Potencial visual evocado em portadores de hanseníase / Visual evoked potential in leprosy patients

OBJETIVO: Investigar as possíveis alterações no potencial visual evocado em portadores de hanseníase. MÉTODOS: Foram realizados exames de potencial visual evocado em 13 portadores de hanseníase, cinco da forma multibacilar e oito da paucibacilar, no momento do diagnóstico da doença. O grupo controle foi formado por 15 indivíduos saudáveis, sem hanseníase. RESULTADOS: Os valores das latências variaram de 102,0 a 120,5 ms, com média 110,1±5,7 ms. Na forma multibacilar, os valores variaram de 109,0 a 120,0 ms, média 111,1±5,4 ms. Na paucibacilar, de 102,0 a 120,5 ms, com média de 109,5±6,1 ms. Os valores das latências foram significantemente maiores nos pacientes com hanseníase (p<0,0001), mesmo se forem comparadas, separadamente, as formas multibacilar e paucibacilar. Não houve, porém, diferença significante quando se compararam os grupos pauci e multibacilar. CONCLUSÃO: Os valores das latências foram significantemente maiores nos pacientes com hanseníase, sendo recomendável a realização de PVE nesses pacientes, como forma de investigar precocemente suas complicações, bem como prevenir seus danos.

PURPOSE: To verify the possible alterations in visual evoked potential of leprosy patients. METHODS: Visual evoked potential examinations were performed in 13 Hansen disease patients, 5 of them with the multibacillary form and 8 with the paucibacillary. This was done at the moment of the diagnosis. The control group enrolled 15 health individuals, without Hansen disease. RESULTS: The measurement result varied from 102.0 to 120.5 ms, with a mean of 110.1±5.7 ms. In the multibacillary form, the values varied from 109.0 to 120.0 ms, mean 111.1±5.4. In the paucibacillary, the values varied from 102.0 to 120.5 ms, with a mean of 109.5±6.1 ms. The latency values were significantly greater in Hansen disease patients (p<0.0001), even if multibacillary and paucibacillary forms were compared separately. However, there was no significant difference when the pauci- and multibacillary groups were compared. CONCLUSION: The latency values were significantly greater in leprosy patients. A recommendation can be made for these patients, which is to be submitted to early visual evoked potential as a rule in order to investigate ocular complications, as well as to prevent damages.

Alteração da camada de fibras nervosas da retina em usuários crônicos de cloroquina / Retinal nerve fiber layer alteration in chronic users of chloroquine

OBJETIVOS: Avaliar a camada de fibras nervosas da retina (CFN) por meio da polarimetria a laser, em pacientes em uso crônico de cloroquina. MÉTODOS: Foram estudados 44 olhos de 22 pacientes em uso de cloroquina por doenças reumatológicas, por pelo menos um ano. Como controle, foram incluídos vinte indivíduos sem uso de cloroquina com idade, gênero e raça similares. Foram excluídos os pacientes que apresentavam história familiar de hipertensão ocular ou glaucoma. Ambos os olhos foram submetidos à análise da camada de fibras nervosas da retina, com o aparelho GDx® Nerve Fiber Analyser, pelo mesmo examinador. RESULTADOS: Nos usuários crônicos de cloroquina, verificou-se alteração em mais de dois parâmetros do GDx em 28 olhos (63,6 por cento). Ocorreu também alteração no gráfico "Deviation from normal" com perda de fibras nervosas em 11 olhos (25 por cento). Quando comparado com o grupo controle, os parâmetros que demonstraram diferença estatisticamente significante foram: Superior Ratio, Inferior Ratio, Superior Nasal, Elipse Modulation, The Number, Superior Average e Superior Integral. Houve também associação estatisticamente significante entre o tempo de uso de cloroquina e perda da CFN. CONCLUSÕES: Comprovou-se a associação entre o uso crônico da cloroquina e a alteração da CFN detectada pelo GDx. Desta forma, esses resultados podem contribuir para o diagnóstico precoce da perda de fibras nervosas na retinopatia por cloroquina.

Degeneração macular relacionada à idade: prevalência e fatores de risco em dois centros oftalmológicos de referência em Pernambuco / Age-related macular degeneration: analysis in two ophthalmological centers in Pernambuco - Brazil

