Escala Portuguesa de Flebite: adaptação transcultural, validade e confiabilidade para uso no Brasil / Portuguese Phlebitis Scale: cross-cultural adaptation, validity and reliability for use in Brazil / Escala Portuguesa de Flebitis: adaptación transcultural, validez y confiabilidad para uso en Brasil

Objetivos: Adaptar a Escala Portuguesa de Flebite para a cultura brasileira e verificar as propriedades psicométricas da versão adaptada. Métodos: Estudo metodológico envolvendo análise da equivalência semântica, cultural e idiomática para adaptação transcultural, cognitive debriefing, verificação da consistência interna e validade de construto. Equivalência foi analisada utilizando percentual de acordos. Validade de construto foi testada utilizando análise fatorial exploratória.A confiabilidade foi avaliada pela consistência interna (α de Cronbach e Ω de McDonald). Resultados: No processo de adaptação transcultural, envolvendo dez especialistas, dois itens não alcançaram concordância ≥ 80% e sofreram ajustes conforme as sugestões recebidas. Doze participantes do cognitive debriefing aprovaram a versão adaptada. Participaram da análise de confiabilidade e de validação do construto 244 adultos em uso de cateter venoso periférico. Análise fatorial exploratória identificou um único fator incluindo todos os itens testados (dor, eritema, edema, rubor no trajeto da veia e cordão venoso palpável) e carga fatorial > 0,743. Consistência interna do conjunto de itens foi alta (α de Cronbach = 0,771 e Ω de McDonald = 0,853). Conclusão: A Escala Portuguesa de Flebite ­ Versão adaptada para o Brasil mostrou-se válida e confiável. Alcançou propriedades que permitem sua utilização na prática clínica, no ensino e pesquisas no país.

Objectives: To adapt the Portuguese Phlebitis Scale to the Brazilian culture and verify the adapted version's psychometric properties. Methods: Methodological study involving analysis of semantic, cultural, and idiomatic equivalence for cross-cultural adaptation, cognitive debriefing, verification of internal consistency, and construct validity. The equivalence was analyzed considering the percentage of agreement among experts. Exploratory factor analysis was used to test construct validity. Reliability was assessed by internal consistency (Cronbach's α and McDonald's Ω). Results: In the cross-cultural adaptation process involving ten experts, two items did not reach an agreement ≥ 80% and underwent adjustments according to the suggestions received. Twelve cognitive debriefing participants approved the adapted version. Adults (n = 244) using a peripheral venous catheter participated in the reliability and construct validation analysis. Exploratory factor analysis identified a single factor, including all tested items (pain, erythema, edema, streak formation along the course of the vein, and palpable venous cord) and factor loading > 0.743. Internal consistency of the set of items was high (Cronbach's α = 0.771 and McDonald's Ω = 0.853). Conclusion: The Portuguese Scale of Phlebitis - Version adapted for Brazil proved valid and reliable. It achieved properties that allow use in Brazil's clinical practice, teaching, and research.

Objetivos: Adaptar la Escala de Flebitis Portuguesa a la cultura brasileña y verificar las propiedades psicométricas de la versión adaptada. Métodos: Estudio metodológico que involucró análisis de equivalencia semántica, cultural e idiomática para adaptación transcultural, debriefing cognitivo, verificación de consistencia interna y validez de constructo. Para el análisis de la concordancia de la equivalencia se utilizó el porcentaje de concordancias. Para probar la validez de constructo, se utilizó el análisis factorial exploratorio. La fiabilidad se evaluó mediante la consistencia interna (α de Cronbach e Ω de McDonald). Resultados: En el proceso de adaptación transcultural, en el que participaron diez expertos, dos ítems no alcanzaron un acuerdo ≥ 80% y se ajustaron de acuerdo con las sugerencias recibidas. Doce participantes en el debriefing cognitivo aprobaron la versión adaptada. Usuarios de catéter venoso periférico (n = 244) participaron en el análisis de confiabilidad y la validación de constructo. El análisis factorial exploratorio identificó un solo factor que incluía todos los ítems probados (dolor, eritema, edema, enrojecimiento en la vena y el cordón venoso palpable) y una carga factorial > 0,743. La consistencia interna de los ítems fue alta (αde Cronbach = 0,771 y Ω de McDonald = 0,853). Conclusión: La Escala Portuguesa de Flebitis ­ Versión adaptada para Brasil demostró ser válida y confiable. Alcanzó propiedades que permiten su uso en la práctica clínica, la docencia e la investigación en Brasil.

