Acidentes com material biológico e sua relação com os fatores de dentro e de fora do trabalho: estudo multinível com trabalhadores da enfermagem de um hospital publico / Accidents to biological fluid and its relationship with factors' from inside and outside work multilevel study with nursing staff of a public hospital

Os acidentes de trabalho com exposição ao material biológico (ATMB) entre os profissionais da enfermagem são recorrentes e os seus potenciais agravos os tornam um caso de Saúde Pública mundial. O paradigma hegemônico de análise de acidente de trabalho, conhecido como modelo tradicional, considera apenas os elementos visíveis e pontuais presentes no momento do acidente. Já o modelo sistêmico, além destes elementos, elenca os de natureza distal ou latente ao evento como possíveis fatores causais do acidente. O Modelo de Análise e Prevenção de Acidentes do Trabalho (MAPA) é um instrumento desenvolvido a partir do paradigma sistêmico de causalidade de acidentes e de conceitos da Ergonomia da Atividade. O objetivo deste estudo epidemiológico transversal foi identificar a contribuição dos fatores no nível do trabalhador (individual), variáveis de dentro e de fora do trabalho, e no nível do setor de trabalho, relevantes pelo MAPA para a ocorrência dos acidentes de trabalho com exposição aos ATMB, nos profissionais da enfermagem do Instituto Central do Hospital das Clínicas (ICHC) da Faculdade de Medicina da USP. Os desfechos foram o ATMB por perfurocortante e por contato com fluído do paciente. Um censo que obteve cobertura de aproximadamente 92% (N=1648) foi realizado entre fevereiro e setembro de 2013. Houve a aplicação de seis análises de regressão logística multinível multivariada porque para cada desfecho foi feita uma análise que considerou todos os trabalhadores entrevistados e outras duas, uma para cada turno de trabalho.

Work accidents from exposure to biological material (ATMB) among nursing professionals are recurrent and their potential health problems make them a public health issue worldwide. The hegemonic paradigm accident analysis work, known as the traditional model, considers only the visible and specific elements present when the accident occurred. The systemic model, however, also lists the distal or latent nature to the event as possible causes of the accident. The Model of Analysis and Accident Prevention (MAPA) is an instrument developed from the systemic paradigm of causality of accidents and concepts of ergonomics of activity. The aim of this cross-sectional epidemiological study was to identify the contribution of factors at worker level (individual), variables from inside and outside work, and in the labor sector. These are stated in MAPA for the occurrence of occupational accidents involving exposure to ATMB in nursing professionals of the Instituto Central do Hospital das Clínicas (ICHC), USPs Faculdade de Medicina. The outcome was the ATMB for sharp injuries or by contact with patient fluid. A census was performed between February and September 2013 with a response rate of approximately 92 per cent (N = 1648). Six analyses were conducted using multivariate multilevel logistic regression because, for each outcome, an analysis was performed that considered all the interviewed workers. A further two analyses were realized for each shift. For each analysis, model-building was performed introducing the worker level variables in the model.

Absenteísmo-doença, modelo demanda-controle e suporte social: um estudo caso-controle aninhado em uma coorte de trabalhadores de hospitais, Santa Catarina, Brasil / Sickness-absenteeism, job demand-control model, and social support: a case-control study nested in a cohort of hospital workers, Santa Catarina, Brazil

O objetivo do estudo foi identificar a contribuição do Modelo Demanda-Controle (MDC) e do suporte social para duração do absenteísmo-doença segundo Licenças para Tratamento de Saúde (LTS) nos trabalhadores de hospitais (servidores públicos) da Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina (SES/SC), Brasil. Entre as secretarias deste estado, a SES/SC tem a segunda maior frequência de LTS, com destaque nos hospitais. Este é um estudo caso-controle aninhado em uma coorte de trabalhadores de hospitais da SES/SC, com acompanhamento entre 01/07/2008 e 30/06/2009. Os casos foram aqueles que apresentaram LTS nesse período, os critérios de pareamento foram sexo, faixa etária e setor de trabalho. O desfecho foi o total de dias de LTS, as variáveis de exposição foram MDC e o suporte social do supervisor e do colega. Utilizou-se dados primários e secundários, nas análises a regressão Zero-inflado Binomial Negativa, e as variáveis socioeconômicas e ocupacionais nos ajustes. O banco de dados para as análises teve 425 (144 casos; 281 controles) participantes. O baixo suporte do colega aumentou a expectativa de dias de LTS em 2,04 (IC95 por cento: 1,05-3,93), unido ao trabalho de baixa exigência aumentou 2,68 (IC95 por cento: 1,37-5,27) e ao de alta exigência (iso-strain) 78 por cento (IC95 por cento: 1,02-3,12) mais do que o MDC com alto suporte do colega. Este estudo mostrou a importância do suporte do colega sobre a duração absenteísmo-doença, e auxiliou conjeturar que a variável tempo nos trabalhadores de hospital leva a adaptação às exigências das tarefas e a monotonia. Intervenções no relacionamento entre os trabalhadores provavelmente diminuirão a duração de LTS.

