos publicados hasta diciembre de 2022. De los 357 estudios encontrados, se seleccionaron 22 para su lectura completa, lo que dio lugar a una muestra final de 11 estudios analizados. Resultados: Las 11 publicaciones analizadas fueron publicadas entre 2020 y 2022 durante el periodo pandémico, de ámbito nacional e internacional con diseño de estudio experimental, de tipo ensayo clínico con aleatorización. Apenas 03 estudios (25%) probaron el atazanavir como intervención combinada con otras drogas, sin evidenciar mejoras significativas en relación con su uso. En cuanto al tratamiento con Ivermectina, de los ocho (75%) estudios que la probaron, sólo tres (37,5%) recomendaron su uso y cinco (62,5%) no apoyaron su uso para tratar la COVID-19 leve. El tiempo transcurrido hasta la resolución de los síntomas osciló entre 8 y 10 días en los brazos tratados con ivermectina y una media de 07 días en el tratamiento con atazanavir. No se detectaron acontecimientos adversos graves relacionados con el uso de los dos fármacos. Conclusión: las pruebas que recomiendan el uso de ivermectina se remontan al inicio del periodo pandémico, 2020, pero posteriormente, con ensayos clínicos controlados sólidos, las nuevas pruebas no apoyan el uso de ivermectina y atazanavir en el tratamiento de la COVID-19 leve, lo que demuestra que no hubo diferencias en el tiempo hasta la resolución de los síntomas, la tasa de mortalidad, la tasa de ingreso en la UCI y la duración de la estancia hospitalaria.

Correlation of family functionality and burden of informal caregivers of hospitalized older adults / Correlación de funcionalidad familiar y sobrecarga de cuidadores informales de ancianos hospitalizados / Correlação da funcionalidade familiar e sobrecarga de cuidadores informais de idosos hospitalizados

ABSTRACT Aim to analyze the relationship between family functionality and burden of informal caregivers of hospitalized older people. Methods this is a cross-sectional study conducted with 98 informal caregivers of hospitalized older people in an inpatient unit of a large hospital in São Carlos, São Paulo. For data collection were used questionnaires to sociodemographic and care context characterization, to evaluate burden and family functionality. Descriptive analyzes and Spearman's correlation coefficient were used. Results female caregivers predominated, who took care of their parents and had no training. Approximately 59.8% of caregivers had good family functionality and 49.5% scored for mild to moderate burden. There was a negative correlation, moderate magnitude, between family functionality and burden (p<0,001). The higher the burden score, the lower the family functionality score and vice versa. Conclusion caregivers with high burden had worse family functionality. Therefore, nurses need to identify such conditions early and implement assertive interventions so that the family functions as a therapeutic resource.

RESUMEN Objetivo analizar la relación entre la funcionalidad familiar y la sobrecarga de los cuidadores informales de ancianos hospitalizados. Métodos estudio transversal realizado con 98 cuidadores informales de ancianos hospitalizados en una unidad de internación de un gran hospital de São Carlos, São Paulo. Para la recolección de datos, se utilizaron cuestionarios para caracterizar sociodemográficos y contexto de atención, para evaluar la sobrecarga y funcionalidad familiar. Se realizaron análisis descriptivos y coeficiente de correlación de Spearman. Resultados predominaban las cuidadoras femeninas, que cuidaban a sus padres y carecían de formación. Acerca de 59,8% de los cuidadores mostró una buena funcionalidad familiar y 49,5% puntuó por sobrecarga leve a moderada. Hubo una correlación negativa, de magnitud moderada, entre funcionalidad familiar y sobrecarga (p <0,001). Cuanto mayor puntuación de carga, menor puntuación de funcionalidad familiar y viceversa Conclusión los cuidadores con alta carga tenían peor funcionalidad familiar. Por lo tanto, las enfermeras necesitan identificar estas condiciones de manera temprana e implementar intervenciones asertivas para que la familia pueda funcionar como un recurso terapéutico.

RESUMO Objetivo analisar a relação entre funcionalidade familiar e sobrecarga de cuidadores informais de idosos hospitalizados. Método estudo transversal, quantitativo, realizado com 98 cuidadores informais de idosos hospitalizados em São Carlos, São Paulo. Para a coleta de dados, foram utilizados questionários para caracterização sociodemográfica e do contexto de cuidado, para avaliação da sobrecarga e da funcionalidade familiar. Foram usadas análises descritivas e coeficiente de correlação de Spearman. Resultados predominaram cuidadores do sexo feminino, que cuidavam de seus progenitores e não possuíam capacitação. Aproximadamente 59,8% deles apresentaram boa funcionalidade familiar, e 49,5%, sobrecarga leve a moderada. Houve correlação negativa, de moderada magnitude, entre funcionalidade familiar e sobrecarga (p<0,001). Quanto maior o escore de sobrecarga, menor o escore de funcionalidade familiar e vice-versa. Conclusão cuidadores com alta sobrecarga apresentaram pior funcionalidade familiar. Diante disso, enfermeiros precisam identificar precocemente tais condições e implementar intervenções assertivas para que a família funcione como um recurso terapêutico.

Parenting practices and the child's eating behavior / Prácticas parentales y comportamiento alimentario del niño / Práticas parentais e comportamento alimentar da criança

ABSTRACT Objective: to investigate the association between the parenting practices and the child's eating behavior. Method: a cross-sectional study, conducted with 368 children aged from one to five years old, registered in the Family Health Strategy units of the urban area of the municipality of Divinópolis-MG. An anthropometric assessment was performed to classify the children's nutritional status. Information was collected from January to September 2019 referring to demographic and socioeconomic data, as well as to lifestyle, health status, diabetes, parenting practices, and children's eating behavior. The child's eating behavior was assessed by means of a food frequency questionnaire, where the daily consumption of ultra-processed foods was estimated. Multiple linear regression was used to assess the association between parenting practices and the child's eating behavior, with a significance level of 5%. Results: greater consumption of ultra-processed foods was identified when the parents used physical force (p<0.018), reward for eating (p<0.002), and food restriction (p<0.011) practices. A negative association with the consumption of ultra-processed foods was evidenced when the parents provided guidance for healthy eating (p<0.006), authoritative monitoring (p<0.017), and positive reinforcement of the children's behavior that is considered adequate (p<0.046). Conclusion: the results of this study evidenced that the parenting practices were associated with the children's eating behavior. Therefore, research studies on the determinants of this behavior are recommended.