IMPACTO-MR: um estudo brasileiro de plataforma nacional para avaliar infecções e multirresistência em unidades de terapia intensiva / IMPACTO-MR: a Brazilian nationwide platform study to assess infections and multidrug resistance in intensive care units

RESUMO Objetivo: Descrever o IMPACTO-MR, um estudo brasileiro de plataforma nacional em unidades de terapia intensiva focado no impacto das infecções por bactérias multirresistentes relacionadas à assistência à saúde. Métodos: Descrevemos a plataforma IMPACTO-MR, seu desenvolvimento, critérios para seleção das unidades de terapia intensiva, caracterização da coleta de dados, objetivos e projetos de pesquisa futuros a serem realizados na plataforma. Resultados: Os dados principais foram coletados por meio do Epimed Monitor System® e consistiram em dados demográficos, dados de comorbidades, estado funcional, escores clínicos, diagnóstico de internação e diagnósticos secundários, dados laboratoriais, clínicos e microbiológicos e suporte de órgãos durante a internação na unidade de terapia intensiva, entre outros. De outubro de 2019 a dezembro de 2020, 33.983 pacientes de 51 unidades de terapia intensiva foram incluídos no banco de dados principal. Conclusão: A plataforma IMPACTO-MR é um banco de dados clínico brasileiro de unidades de terapia intensiva focado na pesquisa do impacto das infecções por bactérias multirresistentes relacionadas à assistência à saúde. Essa plataforma fornece dados para o desenvolvimento e pesquisa de unidades de terapia intensiva individuais e ensaios clínicos observacionais e prospectivos multicêntricos.

ABSTRACT Objective: To describe the IMPACTO-MR, a Brazilian nationwide intensive care unit platform study focused on the impact of health care-associated infections due to multidrug-resistant bacteria. Methods: We described the IMPACTO-MR platform, its development, criteria for intensive care unit selection, characterization of core data collection, objectives, and future research projects to be held within the platform. Results: The core data were collected using the Epimed Monitor System® and consisted of demographic data, comorbidity data, functional status, clinical scores, admission diagnosis and secondary diagnoses, laboratory, clinical, and microbiological data, and organ support during intensive care unit stay, among others. From October 2019 to December 2020, 33,983 patients from 51 intensive care units were included in the core database. Conclusion: The IMPACTO-MR platform is a nationwide Brazilian intensive care unit clinical database focused on researching the impact of health care-associated infections due to multidrug-resistant bacteria. This platform provides data for individual intensive care unit development and research and multicenter observational and prospective trials.

An introduction to male breast cancer for urologists: epidemiology, diagnosis, principles of treatment, and special situations

ABSTRACT Breast cancer (BC) is mainly considered a disease in women, but male BC (MaBC) accounts for approximately 1.0% of BC diagnoses and 0.5% of malignant neoplasms in the western population. The stigmatization of MaBC, the fact that men are less likely to undergo regular health screenings, and the limited knowledge of health professionals about MaBC contribute to men being diagnosed at more advanced stages. The aim of this article is to increase the visibility of MaBC among urologists, who have more contact with male patients. This review highlights key points about the disease, the risk factors associated with MaBC, and the options for treatment. Obesity and increased population longevity are among the important risk factors for MaBC, but published studies have identified family history as extremely relevant in these patients and associated with a high penetrance at any age. There is currently no screening for MaBC in the general population, but the possibility of screening in men at high risk for developing BC can be considered. The treatment of MaBC is multidisciplinary, and, because of its rarity, there are no robust clinical studies evaluating the role of systemic therapies in the management of both localized and metastatic disease. Therefore, in current clinical practice, treatment strategies for men with breast cancer are extrapolated from information arising from studies in female patients.

Infecção primária da corrente sanguínea associada ao cateter venoso central em neonatos / Infección primaria del torrente sanguíneo asociada al catéter venoso central en neonatos resumen / Central venous catheter-associated primary bloodstream infection in neonates

RESUMO Objetivo: analisar a infecção primária da corrente sanguínea associada ao cateter venoso central em neonatos internados em unidades de terapia intensiva. Método: tratou-se de um estudo ecológico realizado em 2017 a partir de notificações de infecção primária da corrente sanguínea associada ao cateter venoso central ocorridas na capital de um estado da região Centro-Oeste do Brasil. Os dados foram coletados por meio de um formulário a partir de dois bancos de dados, municipal (2012 a 2016) e nacional (2014 a 2016). Resultados: a tendência temporal da densidade de incidência de infecção foi decrescente (p=0,019), com taxa de utilização de cateter venoso central de 45%. Os patógenos mais frequentes foram Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus coagulase negativo e Enterobacter spp. Aumento de resistência às cefalosporinas e à oxacilina ocorreu para bactérias Gram-negativo e Gram-positivo, respectivamente. Conclusão: Conclui-se que houve uma redução na taxa de IPCS associada ao cateter em neonatos no período avaliado e os episódios infecciosos foram predominantemente causados por bactérias Gram-negativo, incluindo isolados multirresistentes aos antimicrobianos. Esses achados apontam para a importância e necessidade de estratégias educacionais para a equipe multiprofissional sobre vigilância de infecção, medidas preventivas e uso racional de antimicrobianos.

