Reliability and validity of remote Life Space Assessment: LSA in persons with chronic stroke / Confiabilidade e validade da escala Life Space Assessment aplicada remotamente: LSA em pacientes com AVC crônico

Abstract Background StepWatch Activity Monitor (SAM) is used to measure the mobility of chronic hemiparetic patients and the Life Space Assessment (LSA) scale was developed to assess the displacement of hemiparetic patients in different contexts through self-reporting. Studies that apply the LSA remotely and correlate it with the number of steps measured by the SAM were not found. Objective To evaluate the measurement properties of the LSA applied remotely and to evaluate the correlation between the LSA scale score and the number of steps measured by the SAM in post-stroke chronic hemiparetic patients. Methods Nineteen patients participated in the study. The LSA scale was applied remotely and later, face to face. The SAM measured the steps taken by the participants over a period of three consecutive days. The correlation between the LSA and the SAM was performed using Pearson's correlation. The measurement properties calculated of remote LSA were the intraclass correlation coefficient (ICC), Cronbrach's alpha, standard error of measurement (SEM), and smallest real difference (SRD). Results The reproducibility of the LSA scale between remote and face-to-face applications was considered excellent with ICC = 0.85 (IC 95% 0.62-0.94); SEM = 8.4; SRD = 23.2, and Cronbach's alpha = 0.85. The correlation between SAM and LSA was positive, considered moderate (r = 0.51) and significant (p = 0.025). Conclusion The LSA is a reproducible measure for post-stroke chronic hemiparetic patients even if applied remotely and can be used as a remote measurement for mobility in a real-world environment for people with chronic hemiparesis after stroke.

Resumo Antecedentes O StepWatch Activity Monitor (SAM) é utilizado para medir a mobilidade de pacientes hemiparéticos crônicos e a escala Life Space Assessment (LSA) avalia o deslocamento de pacientes hemiparéticos em diferentes contextos por meio de autorrelato. Não foram encontrados estudos que tenham aplicado a LSA remotamente nem que a correlacionam com o número de passos mensurados pelo SAM. Objetivo Avaliar as propriedades de medida da LSA aplicada remotamente e avaliar a correlação entre o escore da escala LSA e o número de passos mensurados pelo SAM em pacientes com hemiparesia crônica pós-AVC. Métodos Dezenove participantes responderam a LSA remotamente e, posteriormente, presencialmente. O SAM mediu os passos dados pelos participantes durante um período de três dias consecutivos. A correlação entre a LSA e o SAM foi realizada por meio da correlação de Pearson. As propriedades de medida calculadas da LSA aplicada remotamente foram o coeficiente de correlação intraclasse (ICC), alfa de Cronbrach, erro do padrão de medida (SEM) e menor diferença real (SRD). Resultados A reprodutibilidade da escala LSA entre as aplicações remotas e presenciais foi considerada excelente com ICC = 0,85 (IC 95% 0,62-0,94); SEM = 8,4; SRD = 23,2 e alfa de Cronbrach = 0,85. A correlação entre SAM e a LSA foi positiva, considerada moderada (r = 0,51) e significativa (p= 0,025). Conclusão A LSA é uma medida reprodutível para pacientes hemiparéticos crônicos pós-AVC mesmo se aplicada remotamente e pode ser usada como uma medida remota de mobilidade em ambiente real para pessoas com hemiparesia crônica após AVC.

Prescription of off-label and unlicensed medication for newborns hospitalized in the Intensive Care Unit / Prescrição de medicamentos off-label e não licenciados para neonatos hospitalizados na Unidade de Terapia Intensiva

ABSTRACT Objective: To analyze the prevalence of off-label and unlicensed prescriptions for a population of neonates admitted to the Neonatal Intensive Care Unit in a hospital in southern Santa Catarina. Methods: Observational study with a cross-sectional design. All neonates admitted to the Intensive Care Unit during the period from March 2020 to March 2021 were included. Data collection was performed through a questionnaire made by the authors and the classification of drugs based on the Electronic Drug Description (Bulário Eletrônico) of the Brazilian Health Regulatory Agency and Drug Dex-Micromedex. Results: Data from 296 neonates were evaluated. The prevalence was 50,7% for prescribing off-label medications and 37,2% for unlicensed medications. The use of drugs was higher in preterm neonates, with low birth weight, 1st minute Apgar between 6-8, 5th minute Apgar between 7-8, and in need of invasive procedures. The most used off-label drugs were ampicillin, gentamicin and fentanyl (92.6, 92.0 and 26.6%, respectively), whereas the most used unlicensed drugs were caffeine, phenobarbital and bromopride (78.1, 16.3 and 10.9%, respectively). Conclusions: This study showed a large percentage of prescriptions made in the off-label (50.7%) and unlicensed (37.2%) form in the Neonatal Intensive Care Unit, corroborating the worrying world scenario. The most exposed neonates were precisely the most vulnerable ones and, among the most commonly prescribed medications, ampicillin and gentamicin stood out in off-label form and caffeine in unlicensed form.

