Arritmias no idoso / Arrhythmias in the elderly

Com o envelhecimento, ocorrem mudanças estruturais nos tecidos do coraçäo, com consequentes alteraçöes eletrofisiológicas que podem gerar vários tipos de arritmias e distúrbios de conduçäo. Muitas vezes torna-se difícil para o clínico decidir até onde säo alteraçöes devidas ao processo normal de envelhecimento e onde se iniciam as alteraçöes patológicas. Neste artigo, säo condensados os conhecimentos atuaia sobre as mudanças fisiológicas encontradas nos coraçöes dos idosos, assim como os processos patológicos que podem causar arritmias nesses pacientes. Foram analisadas as arritmias mais prevalentes na populaçäo idosa, divididas como arritmias supraventriculares, ventriculares e distúrbios de conduçäo. Além disso, foram feitas consideraçöes acerca das principais drogas antiarrítmicas utilizadas neses pacientes, com ênfase nas peculiaridades de seu uso nos idosos. Finalmente, tecemos consideraçöes sobre as técnicas invasivas para tratamento das arritmias nos idosos, que, entre todas, têm apresentado os resultados mais promissores também nessa faixa populacional.

Aids e o coraçäo / Acquired Immunodeficiency Syndrome and the heart

A síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS) foi descrita em 1981, em homossexuais masculinos, jovens e previamente sadios, que se apresentavam com doenças como sarcoma de Kaposi (SK) e pneumonia por P. carinii, o que era sem precedentes, neste grupo de indivíduos. Inicialmente, acreditava-se que a síndrome estivesse relacionada aos hábitos homossexuais, que pela liberaçäo e permissividade de costumes havida nos anos 60 e 70, fizeram com que o número e a diversidade de parceiros sexuais aumentassem enormemente. Desde logo, descreveu-se a mesma síndrome em outros subgrupos, como em usuários de drogas EV (UDEV), em hemofílicos, em usuários de componentes e hemoderivados, em alguns grupos de imigrantes de naçöes onde a transmissäo heterossexual mostrou-se predominante, e em filhos de mäes aidéticas. Após as primeiras descriçöes da doença e do isolamento do HIV, em 1983, o desenvolvimento de métodos sorológicos de diagnósticos propiciou a observaçäo da disseminaçäo epidêmica do problema em todo o mundo. No ciclo vital do HIV-1, um pequeno vírus de RNA, repousa o cerne do caráter pandêmico da Aids. A disseminaçäo da doença é primariamente determinada pelas propriedades infecciosas do vírus. A degeneraçäo progressiva e letal do sistema imunológico e do sistema nervoso central é decorrente de replicaçäo crônica a longo prazo de vírus. As características do seu ciclo vital e da variaçäo dinâmica de sua estrutura antigênica permitem que ele escape dos mecanismos de defesa do sistema imunológico, o que dificulta o desenvolvimento de terapêuticas específicas e de vacinas.