Risk prediction for Obstructive Sleep Apnea prognostic in Obese patients referred for bariatric surgery / Predição de risco para o prognóstico de Apneia Obstrutiva do Sono em pacientes encaminhados para cirurgia bariátrica

ABSTRACT Objectives (i) To assess the anthropometric measurements, along with the clinical characteristics and quality of life profiles of the studied patients; (ii) To determine the occurrence and severity of Obstructive Sleep Apnea (OSA), using polysomnography; and (iii) To identify the best anthropometric and clinical indicators to predict OSA in obese patients who are candidates for bariatric surgery. Methods a prospective observational study conducted in a private clinic, using consecutive sampling of patients eligible for bariatric surgery with a BMI ≥ 40, or with a BMI of ≥ 35 kg/m² accompanied by comorbidities associated with obesity. Results Sixty patients were initially selected, of whom 46 agreed to take part in the preoperative evaluation. OSA was observed in 76% of patients, 59% of whom had moderate-to-severe OSA, with a predominance of men in these groups. Among the variables suggesting statistical difference between groups, waist-to-hip ratio (WHR) was the only clinical factor associated with scores the apnea hypopnea index (AHI) ≥ 15, with a cut-off value of 0.95. The results showed that patients scoring above 0.95 are three times more likely to have moderate-to-severe apnea. Conclusion The best risk factor for the prognostic of moderate-to-severe OSA was presenting a WHR score with a cut-off value of 0.95 or above.

RESUMO Objetivos (i) Avaliar as medições antropométricas e as características clínicas e perfis de qualidade de vida dos pacientes estudados, (ii) determinar a ocorrência e severidade da Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) por meio de polissonografia e (iii) identificar os melhores indicadores antropométricos e clínicos para prever a AOS em pacientes obesos que são candidatos à cirurgia bariátrica. Métodos Estudo prospectivo de observação conduzido em uma clínica particular, por meio de amostragem consecutiva de pacientes qualificados para cirurgia bariátrica com IMC ≥ 40 ou IMC de ≥ 35 kg/m² e comorbidades associadas à obesidade. Resultados Inicialmente, 60 pacientes foram selecionados, dos quais 46 concordaram em participar de avaliação pré-operatória. A AOS foi observada em 76% dos pacientes, sendo que 59% deles apresentavam AOS de moderada a grave, com uma predominância de homens nesses grupos. Entre as variáveis que sugerem diferença estatística entre os grupos, a relação cintura/quadril (RCQ) foi o único fator clínico associado à pontuação no índice de apneia-hipopneia (IAH) ≥ 15, com um valor de corte de 0.95. Os resultados mostram que pacientes com uma pontuação acima de 0,95 têm três vezes mais probabilidade de apresentarem apneia de moderada a grave. Conclusão O melhor fator de risco para o prognóstico de AOS de moderada a grave foi apresentado na pontuação de RCQ, com um valor de corte de 0,95 ou acima.

Biomarcadores com lesão do colo uterino / Biomarkers in lesions of the cervix uterine

O câncer do colo do útero é o terceiro timor maligno mais comum do trato genital feminino e é o segundo mais comum em mulheres no mundo. Existem evidências epidemiológicas de que a infecção pelo HPV de alto risco desempenha importante papel no desenvolvimento deste câncer...O objetivo é encontrar imunomarcadores que identifiquem lesões com maior risco de progressão para o câncer invasivo e que possam ser úteis na prática clínica, separando as pacietnes que podem ter abordagem mais mais conservadora daquelas que necessitam de tratamento mais agressivo.

Comunicação na adolescência: uma prática fonoaudiológica no Programa de Atenção Integral à Saúde do Adolescente da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo / Communication at adolescence: speech, language and hearing sciences practice in the Health Services for the Adolescent Program from Secretaria de Estado da Saúde from São Paulo

A reflexão de uma ação fonoaudiológica em um espaço de atuação multiprofissional deve partir do estudo pormenorizado da natureza das atividades exercidas pelos diferentes profissionais. Assim, a prática interdisciplinar ocorre em uma base comum a todos os atores envolvidos, tendo na história clínica o exercício comum que os envolve e, na especificidade do olhar fonoaudiológico, as nuances das expressões advindas dos olhares, gestos e matizes do emprego vocal dos adolescentes. Isso se dá por meio dos mecanismos de interação comunicativa que revelam sobre o sujeito quanto ao conjunto dos aspectos de sua personalidade e os de relação com o meio, ressaltando suas crenças, desejos, pensamentoss e valores. A literatura pouco apresenta sobre referenciais teóricos e metodológicos que explicitem a atuação fonoaudiológica em programas deste porte e o desenvolvimento de estudos sobre as práticas comunicativas é hoje o melhor caminho para a construção de um saber nesta área. A comunicação é sempre um processo de mediação; sua estimulação lev à livre expressão e permite a emersão dos conflitos internos. O período de transição marcado pela condição de dependência na infância dá lugar à construção da autonomia, a qual se inicia na adolescência e se reflete na fase adulta. Isto interfere na forma de participação do adolescente, no seu ato de pensar, agir, fazer e na sua articulação com a realidade. A proposta da atuação fonoaudiológica no Programa de Atenção Integral à Saúde do Adolescente da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo*, em associação com o Programa de Aprimoramento Profissional: Voz, Comunicação e Sociedade num Contexto Multiprofissional, do Núcleo de Ensino, Aprimoramento e Pesquisa em Voz e do Laboratório de Investigação Fonoaudiológica em Voz, do Curso de Fonoaudiologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, tem por finalidade constituir-se...

Incidência de meningite no Hospital Universitário João de Barros Barreto, em 2003 / Incidence analysis of meningitis in the Hospital Universitário João de Barros Barreto, in 2003

Objetivo: relatar a incidência de meningite nos pacientes procedentes dos municípios do Estado do Pará e tratados no Hospital Universitário João de Barros Barreto (HUJBB) em 2003. Método: coletaram-se os dados sócio-epidemiológicos dos pacientes nos relatórios estatísticos emitidos pela Divisão de Arquivo Médico e Estatística (DAME)¹ do HUJBB e analisados pela técnica estatística Análise Exploratória de Dados. Resultados: mostram como se apresentou a incidência de meningite em 2003, no Estado do Pará em relação ao sexo, faixa etária, estado civil, nível de instrução, profissão/ocupação, tempo de permanência hospitalar, procedência, resultado da alta e tipos da doença. Conclusão: as maiores incidências de meningite são do tipo meningite bacteriana não especificada; em pacientes com idade entre O a 12 anos; solteiros; sem instrução; menores de idade; procedentes da Região Metropolitana de Belém-PA; saindo do hospital com quadro clínico de melhorado e tempo de permanência hospitalar entre 8 a 15 dias. Observa-se também que as menores incidências são de outras meningites (sendo descritas neste trabalho como: coriomeningite linfocitária, meningite por micoses e devido a outras causas específicas); em pacientes com ensino superior; procedentes da Região Sudoeste do Pará; alta do hospital com quadro clínico melhorado e tempo de permanência hospitalar de mais de 120 dias