RESUMO Objetivo: Analisar a prevalência de prescrições off-label e não licenciadas uma população de neonatos internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal em um hospital ao sul de Santa Catarina. Métodos: Estudo observacional com delineamento transversal. Foram incluídos todos os neonatos admitidos na Unidade de Terapia Intensiva durante o período de março de 2020 a março de 2021. A coleta de dados foi realizada a partir de questionário elaborado pelos autores, e a classificação dos medicamentos, com base no Bulário Eletrônico da Agência Nacional de Vigilância Sanitária e no Drug Dex-Micromedex. Resultados: Foram avaliados dados de 296 neonatos. A prevalência foi de 50,7% para prescrição de medicações off-label e 37,2% para medicações não licenciadas. O uso dos fármacos foi maior em neonatos pré-termo, com baixo peso ao nascer, Apgar de 1o minuto entre 6-8, Apgar de 5o minuto entre 7-8, e com necessidade de procedimentos invasivos. Os fármacos off-label mais utilizados foram a ampicilina, gentamicina e fentanil (92,6, 92 e 26,6%, respectivamente), já os fármacos não licenciados mais utilizados foram a cafeína, fenobarbital e bromoprida (78,1, 16,3 e 10,9%, respectivamente). Conclusões: O estudo demonstrou grande porcentagem de prescrições realizadas de forma off-label (50,7%) e não licenciada (37,2%) na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de análise, corroborando o preocupante cenário mundial. Os neonatos mais expostos foram justamente aqueles mais vulneráveis e, entre as medicações mais utilizadas, destacam-se a ampicilina e a gentamicina de modo off-label e a cafeína de modo não licenciado.

Masquerade syndrome in ocular surface squamous neoplasia / Síndrome mascarada em neoplasia escamosa da superfície ocular

ABSTRACT The aim of this study was to alert the ophthalmic community to an atypical manifestation of ocular surface squamous neoplasia, which may delay diagnosis and treatment and result in a guarded visual prognosis and significant sequelae. A 61-year-old immunocompetent man presented with an initial diagnosis of necrotizing scleritis in the right eye for 3 months. He was treated with systemic prednisone but experienced persistent pain and low visual acuity. Conjunctival biopsy of the affected region confirmed the diagnosis of invasive ocular surface squamous neoplasia, which progressed with intraocular and orbital invasion; thus, exenteration was performed. Masquerade syndrome should be suspected in patients with nodulo-ulcerative lesions of the conjunctiva and sclera. This clinical can be more aggressive, with a greater likelihood of intraocular and orbital involvement. The earlier the diagnosis and treatment, the better the patient prognosis.

RESUMO O objetivo é alertar a comunidade oftalmológica sobre uma manifestação atípica de neoplasia escamosa da superfície ocular (OSSN) que pode levar a um atraso no diagnóstico e tratamento, evoluindo com prognóstico reservado e significativas sequelas. Homem, imunocompetente, 61 anos com diagnóstico inicial de esclerite necrosante em olho direito há 3 meses, em tratamento com prednisona sistêmica porém com persistência da dor e baixa acuidade visual. Realizado biópsia conjuntival em região acometida e diagnosticado como neoplasia escamosa da superfície ocular invasiva. Evolui com invasão intraocular e orbital sendo submetido a exenteração. Assim sendo, deve-se suspeitar de síndrome mascarada frente a um paciente com lesões nódulo-ulcerativas da conjuntiva e esclera. Essa forma clínica pode ser mais agressiva, com maior chance de comprometimento intraocular e orbital. Quanto mais precoces o diagnóstico e o tratamento, melhor o prognóstico para o paciente.

Manejo das enfermeiras sobre abordagem sindrômica na atenção primária à saúde / Nurses' management of the syndromic approach in primary health care / Gestión del enfoque sindrómico en atención primaria por parte de las enfermeras

Introdução: As Infecções Sexualmente Transmissíveis configuram um problema de saúde pública grave, tendo a consulta de enfermagem baseada na abordagem sindrômica como mecanismo de mitigação. Objetivos: analisar o manejo das enfermeiras sobre abordagem sindrômica na atenção primária à saúde, apreender os conhecimentos das enfermeiras sobre abordagem sindrômica na atenção primária à saúde, caracterizar as estratégias de manejo das enfermeiras sobre abordagem sindrômica na atenção primária à saúde e conhecer os fluxos de atendimento da rede assistencial em saúde na abordagem sindrômica. Metodologia: Estudo qualitativo, exploratório e descritivo, realizado com oito enfermeiras das Unidades de Saúde da Família de um município no interior da Bahia- Brasil. A coleta de dados foi realizada através da entrevista semiestruturada, presencial ou remota via Google Meet e a análise utilizada foi a técnica de conteúdo temática proposta por Bardin. Principais Resultados: O conhecimento das enfermeiras mostrou-se incipiente sobre o tema, porém, as profissionais que tiveram curso sobre o tema demonstraram construção teórica na abordagem sindrômica. Identificou-se que as estratégias de manejo estão baseadas em práticas assistenciais e educacionais da enfermagem e encaminhamento médico. Por fim, notou-se a utilização da referência para serviços especializados em algumas patologias específica, contudo, há falha na contrarreferência. Conclusão: Diante disso, aponta-se a necessidade de educação permanente, bem como é essencial a padronização dos fluxos e melhoria do sistema de contrarreferência dos serviços da abordagem sindrômica na Atenção Primária à Saúde.

Introduction: Sexually Transmitted Infections constitute a serious public health problem, with the nursing consultation based on the syndromic approach as a mitigation mechanism. Objectives: to analyze nurses management of the syndromic approach in primary health care, learn nurses knowledge of the syndromic approach in primary health care, characterize nurses management strategies regarding the syndromic approach in primary health care, and learn about the service flows of the health care network in the syndromic approach. Methodology: Qualitative, exploratory and descriptive study, carried out with eight nurses from the Family Health Units of a municipality in the interior of Bahia-Brazil. Data collection was carried out through semi- structured, face-to-face or remote interviews via Google Meet and the analysis used was the thematic content technique proposed by Bardin. Main Results: The nurses' knowledge was incipient on the subject, however, the professionals who had taken a course on the subject demonstrated theoretical construction in the syndromic approach. It was identified that the management strategies are based on care and educational nursing practices and medical referral. Finally, the use of referrals to services specialized in some specific pathologies was noted, however, there is a failure in the counter-referral. Conclusion: In view of this, the need for permanent education is pointed out, as well as the standardization of flows and improvement of the counter-referral system of services of the syndromic approach in Primary Health Care.