Resumen: Objetivo: analizar la infección primaria del torrente sanguíneo asociada al catéter venoso central en neonatos ingresados en unidades de cuidados intensivos. Método: se trató de un estudio ecológico, realizado en 2017, a partir de notificaciones de infección primaria del torrente sanguíneo asociada al catéter venoso central, ocurridas en la capital de un estado de la región Centro-Oeste de Brasil. Los datos fueron recogidos por medio de un formulario de dos bases de datos, municipal (2012 a 2016) y nacional (2014 a 2016). Resultados: la tendencia temporal de la densidad de incidencia de infección fue decreciente (p=0,019), con tasa de utilización de catéter venoso central del 45%. Los patógenos más frecuentes fueron Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus coagulase negativa y Enterobacter spp. Aumento de resistencia a las cefalosporinas y a la oxacilina ocurrió para bacterias Gramnegativas y Grampositivas, respectivamente. Conclusión: hubo una reducción en la tasa de infección primaria del torrente sanguíneo asociada al catéter en neonatos en el período evaluado, y los episodios infecciosos fueron predominantemente causados por bacterias gramnegativas, incluyendo aislados multirresistentes a los antimicrobianos. Estos hallazgos señalan la importancia y necesidad de estrategias educativas para el equipo multiprofesional sobre vigilancia de infecciones, medidas preventivas y uso racional de antimicrobianos.

ABSTRACT Objective: to analyze primary bloodstream infections associated with central venous catheter in neonates admitted to intensive care units. Method: ecological study, conducted in 2017, from reports of primary bloodstream infections associated with central venous catheter, which occurred in the capital of a state in the Midwest region of Brazil. Data were collected using a form from two databases, municipal (2012 to 2016) and national (2014 to 2016). Results: the temporal trend of the infection incidence density was decreasing (p=0.019), with a central venous catheter use rate of 45%. The most frequent pathogens were Klebsiella pneumoniae, Coagulase-negative staphylococci, and Enterobacter spp. Increased resistance to cephalosporins and oxacillin occurred for Gram-negative and Gram-positive bacteria, respectively. Conclusion: There was a reduction in the rate of catheter-associated primary bloodstream infection in neonates in the period evaluated, and the infectious episodes were predominantly caused by Gram-negative bacteria, including antimicrobial multi-resistant isolates. These findings point to the importance and need for educational strategies for the multiprofessional team on infection surveillance, preventive measures, and rational use of antimicrobials.

O consumo de substâncias psicoativas entre pessoas idosas: um olhar complexo / The consumption of psychoactive substances among older adults: a complex perspective / El consumo de sustancias psicoactivas en personas mayores: una mirada compleja

OBJETIVO: descrever o padrão de consumo de substâncias psicoativas entre pessoas idosas sob a ótica da complexidade. Método: qualitativo do tipo estudo de caso múltiplo, realizado com onze pessoas idosas no domicílio/serviço de saúde; os dados foram coletados através de documentos, observação assistemática e entrevista semiestruturada; foram analisados de forma geral, analítica e teórica por meio da comparação dos casos; teve como eixo teórico a complexidade, sendo aprovado pelo comitê de ética em pesquisa. RESULTADOS: quanto ao padrão de consumo de substâncias psicoativas foram achados dois temas: encontro com a substância, que identificou pessoas idosas utilizando substâncias lícitas e ilícitas, e formas de consumo; consequências e motivações do consumo e/ou abandono das drogas. São consequências as perdas materiais/econômicas e criminalidade e motivações a socialização e fuga do estresse/ansiedade. Os idosos que pararam ou diminuíram o consumo aderiram à estratégia de redução de danos. CONCLUSÃO: evidenciou-se o consumo de substâncias psicoativas por pessoas idosas, verificando-se espaço para o sucesso de intervenções de saúde/enfermagem com a criação de ações/programas de abordagem específica para redução de danos.

OBJECTIVE: to describe the pattern of consumption of psychoactive substances among older adults from the perspective of complexity. METHOD: a qualitative survey of the multiple-case study type, carried out with eleven older adults at their homes and/or at a health service; data was collected through documents, unsystematic observation and semi-structured interview; they were analyzed in a general, analytical and theoretical way by comparing the cases; its theoretical axis was complexity, being approved by the research ethics committee. RESULTS: regarding the pattern of consumption of psychoactive substances, two themes were found: encounter with the substance, which identified older adults using legal and illegal substances, and forms of consumption; consequences and motivations of drug use and/or abandonment. Consequences are material/economic losses and crime, and motivations for socialization and escape from stress/anxiety. The older adults who stopped or reduced their consumption adhered to the harm reduction strategy. CONCLUSION: the consumption of psychoactive substances by older adults was evidenced, with space for the success of health/nursing interventions, with the creation of actions/programs with a specific approach to harm reduction.