RESUMEN Objetivo: evaluar la asociación entre las prácticas parentales y el comportamiento alimentario del niño. Método: estudio transversal, realizado con 368 niños de uno a cinco años de edad, registrados en las unidades de Estrategia de Salud Familiar de la zona urbana del municipio de Divinópolis-MG. Se realizó una evaluación antropométrica de enero a septiembre de 2019 para clasificar el estado nutricional de los niños. Se recolectó información referente a datos demográficos y socioeconómicos, sobre estilo de vida, estado de salud, relacionados con dietas, prácticas parentales y comportamiento alimentario de los niños. El comportamiento alimentario del niño se evaluó por medio del cuestionario de frecuencia alimentaria, donde se estimó el consumo diario de alimentos ultra procesados. Se empleó regresión lineal múltiple para evaluar la asociación entre las prácticas parentales y el comportamiento alimentario del niño, con un nivel de significancia del 5%. Resultados: se identificó un mayor consumo de alimentos ultra procesados cuando los padres empleaban prácticas de fuerza física (p<0,018), recompensas para comer (p<0,002) y restricción alimentaria (p<0,011). Se hizo evidente una asociación negativa con el consumo de alimentos ultra procesados cuando los padres ofrecían pautas de orientación para una alimentación saludable (p<0,006), control con autoridad (p<0,017) y refuerzo positivo del comportamiento infantil considerado adecuado (p<0,046). Conclusión: los resultados de este estudio evidenciaron que las prácticas parentales están asociadas con el comportamiento alimentario de los niños. En consecuencia, se recomienda realizar estudios de investigación acerca de los determinantes de dicho comportamiento.

RESUMO Objetivo: avaliar a associação entre as práticas parentais e comportamento alimentar da criança. Método: estudo transversal, realizado com 368 crianças de um a cinco anos de idade, cadastradas nas Estratégias de Saúde da Família da zona urbana do município de Divinópolis-MG. Realizou-se avaliação antropométrica para classificação do estado nutricional das crianças. Coletaram-se informações de janeiro a setembro de 2019 referentes a dados demográficos, socioeconômicos, estilo de vida, estado de saúde, dietéticos, práticas parentais e comportamento alimentar das crianças. O comportamento alimentar da criança foi avaliado por meio do questionário de frequência alimentar, onde se estimou o consumo diário de alimentos ultraprocessados. Regressão linear múltipla foi usada para avaliar a associação de práticas parentais e comportamento alimentar da criança, com um nível de significância de 5%. Resultados: identificou-se um maior consumo de alimentos ultraprocessados quando os pais realizavam práticas de força física (p<0,018), recompensa para comer (p<0,002) e restrição alimentar (p<0,011). Associação negativa com o consumo de ultraprocessados foi evidenciada quando os pais realizavam orientação para alimentação saudável (p<0,006), monitoramento autoritativo (p<0,017) e reforço positivo ao comportamento infantil considerado adequado (p<0,046). Conclusão: os resultados deste estudo evidenciaram que práticas parentais associam-se ao comportamento alimentar das crianças. Portanto, recomendam-se investigações acerca dos determinantes desse comportamento.

Comportamento dos pais e comportamento alimentar da criança: Revisão Sistemática / Influencia familiar en la conducta alimentaria en niños: Revisión Sistemática / Family influence on children's eating behavior: A Systematic Review

Introdução: O tema comportamento alimentar tem tido destaque na atualidade em função da implicação deste sobre a determinação de doenças crônicas. São escassos estudos nacionais sobre os determinantes do comportamento alimentar infantil, especialmente no que tange as práticas parentais. Objetivo: identificar a relação entre o comportamento dos pais durante a refeição e comportamento alimentar da criança. Materiais e Métodos: Revisão sistemática da literatura baseada na estratégia PECOS e no PRISMA. Realizou-se a pesquisa nas bases de dados Lilacs, MEDLINE e IBECS, com artigos publicados entre 2013 e 2018. Vinte e três estudos compuseram a presente revisão. Resultados: Dos estudos, 83% permitiram observar diretamente as práticas parentais durante a refeição, encontrando associação estatisticamente significativa entre o uso de pressão para alimentar pelos pais e alimentação seletiva pela criança. Dentre os estudos, 17% mostraram que o comportamento alimentar dos pais interfere no comportamento alimentar das crianças, tornando-os similares. A maioria dos artigos são internacionais, sendo apenas um realizado no Brasil. Discussão: O ambiente familiar pode ser considerado um importante formador do comportamento e estilo de vida das crianças. Acredita-se que o contexto familiar contribui para preferências, rejeições e comportamentos alimentares. As crianças aprendem não apenas vivenciando suas próprias experiências, mas observado aos outros. Conclusão: Os dados resultantes desta revisão sistemática permitem evidenciar que as práticas parentais utilizadas pelos pais podem determinar o comportamento alimentar de crianças. Estudos nacionais sobre o comportamento alimentar infantil são imperativos, visando uma maior elucidação sobre o tema e ampliando os fatores relacionados.