Introducción: Las Infecciones Sexualmente Transmisibles constituyen un grave problema de salud pública, teniendo la consulta de enfermería basada en el abordaje sindrómico como mecanismo de mitigación. Objetivos: analizar el manejo de las enfermeras sobre el abordaje sindrómico en la atención primaria en salud, aprehender los conocimientos de las enfermeras sobre el abordaje sindrómico en la atención primaria en salud, caracterizar las estrategias de manejo de las enfermeras sobre el abordaje sindrómico en la atención primaria en salud y conocer los flujos de atención de la red asistencial en salud sobre el abordaje sindrómico. Metodologia: Estudo qualitativo, exploratório e descritivo, realizado com oito enfermeiras das Unidades de Saúde da Família de um município no interior da Bahia-Brasil. La recogida de datos se realizó mediante entrevista semiestructurada, presencial o a distancia a través de Google Meet y el análisis utilizado fue la técnica de contenido temático propuesta por Bardin. Resultados principales: El conocimiento de las enfermeras sobre el tema parece incipiente, aunque los profesionales que han recibido formación sobre el tema han demostrado una construcción teórica en el abordaje sindrómico. Se identificó que las estrategias de manejo se basan en prácticas asistenciales y educativas de enfermería y encaminamiento médico. Por último, se observó que el uso de la referencia para servicios especializados en algunas patologías específicas, sin embargo, ha fallado en la contrarreferencia. Conclusão: Diante isso, aponta-se a necessidade de educação permanente, bem como é essencial a padronização dos fluxos e melhoria do sistema de contrarreferência dos serviços da abordagem sindrômica na Atenção Primária à Saúde.

Outcomes of Chylothorax Nonoperative Management After Cardiothoracic Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis

ABSTRACT Introduction: Chylothorax after thoracic surgery is a severe complication with high morbidity and mortality rate of 0.10 (95% confidence interval [CI] 0.06 - 0.02). There is no agreement on whether nonoperative treatment or early reoperation should be the initial intervention. This systematic review and meta-analysis aimed to evaluate the outcomes of the conservative approach to treat chyle leakage after cardiothoracic surgeries. Methods: A systematic review was conducted in PubMed®, Embase, Cochrane Library Central, and LILACS (Biblioteca Virtual em Saúde) databases; a manual search of references was also done. The inclusion criteria were patients who underwent cardiothoracic surgery, patients who received any nonoperative treatment (e.g., total parenteral nutrition, low-fat diet, medium chain triglycerides), and studies that evaluated chylothorax resolution, length of hospital stay, postoperative complications, infection, morbidity, and mortality. Central Message Nonoperative treatment for chylothorax after cardiothoracic procedures has significant hospital stay, morbidity, mortality, and reoperation rates. Results: Twenty-two articles were selected. Pulmonary complications, infections, and arrhythmia were the most common complications after surgical procedures. The incidence of chylothorax in cardiothoracic surgery was 1.8% (95% CI 1.7 - 2%). The mean time of maintenance of the chest tube was 16.08 days (95% CI 12.54 - 19.63), and the length of hospital stay was 23.74 days (95% CI 16.08 - 31.42) in patients with chylothorax receiving nonoperative treatment. Among patients that received conservative treatment, the morbidity event was 0.40 (95% CI 0.23 - 0.59), and reoperation rate was 0.37 (95% CI 0.27 - 0.49). Mortality rate was 0.10 (95% CI 0.06 - 0.02). Conclusion: Nonoperative treatment for chylothorax after cardiothoracic procedures has significant hospital stay, morbidity, mortality, and reoperation rates.

Knowledge of teachers about suicidal behavior in adolescents / Conocimiento de los profesores sobre el comportamiento suicida en los adolescentes / Conhecimento de professores sobre comportamento suicida em adolescentes

Objective. To identify the knowledge of teachers about suicidal behavior in adolescents. Methods. Qualitative exploratory-descriptive study conducted in a state school in the municipality of Porto Alegre, RS, Brazil. Twelve teachers participated in the study. Data were collected through semi-structured interviews analyzed using Bardin's Content Analysis. Results. Three categories were built: "Warning signs of suicide", related to the signs identified by the professionals; "Risk factors for suicide", which indicate the reasons that may lead adolescents to present this type of behavior; and "Difficulties in dealing with the behaviors", referring to the behaviors adopted by adolescents and the difficulties of teachers before the theme. Conclusion. It was possible to identify that teachers recognize some signs of suicidal behavior, as well as some risk factors. Nonetheless, it is necessary to qualify them to approach the subject, since they feel insecure to act in more critical moments, thus generating mainly feelings of sadness, guilt and powerlessness.

Objetivo. Identificar el conocimiento de los profesores sobre el comportamiento suicida en adolescentes. Métodos. Estudio exploratorio-descriptivo y cualitativo realizado en una escuela pública del municipio de Porto Alegre, RS, Brasil. Doce profesores participaron en el estudio. Los datos se recogieron mediante entrevistas semiestructuradas, que fueron analizadas utilizando el Análisis de Contenido de Bardin. Resultados. Se construyeron tres categorías: "Señales de alerta de suicidio", relacionada con las señales identificadas por los profesionales; "Factores de riesgo de suicidio", que indican las razones que pueden llevar a los adolescentes a presentar este tipo de comportamiento; y "Dificultades para lidiar con los comportamientos", relativa a las conductas adoptadas por los adolescentes y a las dificultades de los profesionales frente al tema. Conclusión. Se pudo identificar que los profesores reconocen algunas señales de comportamiento suicida, así como algunos factores de riesgo. Sin embargo, es necesario cualificarlas para el abordaje del problema, pues se sienten inseguros para actuar en los momentos más críticos, generando principalmente sentimientos de tristeza, culpa e impotencia.

