Dificuldades alimentares em pré-escolares de uma escola de educação infantil / Feeding difficulties in preschool children at an early childhood education school

Dificuldade alimentar é todo problema que afeta negativamente o processo dos pais ou cuidadores de suprirem alimento ou nutrientes à criança. O objetivo deste trabalho foi investigar as dificuldades alimentares em pré-escolares de uma escola municipal de educação infantil de Uruguaiana/RS. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa e realizado entre outubro e novembro de 2022. Foram convidadas a participar da pesquisa todos os pais ou responsáveis das crianças (n=70) que frequentavam a escola, na faixa etária de 4-5 anos. Todos receberam o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, bem como o questionário de pesquisa. O instrumento utilizado foi a Escala Brasileira de Alimentação Infantil (EBAI), que possui 14 perguntas referentes à alimentação das crianças. Foi realizada estatística descritiva, em termos de frequência e realizada análise de variância (ANOVA) para comparações entre os sexos (p<0,05). Foram obtidas 31 respostas dos pais relativas à alimentação das crianças. Os dados revelaram que 9,68% (n=3) possuíam algum grau de dificuldade alimentar, sendo 3,33% (n=1) com grau severo e 6,45% (n=2) com grau moderado. As demais crianças (n=28) também apresentaram comportamentos relacionados às dificuldades alimentares, porém, sem pontuação suficiente para serem classificadas com dificuldade alimentar. Os comportamentos mais frequentemente descritos foram: o responsável usar distrações ou ir atrás da criança para que ela coma, tempo de a alimentação em torno de 31-60min ou mais, criança que nauseia, cospe ou vomita com algum tipo de alimento e a influência negativa da alimentação nas relações familiares. Desta forma, observou-se um baixo percentual de dificuldades alimentares na população estudada, de acordo com a literatura estudada.

Feeding difficulties are any problem that negatively affects the process of parents or caregivers providing food or nutrients to the child. The objective of this work was to investigate eating difficulties in preschool children at a municipal early childhood education school in Uruguaiana/RS. The study was approved by the Research Ethics Committee and carried out between October and November 2022. All parents or guardians of children (n=70) who attended school, aged 4-5 years, were invited to participate in the research. Everyone received the Free and Informed Consent Form, as well as the research questionnaire. The instrument used was the Brazilian Infant Feeding Scale (EBAI), which has 14 questions regarding children's nutrition. Descriptive statistics were performed in terms of frequency and analysis of variance (ANOVA) was performed for comparisons between sexes (p<0.05). 31 responses were obtained from parents regarding children's nutrition. The data revealed that 9.68% (n=3) had some degree of feeding difficulty, 3.33% (n=1) with a severe degree and 6.45% (n=2) with a moderate degree. The remaining children (n=28) also presented behaviors related to feeding difficulties, however, without enough scores to be classified as having feeding difficulties. The most frequently described behaviors were: the caregiver using distractions or going after the child to make them eat, feeding time around 31-60 minutes or more, child who nauseates, spits or vomits with some type of food and the negative influence of food in family relationships. Thus, a low percentage of feeding difficulties was observed in the studied population, in accordance with the literature studied.

Impact of pretransplantation malnutrition risk on the clinical outcome and graft survival of kidney transplant patients / Impacto do risco de desnutrição pré-transplante no desfecho clínico e na sobrevida do enxerto de pacientes transplantados renais

ABSTRACT Background: The prevalence of malnourished patients before transplantation and the influence of malnutrition on graft and patient outcomes remain underestimated, despite being associated with higher postoperative morbidity and mortality. This study aimed to develop an easy nutritional screening tool and evaluate the impact of nutritional status on clinical outcome, graft survival (GS) and mortality risk in kidney transplant patients (KTP). Methods: In this retrospective cohort study including 451 KTP, we developed a score by using anthropometric, clinical, and laboratory measures performed in the pretransplant evaluation. The patients were stratified into 3 groups according to the final score: G1 (0 or 1 point)=low risk, G2 (2 to 4 points)=moderate risk, and G3 (>5 points)=high risk of malnutrition. The patients were monitored after transplantation at least 1 to 10 years. Results: Stratifying the 451 patients based on the pretransplant risk score, G1, G2, and G3 were composed of 90, 292, and 69 patients, respectively. Patients from G1 maintained the lowest serum creatinine levels at hospital discharge when compared with others (p = 0.012). The incidence of infection in the patients from G3 was higher than patients from G1 and G2 (p = 0.030). G3 recipients showed worse GS than G1 patients (p = 0.044). G3 patients showed almost threefold higher risk for graft loss (HR 2.94, 95% CI 1.084-7.996). Conclusions: KTP with higher malnutrition risk score were associated with worse outcomes and GS. The nutritional screening tool is easy to be used in clinical practice to evaluate the patient in preparation for kidney transplant.

RESUMO Antecedentes: A prevalência de pacientes desnutridos antes do transplante e a influência da desnutrição nos desfechos do enxerto e do paciente permanecem subestimadas, embora estejam associadas a maior morbimortalidade pós-operatória. Este estudo buscou desenvolver uma ferramenta simples de triagem nutricional e avaliar o impacto do estado nutricional no desfecho clínico, sobrevida do enxerto (SE) e risco de mortalidade em pacientes transplantados renais (PTR). Métodos: Neste estudo de coorte retrospectivo incluindo 451 PTR, desenvolvemos um escore usando medidas antropométricas, clínicas e laboratoriais tomadas na avaliação pré-transplante. Os pacientes foram estratificados em 3 grupos segundo a pontuação final: G1 (0-1 ponto) = baixo risco, G2 (2-4 pontos) = risco moderado e G3 (>5 pontos) = alto risco de desnutrição. Eles foram monitorados por pelo menos 1 a 10 anos após o transplante. Resultados: Os 451 pacientes foram estratificados em G1, G2 e G3, que consistiram em 90, 292 e 69 pacientes, respectivamente. Os pacientes do G1 mantiveram os menores níveis de creatinina sérica na alta hospitalar em relação aos demais (p = 0,012). A incidência de infecção nos pacientes do G3 foi maior que nos pacientes do G1 e G2 (p = 0,030). Os pacientes do G3 apresentaram SE pior do que os pacientes do G1 (p = 0,044) e um risco quase três vezes maior de perda do enxerto (HR 2,94; IC 95% 1,084-7,996). Conclusões: PTR com maior escore de risco de desnutrição foram associados a piores desfechos e menor SE. A ferramenta de triagem nutricional é fácil de usar na prática clínica para avaliar pacientes em preparação para transplante renal.