Introduction: Eating behavior has increasingly gained relevance in recent times given its incidence in identifying chronic diseases. In addition, few studies have been conducted nationwide on the determinants of eating behavior in children, particularly those related to parental feeding practices. Objective: To identify the relationship between parental feeding practices and children's eating behavior. Materials and Methods: A systematic literature review was conducted on PICO and PRISMA strategies. The research was conducted using the LILACS, MEDLINE and IBECS databases, involving articles published between 2013 and 2018. A total of 23 studies make up this review. Results: 83% of the studies allowed direct observation of parental mealtime practices resulting in a statistically significant association between parental pressure to eat and selective eating in children. 17% of the studies suggested that parental feeding practices interfere with children's eating behavior, which makes them very similar. Most of the articles have been published worldwide with only one being conducted in Brazil. Discussion: Family settings are considered to contribute to eating preferences, refusals and behaviors. Children learn not only by living their own experiences but also by observing others. Conclusion: The data obtained from this systematic review demonstrate that parental feeding practices can determine eating behavior in children. Further national research on children's eating behavior is essential to better understand and explore its determinants.

Introducción: La conducta alimentaria ha venido ganando relevancia recientemente debido a su incidencia en la identificación de enfermedades crónicas. Asimismo, se han realizado muy pocos estudios a nivel nacional sobre los factores determinantes de la conducta alimentaria en niños, especialmente lo relacionado con las prácticas de alimentación de los padres. Objetivo: Identificar la relación entre las prácticas de los padres a la hora de comer y la conducta alimentaria del niño. Materiales y Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura basada en las estrategias PICO y PRISMA. La investigación se realizó en las bases de datos LILACS, MEDLINE e IBECS, con artículos publicados entre 2013 y 2018. 23 estudios componen en total la presente revisión. Resultados: En el 83 % de los estudios se permitió observar directamente las prácticas de los padres durante las comidas y se encontró una asociación estadísticamente significativa entre el uso de la presión para dar de comer por parte de los padres y la alimentación selectiva en los niños. Entre los estudios, el 17 % demostró que el comportamiento alimenticio de los padres interfiere con la conducta alimentaria de los niños, lo que los vuelve muy similares. La mayoría de los artículos se han publicado internacionalmente y solo uno ha sido realizado en Brasil. Discusión: El entorno familiar puede considerarse un importante formador del comportamiento y del estilo de vida de los niños. Se considera que el contexto familiar contribuye a las preferencias, rechazos y conductas alimentarias. Los niños aprenden no solo viviendo sus propias experiencias, sino también observando las de los demás. Conclusión: Los datos obtenidos en esta revisión sistemática demuestran que las prácticas parentales pueden determinar la conducta alimentaria en niños. A fin de comprender mejor esta temática y profundizar en sus factores asociados, es fundamental llevar a cabo más estudios a nivel nacional sobre la conducta alimentaria en los niños.

Perfil epidemiológico das fissuras labiopalatais de crianças atendidas em um centro de referência paranaense / Perfil epidemiológico de las hendiduras labiopalatinas en niños tratados en un centro de referencia en Paraná / Epidemiological profile of labiopalatine clefts in children cared for at a reference center in Paraná

Objetivo: analisar o perfil epidemiológico das fissuras labiopalatais de crianças atendidas em um centro de atenção e pesquisa em anomalias craniofaciais. Método: estudo epidemiológico, documental, transversal, que avaliou 116 crianças, com idade de zero a até 12 anos incompletos, com fissura labial e/ou palatina atendidas em um centro de referência do oeste do Paraná de fevereiro de 2013 a fevereiro de 2017 Resultados: houve predominância de pacientes do sexo masculino (n=67; 57,8%), residentes em Cascavel (n=58; 50%), com mais que 5 anos no momento da primeira consulta (n=41; 35,3%). As fissuras mais frequentes eram de extensão completa (n=56; 50,9%), do tipo labiopalatina (n=50; 43,1%) e unilaterais à esquerda (n=35; 44,3%). Conclusões: os dados obtidos estão de acordo com os achados da literatura e evidenciam a necessidade de medidas que viabilizem o acesso precoce das crianças fissuradas ao referido serviço especializado.

Objective: to analyze the epidemiological profile of labiopalatine clefts in children cared for at a care and research center on craniofacial anomalies. Method: this is an epidemiological, documentary and cross-sectional study that assessed 116 children, aged from 0 to 12 incomplete years, with labial and/or palatine cleft cared for at a reference center in western Paraná from February 2013 to February 2017 Results: there was a predominance of male patients (n=67; 57.8%), living in Cascavel (n=58; 50%) and over five years old at the time of the first consultation (n=41; 35.3%). The most frequent clefts were typified as: complete extension (n=56; 50.9%), labiopalatine (n=50; 43.1%) and left-sided unilateral (n=35; 44.3%). Conclusions: the acquired data are in accordance with the findings of the pertinent literature and show the need for measures that enable the early access of cleft children to this specialized service.

Objetivo: analizar el perfil epidemiológico de las hendiduras labiopalatinas en niños tratados en un centro de atención e investigación sobre anomalías craneofaciales. Método: estudio epidemiológico, documental, transversal que evaluó a 116 niños, de 0 a 12 años de edad, con labio leporino y/o palatino, tratados en un centro de referencia en el oeste de Paraná desde febrero de 2013 hasta febrero de 2017 Resultados: hubo un predominio de pacientes masculinos (n=67; 57.8%), residentes en Cascavel (n=58; 50%) y mayores de 5 años en el momento de la primera consulta (n=41; 35.3%). Las fisuras más frecuentes fueron de extensión completa (n=56; 50,9%), del tipo labiopalatino (n=50; 43,1%) y unilaterales a la izquierda (n=35; 44,3%). Conclusiones: los datos obtenidos están en línea con los hallazgos de la literatura y muestran la necesidad de medidas que permitan el acceso temprano de los niños con hendiduras a ese servicio especializado.

