Avaliação da acessibilidade aos serviços de Atenção Primária à Saúde na perspectiva dos profissionais / Evaluation of accessibility to Primary Health Care services in the view perspective of health personnel / Evaluación de la accesibilidad a los servicios de Atención Primaria de Salud desde la perspectiva de los profissionales

Objetivo: avaliar, sob a ótica do profissional, a acessibilidade à atenção primária à saúde pela população coberta pela Estratégia Saúde da Família no município do Rio Janeiro, Brasil. Método: estudo transversal realizado com 349 profissionais de equipes de saúde da família. Para a coleta de dados, utilizou-se o questionário Primary Care Assessment Tool PCATool. Resultados: o indicador de acessibilidade não foi bem avaliado. O período de funcionamento da unidade, a não disponibilidade de profissional para dar orientações por telefone ou para prestar assistência quando o serviço está fechado e o tempo de espera para o usuário ser atendido, foram relatados como insuficientes. Conclusão: tais resultados mostram as fragilidades na rede de atenção primária à saúde no que tange a garantia do acesso da população aos serviços e a possibilidade dos profissionais da Estratégia Saúde da Família prestarem um cuidado integral e resolutivo.

Objective: to assess the accessibility of Primary Health Care to the population covered by the Family Health Strategy in the city of Rio de Janeiro, Brazil, in the view of the health personnel involved. Method: this cross-sectional study was conducted with 349 family health team members. Data was collected using the Primary Care Assessment Tool (PCATool) questionnaire. Results: performance, as evaluated by the accessibility indicator, was not good. Unit uptime, staff availability to provide telephone guidance or assistance when the service was closed, and user waiting times were all reported to be unsatisfactory. Conclusion: these results show where the primary health care system is weak in guaranteeing the public's access to services and enabling Family Health Strategy personnel to provide effective, comprehensive care.

Objetivo: evaluar la accesibilidad de la Atención Primaria de Salud a la población cubierta por la Estrategia de Salud de la Familia en la ciudad de Río de Janeiro, Brasil, a la vista del personal de salud involucrado. Método: este estudio transversal se realizó con 349 integrantes del equipo de salud familiar. Los datos se recopilaron mediante el cuestionario de la herramienta de evaluación de atención primaria (PCATool). Resultados: el desempeño, evaluado por el indicador de accesibilidad, no fue bueno. Se informó que el tiempo de actividad de la unidad, la disponibilidad del personal para brindar orientación o asistencia telefónica cuando el servicio estaba cerrado y los tiempos de espera de los usuarios no eran satisfactorios. Conclusión: estos resultados muestran dónde el sistema de atención primaria de salud es débil para garantizar el acceso del público a los servicios y permitir que el personal de la Estrategia de Salud de la Familia brinde una atención integral y eficaz.

Influência da hipertensão em infecções bucais e no tratamento endodôntico / Influence of hypertension on oral infections and endodontic treatment

A hipertensão arterial é caracterizada pelo aumento da resistência vascular periférica, fazendo com que a pressão do sangue nas artérias seja maior que o normal, com várias alterações sistêmicas observadas, que podem ter influências negativas no estado de saúde bucal. Assim, o objetivo do presente trabalho foi realizar uma revisão de literatura acerca da influência da hipertensão em problemas bucais e no tratamento endodôntico. Os vasos sanguíneos, o cérebro e os rins são os principais órgãos acometidos por essa morbidade. Um estado hipertensivo pode levar a um aumento do nível de hormônios da paratireoide, metabolismo anormal da vitamina D, redução da concentração de cálcio ionizado e diminuição da absorção de cálcio. A partir de todas essas alterações sistêmicas que a hipertensão acarreta, pode-se inferir que ela pode ter uma íntima associação com problemas bucais, como, por exemplo, doenças periodontais, perda tardia de implantes, dificuldades na cicatrização óssea, diminuição do fluxo salivar e da concentração de proteínas na saliva, aumento da quantidade de neutrófilos e, como consequência, o favorecimento do processo inflamatório. Tem sido sugerido, ainda, que o índice de sucesso do tratamento endodôntico em pessoas hipertensas é menor que nos demais. A resposta do tratamento endodôntico, das medicações intracanais utilizadas, assim como dos cimentos obturadores em pacientes hipertensos, deve ser mais bem estudada para que se proporcione um conhecimento sobre as alterações, falhas e sucessos durante o tratamento endodôntico.