OBJETIVOS: Avaliar a prevalência de degeneração macular relacionada à idade (DMRI) e os fatores de risco associados em duas populações socioeconômicas distintas, atendidas em dois centros oftalmológicos de referência em Pernambuco. MÉTODOS: Foi realizado estudo de corte transversal em 200 voluntários acima de 55 anos, sendo 100 atendidos na Fundação Altino Ventura (FAV-rede pública) e 100 atendidos no Hospital de Olhos de Pernambuco (HOPE-rede privada), num total de 400 olhos. A classificação da degeneração macular relacionada à idade foi feita pelo exame de fundo de olho segundo AREDS (Age-Related Eye Disease Study). RESULTADOS: Foi observada presença de degeneração macular relacionada à idade em 61 olhos examinados da Fundação Altino Ventura (30 por cento) e em 46 olhos do Hospital de Olhos de Pernambuco (23 por cento), sendo a diferença da freqüência de degeneração macular relacionada à idade nessas duas populações socioeconômicas distintas não significante para a amostra estudada (p=0,113). Foi observado maior freqüência de degeneração macular relacionada à idade e estágio mais avançado da doença em faixas etárias mais idosas, sendo a associação entre degeneração macular relacionada à idade e o aumento da idade fortemente positiva (p<0,0001). Esta associação também esteve presente com o gênero feminino (p=0,0451), presença de catarata (p=0,0447), passado de cirurgia da catarata (p=0,0432) e obesidade (p<0,0001). Outrossim, não foi observada associação estatística entre degeneração macular relacionada à idade e raça (p=0,1367), hipertensão arterial sistêmica (p=0,1985), diabetes (p=0,6712), tabagismo (p=0,6374), alcoolismo (p=0,7359), exposição solar (p=0.9399), íris clara (p=0,1691), hipermetropia (p=0,5098) e uso de vitaminas (p=0,8251). CONCLUSÕES: A freqüência de degeneração macular relacionada à idade nos dois centros oftalmológicos estudados variou de 23 a 30 por cento, observando-se associação desta doença com a idade, gênero feminino, catarata, cirurgia de catarata e obesidade, não sendo encontrado associação com a condição socioeconômica dos indivíduos.

Hipertensão arterial sistêmica: Avaliação de pacientes submetidos a cirurgias oftalmológicas na Fundação Altino Ventura / Systemic arterial hypertension: Evaluation of patients who underwent ophthalmological surgeries at Fundação Altino Ventura (FAV)

Resumo: O objetivo do presente estudo foi estudar a prevalência da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS): ao nível ambulatorial, nos pareceres cardiológicos, e nas pressões arteriais (PA) aferidas antes das cirurgias oftalmológicas em pacientes da Fundação Altino Ventura (FAV), Recife-PE, Brasil. Foram analisados 329 pacientes operados entre agosto e setembro de 2002. O gênero prevalente foi o feminino, 208 (63,2por cento)pacientes. A média de idade foi de 67 anos (mínima de 40 e máxima de 95 anos). Foram submetidos a facectomia 181 (55por cento)pacientes e 96(29,2por cento) a plásticas ou pequenas cirurgias oftalmológicas. Foi utilizado o teste exato de Fisher para avaliação de possível diferença entre frequências. A HAS já tinha, previamente, sido diagnosticada em 129 (39,2por cento) pacientes. No parecer cardiológico esta freqüência aumentou para 141 de 267 (52,8por cento). Evidenciou-se, ainda, um incremento no número de hipertensos, 217 de 329 (66por cento) quando a pressão arterial (PA) foi aferida na admissão no bloco cirúrgico. Observou-se um reconheciemnto maior da freqüência da HAS nos pacientes que se submeteram a cirurgias oftalmológicas quando a PA foi aferida antes dos procedimentos cirúrgicos. Este achado reforça o conceito de se ter, de forma sistemática, o parecer cardiológico e de se dispor de um profissional no ambulatório, para avaliação da PA a fim de proporcionar uma conduta melhor e mais precoce nesses pacientes

Achados oftalmológicos em 28 crianças portadoras da seqüência de Mõebius / Mõebius sequence: clinical ophthalmological findings in 28 cases

OBJETIVO: Analisar os principais achados oftalmológicos encontrados em uma série de casos de seqüência de Mõebius. MÉTODOS: Foram estudados 28 pacientes com o diagnóstico de seqüência de Mõebius, atendidos em três centros oftalmológicos de referência do Estado de Pernambuco, Brasil. RESULTADOS: Foi observado: presença de epicanto em 25 pacientes (89,3 por cento), blefaroptose em 14 (50,0 por cento), ceratopatia de exposição em cinco (17,8 por cento) e alteração do reflexo de Bell em três (11,1 por cento). A acuidade visual monocular variou de 0,03 a 1. Deficiência da acuidade visual esteve presente em 13 pacientes (46,4 por cento). A ametropia mais encontrada foi o astigmatismo, diagnosticado em 33 olhos (58,9 por cento) do total de 56 examinados. Na posição primária do olhar, 16 pacientes (57,2 por cento) apresentaram esotropia, 2 (7,1 por cento) apresentaram exotropia e 7 (25,0 por cento) ortotropia. O exame de fundo de olho foi normal em 26 pacientes (92,8 por cento). CONCLUSAO: Foi observado que os pacientes portadores da seqüência de Mõebius apresentavam alterações oftalmológicas importantes no que diz respeito à presença de deficiência da acuidade visual, desvio ocular, ceratopatia de exposição e ametropias. Sugere-se que esses pacientes sejam avaliados precocemente por um oftalmologista, visando o diagnóstico e tratamento adequado.