OBJETIVO: describir el patrón de consumo de sustancias psicoactivas en personas mayores desde la perspectiva de la complejidad. MÉTODO: estudio cualitativo, de tipo caso múltiple, realizado con once ancianos en el domicilio/servicio de salud; los datos se recopilaron a través de documentos, observación no sistemática y entrevista semiestructurada; se analizaron de forma general, analítica y teórica comparando los casos; su eje teórico fue la complejidad, siendo aprobado por el comité de ética en investigación. RESULTADOS: en cuanto al patrón de consumo de sustancias psicoactivas, se encontraron dos temas: contacto con la sustancia, que identificó a personas mayores que consumen sustancias legales e ilegales, y formas de consumo; consecuencias y motivaciones del consumo y/o abandono de las drogas. Las consecuencias son pérdidas materiales/económicas y delitos, y motivaciones para socializar y escapar del estrés/ansiedad. Las personas mayores que suspendieron o disminuyeron su consumo se adhirieron a la estrategia de reducción de daños. CONCLUSIÓN: se evidenció el consumo de sustancias psicoactivas por los adultos mayores, con espacio para el éxito de las intervenciones de salud/enfermería, con la creación de acciones/programas con un enfoque específico de reducción de daños.

Challenges to access health faced by rural population and their perception regarding healthcare

The Brazilian nation has rich population diversity, and this makes it responsible for guaranteeing the social rights of all. In this perspective, this research seeks to categorize which are the main challenges in access to health that the rural populations face and to understand how the execution of this health care is carried out by professionals from the perspective of rural people. This is a cross-sectional study with a qualitative approach, carried out at the Nossa Senhora Aparecida Settlement, located in the municipality of Pesqueira (Pernambuco state) in 2018. The results demonstrate that the challenges facedby settled families are due to the difficulty of access to health services. In view of this, the rural population chooses to keep their cultural practices focused on their health alive. Therefore, it is common to use herbal medicines and mystics related to religious beliefs in self-care practices. It was concluded that the current public policies have gaps in their implementation, especially in terms of accessibility, security, health education, equity and respect for cultural differences. In addition, there is precariousness at the national level of studies focused on the health determinants and determinants of the rural population, which makes it necessary that more research be carried out so that new public policies can emerge.

Functional capacity, risk of falling and chronic pain in older adults during the COVID-19 pandemic: a telemonitoring study / Capacidade funcional, risco de queda e dor crônica em idosos durante a pandemia de COVID-19: um estudo de telemonitoramento

OBJECTIVE: To compare active and sedentary older adults regarding functional capacity, risk of falling, and chronic pain in a population assisted by telemonitoring during the pandemic lockdown. METHODS: This analytical, cross-sectional study included 104 older adults who were telemonitored during the COVID-19 lockdown by a team from a Brazilian Unified Health System outpatient clinic specializing in geriatrics and gerontology. A structured interview was used to collect data. Following normality testing with the Shapiro-Wilk test, Student's t-test was used for group comparisons. Associations were analyzed using the χ2 test, and the odds ratio was calculated in a 2x2 table of sedentarism and falls in the last six months. The data were analyzed using SPSS version 26.0, with p ≤ 0.05 considered significant. RESULTS: The 57 active older adults had a lower rate of continuous medication use (24.84 vs 27.62%), fewer falls (50 vs 32.11%), less pain (12.31 vs 3.83%), and greater independence in basic activities of daily living (44.39 vs 26.46%). CONCLUSIONS: Older adults who were physically active in the midst of social distancing had better functional capacity in basic activities of daily living, fewer falls, and less pain than their sedentary peers. Independence in instrumental activities of daily living did not differ significantly between the groups.

comparar idosos ativos e sedentários no que diz respeito à capacidade funcional, risco de quedas e dores crônicas dentro de uma população em distanciamento físico, atendida por telemonitoramento. METODOLOGIA: estudo analítico, transversal, de abordagem quantitativa com 104 idosos que vivenciavam a pandemia da COVID-19 em distanciamento físico, acompanhados por telemonitoramento pela equipe de um ambulatório especializado em geriatria e gerontologia pertencente ao Sistema Único de Saúde e classificados em dois grupos comparados. Para as comparações por grupos, utilizou-se do teste t de Student, seguindo análise prévia de parametrização pelo teste de Shapiro-Wilk. A análise de associação foi realizada pelo teste χ2 e em proporções 2x2 calculou-se a razão de chances (Odds Ratio), entre ser sedentário e quedas nos últimos seis meses. Estatística realizada no Statistical Package for the Social Sciences versão 26.0, adotando significância com valor de p ≤ 0,05. Para coleta de dados, utilizou-se um roteiro de entrevista estruturada. RESULTADOS: 57 idosos ativos utilizavam menor quantidade de medicamentos de uso contínuo (24,84 vs 27,62%), apresentavam menos quedas (50 vs 32,11%) e dor (12,31 vs 3,83%), e eram mais independentes para atividades básicas de vida diária (44,39 vs 26,46%). CONCLUSÕES: idosos praticantes de exercício físico durante a pandemia da COVID-19 apresentaram melhor capacidade funcional no que diz respeito às atividades básicas de vida diária, redução na ocorrência de quedas e dor quando comparados aos idosos sedentários na mesma condição. Não se observou diferença significativa para independência nas atividades instrumentais de vida diária entre tais idosos.