Influência da menopausa no tratamento endodôntico / Influence of menopause in endodontic treatment

A menopausa é uma das mudanças fisiológicas caracterizadas pelo encerramento dos ciclos menstrual e ovulatório, ocorrendo nas mulheres entre a quarta e a quinta década de vida. Com ela, ocorre uma diminuição na produção de estrógeno, um importante hormônio que atua em muitos processos fisiológicos do indivíduo, como a regulação do sistema esquelético. O declínio nos níveis de estrógeno resulta em perda de densidade mineral óssea, aumento do risco de fratura, bem como no aparecimento de doenças ósseas, como a osteoporose, um processo patológico onde há o aumento na reabsorção de cavidades que não são completamente preenchidas por osso neoformado. Além disso, a deficiência de estrógeno pode causar muitas mudanças na saúde bucal do indivíduo. Na presença de uma infecção bacteriana no tecido pulpar, essa deficiência pode agravar a periodontite apical. Vários medicamentos têm sido estudados como potenciais agentes terapêuticos para suprir a deficiência de estrógeno. Essas drogas têm como objetivo reduzir o risco de fraturas e prevenir a perda óssea e distúrbios cardiovasculares e mentais resultantes de deficiência hormonal pós-menopausa. O raloxifeno (RLX), é uma das drogas terapêuticas mais estudadas, demonstrando prevenir a perda óssea. Mesmo com a indicação e benefícios do raloxifeno no metabolismo ósseo e na manutenção da densidade óssea, estudos sobre o seu papel na infecção endodôntica em organismos osteopênicos precisam ser realizados.

Biocompatibilidade da terapia fotodinâmica: estudo in vitro e in vivo / Biocompatibility of photodynamic therapy: a study in vitro and in vivo

Introdução: A terapia fotodinâmica (TFD) se baseia em um conjunto de processos biológicos, físicos e químicos que ocorre por meio da ativação de um fotossensibilizador (FS) com luz (laser ou LED) para destruir as células alvo. O objetivo deste estudo foi avaliar a citotoxicidade e a resposta tecidual da TFD incluindo a produção de citocinas (IL - 1β e IL - 6). Métodos: 1) Para o teste de citotoxicidade os grupos foram divididos em: hipoclorito de sódio 5%; hipoclorito de sódio 2,5%; clorexidina 2%; solução salina; TFD (curcumina + luz Led azul); e controle (meio de cultura). As soluções foram diluídas em meio de cultura DMEM (1x104 células) e colocadas em placas de 24 poços, com linhagem de fibroblastos de camundongos (L-929). Depois de 6, 24 e 48 horas, o ensaio de MTT foi utilizado para avaliar a viabilidade celular e o ensaio de ELISA foi utilizado para avaliação de citocinas no sobrenadante. 2) Para o teste de resposta tecidual, os grupos foram divididos em: controle (solução salina); hipoclorito de sódio 2,5%; hipoclorito de sódio 5%; clorexidina 2%; TFD (curcumina + luz Led Azul). As soluções foram colocadas em tubos de polietileno e foram implantadas no tecido conjuntivo dorsal de ratos Wistar por 7, 15, 30, 60, e 90 dias. Os tubos com tecido circundante foram removidos e divididos ao meio e uma das metades foi corada com hematoxilina e eosina e a outra metade utilizada para avaliação das citocinas por ELISA. A análise estatística foi realizada utilizando ANOVA, Kruskal Wallis ou teste de Tukey (p < 0,05). Resultados: Quanto ao estudo in vitro, a TFD e a solução salina apresentaram baixa citotoxicidade semelhante ao do grupo controle (p> 0,05), menor que o hipoclorito de sódio (2,5% e 5%) e a clorexidina 2% (p < 0,05) em todos os períodos de tempo. Todas as soluções liberaram citocinas em quantidade similar ao controle (p>0,05). Quanto ao estudo in vivo, todas as soluções provocaram reação inflamatória severa após 7 dias, que diminuiu com o tempo. Não...

