Autopercepção da voz por professores de escola pública / Voice self-perception of public-school teachers / Auto-percepción de la voz por profesores de escuela pública

Introdução: O uso profissional da voz possui aspectos próprios e os professores apresentam um elevado risco vocal. Objetivo: Identificar a percepção que professores da rede pública possuem de suas vozes e o tipo e foco de estratégias de enfrentamento que eles usam quando percebem mudanças vocais. Métodos: Três protocolos de autoavaliação vocal foram respondidos por 100 professores (GE) e 40 não professores (GC): Termos Descritivos da Voz (TDV), Perfil de Participação e Atividades Vocais (PPAV), que permite o cálculo da Pontuação de Limitação de Atividade (PLA) e da Pontuação de Restrição de Participação (PRP) e o Protocolo de Estratégias de Enfrentamento das Disfonias (PEED), que classifica as estratégias usadas para lidar com distúrbios de voz com foco no problema e/ou na emoção. Escores mais altos no PPAV e no PEED indicam maior incapacidade. Os dados foram comparados com um nível de confiança de 95%. Resultados: Professores classificaram 53 descritores como negativos, com 1% a 40% de ocorrência, contra 40 descritores de não professores, com máximo de 11% de ocorrência. Os escores totais do PPAV e PEED foram, respectivamente, por grupo, 41,95/13,37 e 37,90/10,23, e a PLA foi de 7,59/1,96 e PRP, 4,95/1,43. O GE relatou mais (37,90) estratégias de enfrentamento do que o GC (10,23), sendo as focadas na emoção (GE = 23,21 e GC = 6,53) mais frequentes do que as focadas no problema (GE = 14,69 e GC = 3,70). Todos os dados mostraram diferença significativa (p<0,05) entre GE e GC. Conclusão: Os professores percebem o impacto das mudanças em suas vozes, com maior impacto na comunicação diária. Mostram maior ocorrência de estratégias de enfrentamento para lidar com estas modificações na voz e estas são mais centradas na emoção do que no problema.

Introduction: The professional voice usage has some aspects that are inherent to each profession and the teachers present a high vocal risk. Purpose: To identify the perception that public-school teachers have of their own voices and the type and focus of coping strategies they use when they perceive vocal changes. Methods: Three vocal self-assessment inventories were answered by 100 teachers (EG) and 40 non-teachers (CG): 100 Word-Descriptors for Voice (WDV), Voice Activity and Participation Profile (VAPP), which allows the calculation of the Activity Limitation Score (ALS) and Participation Restriction Score (PRS), and Voice Disability Coping Questionnaire (VDCQ), that classifies the strategies used to cope with voice disorders into focus on problem and on emotion. Higher scores on VAPP and VDCQ indicate greater disability. Data were compared with a 95% level of confidence. Results: Teachers classified 53 descriptors as negative, with 1% to 40% of occurrence, against 40 descriptors of the non-teachers, with maximum 11% of occurrence. The total scores of the VAPP and VDCQ were, respectively per group, 41.95/13.37 and 37.90/10.23, and the ALS was 7.59/1.96 and PRS, 4.95/1.43. EG reported more (37.90) coping strategies than CG (10.23), and the emotion-focused (EG = 23.21 and CG = 6.53) coping strategies were more frequent than problem-focused (EG = 14.69 and CG = 3,70) ones. All data showed significant difference (p<0.05) between EG and CG. Conclusion: Teachers perceive the impact of changes in their voices, with greater impact on daily communication. They show greater occurrence of coping strategies to deal with these modifications in their voices and these are more emotion than problem-focused.