Temporal trends of ventilator associated pneumonia in adult intensive care units in the municipality of Goiânia, Goiás, Brazil

Given the potential for morbidity and mortality of ventilator-associated pneumonia (VAP), the profile of these infections in adult intensive care units was evaluated in the city of Goiânia. Data were collected from a secondary base in the Department of Prevention and Control of Infection in Health Services, of the Municipal Health Department of Goiânia, from 2014 to 2016, in private (82.7%), public (17.2%), and philanthropic (6.0%) health care services. The rate of use of mechanical ventilation did not change significantly over the three years (32.6%). However, there was a decrease in the mean of VAP incidence density, and in 2016 there was a reduction of 7% in the 90th percentile. These reductions highlight the benefit of the implementation and adherence to bundles by the multidisciplinary team.

Risk of suicide among nursing students / Riesgo de suicidio entre estudiantes de enfermeira / Risco de suicídio entre estudantes de enfermagem

ABSTRACT Objectives: to identify the risk and degree of risk of suicide in nursing students of a public institution in the countryside of Pernambuco, Brazil. Methods: this was a cross-sectional, quantitative research conducted with 150 students. For data collection, a sociodemographic questionnaire and the instrument, M.I.N.I. - Brazilian version 5.0.0 - Module C - Risk of suicide were used. Statistical analyses were performed with IBM(® )SPSS(®), version 23. Results: 53.3% of nursing students had a risk of suicide, of which 20.7% had a high risk. Moreover, 22.67% reported previous suicide attempt. It is noteworthy that students without a partner have a higher risk of suicide (56.8%) than those with a partner (29.4%). Conclusions: it is perceived the need to develop programs that identify students at risk of suicide in higher education institutions, in order to raise awareness of the problem and implement policies to promote mental health in the academia.

RESUMEN Objetivos: identificar el riesgo y el grado de riesgo de suicidio en estudiantes de enfermería de una institución pública del interior de Pernambuco, Brasil. Métodos: una investigación transversal, cuantitativa, realizada con 150 estudiantes. Para la recolección de datos, un cuestionario sociodemográfico y el M.I.N.I. - versión brasileña 5.0.0 - Módulo C - Riesgo de suicidio. Los análisis estadísticos se realizaron en IBM (®) SPSS (®) , versión 23. Resultados: el 53,3% de los estudiantes de enfermería tenían riesgo de suicidio; de estos, el 20,7% estaban en alto riesgo. Además, el 22,67% informó de un intento de suicidio previo. Es de destacar que los estudiantes sin pareja tienen un mayor porcentaje de riesgo de suicidio (56,8%) que los que tienen pareja (29,4%). Conclusiones: existe la necesidad de desarrollar programas que identifiquen a los estudiantes en riesgo de suicidio en las instituciones de educación superior para generar conciencia sobre el problema e implementar políticas para promover la salud mental en la academia.

RESUMO Objetivos: identificar o risco e o grau de risco de suicídio em estudantes de enfermagem de uma instituição pública do interior de Pernambuco, Brasil. Métodos: tratou-se de uma pesquisa transversal, quantitativa, realizada com 150 estudantes. Para a coleta de dados utilizou-seum questionário sociodemográfico e o instrumento, M.I.N.I. - versão brasileira 5.0.0- Módulo C - Risco de Suicídio. As análises estatísticasforam realizadas no IBM® SPSS®, versão 23. Resultados: 53,3% dos estudantes de enfermagem apresentaram risco de suicídio; desses, 20,7% tinham alto risco. Ademais, 22,67% relataram tentativa de suicídio anterior. Destaca-se que os estudantes sem companheiro apresentam maior percentual de risco de suicídio (56,8%) do que os com companheiro (29,4%). Conclusões: percebe-se a necessidade do desenvolvimento de programas que identifiquem estudantes com risco de suicídio nas instituições de ensino superior, para a conscientização do problema e a implementação de políticas de promoção da saúde mental no meio acadêmico.

Potência e desafios: clínica psicanalítica online na saúde pública em pandemia / Potency and challenges: online psychoanalytic work in pandemic public health / Potencia y desafios: clínica psicoanalítica en línea en salud pública en pandemia / Puissance et défis: pandémie dans la santé publique et des réflexions concernant la clinique en ligne

RESUMO Pretendemos aqui discutir as peculiaridades da clínica em saúde pública junto a crianças e suas famílias durante a pandemia, considerando os impasses impostos pelo isolamento social e o acolhimento oferecido, mostrando a potência dos atendimentos online. Em contexto público já precário antes da covid-19, enfatizamos a valorização do trabalho clínico e da discussão psicanalítica para colaborar para a saúde institucional no oferecimento de nossos serviços à comunidade. Apresentam-se vinhetas clínicas ilustrativas.

ABSTRACT We intend here to discuss the peculiarities of the community health clinical services with children and their families during the pandemic, considering the impasses imposed by social isolation and the containment offered, showing the power of online sessions. In a public context already precarious before covid-19, we emphasize the relevance of clinical work and psychoanalytic discussion to collaborate for institutional health in offering our services to the community. Clinical vignettes are presented.