Men's health care: construction and validation of a tool for nursing consultation / Atención de salud del hombre: construcción y validación de instrumento para consulta de enfermería / Atenção à saúde do homem: construção e validação de instrumento para consulta de enfermagem

ABSTRACT Objectives: to elaborate and validate a data collection tool for nursing consultation with men in the context of Primary Health Care. Method: a methodological study developed in four stages. The first one consisted in tool elaboration, using databases and the Dorothea Orem's theoretical model. In the second and third stages, content validation and tool appearance by 23 nurse judges took place. The Concordance Index was used for assessment. In the fourth stage, a pilot test was carried out with 20 men using Primary Health Care. Results: of the 145 indicators prepared, organized and submitted to validation process, items with the Concordance Index <0.80 were excluded. The final tool consisted of 156 items. An overall 0.88 Concordance Index calculation was obtained. Conclusions: the final tool presented content validity for data collection with men in Primary Health Care.

RESUMEN Objetivos: elaborar y validar un instrumento de recolección de datos para consultas de enfermería con hombres en el contexto de la Atención Primaria de Salud. Métodos: estudio metodológico desarrollado en cuatro etapas. El primero consistió en la elaboración del instrumento, utilizando las bases de datos y el modelo teórico de Dorothea Orem. En la segunda y tercera etapas, se llevó a cabo la validación del contenido y la apariencia del instrumento por 23 enfermeras jueces. El índice de concordancia se utilizó para la evaluación. En la cuarta etapa, se llevó a cabo una prueba piloto con 20 hombres utilizando la Atención Primaria de Salud. Resultados: de los 145 indicadores preparados, organizados y presentados al proceso de validación, se excluyeron los ítems con índice de concordancia <0,80. El instrumento final consistió en 156 ítems. Se obtuvo un cálculo global de índice de concordancia de 0,88. Conclusiones: el instrumento final presentó la validez de contenido para la recopilación de datos con hombres en el contexto de la Atención Primaria de Salud.

RESUMO Objetivos: elaborar e validar um instrumento de coleta de dados para consulta de enfermagem junto ao homem no contexto da Atenção Primária à Saúde. Métodos: estudo metodológico, desenvolvido em quatro etapas. A primeira consistiu na elaboração do instrumento, utilizando-se bases de dados e o modelo teórico de Dorothea Orem. Na segunda e terceira etapas, ocorreu a validação de conteúdo e aparência do instrumento por 23 juízes enfermeiros. Para avaliação, foi utilizado o Índice de Concordância. Na quarta etapa, foi realizado o teste piloto com 20 homens usuários da Atenção Primária à Saúde. Resultados: dos 145 indicadores elaborados, organizados e submetidos ao processo de validação, foram excluídos os itens com Índice de Concordância menor que 0,80. O instrumento final foi composto por 156 itens. Obteve-se o cálculo de Índice de Concordância global de 0,88. Conclusões: o instrumento final apresentou validade de conteúdo para a coleta de dados junto a homens no contexto da Atenção Primária à Saúde.

Avaliação da aplicabilidade de um instrumento para monitorar a ocorrência da tuberculose resistente às drogas na Coordenadoria Regional de Saúde Leste de São Paulo (SP) / Evaluation of the applicability of an instrument to monitor the occurrence of drug-resistant tuberculosis at Eastern Health Regional Coordination in Sao Paulo

Introdução: A tuberculose droga resistente continua sendo um problema de saúde pública grave e crescente. Dentre as medidas recomendadas para o seu controle, destacam-se o envolvimento de todos os profissionais e serviços de saúde no tratamento e a implementação de um sistema de monitoramento ativo dos casos. Objetivos: descrever o perfil epidemiológico da tuberculose droga resistente na Coordenadoria Regional de Saúde Leste de São Paulo, no período de 01 de janeiro de 2007 a 31 de dezembro de 2016 e analisar a percepção dos profissionais da saúde sobre o conteúdo e a aplicabilidade de um instrumento (MonitoraTBDR) para o monitoramento dos casos na Atenção Básica. Metodologia: trata-se de um estudo exploratório, de caráter aplicado, de abordagem quali-quantitativa, sendo entrevistados 24 profissionais de serviços de saúde e realizada a análise de conteúdo. Resultados: 208 pacientes, 63,5% homens, 45,7% brancos, 82,2% entre 20 e 59 anos, 31,3% com 8 a 11 anos de estudo, 56,7% empregados, 51% procedentes do estado de São Paulo; 93,3% com forma clínica pulmonar, 51,8% primária, 52,4% monorresistentes, 41,8% multirresistentes, 4,4% polirresistentes e 1,4% Extensively Drug-Resistant, 61,1% com alta por cura; 23,6% eram alcoolistas, 21,2% usuários de drogas, 18,8% tinham HIV, 11,1% diabetes, 5,8% eram tabagistas; 75% sem informação da modalidade do tratamento, 18,2% dos contatos foram examinados e 6,4% adoeceram. A maior parte do conteúdo do instrumento MonitoraTBDR foi classificada como clara, pertinente, precisa, relevante e suficiente. O instrumento foi avaliado como viável para o monitoramento dos casos, no entanto foram constadas algumas limitações para sua aplicação, como a obtenção de algumas informações pela dificuldade de comunicação com o serviço de referência e o dispêndio de tempo para consultar várias fontes de dados. Conclusões: o MonitoraTBDR é uma ferramenta viável, que facilitará o monitoramento da tuberculose droga resistente, principalmente se for instituído um sistema informatizado integrado que envolva todos os serviços responsáveis pelo paciente. Além disso, constituir um instrumento de apoio à assistência de enfermagem poderá favorecer a adesão ao tratamento.