Seroprevalence of antibodies against herpesvirus type 2 in a female prison population in Mato Grosso / Soroprevalência de anticorpos contra herpesvírus tipo 2 em população prisional feminina mato-grossense

Descrever a soroprevalência de anticorpos contra herpes vírus simples 2 em reeducandas de uma cadeia pública feminina de Mato Grosso no ano de 2016. Trata-se de um estudo transversal com abordagem quantitativa, realizado com 50 reeducandas reclusas de uma cadeia pública feminina de Mato Grosso. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista com 50 mulheres. Para determinar a soroprevalência da infecção por HSV-2, foram analisadas amostras de soro pelo método ELISA em busca de anticorpos do tipo IgG no Laboratório de Imunologia Viral do Instituto Oswaldo Cruz ­ RJ. A soroprevalência de HSV-2 encontrada na população avaliada foi de 80%, valor muito superior ao relatado na população geral brasileira e em outras estudos com populações prisionais em todo o mundo. O perfil das reeducandas predominou entre mulheres jovens, pardas, com baixa escolaridade, solteiras e com renda mensal baixa. O presente estudo encontrou alta soroprevalência de anticorpos contra HSV-2 nesta população. Esses dados fornecem importantes informações que podem auxiliar na implementação de ações efetivas que melhor previnam e controlem a herpes genital, bem como as demais ISTs em populações encarceradas.

Uso do Modelo de Risco ADHERE como Preditor de Piora Intra-Hospitalar de Insuficiência Cardíaca em uma Coorte / Use of the ADHERE Risk Model as a Predictor of Risk of in-Hospital Worsening Heart Failure in a Cohort

Resumo Fundamento Pacientes hospitalizados com insuficiência cardíaca (IC) aguda descompensada estão sujeitos a desenvolver episódios de piora que requerem intervenções mais complexas. O modelo de predição de risco "Acute Decompensated Heart Failure National Registry" (ADHERE) foi desenvolvido nos Estados Unidos para prever o risco de piora intra-hospitalar da IC. Objetivo Utilizar o modelo de predição de risco ADHERE para avaliar o risco de piora intra-hospitalar da IC e determinar a sua sensibilidade e especificidade em pacientes hospitalizados. Métodos O presente estudo de coorte foi realizado em um hospital universitário público brasileiro e os dados de 2013 a 2020 foram coletados retrospectivamente. Foram considerados estatisticamente significativos valores de p < 0,05. Resultados Foram incluídos 890 pacientes com idade média de 74 ± 8 anos. O modelo mostrou que no grupo de 490 pacientes de risco, 254 (51,8%) desenvolveram piora intra-hospitalar da IC. No grupo de 400 pacientes sem risco, apenas 109 (27,2%) apresentaram piora da IC. Os resultados demonstraram uma curva estatisticamente significativa (área sob a curva = 0,665; erro padrão = 0,018; p < 0,01; intervalo de confiança = 0,609 a 0,701), indicando boa precisão. O modelo apresentou sensibilidade de 69,9% e especificidade de 55,2%, com valor preditivo positivo de 52% e valor preditivo negativo de 72,7%. Conclusões Na presente coorte, demonstramos que o modelo de predição de risco ADHERE foi capaz de discriminar pacientes que, de fato, desenvolveram piora da IC durante o período de internação daqueles que não desenvolveram.

Abstract Background Patients admitted with acute decompensated heart failure (HF) are subject to developing worsening episodes that require more complex interventions. The Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE) risk model was developed in the United States to predict the risk of in-hospital worsening HF. Objective To use the ADHERE risk model in the assessment of risk of in-hospital worsening HF and to determine its sensitivity and specificity in hospitalized patients. Methods This cohort study was conducted at a Brazilian public university hospital, and data from 2013 to 2020 were retrospectively collected. P values < 0.05 were considered statistically significant. Results A total of 890 patients with a mean age of 74 ± 8 years were included. The model showed that, in the group of 490 patients at risk, 254 (51.8%) developed in-hospital worsening HF. In the group of 400 patients not at risk, only 109 (27.2%) experienced worsening HF. The results demonstrated a statistically significant curve (area under the curve = 0.665; standard error = 0.018; P < 0.01; confidence interval = 0.609 to 0.701), indicating good accuracy. The model had a sensitivity of 69.9% and a specificity of 55.2%, with a positive predictive value of 52% and a negative predictive value of 72.7%. Conclusions In this cohort, we showed that the ADHERE risk model was able to discriminate patients who in fact developed worsening HF during the admission period, from those who did not.

Reflexionando sobre el cotidiano académico: una experiencia en el Instituto Tecnológico de Aeronáutica / Refletindo sobre o cotidiano acadêmico: uma experiência no instituto tecnológico de aeronáutica / Reflecting on academic routine: an experience at the instituto tecnológico de aeronáutica

RESUMO O presente relato aborda a experiência instituída no Instituto Tecnológico de Aeronáutica denominada Reflita, cuja proposta foi a promoção de encontros para a discussão de temas pertinentes à Graduação, a fim de oportunizar a reflexão coletiva sobre as normas acadêmicas e sua aplicação no cotidiano escolar. Utilizou-se, como ponto de partida para os encontros, os documentos legais vigentes e a experiência dos participantes. A estratégia foi implementada e referendada por pesquisa de opinião, que indicou a viabilidade da continuidade da proposta. Alguns desdobramentos foram percebidos, como por exemplo, a proposição do projeto novo aconselhamento e a implantação de um protocolo para atendimento ao aluno em crise, adaptado à realidade do ITA. Conclui-se assim, que a estratégia foi válida, para além da abordagem prescritiva e normativa, apontando a importância de um processo de diálogo com a comunidade acadêmica, intencionalmente aproximando os aspectos legais do cotidiano escolar.