RESUMEN Aquí tenemos la intención de discutir las peculiaridades de la clínica de salud pública con los niños y sus familias durante la pandemia, teniendo en cuenta los interrogantes impuestos por el aislamiento social y la recepción ofrecida, mostrando el poder del trabajo en línea. En un contexto público ya precario antes de covid-19, enfatizamos la valorización del trabajo clínico y la discusión psicoanalítica para colaborar por la salud institucional en la oferta de nuestros servicios a la comunidad. Se presentan viñetas clínicas ilustrativas.

RESUMÉ On a l'intention de discuter ici les singularités de la clinique en santé clinique auprès des enfants et leurs familles pendant la pandémie, toute en considérant les impasses imposées par la distanciation sociale et les accueils offerts, et en démontrant la puissance des soins en ligne. Dans un contexte public déjà précaire avant le covid-19, nous soulignons la mise en valeur du travail clinique et de la discussion psychanalytique pour contribuer à la santé institutionnelle en offrant nos services à la communauté. On présente des vignettes cliniques pour illustrer.

Intervenção nas relações iniciais em tempos de pandemia: relato de experiência diante das possibilidades da clínica online / Precocious intervention in a time of pandemic: experience report on the possibilities of online clinic / Intervención temprana en tiempos de pandemia: relato de una experiencia frente a las posibilidades de la clínica online / Intervention dans les relations initiales en temps de pandémie: récit d'expérience face aux possibilités de la clinique en ligne

RESUMO Diante de um cenário em que o distanciamento social se tornou imperativo de ordem e saúde, as atividades virtuais passaram a ser priorizadas. O cuidado passa a ocupar os discursos e ações, tornando assim essencial que conheçamos novos dispositivos capazes de oferecer continência e sustentação, para dar continuidade a nossa clínica. Em especial na clínica com bebês e crianças pequenas, essa questão se amplifica por seu caráter preventivo e constitutivo. Ela deve ser um direito garantido que não pode esperar. Trata-se de um relato de experiência de intervenção nas relações iniciais da primeiríssima infância, realizada durante a pandemia de covid-19, à luz da psicanálise. Serão apresentadas vinhetas de um atendimento presencial e sua continuidade online, a fim de elucidar as possibilidades clínicas desse trabalho não presencial, mas nem por isso remoto.

ABSTRACT Facing a scenario in which social distance became imperative for discipline and health, virtual activities started to be prioritized. Care started to occupy discourses and actions, thus making it essential that we know new devices capable of offering continence and support, to continue our clinic. Especially the clinic with babies and young children, this issue is amplified by its preventive and constitutive aspect. It must be a right to be guaranteed and it cannot wait. This is an account of the experience of intervention in the early relationships of very early childhood, carried out during the pandemic of covid-19, in the light of psychoanalysis. Vignettes of face-to-face assistance and their online continuity will be presented in order to elucidate the clinical possibilities of this non-face-to-face, but not so remote work.

RESUMEN Frente a un escenario donde el distanciamiento social se tornó un imperativo de orden y salud, pasaron a ser prioridad las actividades virtuales. El cuidado pasa a ocupar los discursos y guiar las acciones, haciendo, de esta forma, esencial, que conozcamos nuevos dispositivos capaces de ofrecer fortaleza y sustentabilidad para dar continuidad a nuestra clínica. Esta cuestión se amplifica especialmente en la clínica con bebés y niños, dado su carácter preventivo y constitutivo. La misma es un derecho que debe ser garantizado y no puede esperar. Se trata de un relato de una experiencia de intervención en el vínculo temprano en la primerísima infancia, realizada durante la pandemia de la covid-19, a la luz del psicoanálisis. Serán presentadas viñetas de una sesión presencial y su continuidad online, con el objetivo de dilucidar las posibilidades clínicas de este trabajo no presencial, pero, no por eso, remoto.

RÉSUMÉ Face à un scénario où la distanciation sociale est devenue un impératif d'ordre et de santé, les activités virtuelles sont désormais priorisées. Les soins commencent à occuper les discours et les actions, rendant ainsi essentiel la connaissance de nouveaux dispositifs capables d'offrir continence et soutien, pour assurer la continuité de notre clinique. Dans la clinique des bébés et des jeunes enfants, en particulier, cette question s'amplifie en raison de son caractère préventif et constitutif. Cela doit être un droit à garantir qui ne peut pas attendre. Il s'agit ici d'un compte rendu d'une expérience d'intervention dans les relations initiales de la plus petite enfance, menée pendant la pandémie du covid-19, à la lumière de la psychanalyse. On présentera des vignettes d'un service en face-à-face et de sa continuité en ligne, afin d'élucider les possibilités cliniques de ce travail non pas en présence, mais ni pour autant distant.