Introduction: Drug-resistant tuberculosis remains a serious and growing public health problem. Among the measures recommended for its control, the involvement of all health professionals and services in the treatment and the implementation of an active case monitoring system stands out. Objectives: to describe the epidemiological profile of drug-resistant tuberculosis in the Regional Health Coordination East of São Paulo, from January 1st, 2007 to December 31st, 2016, and to analyze the perception of health professionals about the content and applicability of an instrument (MonitoraTBDR) to monitor cases in Primary Care. Methodology: it is an exploratory study, of an applied character, of a qualitative-quantitative approach, 24 professionals of health services hav been interviewed and carried out the analysis of content. Results: 208 patients, 63.5% men, 45.7% white, 82.2% between 20 and 59 years, 31.3% with 8 to 11 years of schooling, 56.7% employed, 51% from the state from São Paulo; 93.3% were clinically pulmonary diagnosis, 51.8% were primary, 52.4% were monoresistant, 41.8% were multiresistant, 4.4% were polyresistant and 1.4% extensively Drug-Resistant, 61.1% with hospital discharge due to healing ; 23.6% were alcoholics, 21.2% were drug users, 18.8% had HIV, 11.1% were diabetics, 5.8% were smokers; 75% without information on the treatment modality, 18.2% of the contacts were examined and 6.4% became ill. Most of the content of the MonitoraTBDR instrument was classified as clear, relevant, accurate, relevant and sufficient. The instrument was evaluated as feasible for the monitoring of the cases, however some limitations were found for its application, such as obtaining some information due to the difficulty of communication with the referral service and the time spent in consulting several data sources. Conclusions: MonitoraTBDR is a viable tool that will facilitate the monitoring of drug-resistant tuberculosis, especially if an integrated computerized system is established, that involves all services in charge of the patient. In addition, establishing an instrument to support nursing care may increase adherence to treatment.

Reactions related to asparaginase infusion in a 10-year retrospective cohort

Abstract Introduction: Although it is an essential component of the treatment of acute lymphoid leukemia in children, asparaginase causes adverse reactions that sometimes make it impossible to use it fully. Hypersensitivity reactions are the most frequent and may lead to early discontinuation of treatment. The present study aimed to investigate suspicions of adverse reactions during the infusion of asparaginase in a pediatric cohort. Methods: A retrospective observational study was carried out at a university pediatric institute in the state of Rio de Janeiro. Information regarding clinical features and characteristics of adverse reactions was collected from hospital medical records. Suspicions of adverse reactions were classified regarding causality and severity. Results: Seventy-three suspicions of adverse reactions were recorded during asparaginase infusion in 72 children in the study period. Allergic hypersensitivity reactions were suspected in 60.5% of the cases. Of these, 25% of the reactions occurred during induction and 61.1% in concomitant use with vincristine, findings that diverge from other studies. High-risk classification and younger age were considered risk factors for these reactions. A total of 72.4% of the reactions were classified as grade 1 or 2, which suggest that not all are related to antibody formation; this highlights the importance of differential diagnosis with other reactions, such as non-allergic hypersensitivity and hyperammonemia. Conclusion: The implementation of the differential diagnosis of reactions related to infusion of asparaginase with ammonia dosage and classification of the grade of reactions is crucial to facilitate the identification and proper management of each type of reaction.

A importância da terapia fotodinâmica na descontaminação do sistema de canais radiculares: relatos de casos / The importance of photodynamic therapy for decontamination of the root canal system: case reports

Introdução: o tratamento endodôntico permite a descontaminação do sistema de canais radiculares por meio do preparo químico-mecânico, medicação curativa intracanal e obturação do sistema de canais radiculares. Porém, a literatura aponta que microrganismos podem ter desenvolvido meios de resistência às manobras do método tradicional. Como meio terapêutico adicional, a terapia fotodinâmica (também conhecida como PDT, ou Photodynamic therapy) foi incorporada no tratamento endodôntico convencional, para controle microbiano, sendo de fácil e rápida aplicação, podendo ser utilizada tanto em sessão única quanto em múltiplas sessões. Objetivo: esclarecer o uso da terapia fotodinâmica, bem como as vantagens do seu uso, por meio do relato de dois casos clínicos. Métodos: foram relatados dois casos que ­ segundo os exames clínicos, testes de sensibilidade pulpar e radiográficos realizados ­ apontaram para o diagnóstico pulpar de necrose pulpar e necrose periapical, respectivamente, sugestivo de abscesso perirradicular crônico, inclusive com presença de fístula extrabucal; e sugestivo de granuloma perirradicular. Após o estabelecimento do diagnóstico, foi indicada a terapia endodôntica convencional associada à terapia fotodinâmica. Resultados: as radiografias de um ano de acompanhamento demonstraram área de reparação. Conclusão: o plano de tratamento proposto e relatado demonstrou ser eficaz, uma vez que pôde-se observar cicatrização da fístula, regressão das lesões periapicais (radiograficamente) e restabelecimento de estrutura óssea.

Onde estão os homens? O que os distanciam ou os aproximam dos serviços da atenção primária à saúde / Where are the men? What keep them away or approach them to the primary health care

Os homens não possuem comumente hábitos de práticas preventivas. Logo, ouvi-los tornou-se imprescindível para compreender as suas concepções que justificam tais atitudes. O presente estudo teve como objetivos identificar os motivos que os levam a procurar atendimento nos serviços da Atenção Primária à Saúde, e compreender os motivos que os afastam dos serviços da Atenção Primária à Saúde. Trata-se de um estudo de caso qualitativo, exploratório e descritivo. Participaram da pesquisa treze homens residentes no município de Vitória da Conquista (Bahia), na faixa etária de 25 a 59 anos. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e analisados por meio da técnica de Análise de Conteúdo Temática. Os resultados mostraram a forma como os homens concebem a saúde e como isto reflete em suas atitudes em relação à busca pelos serviços de saúde. Revelou também os fatores da aproximação e do afastamento do público masculino no cenário da Atenção Primária à Saúde que envolve concepções culturais e até mesmo questões institucionais. Portanto, o resultado deste estudo pode subsidiar os profissionais no desenvolvimento de estratégias para estimular e acolher a população masculina, considerando as limitações e barreiras singulares que este público apresenta.