RESUMEN En el presente relato se aborda la experiencia instituida en el Instituto Tecnológico de Aeronáutica denominada Reflexionada, cuya propuesta fue la promoción de encuentros para discusión de temas pertinentes a la Graduación, con la finalidad de posibilitar la reflexión colectiva sobre las normas académicas y su aplicación en el cotidiano escolar. Se utilizó, como punto de partida para los encuentros, los documentos legales vigentes y la experiencia de los participantes. La estrategia fue implementada y refrendada por pesquisa de opinión, que indicó viabilidad de la continuidad de la propuesta. Algunos desdoblamientos fueron percibidos, como, por ejemplo, la proposición del proyecto nuevo asesoramiento y la implantación de un protocolo para atención al alumno en crisis, adaptado a la realidad del ITA. Se concluye así, que la estrategia fue válida, para más allá del abordaje prescriptiva y normativa, apuntando la importancia de un proceso de diálogo con la comunidad académica, intencionalmente acercando los aspectos legales del cotidiano escolar.

ABSTRACT This report addresses the experience instituted at the Instituto Tecnológico de Aeronáutica called Reflita, whose proposal was to promote meetings to discuss topics relevant to graduation, in order to provide opportunities for collective reflection on academic norms and their application in everyday school life. As a starting point for the meetings, current legal documents and the experience of the participants were used. The strategy was implemented and endorsed by an opinion poll, which indicated the feasibility of continuing the proposal. Some developments were perceived, such as, for example, the proposition of the new counseling project and the implementation of a protocol for assisting students in crisis, adapted to the reality of ITA. It is therefore concluded that the strategy was valid, beyond the prescriptive and normative approach, pointing to the importance of a dialogue process with the academic community, intentionally bringing the legal aspects closer to the school routine.

Comparison of acute kidney injury following brain death between male and female rats

Abstract Background Clinical reports associate kidneys from female donors with worse prognostic in male recipients. Brain Death (BD) produces immunological and hemodynamic disorders that affect organ viability. Following BD, female rats are associated with increased renal inflammation interrelated with female sex hormone reduction. Here, the aim was to investigate the effects of sex on BD-induced Acute Kidney Injury (AKI) using an Isolated Perfused rat Kidney (IPK) model. Methods Wistar rats, females, and males (8 weeks old), were maintained for 4h after BD. A left nephrectomy was performed and the kidney was preserved in a cold saline solution (30 min). IPK was performed under normothermic temperature (37°C) for 90 min using WME as perfusion solution. AKI was assessed by morphological analyses, staining of complement system components and inflammatory cell markers, perfusion flow, and creatinine clearance. Results BD-male kidneys had decreased perfusion flow on IPK, a phenomenon that was not observed in the kidneys of BD-females (p< 0.0001). BD-male kidneys presented greater proximal (p= 0.0311) and distal tubule (p= 0.0029) necrosis. However, BD-female kidneys presented higher expression of eNOS (p= 0.0060) and greater upregulation of inflammatory mediators, iNOS (p= 0.0051), and Caspase-3 (p= 0.0099). In addition, both sexes had increased complement system formation (C5b-9) (p=0.0005), glomerular edema (p= 0.0003), and nNOS (p= 0.0051). Conclusion The present data revealed an important sex difference in renal perfusion in the IPK model, evidenced by a pronounced reduction in perfusate flow and low eNOS expression in the BD-male group. Nonetheless, the upregulation of genes related to the proinflammatory cascade suggests a progressive inflammatory process in BD-female kidneys.

A pilot integrated qualification program to improve medication use in a long-term care facility: a hybrid effectiveness-implementation study

Objective: to describe the implementation and to assess the effectiveness of a pilot integrated qualification program to improve the medication use in a long-term care facility (LTCF). Methods: This was a type 1 hybrid effectiveness-implementation study. A pilot integrated qualification program to improve the medication use in a LTCF was carried out by implementing a new drug distribution system and a comprehensive medication management (CMM) service according to the following four steps: I) implementation of the drug distribution system followed by the evaluation of the health team's opinion; II) prescription review with the identification of potential drug therapy problems (PDTPs); III) provision of the CMM service according to the framework of Pharmaceutical Care practice within one year; and, IV) evaluation of the effectiveness of the program through the comparison of clinical and laboratory parameters (blood pressure, glycated hemoglobin and lipid fractions) using the t-test or Wilcoxon signed-rank test. Results: In step I, the distribution system was fully outsourced to a company that furnished all solid oral dosage forms in individual boxes containing a plastic coil with multiple envelopes for 30 days. In step II, 180 PDTPs were identified, and all patients presented with at least one of them. In step III, after the first assessment of the CMM Service, 43 actual drug therapy problems (DTPs) were identified. After one year of service provision, 96 DTPs were identified and 75.8% of them were resolved (n=72). In step IV, a statistically significant difference was observed between the initial and final minimum and maximum systolic and diastolic blood pressure (p<0,05). Conclusions: The pilot integrated qualification program had a positive impact on the clinical parameters. The global population is rapidly aging, making this type of study important to exemplify a multifaceted strategy to improve the quality of drug therapy for institutionalized patients.

Ultrasonographic evaluation of cecal appendix diameter in pediatric population

ABSTRACT Objective To stratify ultrasound samples in a pediatric population undergoing evaluation for acute appendicitis to examine the variability in cecal appendix diameter, in different age groups, and to determine whether there is a prevalent value for each age group. Methods A retrospective cross-sectional study with 196 children aged 0 to 15 years. Data were extracted from reports of ultrasound examinations carried out between 2008 and 2015. Children with sonographic diagnosis of appendicitis or other signs of periappendiceal inflammation were excluded. Results The evaluation of the anteroposterior measurement of the cecal appendix revealed a mean diameter of 4.14mm (standard deviation: 0.93mm; 95%CI: 3.86-4.14). Cecal appendix diameter did not differ significant between age groups. Conclusion Evaluation of the anteroposterior diameter of the cecal appendix in centimeters in a sample of 196 children aged 0 to15 years revealed a mean diameter of 4.14mm (standard deviation, 0.93mm. There were no significant differences in cecal appendix diameter following stratification by age. Results indicate a single value can be adopted for mean cecal appendix diameter in pediatric populations.