Objetivo. Identificar o conhecimento de professores sobre comportamento suicida em adolescentes. Métodos. Estudo exploratório-descritivo, qualitativo, realizado em uma escola estadual no município de Porto Alegre, RS, Brasil. Participaram no estudo 12 professores. Os dados foram coletados mediante entrevistas semiestruturadas analisadas por meio da Análise de Conteúdo de Bardin. Resultados. Foram construídas três categorias: "Sinais de alerta para o suicídio", relacionada com os sinais identificados pelos profissionais; "Fatores de risco para o suicídio", que apontam os motivos que podem levar os adolescentes a apresentarem este tipo de comportamento; e, "Dificuldades em lidar com os comportamentos" referentes às condutas adotadas pelos adolescentes e as dificuldades dos professores frente ao tema. Conclusão. Foi possível identificar que os professores reconhecem alguns sinais de comportamento suicida assim como alguns fatores de risco. Porém, é preciso qualificá-los para a abordagem ao assunto, visto que se sentem inseguros para agir em momentos mais críticos, gerando principalmente sentimentos de tristeza, culpa e impotência.

Comemorar uma Revista, Resgatar uma História: 20 Anos de Estudos e Pesquisas em Psicologia / Celebrating a Journal, Rescuing a Story: 20 Years Of Estudos e Pesquisas em Psicologia / Celebrar una Revista, Rescatar una Historia: 20 Años de Estudos e Pesquisas em Psicologia

O presente artigo consiste em uma reflexão de natureza historiográfica sobre o percurso da Revista Estudos e Pesquisas em Psicologia, do Instituto de Psicologia da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (IP-UERJ), por ocasião do 20º aniversário (2001-2021) do periódico. Por meio de análise documental das edições regulares (excetuando os dossiês temáticos) e de entrevistas com três ex-editoras-chefe, são analisados, em especial: o contexto de criação do periódico, no início dos anos 2000; as transformações no processo editorial, decorrentes tanto das injunções das políticas científicas de avaliação de periódicos pela CAPES, quanto da maciça migração das publicações científicas para o meio eletrônico; os impactos da crise sistêmica de financiamento da universidade pública (notadamente, as especificidades do contexto uerjiano) na segunda metade da década de 2010. Deste modo, reflete-se tanto sobre as especificidades da trajetória da Estudos e Pesquisas em Psicologia, quanto sobre os sentidos e desafios envolvidos no fazer editorial no cenário contemporâneo.

The present article consists of a historiographical reflection on the trajectory of the journal Estudos e Pesquisas em Psicologia [Studies and Research in Psychology], of the Institute of Psychology of the State University of Rio de Janeiro [Instituto de Psicologia da Universidade do Estado do Rio de Janeiro] (IP-UERJ), on the occasion of the 20th anniversary (2001-2021) of this journal. Through a documental analysis of the regular editions (except for the thematic dossiers) and interviews with three former editors-in-chief, are analyzed, in particular: the journal's creation context, in the early 2000s; the transformations in the editorial process, resulting both from the injunctions of scientific policies for evaluating journals by CAPES, and from the massive migration of scientific publications to the electronic media; the impacts of the systemic crisis of public university funding (notably, the specificities of the UERJ context) in the second half of the 2010s. In this way, are considered both the specificities of the trajectory of the Estudos e Pesquisas em Psicologia and the meanings and challenges involved in editorial production in the contemporary scenario.

El presente artículo consiste en una reflexión historiográfica acerca de la trayectoria de la Revista Estudos e Pesquisas em Psicologia [Estudios e Investigaciones en Psicología], del Instituto de Psicología de la Universidad del Estado de Río de Janeiro (IP-UERJ), por casualidad del 20° aniversario (2001-2021) de esta revista. Mediante un análisis documental de las ediciones regulares (excepto los dossiers temáticos) y entrevistas con tres ex-editoras-jefes, se analizan, en particular: el contexto de creación de la revista, a principios de la década de 2000; las transformaciones en el proceso editorial, resultados tanto de los mandatos de las políticas científicas de evaluación de revistas por la CAPES, como de la migración masiva de publicaciones científicas hacia el medio electrónico; los impactos de la crisis sistémica de financiación de las universidades públicas (en particular, las especificidades del contexto de la UERJ) en la segunda mitad de la década de 2010. De esta forma, se piensa tanto acerca de las especificidades de la trayectoria de la Estudos e Pesquisas em Psicologia como también sobre los significados y desafíos que implica el hacer editorial en el escenario contemporáneo.

Association between neck circumference and non-alcoholic fatty liver disease: cross-sectional analysis from ELSA-Brasil

Abstract BACKGROUND: Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) has become a public health problem worldwide. Neck circumference (NC) is a simple anthropometric adiposity parameter that has been correlated with cardiometabolic disorders like NAFLD. OBJECTIVES: To investigate the association between NC and NAFLD, considering their obesity-modifying effect, among participants from the Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil) baseline study. DESIGN AND SETTINGS: Cross-sectional study at the ELSA-Brasil centers of six public research institutions. METHODS: This analysis was conducted on 5,187 women and 4,270 men of mean age 51.8 (± 9.2) years. Anthropometric indexes (NC, waist circumference [WC] and body mass index [BMI]), biochemical and clinical parameters (diabetes, hypertension and dyslipidemia) and hepatic ultrasound were measured. The association between NC and NAFLD was estimated using multinomial logistic regression, considering potential confounding effects (age, WC, diabetes, hypertension and dyslipidemia). Effect modification was investigated by including the interaction term NC x BMI in the final model. RESULTS: The frequency of NAFLD and mean value of NC were 33.6% and 33.9 (± 2.5) cm in women, and 45.8% and 39.4 (± 2.8) cm in men, respectively. Even after all adjustments, larger NC was associated with a greater chance of moderate/severe NAFLD (1.16; 95% confidence interval [CI] for women; 1.05, 95% CI for men; P < 0.001). Presence of multiplicative interaction between NC and BMI (P < 0.001) was also observed. CONCLUSION: NC was positively associated with NAFLD in both sexes, regardless of traditional adiposity indexes such as BMI and WC. The magnitude of the association was more pronounced among women.