Men usually don't have preventive habits. Thus, listening to them is necessary to understand the conceptions they have that justify their attitudes. This study is focused on identifying the reasons that make men look for Primary Health Care and to understand the reasons that keep them away or approach them. This is a qualitative, exploratory and descriptive case study. Thirteen men aged 25-59 years old, who live in Vitória da Conquista city, participated in the study. The data was collected by semi-structured interviews and was analyzed by Thematic Content Analysis. The results showed how men understand health and how their perception reflects the way they are looking for health services. The study also showed the reasons why men approach or keep away from Primary Health Care, including cultural conceptions and even institutional issues. The results of the study support the development of strategies that could stimulate and welcome the male population, in spite of the limitations and natural barriers that this group contains.

Efetividade da hidroterapia e da cinesioterapia na reabilitação de idosos com histórico de quedas / Effectiveness of hydrotherapy and kinesiotherapy in elderly patients with history of falls

A fisioterapia tem um papel fundamental na reabilitação funcional de idosos com histórico de quedas. O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade do protocolo de hidroterapia e cinesioterapia no equilíbrio, na agilidade e na estatura em idosos que costumam cair. Foram avaliados 14 idosos por meio de estadiômetro, escala de equilíbrio de Berg e Timed Up & Go. Os idosos foram alocados em dois grupos: G1, tratados com hidroterapia, e G2, tratados com cinesioterapia. O protocolo teve duração de 2 meses, sendo duas vezes por semana e sessões de 40 minutos, totalizando 16 atendimentos. Após 16 sessões, os participantes foram reavaliados. Os dados foram analisados estatisticamente pelos testes Kruskal-Wallis e Wilcox-Mann-Whitney. Comparando-se os dois grupos, verificou-se que ambos os grupos apresentaram maior pontuação na escala de equilíbrio de Berg, menor tempo na realização do Timed Up & Go e uma tendência a significância na estatura corporal após a aplicação do protocolo No entanto, não houve diferenças estatisticamente entre os grupos. Pode-se concluir que a hidroterapia e a cinesioterapia são efetivas para a melhora do equilíbrio e agilidade dos participantes, amenizando o declínio da capacidade funcional inerente ao envelhecimento.

The functional rehabilitation of elderly fallers is an objective of physicaltherapy. The aim of this study was to evaluate the effectiveness ofhydrotherapy and kinesiotherapy protocols in balance, agility andheight in falling elder ones. We evaluated 14 elderly patients withhistory of falls. The outcome measures were the Berg Balance Scalescore, Timed up & go and height. The participants were randomlydivided in two groups: G1, treated with hydrotherapy, G2 treatedwith kinesiotherapy. The experimental intervention was a 40-minutesession per day, 2 days per week for 2 months. Data were statisticallyanalyzed by the Kruskal-Wallis and Mann-Whitney-Wilcoxtests. Comparing the two groups, it was found that both groupsincreased Berg Balance Scale and decreased Timed Up & Goand there is a significance in stature after the implementation of theprotocol. However, there were no statistical differences between thetwo groups. In conclusion, this study suggests hydrotherapy andkinesiotherapy are effective for improving balance and agility in thesample of participants, reducing the decline in functional capacityinherent to the aging.

Treatment of breast cancer patients from a public healthcare system in a private center: costs of care for a pilot public-private partnership in oncology / Pacientes com câncer de mama oriundas do Sistema Único de Saúde tratadas no setor privado: custos de um piloto de parceria público-privada em oncologia

OBJECTIVE: To describe the flow and costs associated with the diagnosis and treatment of patients with breast cancer who come from the public healthcare system and were treated at Hospital Israelita Albert Einstein. METHODS: Between August 2009, and December 2011, 51 patients referred by the Unified Public Healthcare System (SUS) had access to Hospital Israelita Albert Einstein for diagnostic radiology, medical oncology, radiotherapy, and oncologic/breast reconstruction surgery. The data were collected retrospectively from the hospital records, patient charts, pharmacy records, and from the hospital billing system. RESULTS: The total sum spent for diagnosis and treatment of these 51 patients was US$ 1,457,500.00. This value encompassed expenses with a total of 85 hospitalizations, 2,875 outpatient visits, 16 emergency room visits, and all expenses associated with these stays at the hospital. The expenditure for treatment of each patient submitted to biopsy, breast conserving surgery, adjuvant chemotherapy without trastuzumab (a regime with taxane followed by anthracycline), radiotherapy, and 5 years of tamoxifen was approximately US$ 25,500.00. CONCLUSION: Strategies for cost-reduction of treatment in the private setting are necessary to enable future large-scale public-private partnerships in oncology.

OBJETIVO: Descrever os fluxos e os custos associados ao diagnóstico e tratamento de pacientes com câncer de mama provenientes do Sistema Único de Saúde e tratadas no Hospital Israelita Albert Einstein. MÉTODOS: Entre agosto de 2009 e dezembro de 2011, 51 pacientes do Sistema Único de Saúde tiveram acesso à estrutura do Hospital Israelita Albert Einstein para os serviços de radiologia, oncologia, radioterapia e cirurgia oncológica/reconstrutora de mama. Os dados foram coletados retrospectivamente, a partir do registro hospitalar de câncer, prontuários, registros de farmácia e do sistema de cobrança do hospital. RESULTADOS: O valor total gasto para o diagnóstico e tratamento dessas 51 pacientes foi de R$ 2.915.000,00. Esse valor compreendeu os gastos com um total de 85 internações, 2.875 atendimentos ambulatoriais, 16 atendimentos no pronto atendimento e todos os custos associados a essas passagens pelo hospital. O valor gasto para o tratamento de cada paciente submetida à biópsia, setorectomia, quimioterapia adjuvante sem trastuzumabe (esquema com taxano seguido de antraciclina), radioterapia e 5 anos de tamoxifeno, foi de, aproximadamente, R$ 51.000,00 CONCLUSÃO: Estratégias de redução do custo do tratamento na rede privada seriam necessárias para permitir futuras parcerias público-privadas em grande escala, em oncologia.