Diagnóstico de enfermagem risco de infecção e infecções relacionadas à assistência à saúde em pacientes com aids / Diagnóstico de enfermería Riesgo de Infección e Infecciones Asociadas a la Atención de Salud en pacientes con sida / Nursing diagnosis risk for infection and cross-infections in aids patients

Resumo Objetivo Identificar quais fatores de risco do diagnóstico de enfermagem risco de infecção estão associados a chances maiores de pessoas com HIV/aids hospitalizadas desenvolverem Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde. Métodos Estudo caso-controle no qual os casos foram pacientes com aids hospitalizados que apresentaram Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (n = 104) e os controles foram pacientes com aids hospitalizados que não evoluíram para Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (n = 104). Usaram-se o teste qui-quadrado de Pearson e a regressão logística, e calculou-se a odds ratio. Resultados Peristaltismo alterado, tabagismo, nível reduzido de hemoglobina e leucopenia foram significativamente associados com o desfecho estudado. Na regressão logística, a redução na hemoglobina foi considerada um fator preditor da detecção de risco de infecção. Conclusão Os indicadores tabagismo, leucopenia e nível reduzido de hemoglobina foram identificados na regressão como os preditores mais importantes para identificar o risco de infecção em pessoas vivendo com HIV/aids.

Resumen Objetivo Identificar qué factores de riesgo del diagnóstico de enfermería Riesgo de Infección están relacionados con mayores probabilidades de que personas con el VIH/sida hospitalizadas presenten Infecciones Asociadas a la Atención de Salud. Métodos Estudio caso-control, en el cual los casos fueron pacientes con sida hospitalizados que presentaron Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (n = 104) y los controles fueron pacientes con sida hospitalizados que no contrajeron Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (n = 104). Se utilizó la prueba χ2 de Pearson y la regresión logística y se calculó el odds ratio. Resultados El peristaltismo alterado, el tabaquismo, el nivel reducido de hemoglobina y la leucopenia fueron significativamente asociados al resultado estudiado. En la regresión logística, la reducción de la hemoglobina fue considerada un factor predictor de la detección del riesgo de infección. Conclusión Los indicadores tabaquismo, leucopenia y nivel reducido de hemoglobina fueron identificados en la regresión como los predictores más importantes para identificar el riesgo de infección en personas que viven con el VIH/sida.

Abstract Objective To identify which risk factors of the Nursing Diagnosis Risk of infection are associated with a greater chance of Hospitalized People Living with HIV/AIDS developing Healthcare-associated Infections. Methods This is a case-control study in which the cases were composed by hospitalized AIDS patients who presented Healthcare-associated Infections (n=104) and, the controls by those who did not progress to Healthcare-associated Infections (n=104). The Pearson Chi-square test, Odds Ratio calculations for risk factors and Logistic Regression were used. Results Altered peristalsis, smoking, decreased hemoglobin and leukopenia were significantly associated with the outcome investigated. In logistic regression, the decrease in hemoglobin was considered a predictor factor for the detection of infection risk. Conclusion The indicators smoking, leucopenia and decreased hemoglobin were recognized in the regression as the most important predictors for identifying the risk of infection in People Living with HIV/AIDS.

Long-term lung inflammation is reduced by estradiol treatment in brain dead female rats

OBJECTIVES: Lung transplantation is limited by the systemic repercussions of brain death (BD). Studies have shown the potential protective role of 17β-estradiol on the lungs. Here, we aimed to investigate the effect of estradiol on the long-lasting lung inflammatory state to understand a possible therapeutic application in lung donors with BD. METHODS: Female Wistar rats were separated into 3 groups: BD, subjected to brain death (6h); E2-T0, treated with 17β-estradiol (50 μg/mL, 2 mL/h) immediately after brain death; and E2-T3, treated with 17β-estradiol (50 μg/ml, 2 ml/h) after 3h of BD. Complement system activity and macrophage presence were analyzed. TNF-α, IL-1β, IL-10, and IL-6 gene expression (RT-PCR) and levels in 24h lung culture medium were quantified. Finally, analysis of caspase-3 gene and protein expression in the lung was performed. RESULTS: Estradiol reduced complement C3 protein and gene expression. The presence of lung macrophages was not modified by estradiol, but the release of inflammatory mediators was reduced and TNF-α and IL-1β gene expression were reduced in the E2-T3 group. In addition, caspase-3 protein expression was reduced by estradiol in the same group. CONCLUSIONS: Brain death-induced lung inflammation in females is modulated by estradiol treatment. Study data suggest that estradiol can control the inflammatory response by modulating the release of mediators after brain death in the long term. These results strengthen the idea of estradiol as a therapy for donor lungs and improving transplant outcomes.

Prone positioning as an emerging tool in the care provided to patients infected with COVID-19: a scoping review / Posição prona como ferramenta emergente na assistência ao paciente acometido por COVID-19: scoping review / Posición prona como herramienta emergente en la atención al paciente acometido por COVID-19: revisión de escopo

Objective: to describe scientific evidence regarding the use of prone positioning in the care provided to patients with acute respiratory failure caused by COVID-19. Method: this is a scoping review. PRISMA Extension for Scoping Reviews was used to support the writing of this study. The search was conducted in seven databases and resulted in 2,441 studies, 12 of which compose the sample. Descriptive statistics, such as relative and absolute frequencies, was used to analyze data. Results: prone positioning was mainly adopted in Intensive Care Units, lasted from a minimum of 12 up to 16 hours, and its prescription was based on specific criteria, such as PaO2/FiO2 ratio, oxygen saturation, and respiratory rate. The most prevalent complications were: accidental extubation, pressure ulcer, and facial edema. Decreased hypoxemia and mortality rates were the main outcomes reported. Conclusion: positive outcomes outweighed complications. Various cycles of prone positioning are needed, which may cause potential work overload for the health staff. Therefore, an appropriate number of trained workers is necessary, in addition to specific institutional protocols to ensure patient safety in this context.

Objetivo: descrever as evidências científicas acerca da utilização da posição prona na assistência ao paciente com insuficiência respiratória aguda provocada por COVID-19. Método: trata-se de uma scoping review. O instrumento PRISMA Extension for Scoping Reviews foi utilizado para a redação do estudo. As buscas foram realizadas em sete bases de dados, resultando em 2.441 estudos dos quais 12 compõem a amostra. Uma análise descritiva dos dados foi realizada empregando frequências relativas e absolutas. Resultados: a utilização da posição prona ocorreu principalmente em Unidades de Terapia Intensiva, com duração mínima de 12 a 16 horas, e teve como fundamentos de indicação critérios específicos, tais como a relação PaO2/FiO2, a saturação de oxigênio e a frequência respiratória. As complicações mais prevalentes da sua utilização foram: extubação acidental, lesão por pressão e edema facial. Identificou-se a redução da hipoxemia e da mortalidade como principais desfechos evidenciados na amostra. Conclusão: os desfechos positivos sobressaíram-se face às complicações. São necessários vários ciclos de pronação do paciente, fator causador de possível sobrecarga de trabalho da equipe de saúde. Portanto, são importantes um adequado dimensionamento dos profissionais, uma equipe treinada e protocolos institucionais específicos a fim de se garantir a segurança do paciente nesse contexto.

