Breast cancer screening: updated recommendations of the Brazilian College of Radiology and Diagnostic Imaging, Brazilian Breast Disease Society, and Brazilian Federation of Gynecological and Obstetrical Associations / Recomendações do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, da Sociedade Brasileira de Mastologia e da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia para o rastreamento do câncer de mama

Abstract Objective: To present the current recommendations for breast cancer screening in Brazil, as devised by the Brazilian College of Radiology and Diagnostic Imaging, the Brazilian Breast Disease Society, and the Brazilian Federation of Gynecological and Obstetrical Associations. Materials and methods: We analyzed scientific studies available in the Medline and Lilacs databases. In the absence of evidence, the recommendations reflected the consensus of a panel of experts. Recommendations: Annual mammography screening is recommended for women 40-74 years of age. Among women ≥ 75 years of age, annual mammography screening should be reserved for those with an expected survival > 7 years. Complementary ultrasound should be considered for women with dense breasts. Complementary magnetic resonance imaging is recommended for women at high risk. When available, an advanced form of mammography known as tomosynthesis can be considered as a means of screening for breast cancer.

Resumo Objetivo: Apresentar as recomendações do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, da Sociedade Brasileira de Mastologia e da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia para o rastreamento por imagem do câncer de mama no Brasil. Materiais e métodos: Foram analisados os estudos científicos disponíveis nas bases científicas Medline e Lilacs. Na ausência de dados probatórios, as recomendações refletiram o consenso da comissão de especialistas. Recomendações: O rastreamento mamográfico anual é recomendado para as mulheres entre 40 e 74 anos. Acima de 75 anos deve ser reservado para as mulheres que tenham expectativa de vida maior que 7 anos. O rastreamento complementar com ultrassonografia deve ser considerado para as mulheres com mamas densas. O rastreamento complementar com ressonância magnética é recomendado para as mulheres com alto risco. A tomossíntese é uma forma de mamografia que pode ser considerada para o rastreamento do câncer de mama, quando disponível.

Lesöes mamárias näo-palpáveis: quando näo biopsiar? / Non palpable breast lesions: when biopsy is not necessary

O uso em larga escala do exame mamográfico permite que grande número de lesöes mamárias benignas seja identificado. Biópsias indiscriminadas dessas lesöes fazem com que muitos procedimentos cirúrgicos desnecessários sejam realizados. Este trabalho avalia a associaçäo entre os aspectos mamográficos e os resultados histológicos em lesöes mamárias näo-palpáveis. Foram examinadas 375 lesöes (218 nódulos, 142 microcalcificaçöes e 15 nódulos associados a microcalcificaçöes). Os casos foram classificados mamograficamente como benignos, suspeitos ou malignos. As lesöes foram localizadas antes da cirurgia por meio de estereotaxia (279), ultra-sonografia (24), a mäo-livre (68) e com reparo metálico (4). Confirmou-se a retirada de todas as lesöes. Em 86 (22,9 por cento) casos foi diagnosticado malignidade, em 264 (70,4 por cento) benignidade e em 25 (6,7 por cento) o diagnóstico foi de lesäo pré-maligna. No grupo de lesöes classificadas mamograficamente como benignas, duas foram identificadas histologicamente como pré-malignas. Nos casos de lesöes suspeitas ou malignas, em 42,3 por cento o diagnóstico de malignidade foi confirmado. A associaçäo foi de 40,2 por cento em nódulo (p<0,001); de 45,5 por cento em microcalcificaçöes (p<0,001) e de 20 por cento em nódulos associados a calcificaçäo (p=0,143). A sensibilidade do método foi de 100 por cento, a especificidade de 59,9 por cento, o valor preditivo positivo de 42,3 por cento, o valor preditivo negativo de 100 por cento e a acurácia de 68,8 por cento. Houve uma significante associaçäo (p<0,001) entre os aspectos mamográficos e a histologia de lesöes mamárias näo-palpáveis

Diagnóstico precoce do câncer de mama: o papel do carcinoma ductal in situ / Early diagnosis of breast cancer: the role of ductal carcinoma in situ

O câncer de mama é o câncer mais temido pelas mulheres devido a sua alta freqüência e, sobretudo, ao impacto psicológico que provoca. Envolve negativamente a percepçao da sexualidade e da auto-imagem mais do que qualquer outro tipo de neoplasia que atinge a mulher. Sabe-se que o câncer mamário inicia no epitélio normal, sofre progressao sistemática e, entao, transforma-se em neoplasia maligna. No estágio inicial, quando está confinado ao epitélio mamário, nao tendo ultrapassado a membrana basal, denomina-se carcinoma in situ e pode apresentar-se na forma de dois tipos histológicos diversos: o carcinoma ductal in situ (CDIS) e o carcinoma lobular in situ. A mamografia tem um papel importante na detecçao do CDIS, visto que este tipo de lesao nao é clinicamente palpável na maioria das vezes. No estudo mamográfico apresenta-se, na maioria das vezes, sob a forma de microcalcificaçoes. No presente estudo, foram avaliadas retrospectivamente mamografias de pacientes com diagnóstico histológico de CDIS, sendo relacionados os achados radiológicos com a histologia.

Carcinoma oculto de mama / Occult breast carcinoma

É relatado um caso de carcinoma clinicamente e radiologicamente oculto de mama, manifestando-se através de metástases diagnosticadas pela punçäo aspirativa com agulha fina. O estudo radiológico do espécime de quadrantectomia identificou áreas suspeitas, as quais, após o exame histopatológico, revelaram uma minúscula área de carcinoma ductal infiltrativo no tecido mamário. O uso combinado da punçäo aspirativa com o exame anátomo-radiológico da peça cirúrgica permitiu o diagnóstico preciso e é recomendado pelos autores nesta condiçäo patológica.

Core biopsy- uma alternativa no diagnóstico do câncer da mama / Core biopsy: an alternative for the diagnosis of breast neoplasms

O câncer da mama é a neoplasia maligna mais frequente em mulheres. Atinge a integridade física da mulher e também a sua psiqu. O uso da mamografia como método de rastreamento do câncer de mama tem permitido o estabelecimento do diagnóstico em estágio precoce diminuindo a mortalidade em 30 a 70 por cento dos casos. Tradicionalmente lesões indeterminadas ou suspeitas à mamografia são investigadas através da biópsia cirúrgica, que traz consigo a morbidade associada a todo procedimento cirúrgico. A core biopsy tem sido, então, apontada como uma alternativa às biópsias cirúrgicas abertas nos casos de lesões mamárias palpáveis ou não, observadas em mamografias, Esta técnica, também conhecida como punção biópsia por agulha de trucut é um método simples e que vem sendo utilizada em muitos centros