Failure of miniscrews installed in maxilla and mandible: a systematic review and meta-analysis / Falha de mini-implantes instalados em maxila e mandíbula: uma revisão sistemática e meta-análise

Objective: The aim of this systematic review was to compare the clinical failure rate of orthodontic miniscrews in maxilla and mandible. Material and Methods: Randomized controlled trials of patients in orthodontic treatment, which required miniscrews for orthodontic intervention reporting the failure rate of miniscrews in the maxilla and mandible were searched in Pubmed database. Two authors independently reviewed all identified titles and abstracts for eligibility. Comparison between failures in maxilla and mandible were estimated using pairwise meta-analysis to calculate the relative risk (RR) of failure and the 95% confidence intervals using a random-effect model. The reports of randomized trials were assessed for bias using the Cochrane risk of bias tool. Results: Four studies fulfilled the eligibility criteria. 299 patients with a total of 628 miniscrews installed were included in the analysis. The analysis showed a 0.55 RR (95% CI 0.23­1.29) and I2 = 85%. All studies had an unclear risk of bias regarding to the two following items: allocation concealment, blinding of participants and personnel. All studies had a low risk of bias with regard to incomplete outcome data and selective reporting. The results did not demonstrate statistical difference between risk of failure of miniscrew between maxilla and mandible. Conclusion: The results of the meta-analysis showed that miniscrews installed in maxilla presents reduced risk of failure. A tendency of higher number of failures in mandible was also demonstrated. However, results should be interpreted with caution because of the very low quality of included studies and the differences among methodologies. (AU)

Objetivo: A presente revisão sistemática objetivou comparar a taxa de falha clínica de mini-implantes ortodônticos instalados em maxila e mandíbula. Materiais e Métodos: Ensaios clínicos controlados e randomizados que reportaram a taxa de falha de mini-implantes instalados em maxila e mandíbula de pacientes necessitando tratamento ortodôntico foram pesquisados na base de dados do Pubmed. Dois autores revisaram independentemente os títulos e resumos identificados com base nos critérios de elegibilidade. Comparações entre as falhas na maxila e mandíbula foram estimadas utilizando meta-análise pareada para cálculo do risco relativo (RR) de falha e dos intervalos de confiança de 95%, usando um modelo de efeito aleatório. Os reportes dos estudos incluídos foram avaliados quanto ao risco de viés seguindo os critérios da Cochrane para ensaios clínicos randomizados. Resultados: Quatro estudos preencheram os critérios de elegibilidade. No total, 299 pacientes e 628 mini-implantes instalados foram incluídos na análise. A análise apresentou um RR 0,55 (IC 95% 0,23-1,29) e I2 = 85%. Todos os estudos apresentaram um risco claro de viés em relação aos dois itens seguintes: ocultação de alocação, cegamento dos participantes e profissionais. Todos os estudos apresentaram um baixo risco de viés no que diz respeito a dados de desfecho incompletos e reporte seletivo. Não foi demonstrada diferença estatisticamente significativa entre mini-implantes instalados em maxila e mandíbula. Conclusão: Os resultados da meta-análise demonstraram um menor risco de falhas em mini-implantes instalados na maxila e uma tendência para maior número de falhas na mandíbula. Contudo, os resultados devem ser interpretados com cautela, dadas a baixa qualidade dos estudos incluídos e as diferenças entre suas metodologias (AU)

Avaliação da utilização de anestésico tópico para instalação de mini-implantes ortodônticos / Evaluation of the use of tropical anesthetics for installation of orthodontic mini-implants

Objetivos: o objetivo deste trabalho foi avaliar a eficiência do uso de anestésico tópico para inserção de mini-implantes utilizados como meio de ancoragem esquelética em Ortodontia. Material e Métodos:o anestésico tópico a base de lidocaína 20% em gel foi utilizado para inserção de mini-implantes em 40 pacientes em tratamento com aparelhos fixos. A idade média dos pacientes era 23,58 anos. Os pacientes responderam a um questionário com quatro perguntas de múltipla escolha, avaliando a aceitabilidade e o desconforto durante a anestesia e a colocação do mini-implante. Os dados foram avaliados em porcentagem e pelo teste qui-quadrado para avaliação do dimorfismo sexual. Resultados: 92,5% dos pacientes relataram que não sentiram nenhum incômodo durante a aplicação do anestésico tópico e apenas7,5% sentiram uma leve dormência, o que mostra que o anestésico teve boa aceitação pelos pacientes. Em relação ao procedimento de instalação dos mini-implantes, somente 20% dos indivíduos da amostra relacionaram a dor (independente da intensidade) como a sensação mais desagradável durante todo o procedimento de colocação do mini-implante.Entretanto, 47,5% dos pacientes não sentiram dor alguma e apenas10% dos pacientes sentiram dor intensa. Houve diferença entre os gêneros apenas com relação à sensação mais desagradável durante todo o procedimento, sendo que a maioria das mulheres (55%) relatou não ter sentido nada desagradável, comparando com apenas 40% dos homens. Conclusão: a instalação de mini-implantes com anestésico tópico se mostrou viável e eficiente, podendo ser uma alternativa, mas são necessários mais estudos e comparações com outros métodos de anestesia.

Objectives: the objective of this study was to evaluate the efficiency of the use of topical anesthetics for insertion of miniimplants used as skeletal anchorage in orthodontics. Material and methods: the topical anesthetics based in lidocaine gel 20% was used to the insertion of mini-implants in 40 patients in treatment with fixed appliances. The mean age of the patients was 23.58 years. Patients answered to a questionnaire with 4 multiple choice questions, evaluating the acceptability and discomfort of the patients during anesthetics and placement of mini-implant. Data were evaluated by percentage and by the chi-square test to evaluate the sexual dimorphism. Results:92.5% of the patients reported that did not feel any discomfort during the application of the topical anesthetics, and only 7.5% felta slight dormancy, what shows that the anesthetics presented good acceptance by the patients. In relation to the procedure of installation of mini-implants, only 20% of the subjects related pain (regardless ofthe intensity) as the more unpleasant sensation during the procedure of placement of the mini-implant. However, 47.5% of the patients did not feel any pain and only 10% of the subjects felt intense pain. There was difference between sexes only regarding the more unpleasant sensation during the procedure, and the majority of the females (55%)reported not to feel any unpleasant sensation, comparing with only 40% of the males. Conclusion: the installation of mini-implants with topical anesthetics proved to be feasible and effective, it could bean altemative, but more studies and comparisons with other type of anesthesia are necessary.