Leaf concentration of macronutrients in oil palm plants fertilized with phosphorus, potassium and magnesium in the Eastern Amazon

The concentrations of nutrients in the leaves allow a better understanding of the nutritional status of oil palm plants, making it a tool for diagnosing the origins of nutritional problems and assisting in fertilizer recommendations. In this sense, the objective of the current research was to evaluate the leaf concentrations of N, P, K, Ca, Mg and S in the oil palm under fertilization with phosphate, potassium and magnesium in edaphoclimatic conditions of Eastern Amazon. The experiment was conducted at the AGROPALMA® Company in the municipality of Tailândia, state of Pará, Brazil. The experimental design used was randomized blocks in a factorial scheme 4 x 2 x 3 x 2, with four levels of phosphorus, two sources of phosphorus (natural phosphate and triple superphosphate), three levels of potassium and two levels of magnesium. Phosphorus fertilization increased the leaf concentrations of N, P, Ca and Mg, providing higher levels when triple superphosphate was applied. However, in adult oil palm plants (12 years old), there was different on leaf concentrations of N, P, K and S between phosphorus sources aphid. Potassium and magnesium fertilization only increased the leaf concentrations of K and Mg, respectively. Fertilization with P, K and Mg promotes adequate leaf concentrations of K, Ca, Mg e S in oil palm plants grown in the Eastern Amazon.

Intolerância à lactose: diagnóstico clínico laboratorial e genético / Lactose intolerance: clinical and genetic diagnosis

Introdução: A intolerância à lactose é síndrome decorrente da má digestão do dissacarídeo lactose por deficiência da enzima lactase, gerando sintomas principalmente gastrintestinais. Ela envolve 4 causas principais: deficiência congênita de lactase; deficiência de lactase de desenvolvimento; intolerância primária à lactose; e deficiência secundária à lactase. Objetivo: Revisão da apresentação clínica da intolerância à lactose e os principais métodos disponíveis para seu diagnóstico clínico. Método: Revisão narrativa da base de dados PubMed, por meio das palavras-chave "lactose intolerance" e "genetic test" utilizando o descritor boleano and. Foram incluídos somente artigos em língua inglesa e publicados entre os anos de 2017 e 2022, totalizando 8 artigos. Resultado: O diagnóstico de intolerância à lactose relaciona-se com o seu tipo e utiliza-se dos principais métodos: teste oral de tolerância à lactose, teste genético, teste do hidrogênio expirado. Conclusão: Quanto aos métodos de diagnóstico, o teste do hidrogênio expirado é o de escolha, por não ser invasivo, possuir execução fácil e baixo custo. Entretanto, ele não dispensa associação com outras técnicas diagnósticas. O teste genético também é muito útil e sua vantagem é que não há necessidade da realização do teste oral de tolerância.

Introduction: Lactose intolerance is a syndrome resulting from maldigestion of the disaccharide lactose due to lactase enzyme deficiency causing symptoms mainly gastrointestinal. It involves 4 main causes: congenital lactase deficiency; developmental lactase deficiency; primary lactose intolerance; and secondary lactase deficiency. Objective: Review of the clinical presentation of lactose intolerance and the main methods available for its clinical diagnosis. Methods: Literature review in the PubMed database, using the keywords "lactose intolerance" and "genetic test" and using the Boolean data type and. Only articles in English and published between the years 2017 and 2022 were included, totalizing 8 articles. Results: The diagnosis of lactose intolerance is related to its type and uses the main diagnostic tests: oral lactose tolerance, genetic, expired hydrogen. Conclusion: Regarding diagnostic methods, the expired hydrogen test is the one of choice, as it is not invasive, is easy to perform and has low cost. However, it does not dispense association with other diagnostic techniques. Genetic testing is also very usefull and its advantage is that there is no need to use the oral lactose tolerance test.

Reposição de testosterona em mulheres cisgênero na menopausa / Testosterone replacement in menopausal cisgender women

Ainda não existe consenso a respeito da prescrição de testosterona terapêutica para mulheres cisgênero na menopausa, seus benefícios e efeitos colaterais. Objetivo: Sumarizar os estudos recentes sobre o uso terapêutico da testosterona em mulheres na menopausa. Método: Revisão sistemática de literatura baseada nos dados da plataforma PubMed. Foram identificados 10.912 estudos potenciais. As palavras-chave usadas foram "testosterone", "women", "therapy", "treatment". Selecionou-se revisões sistemáticas e metanálises dos últimos 5 anos, todas na língua inglesa. Excluiram-se artigos duplicados, os que abordam uso de testosterona como anabolizantes e/ou em atletas e em transexuais e estudos que envolviam homens. O levantamento de dados foi realizado com 9 artigos. Resultados: O uso dessa terapia hormonal no período da pós-menopausa mostrou melhora dos sintomas sexuais. Há diferença entre as vias de aplicação, sendo que a via oral pode acarretar maiores prejuízos, principalmente em relação aos níveis lipídicos séricos. A testosterona intravaginal melhora a função sexual. A prescrição na prática se mostra um problema, pois as apresentações comercializadas não atendem à necessidade fisiológica feminina. Conclusão: A terapia mostra-se eficaz em curto prazo, apesar de ainda haver necessidade de estudos para uso em longo prazo