Excesso de peso em mulheres com diagnóstico de câncer de mama em hormonioterapia com tamoxifeno / Overweight Breast Cancer Diagnosed Women undergoing Hormoninotherapywith Tamoxifeno / El Sobrepeso en Mujeres Diagnosticadas con Cáncer de Mama en Hormonoterapiacon Tamoxifeno

Introdução: O ganho de peso excessivo é frequentemente relatado em pacientes com câncer de mama em hormonioterapia com tamoxifeno. Objetivos: Descrever a prevalência de excesso de peso em mulheres submetidas à hormonioterapia com tamoxifeno e fatores associados. Método: Trata-se de estudo descritivo e transversal realizado em mulheres comdiagnóstico de câncer de mama submetidas à hormonioterapia com tamoxifeno. Foram coletadas nformações referentes ao estado nutricional usando parâmetros antropométricos como Índice de Massa Corporal (IMC), circunferência dacintura e percentual de gordura corporal pela bioimpedanciometria. Características demográficas, socioeconômicas, estilo de vida e variáveis clínicas (peso, estatura, circunferência de cintura, dobras cutâneas e pressão arterial) e dietéticas(recordatório 24 horas) foram coletadas. Resultados: Foram avaliadas 24 pacientes na faixa etária de 36 a 73 anos, com tempo médio de uso do tamoxifeno de 16,6 meses (variando de 4 a 60 meses). Considerando-se a classificação de IMC, 52,4% (n=10) das pacientes foram diagnosticadas com sobrepeso, 45,8% (n=11) com obesidade e 1,8% (n=3)com eutrofia. Quanto ao percentual de gordura corporal, duas (8,3%) possuíam sobrepeso e 22 (91,7%), obesidade. Além disso, 87,5% (n=21) foram classificadas como tendo algum grau de obesidade abdominal. Conclusão: Houve predomínio de sobrepeso e obesidade nas mulheres em hormonioterapia com tamoxifeno avaliadas. Assim, as pacientes, principalmente aquelas que já apresentam histórico de excesso de peso, devem receber orientações nutricionais, desde o início da hormonioterapia, que promovam a manutenção do peso saudável, e devem ser estimuladas a se engajar em programas de mudanças no estilo de vida.

Prevalence and management of headache in a selected area of Southern Santa Catarina / Prevalência e manejo de cefaléias em um município do sul de Santa Catarina

Headache is a worldwide health problem which affects quality of life. OBJECTIVE: To identify the prevalence and management of headache and examine its impact. METHOD: A cross-sectional study with 240 participants was performed to collect data related to (a) headache occurrence, (b) its impact through the "Migraine Disability Assessment Test" (Midas), and (c) headache management. RESULTS: Last year prevalence (2008) was 64.6 percent. There was a low Midas score in 80.6 percent of cases. With regard to headache management, 86.4 percent of respondents said that they use medicines, mainly analgesics (73.9 percent). Prescribed medicines were used in 31.0 percent of cases, although 72.4 percent of those were old prescriptions. Headache was associated with gender (p=0.0002), occupation (p=0.0109) and mean age (p=0.0083), while the Midas score was associated with pain intensity (p=0.0069) and the use of drugs only during headache crisis (p=0.0464). CONCLUSION: There was a high prevalence of headaches and a low level of disability among the population studied, being the management based on self-medication.

As cefaléias constituem um problema de saúde mundial que afeta a qualidade de vida. OBJETIVO: Identificar a prevalência de cefaléias, conhecendo seu impacto e manejo adotado. MÉTODO: Estudo transversal com 240 participantes, coletando-se dados relacionados à ocorrência de cefaléia; impacto através do Migraine Disability Assessment Test (Midas); e manejo. RESULTADOS: A prevalência no último ano (2008) foi 64,6 por cento. O escore do Midas foi pequeno em 80,6 por cento dos casos. Em relação ao manejo, 86,4 por cento dos entrevistados utilizavam medicamentos, principalmente, analgésicos (73,9 por cento). Em 31,0 por cento das situações o medicamento foi prescrito, sendo que destas, 72,4 por cento eram prescrições antigas. A cefaléia associou-se com gênero (p=0,0002), situação profissional (p=0,0109) e média de idade (p=0,0083) e o Midas com intensidade da dor (p=0,0069) e uso de medicamentos apenas na crise (p=0,0464). CONCLUSÃO: Houve alta prevalência de cefaléias e baixo grau de inaptidão na população estudada, sendo o manejo baseado na automedicação.