Objetivo: describir las evidencias científicas acerca de la utilización de la posición prona en la atención al paciente con insuficiencia respiratoria aguda provocada por COVID-19. Método: se trata de una revisión de escopo. El instrumento PRISMA Extension for Scoping Reviews fue utilizado para la redacción del estudio. Las búsquedas fueron realizadas en siete bases de datos, resultando en 2.441 estudios de los cuales 12 integran la muestra. Un análisis descriptivo de los datos fue desarrollado empleando frecuencias relativas y absolutas. Resultados: la utilización de la posición prona ocurrió principalmente en Unidades de Terapia Intensiva, con duración mínima de 12 a 16 horas, y tuvo como fundamentos de indicación criterios específicos, tales como la relación PaO2/FiO2, la saturación de oxígeno y la frecuencia respiratoria. Las complicaciones más frecuentes de su uso fueron: desintubación accidental, lesión por presión y edema facial. Se identificó la reducción de la hipoxemia y de la mortalidad como principales resultados evidenciados en la muestra. Conclusión: los resultados positivos se destacaran ante las complicaciones. Son necesarios varios ciclos de pronación del paciente, factor causante de una posible sobrecarga de trabajo del equipo de salud. Por lo tanto, son importantes un adecuado dimensionamiento de los profesionales, un equipo capacitado y protocolos institucionales específicos a fin de garantizar la seguridad del paciente en ese contexto.

Micronucleus in exfoliated buccal cells of crack users: systematic review and meta-analysis / Micronúcleos en células bucales exfoliadas en consumidores de crack: una revisión sistemática y meta-análisis

Abstract This research aimed to conduct a systematic review and metanalysis to compare the frequency of cell damage in crack users and nonusers, through Micronucleous (MN) test in buccal mucosa cells. A comprehensive search was carried out on MEDLINE via PubMeb, Web of Science, LILACS and the grey literature without restrictions. It was included case-control studies that report the frequency of micronuclei in the oral mucosa of adult crack users and nonusers. A review protocol was registered with PROSPERO (CRD42018115672), and conducted in accordance with the PRISMA guidelines for the report of this systematic review. Furthermore, study quality was evaluated using an adapted Newcastle-Ottawa Scale for cross-sectional studies.The original search yielded 27 references, after eligibility criteriaonly five articles were included. The number of micronuclei was higher in crack users compared to nonusers. Also, secondary outcomes: binucleated cells, nuclear buds, pyknosis, karyorrhexis and karyolysis had higher prevalence in crack users.Crack use is associated with genotoxic and mutagenic effects because there is a higher frequency of micronuclei in exfoliated cells of crack users. In addition, MN test proved to be a goodbiomarker to assess the mutagenic impact of crack use in oral epithelium.

Resumen Esta investigación tuvo como objetivo realizar una revisión sistemática y un meta-análisis para comparar la frecuencia de daño celular en usuarios de crack y sin crack, a través de la prueba de micronúcleos (MN) en células de la mucosa bucal. Se realizó una búsqueda exhaustiva en MEDLINE a través de PubMeb, Web of Science, LILACS y la literatura gris sin restricciones. Se incluyeron estudios de casos y controles que informaron la frecuencia de micronúcleos en la mucosa oral de usuarios adultos de crack y sin crack. Se registró un protocolo de revisión con PROSPERO (CRD42018115672), y se realizó de acuerdo con las pautas de PRISMA para el informe de esta revisión sistemática. Además, la calidad del estudio se evaluó mediante una escala Newcastle-Ottawa adaptada para estudios transversales. La búsqueda original arrojó 27 referencias, después de los criterios de elegibilidad se incluyeron un total de cinco artículos. El número de micronúcleos fue mayor en los usuarios de crack en compa ración con los usuarios sin crack. Además, los resultados secundarios de células binucleadas, yemas nucleares, picnosis, cario- rrexis y cariólisis tuvieron una mayor prevalencia en los usuarios de crack. El uso de crack se asocia con efectos genotóxicos y mutagénicos porque hay una mayor frecuencia de micronúcleos en las células exfoliadas de los usuarios de crack. Además, la prueba de MN demostró ser un buen biomarcador para evaluar el impacto mutagénico del uso de crack en el epitelio oral.

Os processos de identificação na adolescência e sua relação com obras literárias: relato de pesquisa / Identification processes in adolescence and their relation to literary works: a research report / Los procesos de identificación en la adolescencia y su relación con obras literarias: relato de investigación

Resumo A adolescência corresponde a um fenômeno cultural e moderno, que implicou uma mudança na sensibilidade relativa à puberdade e à infância. A ela associou-se o surgimento de uma moratória social como imposição da espera de aproximadamente dez anos para os púberes atingirem a condição de adultos. Quanto ao aspecto psíquico, a adolescência se caracteriza pelo retorno de questões de caráter edípico, o que a torna um período de conflitos e afetos a serem elaborados. Freud destaca a importância da identificação na formação do Eu e da personalidade. As obras literárias podem constituir-se em meio de comunicação com aspectos inconscientes, auxiliando na representação de seus conteúdos. Este trabalho tem como objetivo analisar os processos de identificação com personagens literários na adolescência. Foram realizadas entrevistas com estudantes do Ensino Médio: a primeira entrevista, semiestruturada, contou com a participação de 26 adolescentes; para a segunda entrevista, não estruturada, foram selecionados quatro estudantes dentre esses 26. Com a análise das entrevistas foram encontrados três principais tipos de aspectos de identificação com personagens literários: identificação com quem já se é; identificação com quem se gostaria de ser; e identificação com quem se gostaria de ter como par. Foi possível perceber também aspectos identificatórios de reparação narcísica, pela eleição de personagens que vencem os obstáculos que lhes são impostos. Tais narrativas parecem auxiliar a equacionar a moratória social imposta aos adolescentes. Também se percebeu que a literatura pode servir como um recurso transicional, de forma a oferecer acesso a possibilidades de vida social, amorosa e profissional.