There is still no consensus regarding the prescription of testosterone therapy for cisgender menopausal woman, its benefits and side effects. Objective: Summarize recent studies on the therapeutic use of testosterone in menopausal woman. Methods: Systematic literature review based on data from the PubMed platform. A total of 10.912 potential studies were identified. The used keywords were "testosterone", "woman", "therapy", "treatment". Systematic reviews and meta-analyses from the last 5 years were selected, all in English. Were excluded: duplicated articles, the ones that address the use of testosterone as anabolic steroid and/or in athletes and transsexuals and studies that involved man. Tthe data collection was made with 9 articles. Results: The use of this hormone therapy in postmenopausal period showed sexual symptoms improvement. There are differences between the routes of administration, for the oral administration could lead to more damage, mainly related to the lipids serum levels. Intravaginal testosterone improves sexual function. The prescription in practice is shown to be a problem, since the commercialized presentations do not meet the feminine physiological necessities. Conclusion: This therapy proves to be effective in short term use, although there is still a need for studies for long-term use

Recommendations for evaluation and diagnosis of extra-glandular manifestations of primary Sjögren syndrome: results of an epidemiologic systematic review/ meta-analysis and a consensus guideline from the Brazilian society of rheumatology (hepatic, gastrointestinal and pancreatic)

Abstract Sjogren's syndrome (SS) is an autoimmune disease characterized by lymphocytic infiltration of the exocrine glands and other organs, associated with sicca syndrome but also with systemic involvement with varying degrees of severity. Despite their importance, some systemic manifestations, mainly liver, gastrointestinal, and pancreatic are not routinely evaluated. To address these manifestations, the Sjögren's Syndrome Committee of the Brazilian Society of Rheumatology conducted a broad systematic review of the literature on studies investigating prevalence and diagnosis of these symptoms in Sjogren´s patients and made recommendations based on the findings. Agreement between the experts was achieved using the Delphi method. This is the second part of this guideline, providing 6 recommendations for liver, gastrointestinal, and pancreatic care of SS patients.

Recommendations for evaluation and diagnosis of extra-glandular manifestations of primary sjogren syndrome: results of an epidemiologic systematic review/ meta-analysis and a consensus guideline from the Brazilian Society of Rheumatology (articular, pulmonary and renal)

Abstract Sjogren's Syndrome (SS) is an autoimmune disease characterized by lymphocytic infiltration of the exocrine glands and other organs, associated with sicca syndrome but also with systemic involvement with varying degrees of severity. Despite their importance, these systemic manifestations are not routinely evaluated and there is no homogenous approach to their diagnosis or evaluation. To close this gap, a panel of experts from the Brazilian Society of Rheumatology conducted a systematic review and meta-analysis on the identification of epidemiologic and clinical features of these manifestations and made recommendations based on the findings. Agreement between the experts was achieved using the Delphi method. The first part of this guideline summarizes the most important topics, and 11 recommendations are provided for the articular, pulmonary, and renal care of SS patients.

Evaluation of breast pathologies in puerperal women assisted at a philanthropic hospital in Presidente Prudente (SP), Brazil: longitudinal cohort

Breast milk is the main source of nourishment for the healthy growth and development of newborns up do six months, and after that, it serves as a supplement up to two years. The act of breastfeeding, in addition to being an important means of forming an affective bond between the mother and infant, also promotes maternal, social and environmental benefits. Although its importance has been proven, it is known that there are several reasons that lead to the early interruption of breastfeeding, including breast complications. Our aim was to determine the incidence of complications related to breastfeeding in puerperal women seen at Hospital Regional, a philanthropic hospital in Presidente Prudente (SP) and the possible factors that led to their appearance as well. Methods: A quantitative-qualitative longitudinal study was carried out with puerperal women cared for at Hospital Regional of Presidente Prudente. A structured interview was administered in three stages: the first during the puerperal women's hospitalization and the others, through telephone contact at respectively 30 and 90 days after delivery, to monitor breastfeeding. Results: Of the total number of patients interviewed, 24.3% had some breast complications resulting from breastfeeding. Still in the immediate postpartum period at 30 days, this proportion reached 42.23%, decreasing at 90 days to 17.47%. Furthermore, of the puerperal women that showed any complication, 74% of them were single, 54% had brown skin color, 42.9% had completed high school and 52% were primiparous. Moreover, the patients who had a Cesarean section (53,8%) showed more complications than the ones who had natural childbirth (35,1%).

Teleconsultorias síncronas para enfermeiras(os): ferramenta de suporte à prática clínica na atenção primária à saúde / Synchronous teleconsulting for nurses: tool to support clinical practice in primary health care / Teleconsultoría sincrónica para enfermeras: herramienta de apoyo a la práctica clínica em atención primaria de salud

Objetivo: relatar o uso da teleconsultoria síncrona em enfermagem como uma ferramenta de suporte à prática clínica na Atenção Primária à Saúde do Brasil. Método: trata-se de um estudo do tipo relato de experiência, que contextualiza o uso da teleconsultoria em enfermagem ofertada pelo núcleo de telessaúde do Rio Grande do Sul. Resultados: foram realizadas mais de 15 mil teleconsultorias síncronas solicitadas por enfermeiras(os) de todo Brasil. Os dados mostram que o serviço foi utilizado por enfermeiros de todos os estados, majoritariamente, de equipes localizadas no sul e sudeste do país. Destaca-se que o serviço apresenta como principal potencialidade a democratização do acesso à informação científica que resulta em uma atuação mais assertiva no cuidado em saúde. Considerações finais: a oferta gratuita de suporte para a prática clínica de enfermeiras(os) na Atenção Primária à Saúde constitui-se como uma promissora estratégia de qualificação da assistência prestada pela enfermagem. Evidencia-se a necessidade do fortalecimento do uso da telessaúde no dia a dia dos enfermeiros brasileiros. (AU)