Introduction: Photodynamic therapy (PDT) is based on a set of biological, physical and chemical processes that occurs through the activation of a photosensitizer (PS) with light (laser or LED) to destroy target cells. The aim of this study was to evaluate the cytotoxicity and tissue response of PDT including the production of cytokines (IL - 1β and IL – 6). Methods: 1) For the cytotoxicity test groups were divided into: 5% sodium hypochlorite; 2.5% sodium hypochlorite; 2% chlorhexidine; saline; PDT (curcumin + Led blue light); and control (culture medium). The solutions were diluted in DMEM culture medium (1x104 cells) and placed in 24 -well plates with mouse fibroblast line (L929). After 6, 24 and 48 hours, the MTT assay was used to assess cell viability and ELISA assay was used to assess cytokine in the supernatant. 2) To test the tissue response, the groups were divided into: control (saline); 2.5%; sodium hypochlorite, 5% sodium hypochlorite; 2% chlorhexidine; TFD (curcumin + Led blue light). The solutions were placed into polyethylene tubes and implanted in the dorsal tissue of Wistar rats for 7, 15, 30, 60, and 90 days. The tubes were removed with surrounding tissue and divided in half and one half was stained with hematoxylin and eosin and the other half used to assess cytokine by ELISA. Statistical analysis was performed using ANOVA, Kruskal Wallis or Tukey test (p < 0.05). Results: For the in vitro study, PDT and saline showed low cytotoxicity similar to the control group (p > 0.05) , less than sodium hypochlorite (2.5% and 5%) and 2% chlorhexidine (p < 0.05) at all time periods. All solutions released cytokines similar to control (p > 0.05) amount. As for the in vivo study, all solutions caused severe inflammatory reaction after 7 days, which decreased with time. No inflammation was observed at 90 days in the PDT group similar to the control (p > 0.05) . All materials induced release of IL - 6 and IL - 1β but the amount was not statistically...

Biocompatibilidade da terapia fotodinâmica: estudo in vitro e in vivo / Biocompatibility of photodynamic therapy: a study in vitro and in vivo

A terapia fotodinâmica (TFD) se baseia em um conjunto de processos biológicos, físicos e químicos que ocorre por meio da ativação de um fotossensibilizador (FS) com luz (laser ou LED) para destruir as células alvo. O objetivo deste estudo foi avaliar a citotoxicidade e a resposta tecidual da TFD incluindo a produção de citocinas (IL - 1β e IL - 6). Métodos: 1) Para o teste de citotoxicidade os grupos foram divididos em: hipoclorito de sódio 5%; hipoclorito de sódio 2,5%; clorexidina 2%; solução salina; TFD (curcumina + luz Led azul); e controle (meio de cultura). As soluções foram diluídas em meio de cultura DMEM (1x104 células) e colocadas em placas de 24 poços, com linhagem de fibroblastos de camundongos (L-929). Depois de 6, 24 e 48 horas, o ensaio de MTT foi utilizado para avaliar a viabilidade celular e o ensaio de ELISA foi utilizado para avaliação de citocinas no sobrenadante. 2) Para o teste de resposta tecidual, os grupos foram divididos em: controle (solução salina); hipoclorito de sódio 2,5%; hipoclorito de sódio 5%; clorexidina 2%; TFD (curcumina + luz Led Azul). As soluções foram colocadas em tubos de polietileno e foram implantadas no tecido conjuntivo dorsal de ratos Wistar por 7, 15, 30, 60, e 90 dias. Os tubos com tecido circundante foram removidos e divididos ao meio e uma das metades foi corada com hematoxilina e eosina e a outra metade utilizada para avaliação das citocinas por ELISA. A análise estatística foi realizada utilizando ANOVA, Kruskal Wallis ou teste de Tukey (p < 0,05). Resultados: Quanto ao estudo in vitro, a TFD e a solução salina apresentaram baixa citotoxicidade semelhante ao do grupo controle (p> 0,05), menor que o hipoclorito de sódio (2,5% e 5%) e a clorexidina 2% (p < 0,05) em todos os períodos de tempo. Todas as soluções liberaram citocinas em quantidade similar ao controle (p>0,05). Quanto ao estudo in vivo, todas as soluções provocaram reação inflamatória severa após 7 dias, que diminuiu com o tempo....