Abstract Adolescence corresponds to a cultural and modern phenomenon that implies a change in the perception of the distinctness between puberty and childhood. This was associated with the emergence of a social moratorium as an imposition of an approximately ten-year wait until the youngsters could be considered as adults. The psychic aspect of adolescence is marked by the return of Oedipal matters, which reinforces adolescence as a period of revived conflicts and affects that must be elaborated. Freud highlights the importance of identification when considering its participation crucial to the constitution of Ego and personality. Literary works can work as a means of communication for unconscious aspects, as they can help in the representation of its matters. The objective of this study was to analyze the processes of identification with literary characters in adolescence. Interviews were carried out with students attending high school: the first interview was semi-structured and counted with the participation of 26 adolescents; for the second, non-structured interview, 4 students were selected among these 26. Analyzing the interviews, we found three main types of identificatory aspects with literary characters, which are: identification with who you already are; identification with who you would like to be; and identification with who you would like to have as a partner. When examining the narratives of the most mentioned literary characters we noticed what seems to be identificatory aspects of narcisical reparation considering the preference for characters who invariably overcome the obstacles that are set. Those narratives also seem to equate the social moratorium that is imposed to the adolescents. We also realized that literature may work as a transitional resource, offering access to possibilities of social, love and professional lives.

Resumen La adolescencia corresponde a un fenómeno cultural y moderno, que implica un cambio en la sensibilidad relativa a la pubertad y la infancia. A ella se asoció el surgimiento de una moratoria social como imposición de una espera de aproximadamente diez años para que los púberes pudieran alcanzar la condición de adultos. En lo que se refiere al aspecto psíquico, la adolescencia se caracteriza por el retorno de cuestiones de carácter edípico, lo que la convierte en un período de conflictos y afectos a ser elaborados. Freud destaca la importancia de la identificación en la formación del Yo y de la personalidad. Las obras literarias pueden constituirse como un medio de comunicación con aspectos inconscientes al auxiliar en la representación de sus contenidos. Este trabajo tuvo como objetivo analizar los procesos de identificación con personajes literarios en la adolescencia. Se realizaron entrevistas con estudiantes de la enseñanza media: la primera entrevista, semiestructurada, contó con la participación de 26 adolescentes; para la segunda entrevista, no estructurada, se seleccionaron a 4 estudiantes entre los 26. Del análisis de las entrevistas encontramos tres principales tipos de aspectos identificatorios con personajes literarios: identificación con quien ya es; identificación con quien quisiera ser; e identificación con quien quisiera tener como pareja. Pudimos percibir también aspectos identificatorios de reparación narcísica, por la elección de personajes que vencen los obstáculos que les son impuestos. Estas narrativas también parecen auxiliar a ecuacionar la moratoria social impuesta a los adolescentes. También percibimos que la literatura puede servir como un recurso transicional por ofrecer acceso a posibilidades de vida social, amorosa y profesional.

Engajamento e Protagonismo Estudantil na Promoção da Educação Médica em Tempos de Pandemia da Covid-19 / Students Engagement and Protagonism in the Promotion of Medical Education During the Covid-19 Pandemic

Resumo: Introdução: Este artigo relata as experiências da representação estudantil da Faculdade de Medicina de uma universidade federal brasileira, incluindo organização de eventos, participação nas decisões em instâncias superiores e interrupção do ensino em uma pandemia. Relato de Experiência: Inicialmente, houve a mobilização do movimento estudantil para regulamentar as atividades remotas. Em seguida, outras instituições da universidade movimentaram-se para regulamentar as atividades acadêmicas remotas emergenciais. Por fim, realizou-se um evento para informar aos estudantes os planos para a implementação dessas atividades e dialogar sobre questões da educação médica nesse contexto. Discussão: A importância da integração das instituições de representação estudantil com órgãos superiores é notável e ocorre pela proatividade dos(as) alunos(as) e pelo consenso com docentes e técnicos(as) administrativos(as). Foi preciso considerar o contexto socioeconômico dos envolvidos e manejar seus interesses. Assim, lidar com conflitos e propor soluções abrangentes foi fundamental para garantir, de forma democrática, condições viáveis para aplicação das atividades acadêmicas remotas emergenciais por meio da promoção da inclusão digital para professores(as). Além disso, criaram-se meios de assistências para os(as) estudantes. Portanto, percebeu-se o protagonismo dos(as) acadêmicos(as) na resolução de conflitos por meio da participação ativa em conselhos e realização de eventos informativos e consultivos destinados ao restante da comunidade, o que resultou também em pesquisa, extensão e atividades para a melhora da saúde mental no contexto atual. Conclusão: Percebe-se que a participação acadêmica nas deliberações da universidade possibilitou decisões mais democráticas que consideraram os impactos da pandemia na vida dos(as) estudantes e as futuras consequências na formação médica. Além disso, esse processo despertou o interesse da comunidade em atividades de gestão acadêmica.

Abstract: Introduction: This article reports on the experiences of student representation at the medical school of a Brazilian federal university, including organizing events, participating in decisions at higher levels and interrupting teaching during a pandemic. Experience Report: Initially, the students' movement was mobilized to regulate remote activities. Then other university institutions took action to regulate Emergency Remote Academic Activities. Finally, an event was held to inform students about plans for the implementation of these activities and to discuss medical education issues in this context. Discussion: The importance of the integration of student representation institutions with higher bodies is remarkable and occurs due to the students' proactivity and the consensus with teaching staff and administrative technicians. It was necessary to consider the socio-economic context of those involved and manage their interests. Therefore dealing with conflicts and proposing comprehensive solutions was fundamental in order to guarantee viable conditions for the democratic application of Emergency Remote Academic Activities, promoting digital inclusion for teachers and creating means of student assistance. Hence, it became clear that academics were playing a pivotal role in conflict resolution through active participation in councils and holding informative and consultative events for the rest of the community, which also promoted research, community outreach projects and activities to improve mental health in the current setting. Conclusion: It can be seen that academic participation in university deliberations enabled more democratic decisions that considered the impacts of the pandemic on the lives of students and its future consequences on medical training. It furthermore sparked community interest in academic management activities.