Objective: to report the use of synchronous teleconsulting in nursing as a support tool for clinical practice in Primary Health Care in Brazil. Methods: This is a experience-report-type study, which contextualizes the use of teleconsulting in nursing offered by the telehealth center in Rio Grande do Sul. Results: More than 15 thousand synchronous teleconsultations requested by nurses from all over Brazil. The data show that the service was used by nurses from all states, mostly from teams located in the south and southeast of the country. It is noteworthy that the service has as its main potential the democratization of access to scientific information, which results in a more assertive role in health care. Conclusion: The free offer of support for the clinical practice of nurses in Primary Health Care is a promising strategy for qualifying the care provided by nursing. The need to strengthen the use of telehealth in the daily lives of Brazilian nurses is evident. (AU)

Objetivo: Informar sobre el uso de la teleconsulta sincrónica en enfermería como herramienta de apoyo a la práctica clínica en Atención Primaria de Salud en Brasil. Método: Se trata de un estudio tipo relato de experiencia, que contextualiza el uso de la teleconsulta en enfermería ofrecida por el centro de telesalud de Rio Grande do Sul. Resultados: más de 15 mil teleconsultas sincrónicas solicitadas por enfermeras de todo Brasil. Los datos muestran que el servicio fue utilizado por enfermeras de todos los estados, en su mayoría de equipos ubicados en el sur y sureste del país. Es de destacar que el servicio tiene como principal potencial la democratización del acceso a la información científica, lo que se traduce en un rol más asertivo en la atención de la salud. Conclusión: La oferta gratuita de apoyo a la práctica clínica del enfermero en Atención Primaria de Salud es una estrategia prometedora para calificar la atención brindada por la enfermería. Es evidente la necesidad de fortalecer el uso de la telesalud en la vida diaria de las enfermeras brasileñas. (AU)

2021 recommendations of the Brazilian Society of Rheumatology for the gynecological and obstetric care of patients with Sjogren's syndrome

Abstract Sjogren's syndrome (SS) is an autoimmune disease characterized by lymphocytic infiltration of the exocrine glands and other organs. Women with SS often experience gynecological symptoms due to the disease and need extra care regarding their sexual activity, reproductive health and during pregnancy, conditions that are not properly conducted in the clinical practice. To cover this gap, a panel of experts from the Brazilian Society of Rheumatology conducted a systematic review and meta-analysis on the identification of symptoms, diagnosis, monitoring, prognosis, and treatment of these manifestations. A Focus Group meeting was held and included experts in the field and methodologists, based on a previously developed script, with themes related to the objective of the study. The most important topics were summarized and 11 recommendations were provided.

Funcionalidade e velocidade da caminhada de pacientes após alta da unidade de terapia intensiva / Patient functionality and walking speed after discharge from the intensive care unit

RESUMO Objetivo: Mensurar e comparar a funcionalidade de pacientes após alta da unidade de terapia intensiva e no momento da alta hospitalar. Métodos: Pesquisa quantitativa de coorte prospectiva realizada entre agosto de 2016 e dezembro de 2017 em um hospital universitário. Foi realizado o teste de caminhada de 10m em dois momentos: após a alta da unidade de terapia intensiva e anteriormente à alta hospitalar. Os dados foram expressos pelos testes t de Student e a correlação de Pearson ou Spearman. O programa utilizado para análise foi o Statistical Package for Social Science (SPSS), versão 21.0, e o nível de significância adotado foi de p ≤ 0,05. Resultados: Foram avaliados 40 pacientes, com média de idade de 57,1 ± 12,2 anos, com predomínio do sexo masculino (60%). No teste pós-unidade de terapia intensiva verificou-se média de velocidade de 0,48m/s e no pré-alta hospitalar, houve aumento para 0,71m/s, evidenciando evolução da funcionalidade durante a internação hospitalar (p < 0,001). Conclusão: Houve melhora significativa da velocidade da marcha no momento da alta hospitalar quando comparada com a velocidade atingida no momento da alta da unidade de terapia intensiva.

ABSTRACT Objective: To measure and compare the functionality of patients after discharge from the intensive care unit and at the time of hospital discharge. Methods: Quantitative study of a prospective cohort performed between August of 2016 and December of 2017 at a university hospital. A 10-meter walk test was performed at 2 timepoints: after discharge from the intensive care unit and prior to hospital discharge. The data were analyzed using Student's t-test and Pearson or Spearman correlation. Statistical Package for Social Science (SPSS) version 21.0 was used for the analysis, and p ≤ 0.05 was adopted as the level of significance. Results: Forty patients, with a mean age of 57.1 ± 12.2 years and with a predominance of males (60%), were evaluated. For the post-intensive care unit test, a mean speed of 0.48m/s was observed, and for the pre-hospital discharge test, there was an increase to 0.71m/s, evidencing functional evolution during the hospital stay (p < 0.001). Conclusion: There was significant improvement in walking speed at the time of hospital discharge when compared to the walking speed at the time of intensive care unit discharge.