O acolhimento na rede de atenção psicossocial: estudo descritivo-exploratório / El acogimiento en la red de atención psicosocial: estudio descriptivo- exploratorio / Welcoming in the psychosocial care network: a descriptive-exploratory study

OBJETIVO: Descrever as práticas e estratégias de acolhimento aos usuários em processo de adoecimento mental desenvolvidas na Rede de Atenção Psicossocial. MÉTODO: Estudo descritivo, exploratório, qualitativo, realizado no período de dezembro de 2017 a fevereiro de 2018 com 10 profissionais de saúde dos serviços da Rede de Atenção Psicossocial de um município do Estado de Pernambuco. Os dados foram coletados através de entrevistas semiestruturadas, observação não participante e registros em diário de campo e analisados segundo a análise textual discursiva. RESULTADOS: As práticas de acolhimento predominantes foram a escuta qualificada, o estabelecimento de vínculo e o diálogo. Evidenciou-se consonância com a Política Nacional de Humanização e com o modelo de atenção psicossocial. CONCLUSÃO: A formação permanente permite que não sejam reproduzidas práticas vinculadas ao modelo biomédico. As ferramentas de escuta qualificada e diálogo são primordiais para conhecer a trajetória do usuário e, com isso, estabelecer um vínculo com o mesmo.

OBJETIVO: Describir las prácticas y estrategias del acogimiento a los usuarios con enfermedad mental, desarrolladas en la Red de Atención Psicosocial. MÉTODO: Estudio descriptivo, exploratorio, cualitativo, realizado en el período de diciembre de 2017 a febrero de 2018 con 10 profesionales de la salud, de los servicios de la Red de Atención Psicosocial de un municipio del estado de Pernambuco. Los datos fueron colectados a través de entrevistas semiestructuradas, observación no participativa y registros en diario de campo, analizados según un análisis textual discursivo. RESULTADOS: Las prácticas del acogimiento fueron: la escucha calificada, el establecimiento de un vínculo y un diálogo. Se demostró consonancia con la Política Nacional de Humanización y con el Modelo de Atención Psicosocial. CONCLUSIÓN: La formación permanente permite que no sean reproducidas practicas del modelo biomédico. La escucha calificada y el diálogo son primordiales para conocer la trayectoria del usuario y establecer un vínculo con él mismo.

OBJECTIVE To describe the welcoming practices and strategies implemented in the Psychosocial Care Network to individuals experiencing the process of mental illness. METHOD: A descriptive, exploratory, and qualitative study conducted from December 2017 to February 2018, with 10 healthcare professionals from the Psychosocial Care Network of a city in the State of Pernambuco. The data were collected by means of a semi-structured interviews, non-participating observation and field diary records, and analyzed according to discursive textual analysis. RESULTS: The predominant welcoming practices were qualified listening, bonding and dialogue. Consonance with the National Policy of Humanization and with the model of psychosocial attention was identified. CONCLUSION: Permanent education enables that practices related to the biomedical model are not reproduced. Qualified listening and dialogue are essential to know the patient's history and to establish a connection with him/her.

Accuracy of ultrasound-guided core-needle biopsy confronted with pathological findings and comparison of its costs with vacuum-assisted biopsy's costs

Introduction: Breast cancer screening has enhanced early­stage diagnosis by detection of impalpable tumors which require histopathological evaluation. Main percutaneous biopsy types are core-needle biopsy (CNB) and vacuum-assisted biopsy (VAB). CNB is less invasive and related to less bleeding and pain. VAB allows larger tissue samples and permits metal clip placement in biopsy bed for posterior localization in case of surgery. Access to VAB is restricted in Brazil due to its high costs. Objectives: To evaluate the agreement between pathological results of ultrasound (US) guided CNB with metal clip placement and surgery and settle false negative rates (FNR), sensibility, specificity, and accuracy of this method, for breast lesions < 20 mm. Methods: 388 US-guided CNB were retrospectively reviewed. Results: Surgical excision was performed in 317 patients. Overall FNR was 9.8%, (5.2% for lesions 10­20 mm), sensibility 90.2% (94.8% for lesions 10­20 mm), specificity 94.9% (94.1% for lesions 10­20 mm), and accuracy 91.1% (94.7% for lesions 10­20 mm). Cost of VAB varies from 2.2 to 12.5 times US-guided CNB. With metal clip placement, VAB costs 1.95 to 5.2 times US-guided CNB. Conclusions: For lesions that can be identified in US, CNB with metal clip placement has high sensitivity, specificity, and accuracy, as well as low FNR.