Dermatite de contato por corticoide em pacientes com dermatite atópica / Corticosteroid contact dermatitis in patients with atopic dermatitis

Objetivo: Avaliar a sensibilização a corticoides tópicos e substâncias do teste de contato padrão e cosméticos em pacientes com dermatite atópica (DA) no Serviço de Alergia e Imunologia do HSPE-SP. Método: Estudo retrospectivo com análise de prontuário de pacientes com DA, classificados de acordo com o SCORing Atopic Dermatitis (SCORAD) em leve, moderada e grave, que foram atendidos no ambulatório de Alergia e Imunologia do HSPE-SP, submetidos a teste de contato com baterias padrão, cosméticos, corticoides, incluindo furoato de mometasona. Resultados: Após análise estatística dos dados de 51 pacientes portadores de DA, foi identificada maior prevalência no gênero feminino (73%). Pacientes com DA moderada/grave apresentaram maior positividade (62%) para pelo menos uma substância. Foram mais propensos a positivar para teste de contato, pacientes maiores de 18 anos. As substâncias que foram mais positivas na bateria padrão foram: sulfato de níquel (33%), neomicina (10%), e bicromato de potássio e cloreto de cobalto (8% cada). O sulfato de níquel foi mais positivo no gênero feminino. Três (5,9%) pacientes apresentaram positividade para teste de contato com bateria de corticoides, sendo positivas substâncias betametasona 1%, budesonida 0,01% e butirato de hidrocortisona 1%, e todos eram portadores de DA leve. Foi identificada relação entre positividade para bateria de corticoides e sulfato de níquel. Conclusão: Os testes de contato foram mais positivos em adultos. Houve maior sensibilidade para o sulfato de níquel no gênero feminino. Sensibilidade importante à neomicina na DA moderada/grave. Pacientes com alergia de contato por corticoides podem apresentar alergia a sulfato de níquel. Esse trabalho chama atenção para a porcentagem importante de pacientes com DA acometidos por alergia de contato por corticoides, sendo esse tipo alergia um problema emergente e que tem sido cada vez mais relatado na última década; porém, ainda são escassos os estudos envolvendo esse assunto.

Objective: To evaluate sensitization to topical corticosteroids and standard patch testing substances in patients with atopic dermatitis (AD) at the HSPE-SP Allergy and Immunology Department. Methods: This retrospective study assessed medical records of patients with AD, whose severity was classified as mild, moderate or severe according to SCORing Atopic Dermatitis (SCORAD). They were seen at the HSPE-SP Allergy and Immunology outpatient clinic and underwent a patch test with the following series: standard, cosmetics, and corticosteroids, including mometasone furoate. Results: After statistical analysis of data from 51 patients with AD, a higher prevalence was identified in female participants (73%). Patients with moderate-to-severe AD had more positive results (62%) for at least one substance. Patients older than 18 years were more likely to be positive in the patch test. The substances that were most frequently positive in the standard series were nickel sulfate (33%), neomycin (10%) and potassium dichromate and cobalt chloride (8% each). Positive nickel sulfate was more common in female participants. Three (5.9%) patients were positive for corticosteroids (1% betamethasone, 0.01% budesonide and 1% hydrocortisone butyrate) and all had mild AD. A relationship between positivity for corticosteroid series and nickel sulfate was identified. Conclusion: Patch tests were more frequently positive in adults. There was higher sensitivity to nickel sulfate in female patients. There was important sensitivity to neomycin in patients with moderate-to-severe AD. Patients with corticosteroid contact allergy may present with allergy to nickel sulfate. This paper draws attention to the important percentage of patients with AD affected by corticosteroid contact allergy, which has become an emerging problem that has been increasingly reported in the past decade. However, there are still few studies addressing this topic.

Fatores de risco para retinopatia da prematuridade: revisão integrativa / Risk factors for retinopathy of prematurity: integrative review

Sumarizar os fatores de risco para a retinopatia da prematuridade em recém-nascidos internados em unidade de terapia intensiva neonatal a partir de estudos primários publicados em bases de dados. Trata-se de uma revisão integrativa realizada nas seguintes bases: SCOPUS, PubMed, Science Direct, Web of Science e CINAHL. A amostra final foi constituída por 26 artigos. Elencou-se categorias temáticas com os fatores de risco da retinopatia da prematuridade, a saber: fatores relacionados à terapêutica clínica, ao uso de medicamentos, comorbidades relacionadas à retinopatia da prematuridade, características neonatais, características clínicas associadas à retinopatia da prematuridade e fatores maternos. Conhecer os fatores de risco implica na detecção precoce da retinopatia mediante adoção de medidas preventivas como monitoramento da oxigenoterapia, ventilação mecânica e transfusões sanguíneas, além da avaliação das características neonatais, de maneira a permitir uma triagem oftalmológica que impeça o desenvolvimento da doença, suas sequelas e/ou viabilize tratamento na fase inicial da doença.

To summarize the risk factors for retinopathy of prematurity in newborns admitted in the neonatal intensive care unit from primary studies published in databases. We conducted a integrative review in the following databases: SCOPUS, PubMed, Science Direct, Web of Science and CINAHL.Twenty-six studies composed the sample. We listed thematic categories with the risk factors for retinopathy of prematurity, known as: factors related to the clinical therapeutic, use of medications, comorbidities related to retinopathy of prematurity, neonatal characteristics, clinical characteristics associated to retinopathy of prematurity and, maternal factors. To know the risk factors implicates in early retinopathy detection through adoption of preventive measures as the oxygen therapy monitoring, mechanical ventilation and blood transfusions, besides the assessment of neonatal characteristics, to allow an ophthalmologic screening to impede the disease development, its sequelae and/or enable treatment in the initial phase of disease.