Photodynamic therapy (PDT) is based on a set of biological, physical and chemical processes that occurs through the activation of a photosensitizer (PS) with light (laser or LED) to destroy target cells. The aim of this study was to evaluate the cytotoxicity and tissue response of PDT including the production of cytokines (IL - 1β and IL – 6). Methods: 1) For the cytotoxicity test groups were divided into: 5% sodium hypochlorite; 2.5% sodium hypochlorite; 2% chlorhexidine; saline; PDT (curcumin + Led blue light); and control (culture medium). The solutions were diluted in DMEM culture medium (1x104 cells) and placed in 24 -well plates with mouse fibroblast line (L929). After 6, 24 and 48 hours, the MTT assay was used to assess cell viability and ELISA assay was used to assess cytokine in the supernatant. 2) To test the tissue response, the groups were divided into: control (saline); 2.5%; sodium hypochlorite, 5% sodium hypochlorite; 2% chlorhexidine; TFD (curcumin + Led blue light). The solutions were placed into polyethylene tubes and implanted in the dorsal tissue of Wistar rats for 7, 15, 30, 60, and 90 days. The tubes were removed with surrounding tissue and divided in half and one half was stained with hematoxylin and eosin and the other half used to assess cytokine by ELISA. Statistical analysis was performed using ANOVA, Kruskal Wallis or Tukey test (p < 0.05). Results: For the in vitro study, PDT and saline showed low cytotoxicity similar to the control group (p > 0.05) , less than sodium hypochlorite (2.5% and 5%) and 2% chlorhexidine (p < 0.05) at all time periods. All solutions released cytokines similar to control (p > 0.05) amount. As for the in vivo study, all solutions caused severe inflammatory reaction after 7 days, which decreased with time. No inflammation was observed at 90 days in the PDT group similar to the control (p > 0.05) . All materials induced release of IL - 6 and IL - 1β but the amount was not statistically...

Responsabilidade civil em odontologia - uma visão por profissionais da área jurídica / Dentist's civil liability - a forensic view

Introdução: atualmente, observa-se uma mudança na relação estabelecida entre o cirurgião-dentista e o seu paciente. A busca pela informação e a insatisfação com os resultados obtidos mediante os tratamentos odontológicos, fez com que as pessoas lutassem pelos seus direitos judicialmente. Objetivo: avaliar o conhecimento dos estudantes e profissionais do DIREITO relacionado à responsabilidade civil em ODONTOLOGIA. Metodologia: foram aplicados 37 questionários destinados a estudantes de Direito de faculdades privadas e públicas da cidade de Salvador, além de entrevista com um advogado da área cível e procuradores do Ministério Público Estadual. Conclusões: observou-se que não existe um consenso entre os profissionais sobre que tipo de responsabilidade cabe ao CD.

Introduction: Currently there is a change in the relationship established between the dentist and his patient. The search for information and dis satisfaction with the results obtained with the dental treatment, meant that people fight for their rights in court. Objective: To assess students' knowledge and professional liability related to the RIGHT of DENTISTRY. Methods: 37 questionnaires were pplied for the law students of public and private colleges in the city of Salvador in an interview with a lawyer for the civil and public prosecutors State. Conclusions: We observed that there is no consensus among professionals about what kind of responsibility lies with the CD.

Avaliação das nanopartículas de prata como solução irrigadora / Evaluation of silver nanoparticles as irrigating solution

Introdução: a irrigação é um procedimento importante durante o tratamento do canal radicular, auxiliando na limpeza de áreas do sistema de canais radiculares que não são alcançadas diretamente por instrumentos. Objetivo: o objetivo desse estudo foi avaliar a biocompatibilidade e a capacidade de desinfecção de nanopartículas de prata em dispersão, em comparação ao hipoclorito de sódio a 2,5%. Métodos: trinta ratos receberam, individualmente, quatro tubos de dentina infectados e não infectados, irrigados com dispersão de nanopartículas de prata 47ppm e 23ppm, hipoclorito de sódio a 2,5% e solução salina. Dezesseis ratos receberam um tubo de dentina infectada e um tubo de dentina não infectada como grupo controle. Após 7 e 30 dias, os animais foram sacrificados, os tubos e o tecido circundante foram removidos e preparados para análise em microscopia de luz. Avaliações qualitativas e quantitativas das reações foram realizadas. Resultados: todas as soluções em tubos não infectados causaram reações leves em 30 dias. Todas as soluções em tubos infectados causaram reações graves em 7 dias e leves em 30 dias. As respostas foram semelhantes às do grupo controle não infectado, mas melhores do que o grupo controle infectado. Conclusões: foi possível concluir que nanopartículas de prata em dispersão são biocompatíveis e podem atuar na desinfecção de tubos contaminados, especialmente em concentrações de 23ppm