Introducción: El uso profesional de la voz trae algunos aspectos inherentes a cada profesión, y los profesores presentan un alto riesgo vocal. Propósito: Identificar la percepción que los maestros de las escuelas públicas tienen de sus propias voces y el tipo y enfoque de las estrategias de afrontamiento que utilizan cuando perciben alteraciones vocales. Métodos: 100 maestros (EG) y 40 non docentes (CG) respondieron tres inventarios vocales de autoevaluación: los 100 Word-Descriptors for Voice (WDV), Perfil de Actividad y Participación Vocal (VAPP), que permite el cálculo de el Puntaje de Limitación de Actividad (ALS) y el Puntaje de Restricción de Participación (PRS), y el Voice Disability Coping Questionnaire (VDCQ), que clasifica las estrategias utilizadas para enfrentar los trastornos de la voz centradas en el problema y/o en la emoción. Puntuaciones más altas en VAPP y VDCQ indican mayor discapacidad. Los datos se compararon con un nivel de confianza del 95%. Resultados: Los maestros clasificaron 53 descriptores como negativos, con 1% a 40% de ocurrencia, contra 40 descriptores de non docentes, con un máximo de 11% de ocurrencia. Las puntuaciones totales de VAPP y VDCQ fueron, respectivamente por grupo, 41.95/13.37 y 37.90/10.23, y la ALS fue 7.59/1.96 y PRS, 4.95/1.43. EG informó más (37,90) estrategias de afrontamiento que el CG (10,23), y las estrategias de afrontamiento centradas en la emoción (EG = 23,21 y CG = 6,53) fueron más frecuentes que las centradas en el problema (EG = 14,69 y CG = 3,70). Todos los datos mostraron una diferencia significativa (p<0.05) entre EG y CG. Conclusión: Los maestros perciben el impacto de los cambios en sus voces, con mayor impacto en la comunicación diaria. Muestran mayor ocurrencia de estrategias de afrontamiento para lidiar con estas modificaciones en la voz y éstas están más centradas en la emoción que en el problema.

Tratamento para disfunções temporomandibulares: uma revisão sistemática / Oral motor rehabilitation for temporomandibular joint disorders: a systematic review

RESUMO Introdução: A disfunção temporomandibular (DTM) é complexa e multifatorial. São encontrados, na literatura, estudos que comparam diferentes métodos de tratamento. Objetivo: Investigar estudos sobre o tratamento das disfunções temporomandibulares (DTMs) nas diversas áreas da saúde, avaliando a eficácia das técnicas empregadas, principalmente no que se refere ao uso da terapia miofuncional orofacial. Estratégia de pesquisa: Os artigos compilados neste estudo foram selecionados por meio da base de dados PubMed, utilizando os descritores "temporomandibular disorders and oral motor therapy", "orofacial myofunctional therapy and temporomandibular disorders" e "temporomandibular disorders and myofunctional rehabilitation". O levantamento realizado limitou-se aos artigos publicado nos idiomas Inglês e Português, entre janeiro de 2006 e dezembro de 2016. Critérios de seleção: Foram incluídos artigos sobre os tratamentos das DTMs associados aos exercícios musculares e/ou terapias manuais. Publicações sem acesso completo, repetidas por sobreposição das palavras-chave, revisões de literatura, cartas ao editor e não relacionadas diretamente ao tema foram excluídas. Resultados: Dos 102 estudos selecionados, 22 atenderam aos critérios estabelecidos. Em geral, a maioria dos tratamentos descritos apresentou efeitos benéficos para pacientes com DTMs. Foi observada grande variabilidade da metodologia adotada para a aplicação e verificação dos efeitos dos tratamentos e somente poucos estudos fizeram uso de grupo controle. Conclusão: Apesar do crescimento no número de pesquisas sobre DTMs, ainda não é possível estabelecer qual a melhor técnica de tratamento. Após análise dos artigos selecionados, observou-se que as técnicas combinadas de terapia (ex.: exercício associado ao uso de equipamento para redução da dor) produzem melhores resultados, com maior redução da dor e melhora da mobilidade mandibular.

ABSTRACT Introduction: Disorders of TMJ are complex and multifactorial. Studies comparing different treatment methods are found in the literature. Purpose: To verify the effectiveness of muscle and orofacial myofunctional rehabilitation for temporomandibular joint disorders (TMJ). Research strategy: This qualitative review of the literature analyzed international scientific publications in PubMed database that used the following keywords: temporomandibular disorders and oral motor therapy; orofacial myofunctional therapy and temporomandibular disorders; temporomandibular disorders and myofunctional rehabilitation. Our investigation was limited to articles published in English or Portuguese languages, between January 2006 and December 2016. Selection criteria: Scientific publications about rehabilitation strategies for TMJ associated to muscle exercises and/ or manual therapy were included. The publications that did not present access to the full text, that were repeated by overlapping keywords, case studies, letters to the editor and those that were not directly related to the topic of investigation were excluded. Results: One hundred and two studies were identified out of which 22 matched our inclusion criteria. Overall, most of the treatments described in the investigated studies presented positive outcomes for the patients with TMJ. The studies presented a wide variability in terms of treatment proposals and methodology used to verify treatment effectiveness. A very small number of studies included control groups. Combined techniques (e.g. exercises associated to the use of equipment to reduce pain) produced better therapy effects, with greater pain reduction and improved mandibular mobility. Conclusion: Although we observed a growing number of publications about TMJ rehabilitation, the best therapeutic technique and its real benefits remains unclear.