Accuracy of ultrasound-guided core-needle biopsy confronted with pathological findings and comparison of its costs with vacuum-assisted biopsy's costs

Introduction: Breast cancer screening has enhanced early­stage diagnosis by detection of impalpable tumors which require histopathological evaluation. Main percutaneous biopsy types are core-needle biopsy (CNB) and vacuum-assisted biopsy (VAB). CNB is less invasive and related to less bleeding and pain. VAB allows larger tissue samples and permits metal clip placement in biopsy bed for posterior localization in case of surgery. Access to VAB is restricted in Brazil due to its high costs. Objectives: To evaluate the agreement between pathological results of ultrasound (US) guided CNB with metal clip placement and surgery and settle false negative rates (FNR), sensibility, specificity, and accuracy of this method, for breast lesions < 20 mm. Methods: 388 US-guided CNB were retrospectively reviewed. Results: Surgical excision was performed in 317 patients. Overall FNR was 9.8%, (5.2% for lesions 10­20 mm), sensibility 90.2% (94.8% for lesions 10­20 mm), specificity 94.9% (94.1% for lesions 10­20 mm), and accuracy 91.1% (94.7% for lesions 10­20 mm). Cost of VAB varies from 2.2 to 12.5 times US-guided CNB. With metal clip placement, VAB costs 1.95 to 5.2 times US-guided CNB. Conclusions: For lesions that can be identified in US, CNB with metal clip placement has high sensitivity, specificity, and accuracy, as well as low FNR.

Sign language instrument for assessing the knowledge of deaf people about Cardiopulmonary Resuscitation / Instrumento em língua de sinais para a avaliação do conhecimento de surdos acerca da Ressuscitação Cardiopulmonar / Instrumento en lenguaje de señales para evaluación del conocimiento de sordos acerca de la Reanimación Cardiopulmonar

Objective: to build and validate the content on Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) of a sign language instrument for assessing the knowledge of the deaf. Method: methodological study in which the content validity process was used by 22 specialists in cardiac arrest and 16 deaf people. In the validation of internal consistency, 113 deaf people participated. For the assessment of the deaf, the Assistive Technology Assessment Questionnaire was used and, in the content validity, an instrument with a Likert scale was used, which included the content, clarity, objectivity, organization and language. Items with a minimum agreement of 80% were considered valid, according to the Content Validity Index (CVI) and binomial test. The internal consistency was verified by Cronbach's alpha. Results: The instrument contains 11 questions about the identification of cardiorespiratory arrest, activation by aid and high quality chest compression. It had a minimum content validity of 81% by the specialists, 90% by the deaf participants and internal consistency by the Cronbach alpha of 0.86, being considered high. Conclusion: the instrument can be used in research to survey the previous knowledge of deaf people about CPR, as well as in pre and/or post-testing studies that test educational interventions with this public.

Objetivo: construir e validar o conteúdo sobre Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) de instrumento em língua de sinais para a avaliação do conhecimento de surdos. Método: estudo metodológico no qual o processo de validação de conteúdo foi utilizado por 22 especialistas em parada cardiorrespiratória e por 16 surdos. Na validação da consistência interna, participaram 113 surdos. Para a avaliação dos surdos, foi utilizado o Questionário de Avaliação de Tecnologia Assistiva e, na validação de conteúdo, foi utilizado instrumento com escala tipo Likert, que contemplou o conteúdo, a clareza, a objetividade, a organização e a linguagem. Foram considerados válidos os itens com concordância mínima de 80%, conforme o Índice de Validação de Conteúdo e teste binomial. A consistência interna foi verificada pelo alpha de Cronbach. Resultados: o instrumento contém 11 questões sobre a identificação da parada cardiorrespiratória, o acionamento por ajuda e as compressões torácicas de alta qualidade. Apresentou validade de conteúdo mínima de 81% pelos especialistas, de 90% pelos participantes surdos e consistência interna pelo alpha de Cronbach de 0,86, sendo considerada alta. Conclusão: o instrumento pode ser utilizado em pesquisas para levantamento do conhecimento prévio de surdos acerca da RCP, bem como em pré e/ou pós-teste de estudos que testem intervenções educativas com esse público.

Objetivo: construir y validar el contenido sobre Reanimación Cardiopulmonar (RCP) de instrumento en lenguaje de señales para evaluación del conocimiento de sordos. Método: estudio metodológico, en el cual el proceso de validación de contenido tuvo como participantes por 22 especialistas en parada cardiorrespiratoria y por 16 sordos. En la validación de la consistencia interna participaron 113 sordos. Para la evaluación de los sordos fue utilizado el Cuestionario de Evaluación de Tecnología Asistencial y en la validación de contenido fue utilizado un instrumento con escala tipo Likert, que contempló contenido, clareza, objetividad, organización y lenguaje. Fueron considerados válidos los ítems con concordancia mínima de 80%, conforme el Índice de Validación de Contenido y test binomial. La consistencia interna fue verificada por el alpha de Cronbach. Resultados: el instrumento contiene 11 preguntas sobre: la identificación de la parada cardiorrespiratoria, el accionamiento por ayuda y las compresiones torácicas de alta calidad. Este presentó validez de contenido mínima de 81% por los especialistas, de 90% por los participantes sordos y consistencia interna por el alpha de Cronbach de 0,86, la que fue considerada alta. Conclusión: el instrumento puede ser utilizado en investigaciones para levantamiento del conocimiento previo de sordos acerca de la RCP, así como en pretest y/o postest de estudios que comprueban intervenciones educativas con ese público.