Terapia fotodinâmica na Endodontia: emprego de uma estratégia coadjuvante frente à infecção endodôntica / Photodynamic therapy in Endodontics: Use of a supporting strategy to deal with endodontic infection

O tratamento endodôntico é de fundamental importância para abolir a infecção nos dentes com necrose pulpar. O sucesso desse tratamento depende: da eliminação eficiente da infecção no sistema de canais radiculares (SCR) e do correto selamento pela obturação dos canais radiculares. Devido à complexidade anatômica do SCR, certas áreas podem ser inacessíveis ao preparo biomecânico (PBM), portanto, o emprego de uma medicação intracanal potencializa a redução dos microrganismos (MO) e seus produtos tóxicos no SCR. Mesmo com o avanço técnico e científico da Endodontia, há MO que ainda sobrevivem ao PBM, sendo os principais responsáveis pela manutenção infecção endodôntica. Assim, novos tratamentos devem ser pesquisados. Com o advento dos aparelhos de laser e LED, surgiram alternativas de tratamentos na área da saúde, como a terapia fotodinâmica (TFD), que é um conjunto de procedimentos físicos, químicos e biológicos, que ocorrem após a administração de um agente fotossensibilizador (FS) ativado por meio de uma luz visível de comprimento de onda específico (laser ou LED) para destruir a célula-alvo, ou auxiliar no combate das infecções. Na Endodontia, foram demonstrados em estudos in vitro e in vivo que o emprego da TFD atua como um coadjuvante e potencializa a desinfecção do SCR, além de ser de fácil aplicação e não promover resistência microbiana. O objetivo da presente revisão é apresentar o estado atual da terapia fotodinâmica em Endodontia

Práticas parentais e repertório infantil: caracterização da demanda por atendimento e predição de abandono / Parental practices and children repertoire: characterization of the attendance demand and abandonment prediction

Tem-se por objetivo: (a) caracterizar comportamentos de 47 cuidadores primários e de seus filhos que buscaram atendimento; (b) comparar grupos: abandono x participantes; menino x menina. Os participantes responderam à entrevista (RE-HSE-P), inventário (IHS-Del Prette) e escalas (Escala de Assertividade Rathus e CBCL). Nos resultados 60 por cento das crianças apresentam problemas de comportamento em nível clínico. Há correlação entre práticas parentais negativas e problemas de comportamento e entre habilidades sociais de cuidadores (HSE-P) e filhos. As pessoas que desistem do atendimento apresentam menor frequência e qualidade de HSE-P e mais problemas de comportamento. Não há diferenças nas comparações entre meninos e meninas. Os resultados realçam a importância de avaliar, no contexto clínico, os comportamentos de pais e de filhos de maneira contingente, por meio de diferentes instrumentos, de forma a apreender as relações entre os comportamentos problema e as potencialidades de ambos os interlocutores da interação social.

The objective of this paper is: (a) to characterize behaviors of the 47 primary caregivers and their children who sought for psychological services, (b) to compare groups: abandonment x participants; boy x girl. The participants answered the interview inventory (RE-HSE-P), inventory (IHS-Del Prette) and scales (Rathus Assertiveness Scale and CBCL). For the results, 60 percent of the children presented behavior problems at clinical level. There is correlation between negative parenting practices and behavior problems and social skills among caregivers (HSE-P) and children. People who drop out psychological services, present lower frequence and quality of HSE-P and more behavior problems. There are not differences in comparisons between boys and girls. The results highlight the importance of evaluating clinical context, the contingent behaviors of parents and children employing different instruments in order to describe the relationship between behavior problem and potentialities of both interlocutors socially interacting.