Estudo anatomotopográfico das vias biliares extrahepáticas e do trígono cistohepático / Anatomotopographic study of the extrahepatic biliary system and the cystichepatic trigonum

OBJETIVO: Estudar a morfologia do sistema biliar extra-hepático e do trígono cistohepático (triângulo de Calot) analisando a sua disposiçäo, variaçöes ou malformaçöes MÉTODOS: foram investigados 50 cadáveres adultos. RESULTADOS: em 47 casos (94 por cento) a junçäo hepato-cística se dava próxima ao hilo hepático. Em 3 casos (6 por cento), a junçäo entre esses ductos se dava distalmente, ao nível da ampola hepato-pancreática (ampola de Vater). O ângulo formado pela junçäo hepato-cística foi menor que 30 graus em 72,3 por cento dos casos; em 23,4 por cento , ficou entre 30 e 45 graus; em 2,1 por cento variou entre 45 e 60 graus e em 2,1 por cento foi maior do que 60 graus. A junçäo hepato-cística se fez, na maior parte dos casos, pela direita (59,6 por cento), seguida pela anterior (17 por cento), posterior (12,8 por cento) e esquerda (10,6 por cento). Em relaçäo aos componentes do trígono cistohepático, a artéria cística esteve presente em 56 por cento dos casos; a veia porta em 36 por cento; a artéria hepática direita em 34 por cento; a artéria hepática esquerda em 2 por cento e a artéria hepática própria em 2 por cento dos casos. O comprimento e o diâmetro do ducto cístico foi 2,53ñ 1,19cm e 0,29ñ 0,12cm, respectivamente. A prega espiral do ducto cístico ( válvula de Heister) foi observada em 80 por cento dos casos. O infundíbulo da vesícula biliar (bolsa de Hartmann) esteve presente em 74 por cento dos casos. Esses conhecimentos säo importantes, principalmente para os cirurgiöes que atuam nesta regiäo, através de videolaparoscopia. CONCLUSAO: No trígono cistohepático a artéria cística foi encontrada com mais freqüência.

Morphofunctional study of the junction between the left atrium and the pulmonary veins in patient with pulmonary hypertension

OBJECTIVE: To study the arrangement of the myocardial fiber bundles at the pulmonary venous left atrial junction in patients with pulmonary hypertension, and to discuss the pathophysiological importance of this element in the etiology of acute pulmonary edema. METHODS: We obtained 12 hearts and their pulmonary vein extremities from postmortem examinations of patients with the anatomicopathological diagnosis of acute pulmonary edema. The specimens, which had no grossly visible morphological cardiac alterations, were fixed in 10 percent formalin, and the muscular arrangement of the pulmonary venous left atrial junctions was analyzed. This material was then isolated, embedded in paraffin, underwent serial cutting (50 æm of thickness), and was stained with Azam's trichrome. RESULTS: We observed in our specimens that: a) the myocardial fiber bundles that originate in the atrial wall and involve the openings of the pulmonary veins were fewer than those observed in healthy material; b) the myocardial fiber bundles that extend into the pulmonary veins were shorter than those found in material originating from individuals with no pulmonary hypertension. CONCLUSION: Anatomical changes that result in a reduction in the amount of myocardial fiber bundles in the pulmonary venous left atrial junction, isolated or associated with other factors, may be the cause of disorders in pulmonary circulation, leading to an increase in pulmonary venous pressure, and, consequently, to acute pulmonary edema

Estudo Mesoscópico da valva mitral e do seu anel fibroso / Mesoscopic study of the mitral valve and its fibrous ring

Objetivo - Estudar o arranjo espacial dos elementos fibrosos que constituem os folhetos da valva mitral e do seu anel fibroso. Métodos - Foram utilizados 20 coraçöes adultos, de ambos os sexox, fixados em formol a 10 "por cento". Isolaram-se a valva mitral, juntamente com o anel fibroso, e uma pequena quantidade de tecido muscular ao seu redor. Parte desse material foi incluído emparafina, submetido a cortes seriados de 40um de espessura e corados pelo tricrômio de Azan e pela resorcina-fucsina, e o restante das peças dissecadas sob lupa estereoscópica, com ajuda de delicadas pinças e agulhas, para se observar a disposiçäo dos feixes miocárdicos ao nível do anel mitral. Resultados - Observou-se que o anel fibroso mitral era constituído por feixes colágenos de trajetória semicircular, envolvendo de forma incompleta o óstio atrioventricular, uma vez que era ausente na regiäo ântero-medial do óstio. Verificou-se que os feixes miocárdicos ventriculares inseriam-se de forma oblíqua, na borda externa do anel, sendo que na regiäo ântero-medial assumiam uma trajetória semicircular. Os folhetos da valva mitral eram constituídos de feixes colágenos dispostos, paralelamente, no sentido do maior eixo da vílvula, recobertos pelo endocárdio atrial e ventricular. Os feixes colágenos, presentes na base dos folhetos valvares, praticamente se continuavam com os os do anel fibroso. Observou-se, em alguns casos, a existência de delgados feixes miocárdios atriais no folheto valvar anterior, que praticamente eram restritos à regiäo central das válvulas. Conclusäo - Os folhetos das valva mitral e seu anel fibroso possuem uma continuidade estrutural, que demostra que estes elementos funcionam de forma integrada no fechamento do óstio atrioventricular esquerdo durante a sístole ventricular, no que seria auxiliado pela reduçäo do diâmetro do anel fibroso, através da contraçäo dos feixes miocárdicos semicirculares que nele se iserem.