Condições funcionais e respiratórias no pós-operatório de cirurgia bariátrica / Functional and respiratory conditions in the postoperative bariatric surgery

O número de cirurgias bariátricas nos últimos anos vem crescendo gradativamente. Entretanto, estudos mostram que esta alternativa de tratamento torna os indivíduos mais suscetíveis a alterações pulmonares. O objetivo foi avaliar as condições funcionais e respiratórias ocasionadas pela cirurgia bariátrica. Foi realizado teste para avaliação da capacidade funcional de membros inferiores a partir do teste do degrau de seis minutos, força muscular periférica conforme escala Medical Research Council e também teste de manovacuometria para avaliação de força muscular respiratória no pré-operatório e no 5º pós-operatório. Foram avaliados 25 pacientes durante o estudo. Houve uma diminuição da capacidade funcional de membros inferiores e uma perda da força muscular respiratória expiratória dos pacientes no pós-operatório. Foi concluído que ha uma diminuição da capacidade funcional e da força muscular expiratória no pós-operatório de cirurgia bariátrica, sugere-se um protocolo de treinamento respiratório e periférico para esses pacientes.(AU)

The number of bariatric surgeries in recent years has been growing steadily, however, studies shows that this alternative treatment makes individuals more susceptible to lung changes. The objective was to evaluate the functional and respiratory conditions caused by bariatric surgery. We performed a test to evaluate functional capacity of lower limbs from the six-minute step test, peripheral muscle strength according to the Medical Research Council scale and also a manovacuometry test to evaluate respiratory muscle strength in the preoperative and in the 5th postoperative period. Twenty-five patients were evaluated during the study. There was a decrease in functional capacity of lower limbs and a loss of expiratory respiratory muscle strength in the postoperative period. It was concluded that there is a decrease in functional capacity and expiratory muscle strength in the postoperative period of bariatric surgery, it is suggested a respiratory and peripheral training protocol for these patients.(AU)

Desafio da higienização das mãos para a implementação dos bundles de cateter venoso central / Hand hygienization challenge for the implementation of the central venous cateter bundles / Desafío de lahigienización de las manos para la implementación de losbundles de cateter venoso central

Justificativa e Objetivos: Na prevenção de eventos adversos associados às infecções da corrente sanguínea, a higienização das mãos (HM) é uma das medidas prioritárias nas ações destinadas à segurança do paciente. Objetivou-se verificar o desafio da HM para a implementação dos bundles de cateter venoso central. Métodos: Estudo transversal quantitativo exploratório-descritivo, realizado na unidade de terapia intensiva de um hospital filantrópico do interior de Minas Gerais. Fez-se observação direta da equipe multiprofissional por meio de um instrumento de coleta de dados que continha variáveis como a HM na administração de medicamentos, na troca de curativos e na inserção do cateter. Utilizaram-se testes qui quadrado de Pearson quando o valor esperado foi > 5 e o teste exato de Fisher para o valor esperado <5.O nível de significância foi de 5%. Resultados: os técnicos de enfermagem tiveram maior número de oportunidades de HM na chegada do leito do paciente mas a maioria não a fazia (p<0,05). 75,0% dos fisioterapeutas não faziam a HM quando na chegada no leito do paciente (p<0,05). 35,29 % dos enfermeiros realizaram a HM após troca de curativo do acesso central. Verificou-se que nem todos os médicos aderiam à HM antes (75,61%) e após (73,17%) a inserção do cateter. Conclusão: Os resultados indicaram que, mesmo com a presença de bundle as medidas de controle de HM não eram efetivas para a manutenção e inserção do cateter. Sugerem-se uma educação contínua e efetiva a fim de gerar um impacto positivo na redução das taxas das infecções da corrente sanguínea.(AU)

Background and Objectives: Background and objectives: In the prevention of adverse events associated with bloodstream infections, the hand Hygiene (HM) is one of the priority measures in actions aimed at patient safety. The objective was to verify the challenge for the implementation of bundles for the prevention of blood infection associated with the central venous catheter. Methods: Exploratory-descriptive quantitative cross-sectional study, performed at the intensive care unit of a philanthropic hospital in the interior of Minas Gerais. A multiprofessional team was directly observed by means of a data collection instrument that contained variables such as HM in medication administration, exchange of dressings and insertion of the catheter. Pearson's chi-square test was used when the expected value was> 5 and Fisher's exact test for the expected value <5.The level of significance was 5%. Results: Nursing technicians had a greater number of HM opportunities on arrival of the patient's bed but most did not (p <0.05). 75.0% of physiotherapists did not do HM when they arrived at the patient's bed (p <0.05). 35.29% of the nurses performed the MH after the dressing change of the central access. It was found that not all physicians adhered to HM before (75.61%) and after (73.17%) the insertion of the catheter. Conclusion: The results indicated that even with the presence of bundle the control measures of HM were not effective for the maintenance and insertion of the catheter. Continuous and effective education is suggested to have a positive impact on reducing the rates of bloodstream infections.(AU)

Justificación y objetivos: En la prevención de eventos adversos asociados a las infecciones del flujo sanguíneo, la higienización de las manos (HM) es una de las medidas prioritarias en las acciones destinadas a la seguridad del paciente. Se objetivó verificar el desafío de HM para la implementación de los lotes de catéter venoso central. Métodos: Estudio transversal cuantitativo exploratorio-descriptivo, realizado en la unidad de terapia intensiva de un hospital filantrópico del interior de Minas Gerais. Se hizo observación directa del equipo multiprofesional por medio de un instrumento de recolección de datos que contenía variables como la HM en la administración de medicamentos, en el intercambio de curativos y en la inserción del catéter. Se utilizaron pruebas qui cuadradas de Pearson cuando el valor esperado fue> 5 y la prueba exacta de Fisher para el valor esperado <5. El nivel de significancia fue del 5%. Resultados: Los técnicos de enfermería tuvieron mayor número de oportunidades de HM a la llegada del lecho del paciente pero la mayoría no la hacía (p <0,05). El 75,0% de los fisioterapeutas no hacían la HM cuando a la llegada al lecho del paciente (p <0,05). El 35,29% de los enfermeros realizaron la HM tras el intercambio de curativo del acceso central. Se verificó que no todos los médicos se adhirieron a la HM antes (75,61%) y después (73,17%) la inserción del catéter. Conclusiones: Los resultados indicaron que, aun con la presencia de lote las medidas de control de HM no eran efectivas para el mantenimiento e inserción del catéter. Se sugiere una educación continua y efectiva para generar un impacto positivo en la reducción de las tasas de las infecciones del flujo sanguíneo.(AU)