Psicologia e profissão: neurose profissional e a atuação do psicólogo organizacional frente à questão / Psychology and profession: professional neurosis and the performance of the organizational psychologist in relation to the matter / Psicología y profesión: neurosis profesional y la actuación del psicólogo organizacional frente a la cuestión

Este artigo pretende fazer um levantamento bibliográfico sobre a neurose profissional, cujos sintomas são entendidos como a expressão simbólica de um conflito psíquico que se desenvolve a partir de uma situação organizacional ou profissional determinada. O diagnóstico é formado a partir das queixas mencionadas, da história de trabalho e da análise da situação de trabalho atual. Entende-se que condições estressantes de trabalho, associadas ao contexto social de desemprego e competitividade, contribuem para o aparecimento de doenças mentais como a neurose profissional. As formas de tratamento para essa doença, além da psicoterapia individual, envolvem a ação integrada de uma equipe multiprofissional capacitada para lidar com o sofrimento psíquico do trabalhador e com os aspectos sociais e de intervenção nos ambientes de trabalho. Ressalta-se a carência de literatura sobre o tema estudado e a importância de se ampliar a discussão sobre os fatores de risco no trabalho, os determinantes psíquicos para o desenvolvimento da neurose profissional e o papel do psicólogo no contexto de prevenção e promoção da saúde mental....(AU)

This article has the intent to do a bibliographical research about professional neurosis whose symptoms are understood as a symbolical expression of a psychological conflict whose development is found connected to a organizational situation or professionally determined. The diagnosis of professional neurosis is formed through the mentioned complaints, the work history and the analysis of the worker's current job. It is understood that stressful working conditions, associated with the social context of unemployment and competitiveness, contribute to mental diseases, among those the professional neurosis. Methods of treatment for professional neurosis, besides individual psychotherapy, include the integrated action of a multi-professional team, capable of leading and give support to the psychological suffering of the worker and to the social aspects of intervention in the work environment. It stands out in the research the lack of literature about the subject and also the importance of extending the discussion about those risk factors at work, the psychological determinants for the development of professional neurosis and the role of the psychologist in the context of prevention and promotion of mental health....(AU)

Este artículo pretende hacer un levantamiento bibliográfico sobre la neurosis profesional, cuyos síntomas son entendidos como la expresión simbólica de un conflicto psíquico que se desarrolla a partir de una situación organizacional o profesional determinada. El diagnóstico es formado a partir de las quejas mencionadas, de la historia de trabajo y del análisis de la situación de trabajo actual. Se entiende que condiciones estresantes de trabajo, asociadas al contexto social de desempleo y competitividad, contribuyen para la aparición de dolencias mentales como la neurosis profesional. Las formas de tratamiento para esa dolencia, además de la psicoterapia individual, envuelven la acción integrada de un equipo multiprofesional capacitado para tratar con el sufrimiento psíquico del trabajador y con los aspectos sociales y de intervención en los ambientes de trabajo. Se destaca la carencia de literatura sobre el tema estudiado y la importancia de ser ampliada la discusión sobre los factores de riesgo en el trabajo, los determinantes psíquicos para el desarrollo de la neurosis profesional y el papel del psicólogo en el contexto de prevención y promoción de la salud mental....(AU)

Percepções das pessoas internadas com alterações cardiovasculares sobre a hospitalização e a doença / Perceptions of hospitalized people due to cardiovascular alterations regarding the hospitalization and the disease

O estudo das emoções e sentimentos assume especial importância na assistência a portadores de doenças cardiovasculares, tanto na gênese como no enfrentamento da doença e seu tratamento. Esta pesquisa tem como objetivo descrever os sentimentos de pacientes internados com problemas cardiovasculares sobre a hospitlização e a doença. Trata-se de estudo descritivo, de abordagem qualitativa, sendo a coleta de dados realizada mediante entrevista semi-estruturada e o material submetido a análise de conteúdo de acordo com o modelo de Bogdan e Biklen (1994), que permitiu identificar quatro categorias a partir das falas ddos entrevistados: 1) A religiosidade no processo saúde-doença representa o sentimento de confiança em um Ser superior, capaz de reger suas vidas, que facilita o enfrentamento da situação, diminuindo o medo; 2) Isso nunca expressa a negação de sentimentos de hostilidade, raiva e agressividade, consideradas pelos sujeitos como proibidas...