The aim of the study was to identify the Job Demand-Control (JDC) and social support contribution for sickness-absenteeism duration of Health Treatment Licences (HTL) in hospital workers (civil servants) of the Santa Catarina State Department of Health of (SES/SC), Brazil. These health workers have the second highest HTL among civil servants in the state, especially those working in hospitals. This is a case-control study nested in a cohort of hospital workers followed up between 07/01/2008 and 06/30/2009. The workers with HTL in this period were selected as cases and those without HTL were selected as cases matched by sex, age and working sector. The outcome was the duration of HTL and the exposure variables were JDC and supervisor and coworker social support. We used both primary and secondary data, zero-inflated negative binomial regression analysis, and socioeconomic and occupation variables in the adjustments. The data used for analysis included 425 participants (144 cases; 281 controls). Low coworker support added 2,04 (95 percent confidence interval (CI): 1,05-3,93) HTL days. This effect increased to 2,68 days (95 percent CI: 1,37-5,27) when combined with low job strain and raised 78 percent (95 percent CI: 1,02-3,12) more than JDC with high coworker support combined with high strain (iso-strain). This study uncovered the importance of coworker support for the duration of sickness-absenteeism and suggested its use for the interventions aiming to decrease the duration of HTL.

Coping e adoecimento cardíaco em um trabalhador da saúde / Coping and heart illness in a health worker

A Organização Mundial do Trabalho desde a década de 1940 considera problemática as condições de trabalho dos profissionais da saúde. Os ambientes em que atua esse grupo ocupacional apresentam riscos, em especial biológicos, químicos e de acidentes. O objetivo desta pesquisa foi investigar por meio de um estudo de caso a relação entre a atividade de trabalho e a saúde de um técnico de enfermagem com 34 anos de experiência, e destacar os fenômenos psicológicos presentes nessa relação. A coleta de dados foi realizada com observações diretas assistemáticas e entrevistas semiestruturadas. O resultado do cruzamento das evidências empíricas mostrou que as variáveis excesso de carga horária, turnos alternados e ausência de acidentes de trabalho foram as que apresentaram maior relação com os fenômenos psicológicos envolvidos no desempenho das funções do participante ao longo de seu itinerário ocupacional. Durante 10 anos ele desempenhou suas atividades sob um regime de 28 horas ininterruptas em estado de vigília. O modelo de demanda e controle de Karasek auxiliou na compreensão da contribuição dessas condições de trabalho para o surgimento de uma arritmia cardíaca. A ausência de acidentes de trabalho no histórico ocupacional do participante foi conjeturada como resultado do coping eficaz manifestado por ele nas situações de estresse ocupacional desde o início como trabalhador da saúde.

The International Labour Organization considers problematic the conditions of work of theprofessionals of the health since the decade of 1940. The environments where this occupationalgroup acts present risks, specially biological, chemical and of accidents. The aim of this researchwas to investigate by case study the relationship between work activity and health of a nursingtechnician with 34 years of experience and to emphasize the psychological phenomena presentsin this relationship. The data collection was realized by no systematic direct observations andsemi-structured interviews. Results derived from the crossing of empirical evidences has shownthat variables hour load excess, alternate shifts and absence of work accidents were those had agreater relationship with the psychological phenomena involved in the participant's workthroughout his occupational history. For 10 years he had executed his activities under a systemof 28 uninterrupted hours in a state of wakefulness. Karasek's job strain model help to understandthe contribution of mentioned work conditions for the emergence cardiac arrhythmia. The fact ofabsence of work accidents in the occupational history was hypothesized how the result of thecoping expressed by him since his beginning health worker