Influence of an aqueous extract of Hypericum perforatum (Hypericin) on the survival of Escherichia coli AB1157 and on the electrophoretic mobility of pBSK plasmid DNA / Influência de um extrato aquoso de Hypericum perforatum (Hipericina) na sobreviência de Escherichia coli AB1157 e na mobilidade eletroforética de DNA plasmidial pBSK

Hiperico (Hypericum perforatum or St John's worth) has been widely used as an herbal medicine to treat depression. Hypericin is the main chemical compound of hiperico. Stannous chloride (SnCl2) is the most used reducing agent in nuclear medicine. The aim of this work was to verify the effect of a hiperico extract on the survival of Escherichia coli AB1157 and on the plasmid DNA topology. Exponentially E. coli AB1157 cultures were incubated with SnCl2 in the presence or absence of hypericin. Aliquots were spread onto Petri dishes containing solidified rich medium, the colonies units were counted after overnight and the survival fraction was calculated. Plasmid DNA samples were incubated with SnCl2 in presence or absence of hypericin extract during 40 minutes, 0.8 percent agarose gel electrophoresis was performed, the gel was stained with ethidium bromide and the plasmid topological forms (bands) were visualized. The results revealed that hiperico extract is neither capable of altering the survival of E. coli cells nor the plasmid DNA topology but it may have protected these cells against the SnCl2 action. The data suggest absence of cytotoxic and genotoxic effects of the aqueous hiperico extract and a protective effect on E. coli cells against the action of SnCl2.

Hipérico (Hypericum perforatum or St John's worth) tem sido usado como uma planta medicinal para tratar a depressão. Hipericina é o principal componente do hipérico. O cloreto estanoso (SnCl2) é o agente redutor mais utilizado em medicina nuclear. O objetivo desse trabalho foi verificar o efeito de um extrato de hipérico na sobrevivência de Escherichia coli AB1157 e na topologia do DNA plasmidial. Culturas de E. coli AB1157, em fase exponencial, foram incubadas com SnCl2 na presença ou ausência de hipericina. Alíquotas foram espalhadas em placas de Petri contendo meio sólido, as unidades formadoras de colônias foram contadas após incubação e as frações de sobrevivência calculadas. DNA plasmidial foi incubado com SnCl2 na presença ou ausência de hipericina durante 40 minutos, eletroforese em gel de agarose a 0,8 por cento foi realizada, o gel foi corado com brometo de etídio e as formas (bandas) topológicas do plasmídeo visualizadas. Os resultados revelaram que o extrato de hipérico não foi capaz de alterar a sobrevivência da cultura de E. coli e a topologia do DNA plasmidial, mas protegeu as bactérias contra a ação do SnCl2. Os resultados sugerem ausência de efeitos citotóxicos e genotóxicos do extrato aquoso do hipérico e um efeito protetor nas células de E. coli contra a ação do SnCl2.

Fatores associados com a incapacidade funcional em idosos do Município de Guatambu, Santa Catarina, Brasil / Factors associated with functional incapacity among the elderly in Guatambu, Santa Catarina State, Brazil

O objetivo deste estudo era estimar a prevalência de incapacidade funcional e seus fatores associados. Foi realizado um estudo transversal de base populacional (censo) com 352 pessoas com idade maior ou igual 60 anos do Município de Guatambu, Santa Catarina, Brasil. Entrevistas foram realizadas pelos agentes de saúde. A incapacidade funcional foi medida usando-se o índice de Barthel. A análise dos dados utilizou regressão de Poisson. A prevalência de algum tipo de incapacidade funcional (leve, moderada, grave ou total) foi igual a 30,5 por cento (IC95 por cento: 25,6-35,2). A incapacidade funcional foi maior (p < 0,05) nos analfabetos quando comparados aos com escolaridade mais elevada (RP = 2,21; IC95 por cento: 1,02-4,79); nas pessoas com qualidade de vida baixa comparadas às com alta (RP = 1,83; IC95 por cento: 1,13-2,97); nas pessoas com saúde referida ruim/moderada comparadas às com saúde boa/muito boa/ótima (RP = 1,73; IC95 por cento: 1,11-2,69); nas pessoas aposentadas comparadas às que ainda trabalhavam (RP = 2,12; IC95 por cento: 1,19-3,78) bem como nas pessoas com maior número de morbidades e seqüelas associadas. O estudo sugere que a capacidade funcional depende da interação de fatores multidimensionais incluindo a saúde física, independência na vida diária, aspectos econômicos e psicossociais.

The aim of this study was to estimate the prevalence of functional incapacity and associated factors. A cross-sectional population-based study included 352 elderly subjects (> 60 years) in a small Brazilian town. Community-based health workers conducted structured interviews. Functional incapacity was measured by the Barthel index. Data analysis used Poisson regression to estimate crude and adjusted prevalence ratios (PR) and the respective 95 percent confidence intervals (95 percentCI). Prevalence of any kind of functional incapacity (mild, moderate, severe, or total) was 30.5 percent (95 percentCI: 25.6-35.2). Functional incapacity was higher (p < 0.05) in illiterates compared to those with > 5 years of schooling (PR = 2.21; 95 percentCI: 1.02-4.79); in people with low versus high quality of life (PR = 1.83; 95 percentCI: 1.13-2.97); in those with poor versus good self-rated health (PR = 1.73; 95 percentCI: 1.11-2.69); and in retired individuals compared to those working regularly (PR = 2.12; 95 percentCI: 1.19-3.78). Our results suggest that functional capacity involves interaction among multidimensional factors including self-reported health, independent daily life, and psychosocial and socioeconomic factors.

Frequency of 677C -> T and 1298A -> C polymorphisms in the 5, 10-methylenetetrahydrofolate reductase ( MTHFR ) gene in Turner syndrome individuals

Turner syndrome (TS) is an interesting model for investigating the association between methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) gene polymorphisms and non-disjunction because of the high frequency of chromosomal mosaicism among patients with this syndrome. We determined the frequencies of MTHFR 677C -> T and 1298A -> C polymorphic mutations in 49 patients with TS and 200 control individuals. The frequency of the 677C -> T allele was 0.39 for patients and 0.29 for controls while that of the 1298A -> C allele was 0.28 for patients and 0.25 for controls. Genotype frequencies were shown to be different in patients and controls (chi2 = 12.143; p = 0.033), and this was attributable to the higher frequency of the C677C -> T /677C -> T genotype among TS patients. In homozygotes, this mutation might have an effect on somatic chromosome disjunction by decreasing MTHFR activity.