Alcohol intake during pregnancy among parturients in southern Brazil / Consumo de bebida alcoólica durante a gestação entre parturientes do extremo sul do Brasil

Abstract Objectives: to assess alcohol intake prevalence and identify associated factors among pregnant women in the municipality of Rio Grande, RS, Brazil. Methods: this was a crosssectional study which included all parturient women residing in the municipality who gave birth in 2013. Two outcomes were characterized: alcohol intake during pregnancy and excessive alcohol intake during pregnancy. In the analysis, proportions were tested using the Chisquare test, whilst Poisson regression was used in the multivariate analysis. Results: 9.4% (CI95%= 8.210.5) of the 2,685 parturient women studied reported having consumed alcohol during pregnancy, with beer being most common beverage. Following adjustment, the factors associated with alcohol intake in pregnancy were: age ≥30 years, brown skin colour, living without a partner, low schooling, tobacco smoking and illicit drug use, having had more children and late onset of prenatal care. Excessive alcohol intake was found in 12.7% (CI95%= 8.616.9) of those who reported drinking during pregnancy and the factors associated with this practice were age ≥30 years, lower schooling and illicit drug use. Conclusions: this study found high alcohol intake during the gestation period and identified women more susceptible to this practice. There is an evident need for health professionals to work on preventing and handling alcohol intake among pregnant women in the municipality

Resumo Objetivos: avaliar a prevalência e identificar fatores associados ao consumo de álcool entre gestantes no município de Rio Grande, RS. Métodos: estudo transversal que incluiu todas as parturientes residentes neste município que tiveram filhos no ano de 2013. Foram caracterizados dois desfechos: consumo de bebida alcoólica durante a gestação; e, consumo excessivo. Na análise utilizouse teste quiquadrado para proporções, enquanto na multivariada, regressão de Poisson. Resultados: 9,4% (IC95%= 8,2 - 10,5) das 2685 parturientes estudadas referiram ter consumido bebida alcoólica durante a gestação, sendo cerveja a mais comum. Após ajuste, os fatores associados ao consumo de álcool na gestação foram: idade ≥30 anos, cor da pele parda, viver sem companheiro, baixa escolaridade, ser tabagista e usuária de drogas ilícitas, maior paridade e início tardio do prénatal. O consumo excessivo de álcool ocorreu para 12,7% (IC95%= 8,616,9) daquelas que referiram ter bebido na gestação, e os fatores significativamente associados a esta prática foram idade ≥30 anos, menor escolaridade e uso de drogas ilícitas. Conclusões: este estudo mostrou elevado consumo de álcool no período gestacional e identificou mulheres mais suscetíveis a esta prática. Evidenciase a necessidade de os profissionais de saúde atuarem na prevenção e no manejo do consumo de álcool entre gestantes neste município.

Reabilitação física e reabilitação profissional: uma reflexão sobre a interface clínica e intersetorial no tratamento terapêutico ocupacional de uma trabalhadora / Physical and vocational rehabilitation: a reflection on the clinical and intersectoral interface in occupational therapy of a worker

Introdução: Observa-se que, nas sociedades tecnológicas, bem como no mundo do trabalho, ocorre uma paulatina desvinculação entre o fazer e o saber humano, sendo que tal fenômeno expõe o trabalhador a riscos de acidentes/adoecimento pelo trabalho, que, uma vez ocorridos, acarretam danos físicos, psíquicos e sociais. Nesse sentido, a reabilitação do trabalhador vítima de acidente/adoecimento pelo trabalho, no que concerne à reinserção no trabalho, é de competência do Sistema Único Saúde, ao passo que a reabilitação profissional é de competência do Instituto Nacional de Seguridade Social. Objetivo: Relatar uma experiência sobre o contexto da reabilitação física em terapia ocupacional com interface clínica e intersetorial no processo de reabilitação profissional de uma paciente sobre o contexto da reabilitação física. Método: O artigo apresenta um Relato de Experiência cujo cenário dos atendimentos é o Ambulatório de Reabilitação Física em Terapia Ocupacional que constitui o Campo de Estágio da Área Física do Departamento de Terapia Ocupacional da Universidade Federal do Espírito Santo. Resultados: Os resultados demonstram que o processo de reabilitação profissional conduzido pelo INSS apresenta um caráter protocolar e de generalizações, bem como não dialoga com os outros setores envolvidos nesse processo, comprometendo sua eficácia junto ao beneficiário. Conclusão: Conclui-se que o contexto de reabilitação física em terapia ocupacional apresenta-se como um importante espaço de acolhimento das demandas relativas ao referido processo. Uma vez que proporciona tecnologias e dispositivos de escuta qualificada que corroboram com a superação das sequelas físicas, emocionais e sociais ocasionadas pelo acidente de trabalho.

Introduction: Technological societies, as well as the occupational field present a gradual disconnection between the doing and the human knowledge, and this phenomenon exposes the worker to the risk of occupational accidents/illness, which, once occurred, lead to physical, psychological and social damages. In this sense, the rehabilitation of the worker who is the victim of an occupational accident/illness, regarding reinsertion at work, is the responsibility of the Unified Health System, while professional rehabilitation falls within the competence of the National Institute of Social Security. Objective: To report an experience about the context of physical rehabilitation in occupational therapy with clinical and intersectoral interface in the process of professional rehabilitation of a patient on the context of physical rehabilitation. Method: The article shows an Experiential Report, whose attendance scenario is the Physical Rehabilitation Ambulatory in Occupational Therapy, which constitutes the Physical Area Training Field of the Occupational Therapy Department of the Federal University of Espírito Santo. Results: We show that the professional rehabilitation process conducted by INSS has a protocolary and generalized nature, as well as a lack of communication with the other sectors involved in this process, which compromises its effectiveness with the beneficiary. Conclusion: We conclude that the context of physical rehabilitation in occupational therapy presents itself as an important space of reception of the demands related to this process. It provides technologies and devices of qualified listening that corroborate with the overcoming of physical, emotional and social sequels caused by the occupational accident.

Validação de conteúdo do resultado de enfermagem Comportamento de prevenção de quedas em ambiente hospitalar / Validation of nursing outcome content Fall prevention behavior in a hospital environment

Objetivo: validar o conteúdo do resultado de enfermagem Comportamento de prevenção de quedas da taxonomia Nursing Outcomes Classification em pacientes internados em ambiente hospitalar. Métodos: trata-se de uma pesquisa de validação de conteúdo. Utilizou-se a Psicometria como método operacional. O Resultado de Enfermagem foi validado por 16 especialistas. Aplicou-se Índice de Validade do Conteúdo com respectivo teste binomial com objetivo de avaliar os indicadores com relação aos critérios psicométricos. Resultados: a partir da avaliação dos especialistas quanto à definição constitutiva, operacional e magnitude operacional dos indicadores, encontrou-se a necessidade de adequação em relação aos indicadores Controla a inquietação, Executa precauções ao tomar medicamentos que aumentam o risco de quedas e Utiliza adequadamente cadeiras. Conclusão: constatou-se que os indicadores foram considerados em sua maioria válidos quanto ao conteúdo e, portanto, capazes de mensurar o comportamento de prevenção de quedas no ambiente hospitalar.(AU)